Абдоминальді мигрен - бұл ішектің орталық бөлігіндегі 1-72 сағаттық кезеңде ауырсыну эпизодтарымен сипатталатын пароксизмальды идиопатикалық бұзылыс. Ауырған шабуыл диспепсиялық, вазомоторлық құбылыстармен бірге жүреді. Абдоминальді мигрень асқазан-ішек жолдары, бүйрек, ми бөлімі бойынша ықтимал себепті патологияны алып тастағаннан кейін клиникалық симптомдардың негізінде диагноз қойылады. Емдеу абдоминальгияны тоқтатуға бағытталған шараларды (NSAIDs, комбинирленген анальгетиктер, триптандар, антидеметиктер) және интерпаро-ақмальды терапияны (профилактикалық дәрілік емдеу, адгезия, триггерлерді алып тастау) қамтиды.

Abdominal migren

«Абдоминальная мигрень » (АМ) термині 1921 жылдан бастап неврологияда қолданылады. Бұл патология балалар мен жасөспірімдерде басым болғандықтан, ол бұрын балалық шақты кезеңдік синдром деп аталады. Кейінірек бұл жағдайлар ересек пациенттерден табылған. 2013 жылы бас ауруларының халықаралық жіктелуіне сәйкес, іштің мигрині «Мигринмен біріктіруге болатын эпизодты синдромдар» деп аталады. Түрлі дерек көздеріне сәйкес, балалардың 2-4% -ында абдоминальді мигрени байқалады. Көптеген жағдайларда аурудың дебюті 2-10 жас аралығында, клиникалық көріністің шыңы - 10-12 жыл. 20 жасқа толмаған 20 жасқа дейінгі балалардың қатысы 3: 2 болса, егде жастағы ерлер еркектерге қарағанда жиі 2 есе ауырады. АМ бар балалардың 70% -ы классикалық мигреньдік цефалгияның ауруларымен күреседі.

Ішкі мигреннің себептері

Нақты себептер анықталмаған, көп факторлы этиология қабылданады. АМ емделушілердің көптеген байқауы психологиялық аспектілердің маңызды рөлін көрсетті: баланың табиғаты мен ата-анасының ерекшеліктері, отбасында қалыптасқан қарым-қатынас. Науқас ауырсынуына және ыңғайсыздыққа сезімталдықты сезінетін, тынышсыз, оңай қозғалатын ауруға бейім. Жағдайы ата-анасының тұрақсыз психикасы (әсіресе, аналар) - АМ-нің балалары бар отбасыларда, аналар неврозының жоғары болу қаупі жоғары. 65% -да мигренді ата-аналар бар, бұл тұқым қуалау үрдістерінің бар екендігін көрсетеді. Зерттеу қорытындылары бойынша, көптеген зерттеушілердің айтуы бойынша, іштегі мигрень генетикалық тұрғыдан бейімділікке байланысты психологиялық факторларға байланысты болғанда пайда болады.

Мигрени пароксизмін тудыратын триггерлер көбінесе әртүрлі психо-эмоционалдық стресстермен орындалады: күшті теріс немесе жағымды эмоциялар, орындау кезінде психологиялық стресс, емтихан және т.б. Метеосенситивтілік мүмкін. Ұйықтаудан айыру, физикалық сарқылу, аштық да шабуылды тудырады. Бірқатар науқастарда абдоминальная мигрени белгілі бір тағамдарды (майлы балық, шоколад, жаңғақ) қолданумен байланысты, бұл алып тастау іштің ауырсыну эпизодтарының жиілігінің төмендеуіне әкеледі.

Патогенез

АМ механизмі орнатылмаған, аурудың морфологиялық субстраты жоқ. Бұл бұзылулар орталық жүйке жүйесі мен асқазан-ішек жолдары арасындағы тікелей өзара әрекеттесудің пайда болуымен байланысты, олар тек эмбриональды маталардан дамиды. Негізгі патогенетикалық гипотезалардың бірі іш қуысының пароксизмін дамытудың келесі механизмін көрсетеді: стресс ЦНС-нің активтенуін арттырады, невропептидтер мен нейротрансмиттерлердің босатылуын арттырады, соның нәтижесінде асқазан-ішек жолдарының жүйке, вегетативті, тамырлық дисрагуляциясы болады. Зерттеушілердің айтуынша, тиісті реттеуді бұзу ішек рецепторларының жоғары сезімталдыққа әкеліп соғады, соның арқасында ішектің әдеттегі созылуы жұлынның гиперпульгульсациясын тудырады және одан әрі церебральды құрылымдарға көтерілу жолдары бой көрсетеді. Мидың деңгейінде ауырсынудың патологиялық механизмін бекіту арқылы есте сақтаудың сақталуына байланысты пароксидтардың кейінгі пайда болуы.

Іштегі мигриннің белгілері

Мигреннің іштің ауырсынуымен сипатталады, ол бірнеше апта немесе ай бойы созылмалы асимптоматикалық аралықтармен қиылысады. Клиникалық аймақта қалыпты немесе айқын қарқындылықтың ауырсынуы байқалады, ал 16% -да диффузиялық сипат бар. Іштің ауырсыну көптеген науқастарда глупая деп сипатталады. Ауырсыну синдромы анорексия , жүрек айнуы, құсу, диареямен кездеседі . Ауыруы баланың қалыпты қызметін атқару қабілетіне кері әсерін тигізеді. Науқастың мінез-құлқы жасына байланысты: кішкентай балалар жарамайды, қолдарын сұрайды, қарттар жатқанын көреді, олар мектепке бара алмайды. Типтік вазомоторлық реакциялар: терінің баяулауы (5% жағдайда - гиперемия), аяқтың салқындауы.

