Клиникалық мастит - сүт безінің инфекциялық-қабыну ауруы, ол бездер және / немесе интерстициальды тіндерге зақым тигізеді. Гипертермия, тітіркену, нәзік сезім және тіндердің ісінуі, қабығының қабатындағы бір, бірнеше немесе көп қабыршықтардың қабынуы. Пальпация, ультрадыбыстық диагностика, зертханалық әдістер. Хирургиялық емдеу - септуралық фокустың ашылуы және дренаж жасалуы, салалық рецессия жасалуы және қажет болған жағдайда радикалды араласу жүргізіледі. Операциядан кейін антибиотиктер мен детоксикация терапиясы тағайындалады.

Пульсті мастит

Сүт бездерінің бұзылуының әдеттегі қабынуы әдетте репродуктивті жастағы әйелдерде кездеседі. 80% жағдайда бұл лактациямен байланысты, ал 20% басқа себептер бар. Көбінесе, іріңді мастит жеткізілгеннен кейін 2-3 апта ішінде примерарда диагноз қойылады, бірақ аурудың даму жағдайлары туғаннан кейін 10 ай өткен соң тіркеледі. Статистикаға сәйкес, қабынудың іріңді түрлері еңбекке қабілетті әйелдердің 0,2-2,1% -нда анықталады, бұл босанғаннан кейінгі маститтің барлық жағдайларының 10-19% құрайды. Ауруды дамытудағы басты рөл ауруханалық инфекциямен , аурухана штаммдарының негізгі көзі болып саналатын медицина қызметкерлері болып табылады, ал палаталарда және таңу алаңдарында резервуарлар бар.

Іріңді маститтің себептері

Ауру аурудың кеуде тінінде микроағзалардың қарқынды көбеюінен пайда болады. Лактациялы түрде 10 жағдайдың 9-ында Staphylococcus aureus қабынуды тудырады. Патогендер ақ стрептококк, ішек және Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, туберкулез микобактериясы болуы мүмкін. Соңғы жылдары микробтық ассоциациялардан туындаған мастит (көбінесе Staphylococcus aureus грам-теріс Escherichia-мен бірге) көбеюде. Іріңді процесті дамытудың алғышарты - бұл предсознательных факторлардың болуы, оның бастысы лактацияда пациенттерге жатады:

  • Кеудедегі сүтті стаз . Сүт микроорганизмдер үшін асыл тұқымды болып табылады. Сүт безінің кідірісі баланың кеудеге тұрақты түрде жетуі және нəрсе жетіспеушілігімен байқалады. Лактостаз жұқа, созылмалы сүт арналары бар аналарда жиі кездеседі.
  • Кеуде жарақаты . Безді тіндердің зақымдануы қатаң сорғымен (сүтті сығу) мүмкін. Нипплы жарықтар баланың басы баланың басы дұрыс танылмаған кезде, әсіресе жеткіліксіз гигиеналық күтім жағдайында пайда болады. Нипельге зақым келу ықтималдығы оның қаттылығын арттырады.
  • Емшектің патологиясы . Шығарылған сүттің секрециясы мастопатия , көлемдік процестер және хирургиямен науқастарда нашарлайды. Мұндай жағдайларда сүт арналарын гипертрофиялық гландистық тінмен немесе дәнекер тінінің шырышымен қысуға болады.
  • Инфекцияның болуы . Босанғаннан кейінгі мастит даму қаупі бүйрек, лимфа түйіндері және т.б. аудандарында созылмалы қабыну процестерінің болуына байланысты жоғарылайды. Эндометрит және басқа босанғаннан кейінгі кезеңдегі басқа іріңді-қабыну асқынуларында емшектегі анада маңызды рөл атқарады.

Іріңді маститтің лактация емес нысандары жиі кездеседі, ол сыртқы жартысы мен кеуде күйіп кетуі , тері мен тері астындағы тіндердің қабыну қабыну процестері болып табылатын сыртқы алғышарттарда кездеседі ( фурунклар , карбункулдар ). Операциядан кейін ауру емделушінің формасын түзетіп, сүт бездерінің көлемін ұлғайту үшін имплантты орнатады. Кейде сүт безі ісігі жақсы және қатерлі ісік жасайды.

