Абссан - эпилепсиялық пароксистің жеке түрі, ол көрінетін конвульсиясыз санадан қысқа мерзім ішінде деактивацияланады. Бұлшықет тонусының бұзылуы (атони, гипертония, миоклония) және қарапайым автоматизмдер жүруі мүмкін. Эпилепсияның басқа түрлерімен жиі араласады. Диагностиканың негізі электроэнцефалография болып табылады. Мидың ми құрылымдарындағы органикалық өзгерістерді анықтауға арналған ЦРМ көрсетеді. Емдеуді эпилептологпен жүргізеді, анонвилсанттармен бірге моно- немесе полиаперапияға негізделген, жеке таңдалады.

Абсент

Алғашқы ескертулер 1705 жылды құрайды. Термин 1824 жылы кеңінен қолданысқа енгізілді. Француз тілінен аударылған «Абсансе» - «жоқ» дегенді білдіреді, ол негізгі симптомды дәл сипаттайды - сананың сөнуі. Эпилептология және неврология саласындағы мамандардың арасында «petit mal» синонимдік атауы - кішкене тәркілеу. Абсансе түрлі идиопатикалық және симптомдық жалпыланған эпилепсияның құрылымына кіреді. Балалық шағының ең тән сипаты. Ең жоғары шегу 4-7 жыл. Көптеген науқастарда абсцесс эпилепсияның басқа түрлерімен біріктіріледі. Аурудың клиникалық көрінісінде оның таралуы эпилепсияның жоқтығын көрсетеді.

Жоқ себептері

Эпилепсиялық пароксизмдердің негізі церебральды қыртыстағы нейрондарды тежеу ​​және қозғау процестерінің тепе-теңдігі болып табылады. Осы өзгерістердің пайда болуына байланысты, абсорбиялар келесіге бөлінеді:

  • Қосымша. Биоэлектрлік белсенділіктің өзгеруіне әкелетін факторлар әртүрлі органикалық зақымдар: энцефалит , церебральды абсцесс , ми ісігі . Бұл жағдайда сырқаттар негізгі аурудың салдары болып табылады, симптомдық эпилепсияға жатады.
  • Идиопатикалық . Этиологияны белгілеу мүмкін емес. Эпилепсияның отбасылық жағдайлары туралы куәландыратын бұзушылықтың генетикалық сипатын қарастырайық. Ауруды дамытуға қатерлі факторлар - 4-10 жас аралығындағы кезең, тарихтағы фебрильді талшықтар эпилясы , эпилепсиялық талма бар туыстарының болуы.

Абсцессді тудыратын триггерлер терең, мәжбүрлі тыныс алу (гипервентиляция), артық визуалды ынталандыру (жарық жыпылықтауы, жарқын нүктелерді жарқылдау), ақыл-ой мен физикалық жүктеме, ұйқының болмауы (ұйқының бұзылуы) болуы мүмкін. Гипервентилизация аясында шабуылдың дамуы науқастардың 90% -ында байқалады.

Патогенез

Дәлелдердің пайда болу тетіктері дәл белгіленбеген. Зерттеулердің нәтижелері шабуылды бастау кезінде кортекс пен таламустың бірлескен рөлін, ингибиторлық және ынталандыратын таратқыштардың қатысуын көрсетеді. Мүмкін, патогенездің негізі нейрондардың генетикалық түрде анормальды қасиеттері болып табылады. Зерттеушілер гиперарустың нәтижесі болып табылатын конвульсиялы пароксизммен салыстырғанда инвистициялық белсенділіктің үстемдігі аясында қалыптасады деп санайды. Кортекстің шамадан тыс ингибиторлық белсенділігі бұрынғы патологиялық жағдайды басу үшін компенсаторлық дамуы мүмкін. Балалық шақтан келмеуі және 18-20 жастағы жиі жоғалып кетуі аурудың бас миының процестерімен байланысын көрсетеді.

Жіктеу

Абсана бұлшықет пен қозғалыстың бұзылуымен бірге әртүрлі болуы мүмкін. Бұл эпизодтардың жалпы қабылданған бөлімдеріне төмендегідей негіз болды:

  • Әдеттегі (қарапайым) - сананың ажыратылуы 30 секундқа дейін созылады. Басқа белгілері жоқ. Жарқылдағы жарық, шулы дыбыс шабуылды тоқтата алады. Жұмсақ нысандарда пациент пароксизмді (іс-əрекет, сөйлесу) дейін басталған белсенділікті жалғастыруы мүмкін, бірақ оны баяулатады. Әдеттегі болмауы идиопатикалық эпилепсияға тән.
  • Атипикалық (комплекстік) - сананың тоқтауы бұлшықет тонусындағы, қозғалтқыш белсенділігімен бірге жүреді. Ұзақтығы 5-20 секунд. Шабуыл симптомдық эпилепсияға тән. Тірек-қимыл аппаратының түріне байланысты атопиялық, миоклоникалық, тоник және автоматты сусындар бөлінеді.