75% жағдайларды таңертеңгілік мигреин пайда болады. Кейде оған анорексия түрінде продромалық құбылыстар, мінез-құлқыңның өзгеруі немесе көңіл-күйдің өзгеруі жатады. Шабуылдың ұзақтығы 1 сағаттан 3 күнге дейін, орташа есеппен 17 сағатты құрайды. Ұйқы кезінде ауырсыну жоғалуы сипатталады. Жыл ішінде пароксизмдердің жиілігі 2-ден 200-ге дейін созылады. Көптеген науқастарда ай сайын мидың ауырсынуы байқалады, шабуылдардың орташа жылдық саны 14-ге тең. Уақыт өте келе, іштегі пішіндегі шабуылдар кезінде немесе арасында пайда болған сефалгиялық мигрен пароксидтерінің саны артады.

Асқынулар

Шабуылдың үлкен жиілігімен жүрген мигринді мектепке дейінгі жастағы балаға балалар тобына бару қиынға соғады, бұл мектеп оқушыларына сабақты өткізіп жібереді. Анем ​​синдромы баланың психикасына теріс әсер етеді, бұл астения , неврастения , және де депрессиялық, гипохондриялық қасиеттердің қалыптасуында қауіпті. Ауыр асқынулар АИ-нің ішектің инфекциясы , өткір іші ретінде бастапқы диагнозын қателесуімен байланысты. Антибиотикалық терапияның жеткіліксіздігі ішек дисбиозының дамуына себепші болады. Өте қатерлі ісік ауруларына арналған хирургия ұзақ уақыттың қалпына келуіне әкеліп соғады және бірқатар хирургиялық асқынулар болуы мүмкін.

Диагностика

Диагностикалық қиындықтар симптомдардың ерекшеліктерімен, асқазан-ішек ауруларының бірнеше көріністерімен ұқсастығымен, абдоминальді мигрени бар педиатрлар туралы білімі нашарланады. Диагноз кезінде бастапқы емдеу кезінде асқазан-ішек жолының анатомиялық, неопластиктік, қабыну бұзылыстарының болуын мұқият тексеруді талап ететін ауырсыну синдромының функционалды сипатын растау қажет. Ұсынылған зерттеулер тізімі мыналарды қамтиды:

Диагноз симптомдары Римге диагноз қою критерийлеріне және басқа қоздырғыш патологияның жоқтығына байланысты белгіленеді. 1-7 сағаттан аспайтын бірдей типтегі парумбальды немесе диффузиялық абдоминальиялардың кемінде бес эпизодының тарихы болуы керек, бұл аталған симптомдардың кем дегенде екіеуі: жүрек айнуы, құсу, бозару, анорексия. Дифференциалды диагноз ішек инфекцияларымен ( дизентерия , тағамдық токсикоинфекция , сальмонеллез ), энтеропатия , өткір іш, тітіркену ішек синдромы , функционалды диспепсия , панкреатит және бүйрек ауруларымен жүзеге асырылады.

Іштің мигринді емдеу

Терапия принциптері қарапайым мигрени емдеу әдісіне сәйкес келеді. Терапевтік шаралар кешенді түрде, соның ішінде абдоминальды пароксизмдердің және аралық емдеудің төмендеуін қамтамасыз етуі керек. Пациенттерді невропатолог , невролог-алгоритм бақылайды. Негізгі өңдеу кезеңдері:

  • Пароксизмді емдеу . Қалыпты анальгетиктердің тиімсіздігі. Стероид емес қабынуға қарсы (ibuprofen), құрамында кодеин бар фармацевтикалық препараттар, парацетамол қолданылады. Триптант тобының (сумариптан, элептрипан) тиімді әдісі педиатриялық тәжірибеде қолдану шектелген. Қайталанатын құсу антиеметикалық препараттарды тағайындау үшін көрсеткіш болып табылады. Кейбір авторлар вальпрой қышқылын ішілік енгізу арқылы балаларда шабуылды тоқтату мүмкіндігін белгілейді.
  • Превентивті емдеу. Баланың және оның ата-аналарының шабуылдардың басталу механизмдері, әсер ету әсерін жоюы туралы түсіндірме әңгімелесуін іске қосу факторларын анықтау қажет. Ұйқы мен тынығу режимін, психологиялық және физикалық күш қолдануды шектеуді, тамақтануды қалыпқа келтіруді, арандату өнімдерін алып тастауды жалпы ұсынымдар. Шабуылдардың жоғары жиілігімен AM профилактикалық фармакотерапияны қажет етеді. Сіз келесі препараттарды қолдануға болады: кипогептадин, пизотифен, пропранолол, седативтер.

Болжам және алдын-алу

Дәл болжамдық деректер қол жетімді емес. Тиісті түрде басымдықпен жүретін жол. Жеке зерттеу ересектерден кейінгі абдоминальиялардың жойылуын көрсетеді. Педиатриялық науқастардың 70% -ында мигреньді бас ауруларының эпизодтарына қарамастан, іш қуысы мигрени классикалық цефалгиялық пішінге айналады. АН-ның алдын-алуды отбасыдағы мейірімді, сенетін психологиялық атмосфера, күнделікті өмірге және тамақтануға бейімділігі, баланың психикалық-эмоционалдық стресстері, оның жүйке жүйесінің ерекшеліктеріне сәйкес болуына ықпал етеді.

Абдоминальді мигрень - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2053 р. 317 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.