Патогенез

Жұқпалы агенттер сүт бездерінің тінін сүт арналарының аузынан, жұмсақ мата сынықтарына (әсіресе сіңірдің және оның изолясында), өткір және созылмалы инфекцияның басқа ошақтарынан лимф және қан ағымымен кіреді. Қабыну аймағында экссудация, инфильтрация және қопсытқыш кезеңдері дәйекті түрде кездеседі. Лактациядан кейінгі маститтің патогенезінде маңызды байланыс - лактостаз. Аурудың бастапқы кезеңдерінде температураның реакциясы сүтдің пирогенді әсерімен және оның ашыту өнімдерімен байланысты. Сүттің патогенді және шартты патогенді микроорганизмдермен байланысуы және ондағы көбею процесі ашыту процестерімен қатар жүреді. Сүттің ұйытқуы нәтижесінде оның кетуі одан әрі нашарлайды және паталогиялық шеңберді тудыратын тоқырау күшейеді, оның аясында ауру тезірек іріңді фазаға айналады.

Жіктеу

Патология этиологиясы, орналасуы, қабыну үдерісінің пішіні мен фазасы, оның пайда болу уақыты сияқты критерийлерге сәйкес жіктеледі. Маммология саласындағы сарапшылар іріңді маститке арналған келесі нұсқаларды ажыратады:

Себебі:

  • Лактация - лактация аясында пайда болады.
  • Лактация емес - басқа факторларға байланысты.

Қабынуды оқшаулау арқылы:

  • Галактофорит - сүт арнасында дамиды.
  • Тері астынан - кеуде тері астына орналасқан.
  • Субареорлар - сіңірдің артында орналасқан.
  • Интаммарин - паренхиманы және / немесе интерстициальды тіндерді қамтитын.
  • Ретромаммари - матадағы төс еті бойынша таралады.
  • Барлығы - сүт безі мен айналасындағы тіндерді соққыға жыққан.

Клиникалық формаға сәйкес :

  • Клиникалық абсцесс (шектелген) - аптезистентті (бірнеше кішкентай пюштермен), кеудеге жалғыз немесе көп қабатты абсцесс түрінде және араласады.
  • Флегмоноздық - қабыну-қабыну үрдісінде бүкіл емшектегі және оның айналасындағы тіндерінде диффузиялық қатысу.
  • Грангреноздық (некротикалық) - тамырлы тромбозбен, терінің, тері астындағы майдың, глендар паренхимасының және интерстициальды тіндердің бұзылуы.

Пайда болған кезде:

  • Эпидемия - акушерлік ауруханада болу кезінде диагноз қойылды.
  • Эндемикалық - үйде туылғаннан кейін 2-3 апта ішінде пайда болады.

Іріңді мастита дамуында бірнеше фаза бар. Тұнба алдында сероздық және инфильтративтік процестер маталарда орын алады, содан кейін абсцессинг сатысы басталады. Адекватты емдеу болмаған кезде ауру күрделенген формаларға айналады (флегмонозды және грангиронды).

Іріңді мастит симптомдары

Аурудың алғашқы күнінде әйел ауырған күйде ауырсыну мен ауырсыну сезіміне шағымданады. Дене температурасы + 38 ° C-қа дейін көтеріледі, тербелістер бар. Кеудеге кеңейтілген көрінеді. Тері қызаруы мүмкін. Көрсетілген кезде сүттің азаюы байқалады. 2-ші немесе 3-ші күнде қабыну процесіне тартылған кеуде аймағы қалыңдатылған. 3-4 тәуліктен кейін маститке ауытқу пайда болады: инфильтрат қоршаған тіндерден таза шекарамен бөлінеді, оның ауырлығы күрт артады, жұмсартқыш аймақ сезіледі (іріңді абсцесс) немесе көптеген кіші абсцесс (аптистикалық мастит) қалыптасады.

