Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі - бұл ісік жасушаларында эстрогенді рецепторлар, прогестерон және эпидермиялық өсу факторының рецепторлары жоқ емшектегі қатерлі неоплазияның агрессивті нұсқасы. Нәрестенің тығыз көлемінің, сіңірімнің секрециясының, сүт безінің деформациясының, терінің өзгеруінің, аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауымен көрінеді. Ультрадыбыстық диагностика, маммография, цитологиялық және иммуногистохимиялық талдау. Радикалдық мастэктомиямен, радиациялық терапиямен және бірнеше цитотоксическим дәрі-дәрмектерді тағайындаумен емдеу.

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі

Сүт безі қатерлі ісігі анықталған науқастардың 10-20% -ында үш есе теріс немесе үш жақты теріс (үш жақты теріс) сүт безі қатерлі ісігі бар. Ісік үдерісінің люминальді нысандарынан (гормонға тәуелді және HER2 / Neu субтиппалары) айырмашылығы TNMPM негізінен жас әйелдерге әсер етеді, басқа қауіп факторлары және аз сараланған морфологиялық құрылымы бар. Мұндай неоплазмалар жоғары пролиферативті белсенділікпен, өте жылдам өсуімен және висцеральды метастазымен агрессивті курспен сипатталады. Бұл патологияны уақтылы анықтау, терапияның жаңа түрлерін іздеу, бастапқы және қайталама профилактиканың маңыздылығын тудырады.

TNRMZH себептері

Қатерлі неоплазиялардың осы түрінің пайда болуының бірыңғай теориясы әлі жоқ. Оны дамыту генетикалық бұзылыстардың нәтижесі болып табылады. Жаңа процестің мұрагерлік сипаты онкологиялық маммология саласындағы мамандар жүргізетін ұзақ мерзімді статистикалық бақылауларды және ДНҚ құрылымын зерттеу деректерімен дәлелденеді:

  • Отбасында сүт безінің қатерлі ісігінің болуы . Сүт безі қатерлі ісігінің үш реттік қатерлі ісігімен сүт бездерінің қатерлі ісігі туралы ақпарат пен аурудың арасындағы ара-қатынасы ең көп байқалады. Раканың бұл түрі отбасылық ісік деп аталатын санатқа жатады.
  • Жеке этникалық топтардағы таралу . Үштік теріс сүт безінің қатерлі ісігі Negroid жарысында, әсіресе, афроамерикандықтарда жиі кездеседі. Бұл кейбір мұраланған гендердің белсенділігін көрсетуі мүмкін.
  • BRCA мутациялары . Үштік теріс штаммдары бар науқастарда BRCA-1 генінде мутация жиі кездеседі. ДНҚ-ның бұл бөлімі онкосупрессивті болып табылады және әдетте жасушадағы қатерлі ісікке жол бермейтін қорғаныш факторларының синтезі үшін жауап береді.
  • Белсенді онкоген FAM83B . Американдық ғалымдардың байқауларына сәйкес, осы геннің астын-үстемдігі қалыпты клеткалардың мінез-құлқын өзгертіп, олардағы ісік белсенділігінің көрінісін тудырады. Генді алып тастау неоплазия жасушаларының пролиферациясын болдырмауға мүмкіндік береді.

Онкомамологтар үш рет теріс сүт безі ісігін дамыту қаупін арттыратын басқа факторлардың арасында ауыз қуысының контрацептивтерін бақылаусыз қабылдау, радиацияның белгілі бір аурулар кезінде сәулеленуі және көкірек безіне зақым келтіргенін атап өтеді. Бұл патология мен дшормомалды күйлер арасында тікелей байланыс жоқ.

Патогенез

Әйелдердің жыныстық гормондары мен онкопротеиндердің үш есе жағымсыз зақымдануымен үш реттік теріс зақымданудың ерекше рецепторлары болмағандықтан, олардың өсу механизмі қатерлі ісіктің басқа түрлерінің патогенезінен ерекшеленеді және әйелдің циклдік өзгерістерімен байланысты емес. Ең алдымен, неоплазияның дамуы апоптозды (бағдарламаланған жасушалық өлім) және ісіктерді басуды тоқтатуға байланысты. Зерттеулерге сәйкес, үш жақты теріс емдеуге ұшыраған науқастарда GDF11 протеині сепараторлық әсері бар. Белгісіз себептер бойынша атипиялық клеткалардағы ақуыздың жетілуі тоқтатылады және ол белсенді емес нысанда жиналады. Бұл жасушалардың дифференцирленуін төмендететін қатерлі ісіктердің тез өсуіне және олардың бүкіл ағзасына таралуына ықпал етеді. TPRM-нің ең таралған түрі - төменгі дәрежелі дукциялы карцинома.