Абсцесс белгілері

Пароксизм бірнеше 30 секундқа созылады, оның барысында пациент саналы қабылдауды жоғалтады. Шабуыл кезінде науқастың жоғалған көрінісін, оның кенеттен «жабылуын», қысқа мұздатуды көруге болады. Абсцесс басталған іс-әрекеттің, сөйлемнің тоқтатылуымен байланысты; жеңіл - шабуылдың алдындағы қызметтің күрт баяулауы. Алғашқы нұсқада пароксизмнен кейін қозғалыстар мен сөйлеуді қалпына келтіріп, олар тоқтаған жерінен дәл солай. Науқастар абсцисизмді «ингибиторлық кедергі», «сәтсіздік», «шындықты жоғалту», «кенеттен тоқырау», «транс» деп сипаттайды. Кәмелетке толмаған кезеңде денсаулық жағдайы қалыпты, ерекшеліктері жоқ. Қысқа мерзімді типтік ауытқулар науқас пен басқалар үшін жиі байқалмайды.

Моторлық және тоник құбылыстарына байланысты күрделі сырқаттанушылықтар байқалады. Атоникалық пароксизмалар бұлшықет тонусының төмендеуімен пайда болады, бұл қаруды төмендетуге, басын көтеруге, кейде орындықтан сырғанауға әкеледі. Total atony құлдырауды тудырады. Тоникалық эпизодтар бұлшықеттің тонусты арттырады. Тоникалық өзгерістердің локализациясына, бөртпе немесе аяқтардың кеңеюіне байланысты, бастың төмендеуі, дене бүгілісі байқалады. Миоклоникалық компонентпен абсансе миоклонустың болуымен сипатталады - төменгі амплитудалық бұлшықеттердің қысылуына байланысты. Аузының бұрышын, иектің, бір немесе екі қабақтың, көзге қарасаңдар бар. Миоклонус симметриялы және асимметриялық болуы мүмкін. Сәйкес келетін автоматты қозғалыстың қайталанатын қарапайым қозғалыстарының сипаты бар: шайнау, қолды сүрту, мазалау, түймені басу.

Үзіліс жиілігі тәулігіне 2-3-тен бірнеше ондаған рет өзгеруі мүмкін. Абсанс эпизодтары балалардағы эпилепсияға тән эпилепсияның бірден-бір нысаны болуы мүмкін. Олар пароксизмдердің (миоклониялар, тоник-клоникалық конвульсиялар) әртүрлі типтерінде, жасөспірімдік сырқаттанушылық сияқты басымдыққа ие болуы немесе эпилепсия синдромының құрамына енуі мүмкін.

Асқынулар

Дәрігерлердің эпилепсиялық күйі пациенттердің 30% -ында байқалады. Орташа 2-8 сағатқа созылады, бірнеше күнге созылуы мүмкін. Баяу ойлаудан әр түрлі дәрежедегі шатасулармен сипатталады, және дезориентация мен бұзылған мінез-құлыққа дейін. Қозғалыс саласы мен үйлестіру сақталды. Стереотипті монослабалық сөз тіркестерінде басымдыққа ие. 20% жағдайларда автоматизмдер бар. Атониялық абсандардың салдары күзде алынған жарақаттар (жаралар, сынықтар , бұдырлар , ТБИ ) болып табылады. Ауыр асқынулар интеллектуалды дамуды (ақыл-ойдың артта қалуы, деммения ) кешіктіріп, төмендетеді. Олардың пайда болуы және негізгі аурумен байланысты прогрессияның дәрежесі.