Шоғырландыру жалпы әл-ауқаттың айтарлықтай нашарлауымен бірге жүреді. Әйел әлсіздіктің, әлсіздіктің, температураның жоғарылауының сезімін сезінеді, 39,0 ° С және одан жоғары деңгейге жетеді. Қабынудың одан әрі таралуымен, сүт безінің ісінуі анықталған флегмонның пайда болуы, оның мөлшерінің күрт өсуі, көкшіл тері мен тырысқақ кетуі мүмкін. Жақсартылған жағдайларда, тамыр төсегіне араласып, некротикалық тіннің еруі пайда болады: тері күлгін-көкшіл, қара ошақтарға және эпидермальды қабықшаларға айналады.

Лактацияға болмайтын мастит, бұлыңғырлы клиникалық көрініспен ерекшеленеді. Негізгі аурудың симптомдары аясында кеуде тінінің қабыну белгілері пайда болады. Температура субфебрильді сандарға дейін көтеріледі, сүт безі мөлшері аздап өседі, ауырсыну синдромы жұмсақ немесе қалыпты. Кейінгі инфильтрациялар пайда болады, ол ащы толтырылған қуысты қалыптастырудан абсцессорлық болып табылады. Уыттанудың белгілері артып, ауырсыну артады. Нәресте маститі неоплазиямен ауыратын әйелде кездессе, ісіктің үстінен терінің қызыл түсуі пайда болады, бұлшықет ауырып, жұмсартатын аймақтар анықталады. Жалпы симптомдар қалыпты.

Асқынулар

Жіті маститке кейінгі диагноз және емдеу кезінде қабыну процесін қорыту қиындатады. Қабыну іргелес бұлшықеттерге және тері астындағы тіндерге әсер етуі мүмкін немесе бүкіл денеге таралады. Ең ауыр жағдайларда әйелдер септикалық эндокардит , сепсис және инфекциялық токсикалық шок дамытады. Сүт безінің іріңді қабынуының қортынды салдары оның шырышты деформациясы, операциядан кейінгі жараның түсуі және сүтті фистулдың пайда болуы болып табылады. Пациенттер келесі ұрпақтардан кейін лактостаз және мастит тәуекелін арттырады.

Диагностика

Аурудың клиникалық симптомдары өте нақты болса да, диагнозды растау үшін әдетте қосымша физикалық, зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады. Олардың құндылығы мутациттің шамадан тыс апатематозную және лактациясыз түрлерімен көбейеді. Диагностикалық терминдерде ең ақпараттылығы:

  • Сүт бездерінің пальпациясы . Қабыну процесінің фазасына қарай, емшек қатты немесе еніп кетуі мүмкін. Аурудың іріңді сипаты сүт безінің тіндеріндегі жұмсартылған ауытқу аймағын анықтау арқылы көрсетіледі.
  • Жалпы қан сынағы . Іріңді маститке қабыну өзгерістері сипатталады. Әдетте елеулі лейкоцитоз деп белгіленсе, лейкоцитарлы формула солға жылжиды, ESR жоғарылады. Нейтрофилдердің мүмкін уыттылық гранулярлығы.
  • Емшектегі ультрадыбыстық . Эхо азаяды. Сүтті түтіктер кеңейтіледі, тіндер еніп кетеді. Ішектің жиналу орны гипоэкохимиялық көрінеді. Зерттеу іріңді фокус санының және мөлшерін, сондай-ақ тарату процесінің ауқымын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Кеуде биопсиясы . Бұл әдіс күрделі диагностикалық жағдайларда қолданылады және, әдетте, ультрадыбыстық сканердің бақылауымен жүзеге асырылады. Цитологиялық және бактериологиялық зерттеу үшін Punctate жіберіледі.

Бұл ауру өткір лактостаза, мастопатияның әртүрлі нысандары мен сүт бездерінің ісіктері бар. Қажет болса, сүт безінің МРТ және КТ-ны тағайындаңыз, электрлік импеданс маммография . Әдетте, науқасты хирург жүргізеді, ол маммолог пен онкоммологты емдеу мен емдеуге қатысы болуы мүмкін.