Жіктеу

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігінің нысандарын жүйелендіру жалғасуда. Аурудың агрессиялық дәрежесінен айырмашылығы бар, бірақ әлі де тәуелсіз клиникалық топтарға бөлінбеген бірнеше субтитрлер бар. Гистологиялық құрылымның ерекшеліктерін ескере отырып, ісіктердің жіктелуі кең таралған:

  • Негізінен ұқсас TNRMZH . 70-75% жағдайларда рак ісігі базальды. Бірақ бұл терминдер синонимдер болып табылмайды, өйткені мұндай гистологияға ие неоплазиялардың 20% дейін үш рет теріс санатқа жатпайды.
  • Тиісті емес TNRMZH . Үш теріс ісіктің 25% дейін сирек кездесетін гистологиялық нұсқалар санатына жатады, мысалы, скамозлы жасушалы карцинома және апокринді карцинома.

TNRMZH белгілері

Үш есе теріс ісіктің клиникалық көріністері сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерінің белгілерінен айтарлықтай ерекшеленбейді, бірақ ісік процесінің даму қарқыны жоғары. Неоплазияның басты симптомы - сүт бездерінің тіндерінде тығыз, төмен серпімді масса қалыптасуы, ол кездейсоқ немесе өзін-өзі тексеру барысында әйел анықтай алады. Мөрдің бастапқы кезеңінде ауыртпалықсыз, өсіп келе жатқанда, айналмалы тіндердің қысылуына және ұрылуына әкеліп соғады, бұл менструальдық циклдің фазаларына байланысты емес аурулар болуы мүмкін. Үштік теріс қатерлі ісіктің ерекшелігі - мөлшердің жылдам өсуі. Көбіне емшек сығындысы жиі кездеседі, сүт безінің көлемін ұлғайтады, оның ісінуіне байланысты, лимфа ағыны бұзылғандықтан терінің қалыңдығын арттырады, ісіктердің терісіне өзгереді.

Көптеген науқастар эмбриондардан, әдетте, сұйық сарғыш немесе қантты шығарады. Зақымдану жағындағы қолғапта кеңейтілген лимфа түйіндері ерте анықтала бастайды. Ауру жетіле бастаған кезде ісік ауруының уыттылығы белгілері пайда болады: әлсіздік, шаршау, тәбеттің болмауы, ауыр салмақ жоғалуы, кейбір науқастарда - терінің қышуы және бірлескен ауырсыну . ТНРМЖ метастазы қоздыратын органдар мен жүйелердің функцияларын бұзуымен бірге жүреді: тері жамылғысы, жөтелу, тыныс алу жетіспеушілігі, көру қабілетінің жоғалуы, органдардың бұзылу белгілері.

Асқынулар

Үш рет теріс сүт безі ісігі қатерлі ісік ауруларының ең қолайсыз түрлерінің бірі болып табылады. Оның негізгі асқынуы әртүрлі органдардағы қайталама ошақтардың дамуымен жедел метастаз болып табылады. Ауруды терминалдық кезеңге көшіру рак клеткалары мен метастаздарды , плевральды қабықтағы сұйықтықтың жиналуына, өкпе қан кетулеріне , орталық жүйке жүйесінің ауыр бұзылыстарына, бауырдың жетіспеушілігіне , соқырлыққа және басқаларға байланысты байланысты болады. Асқынулардың жеке тобы химиотерапияның, радиацияның және хирургиялық әдістердің салдары болып табылады емдеу.

Диагностика

TNRMG ісік процесінің өте агрессивті табиғаты неоплазияны ерте анықтаудың маңыздылығын тудырады. Диагностикалық кезеңнің міндеттері - бұл мөлшері мен локализациясын бағалау, оның морфологиялық және иммуногистохимиялық ерекшеліктерін растау, аймақтық және алыс метастаздық ошақтарды анықтау. Науқасқа келесі зерттеулер ұсынылады:

  • Емшек ультрадыбыстық және маммография . Бастапқы диагностикалық әдістер сүт безінің массасын анықтауға, оның өлшемі мен орналасуына қатысты деректер алуға, аксиларлы лимфа түйіндеріндегі метастаздарды анықтауға мүмкіндік береді. Сонография мен рентгенограмма арқылы алынған нәтижелер нақты емес және басқа қатерлі ісіктердің белгілеріне сәйкес келеді. TNRMZ үлкен мөлшерде неоплазиямен (3-5 см немесе одан көп) күдіктенуі мүмкін.
  • Цитологиялық және иммуногистохимиялық диагностика . Бұл терапия үштік теріс процесіне күдік болған жағдайларда зерттеудің екінші кезеңі. Зерттеуге арналған материалдар пункция немесе трофин биопсиясы арқылы алынады. Препараттағы микроскопия негізінен нашар сараланған жасушалармен анықталады. Иммуногистохимиялық талдау олардың мембраналарында эстроген, прогестерон және HER-2 рецепторларының жоқтығын көрсетеді.

Диагнозды зертханалық растаудан кейін, басқа құралдарда метастаздарды табу үшін аспаптық әдістер қолданылады ( МРТ , КТ , екі проекцияда кеуде қуысының рентгендері және т.б.). Жалпы клиникалық және биохимиялық әдістерді қолдану арқылы әртүрлі жүйелердің функционалды жағдайы бағаланады. Ауру аурудың сүт безі қатерлі ісіктерінен және сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерінен ерекшеленеді. Қажет болған жағдайда онколог диагнозға қатысады - терапевт , гастроэнтеролог , пульмонолог , гематолог , невропатолог , офтальмолог , нейрохирург , анестезиолог және реаниматолог .

TNRMZH емдеу

Науқаста сүт безінің қатерлі ісігінің үш түрін анықтау негізгі ісік және метастатикалық ошақтарды жоюға бағытталған әдістерді жылдам таңдауды талап етеді. Әр пациенттің тактикасы жеке-жеке анықталады, аурудың өсуі және неоплазияның химиотерапевтік препараттарға төмен сезімталдығын ескере отырып. Терапевтикалық схема мамандардың кеңесімен тағайындалады және радикалды емдеудің біріккен нұсқасы болып табылады, оған мыналар кіреді:

  • Ісікті хирургиялық жою . Радикалдық мастэктомия , әдетте, сүт безі мен аймақтық лимфа түйіндерін толықтай алып тастау арқылы орындалады, әдетте онкологиялық ауруға шалдыққан метастаз. Мұндай операция травматикалық, бірақ қайталану ықтималдығын азайтады.
  • Радиотерапия Ісік төсегіне әсер ету және лимфалық ағынның радиациялық сәулелері бар аймақтық жолдары операциядан кейін қалуы мүмкін қатерлі жасушаларды жоюға мүмкіндік береді. Экспозицияның және терапевтикалық дозалардың аудандарын диагностикалық кезеңде алынған деректерді ескере отырып, радиолог анықтайды.
  • Химиотерапия . Эпидермальды онкопротеин және жыныстық гормондар үшін рецепторлардың болмауына байланысты мұндай рак аурудың дәстүрлі гормоналды және мақсатты терапиясына төмен сезімталдығымен сипатталады. Әдетте емделушілерге емдеу үшін поликомотерапия қолданылады. Генді профильдеуді жүргізу есірткіні неғұрлым дәл таңдауға мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Сүт безі қатерлі ісігінің үш рет теріс салдары туралы болжам, әдетте, қатерлі ісік ауруларының басқа түрлеріне қарағанда нашар. Қазіргі заманғы цитостатиканы тағайындауымен полихимиотерапия схемасын дұрыс таңдау TNMP бар науқастардың 65-68% үш жылдық өмір сүруін қамтамасыз етеді. Бес жылдық аурудан кейін, болжам сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен бірдей болады. Емдеудің нәтижелері көбінесе ісік анықталған кезеңге байланысты болады. Аурудың болжанатын генетикалық сипатын ескере отырып, бастапқы алдын-алудың нақты әдістері жоқ. Отбасылық рак ауруы бар туыстары бар әйелдерге жылына екі рет ұсынылады, ал егер белгілер болса, олар көбінесе маммологпен және ультрадыбыстық скрининг немесе маммографиялық скринингпен қарауы керек.

Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 637 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
1016 р. 368 мекен-жайы
Маммологиядағы / маммологиялық биопсиядағы маммология / диагностика
2946 р. 319 мекен-жайы
Маммология / Маммологиядағы консультациялар
2041 р. 303 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы зертханалық зерттеулер
961 р. 278 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.