Диагностика

Диагностикалық шаралар диспансерлердің бар болуын анықтауға және олардың бөлігі болып табылатын ауруды саралауға арналған. Науқастың және оның туыстарының шабуыл жасалу барысы туралы егжей-тегжейлі зерттеудің маңыздылығы. Қосымша диагностикалық процедуралар мыналарды қамтиды:

  • Неврологтың тексеруі . Эпилепсияның идиопатикалық сипатында неврологиялық мәртебесі қалыпты болып қалады, ақыл-ойдың артта қалуын , когнитивтік функцияларын (есте сақтау, көңіл бөлу, ойлау) байқауға болады. Пароксизмдердің екінші генезисінде фокус және жалпы неврологиялық симптомдар анықталады.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) . Негізгі диагностикалық әдіс. Жақсырақ, қоғамдық видео ЭЭГ жүргізеді. Пароксизм уақытында биоэлектрлік белсенділік гипервентиляциямен арандатушылық сынақ арқылы тіркелуі мүмкін. Зерттеу кезінде науқас абсцессдің басын дәл белгілеуге мүмкіндік беретін тыныс алу санын дауыстап есептейді. ЭЭГ типтік үлгісі - 2,5 Гц жиіліктегі диффузиялық жоғары амплитудалық шпильктер мен полиспикелердің болуы.
  • Мидың МРИ . Зерттеу эпилептикалық белсенділікті тудыратын органикалық патологияның болуын анықтау / жоққа шығару үшін қажет. Мидың туберкулезін , энцефалитін, ісіктерді, мидың дамуының бұзылысын анықтауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагноз фокалды эпилепсияның пароксизмімен жүргізіледі. Соңғылар күрделі мотор автоматизмдерімен, күрделі галлюцинациялармен және кейінгі шабуылдар белгілерімен ерекшеленеді; гипервентиляцияға ұшырамаған.

Абсцесс емдеу

Терапияның күрделілігі қарсылықтың пайда болуымен байланысты. Осыған байланысты маңызды мәселе пароксизмдердің түрі мен этиологиясына сәйкес антиконвульсанттарды тағайындауға дифференцияланған тәсіл болып табылады.

  • Эпифирмалардың жалғыз түрі ретінде әрекет ететін әдеттегі бұзылыстардың монотерапиясы валпроэтической - этосуксимидпен орындалады. Бұл препараттар науқастардың 75% -ында тиімді. Төзімді жағдайларда монотерапияны ламотриджиннің шағын мөлшерімен біріктіру ұсынылады.
  • Эпилепсияның бірыңғай идиопатикалық нысандары үшін монотерапия , онда типтік сырқаттар басқа түрлерімен біріктіріледі, пароксидтердің барлық түрлеріне тиімді антиконвульсандарды қолдануды талап етеді. Valproates, levetiracetam пайдаланылады, бұл екеуі де, миоклониялық және тоник-клоникалық талмаға да әсер етеді. Ламотриджин абсорбция және тоник-клоникалық конвульсиялық пароксисты үйлесімімен тиімді.
  • Атипикалық ауытқулардың монотерапиясы вальпрой қышқылымен, ламотриджинмен, фенитоинмен жүргізіледі. Жиі оң әсер стероидты терапиямен үйлеседі. Тиагабин, карбамазепин, фенобарбитал симптомдарды әлсіретуі мүмкін. Көптеген жағдайларда атиптік емделушілер бір препаратпен нашар басқарылады.
  • Политерапия монотерапияның нашар тиімділігі жағдайында қажет. Антиконвульсандардың және дозалаудың комбинациясын таңдау эпилептологпен ауруға байланысты жеке-жеке жүргізіледі.

Антиконвульсанның дозасын бірте-бірте төмендету және эпифептикалық терапияны жою 2-3 жыл тұрақты ремиссияның аясында мүмкін болады. Екінші эпилепсия жағдайлары негізгі ауруды емдеуді және симптоматикалық емдеуді талап етеді. Егер эпилепсия синдромы когнитивті қабілеттердің төмендеуі немесе жеткіліксіз дамуы болса, психологпен сабақтар , невропсихологиялық түзету және кешенді психологиялық қолдау қажет.

Болжам және алдын-алу

Антиэпилепсиялық емнің табысы ауруға байланысты. Көп жағдайда балаларда идиопатикалық бұзылулар 20 жасқа толады. Кәмелетке толмаған абсцесс пациенттердің 30% -ында ересектерде сақталады. Lennox- Gasto синдромы үшін эпидемиялық қарсылық пен прогрессивті когнитивті бұзылыстармен сипатталатын нашар болжам. Екінші пароксизмдердің болжамы толықтай патологияны емдеудің тиімділігіне байланысты. Алдын алу алдын алу және органикалық церебральды ауруларды уақтылы емдеуге, тератогенді әсер етудің ұрыққа әсерін болдырмауға, құрылымдық ми бұзылыстарына, гендік бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Абсана - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
6768 р. 78 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2160 р. 38 мекенжай
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
3858 р. 29 мекенжай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
1953 б. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.