Іріңді мастит емдеу

Ауру созылмалы фазаға енгенде, сілекейлі фокустың хирургиялық емдеуі көрсетіледі. Инъекцияның қол жетімділігі мен көлеміне іріңді-қабыну процесінің нысаны мен таралуына байланысты. Шектеулі абсцесс дамыған кезде, оны дренажды жуу жүйесімен және антибиотиктерді бір мезгілде енгізу арқылы тесуге болады. Бұл әдісдің кемшілігі некротикалық тіннің және қабыну қуысының толық босатылуының күрделілігін жою мүмкін еместігі болып табылады. Сондықтан көптеген жағдайларда маститке хирургиялық разрезі өміршең емес тіндерді алып тастау, қуысты антисептикалық жуу және омыртқаны ағызу арқылы жүзеге асырылады. Fibroadenoma немесе fibrocystic mastopathy аясында туындаған іріңді қабынудың лактацияланбайтын түрлерімен салалық резекция мүмкін. Флегмонозды және грангренді маститке хирургиялық емдеу, сондай-ақ қатерлі ісіктерді асқыну радикалды операцияларды қамтиды, содан кейін кеуде пластикалық хирургия қажет болады.

Пациенттің жағдайын жақсарту үшін тамшылы жараларды емдеу антисептиктермен араласқаннан кейін 1-2 апта ішінде жүзеге асырылады. Жуу тек қана некротикалық тіндердің бөліктерінен кейін, бауыр мен фибрин талшықтары суда анықталмағаннан кейін ғана аяқталады. Операциядан кейінгі кезеңде:

  • Антибиотикалық терапия . Ішілік немесе вирусқа қарсы бактерияға қарсы дәрі-дәрмектерді енгізу іріңді қуысты қайта құруға және қайта қалпына келтіруді болдырмауға мүмкіндік береді. Патогеннің түрін және сезімталдықты ескере отырып, әдетте I-IV ұрпақтың цефалоспориндер, карбапенмы және дегидропептидаза ингибиторлары пайдаланылады.
  • Инфузионды терапия . Жалпы жағдайды жылдам тұрақтандыру үшін детоксикация препараттарын ішілік енгізу ұсынылады. Бұл құралдар сіз бактериялық және токсикалық токсиндердің әсерін тоқтатуға мүмкіндік береді, оларды денеден тез шығарыңыз.

Маститтің іріңді түрлерімен тамақтандыру тек зардап шегетін адамдар ғана емес, сондай-ақ сау сүт безі де тоқтатылады. Ерекше жағдайларда балаға салауатты емшектен алынған және алдын-ала пастеризацияға ұшыраған бөтелке сүті беріледі. Мұндай сүтті сақтауға тыйым салынады. Операциядан кейін сүт бездері оның тиімсіздігі мен ауруы салдарынан мүмкін болмайды. Сондықтан деструктивті, ауыр және қайталанатын қабыну процестерімен лактация дәрілік заттармен үзіледі. Дәстүрлі тәсілдермен сүт секрециясын тоқтату (сүт бездерінің тығыз байлануы және т.б.) керісінше.

Болжам және алдын-алу

Тиісті терапияға ие іріңді мастит болжамдары қолайлы. Өте сирек кездесетін медициналық көмекке өтініш жасалса, ауру жұқтыру мен сепсистің қорытуын қиындатады. Босанғаннан кейінгі маститтің алдын алу лактостаздың алдын алуға бағытталған. Осы мақсатта сүт бездерінің азықтандыруға арналған пренатальды дайындығы, жаңа туылғаннан кейінгі ерте кезеңде емшекке қосылу, дұрыс азықтандыру, емдеу және емшек емдеу технологиясын меңгеру ұсынылады. Ауруханаларда носокомиальды инфекциялармен күресу маңызды. Лактация емес маститке жол бермеу кезінде созылмалы қабыну ошақтарын қалпына келтіру, сүт безінің уақытында өзін-өзі тексеру, ультрадыбыстық скрининг және кеуде маманына жоспарлы түрде бару маңызды рөл атқарады.

Клиникалық мастит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2025 р. 162 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.