Церебральды жарты шаралардың ішкі миы ісіктері мидың тінінде тікелей орналасқан қатерлі және қатерлі ісіктер болып табылады. Ми жарты шарларының миы миы (бас ауыруы, оптикалық нервтердің тығыздығы, айналуы, құсу, психикалық бұзылулар) және фокалды (моторлық бұзылулар, сезімталдық жоғалуы, көру бұзылыстары, сөйлеу бұзылуы, нейроэндокриндік синдром және т.б.) симптомдары ретінде көрінеді. Ми жартысы ісігін диагностикалауға офтальмоскопия, ЭЭГ, Эхо ЭГ, КТ және мидың МРТ, стереотактикалық биопсия кіреді. Ми жартысы ісігін емдеу мидың радикалды немесе ішінара жою, мидың хирургиялық декомпрессионациясы, химиотерапия, радиациялық терапия және симптоматикалық емдеуді қамтуы мүмкін.

Ми жарты шарларының интрасеребральді ісіктері

Ми жарты шарының интрасеребральді ісіктері барлық қатерлі ісіктердің шамамен 1,4% -ын алады. Олар қатерлі ісікке байланысты ересектер де, балалар да өлімнің 2,4% -ын құрайды. Ми жартысы ісіктерінің 100 мың адамға шаққанда 3,7 құрайды. Қазіргі уақытта бұл көрсеткішті арттыру үрдісі байқалады. Педиатриялық практикадағы ми жарты шарының ісіктері ересек пациенттерге қарағанда әлдеқайда аз. 20 жастан 50 жасқа дейінгі адамдар арасында ең үлкен ауру. Ми жарты шарларының инкретеребральді ісіктері неврология , онкология және нейрохирургияны бірлесіп зерттеудің мәні болып табылады.

Ми жартысы ісіктерінің себептері

Ми жартысы ісігінің дамуының сөзсіз себебі - бұл сәуле. Бұл әртүрлі ауруларға байланысты радиациялық терапиядан өтіп жатқан науқастарда инкрееребральды ісіктердің пайда болуымен расталады. Ұялы телефонды пайдаланған кезде электромагниттік өрістердің жағымсыз әсері, винилхлоридтің әсер етуі, аспартамның қант алмастырғышын қолданумен ми жартысы ісіктерінің қаупі артады деп болжануда.

Кейбір авторлар иммундық жүйеде туа біткен, АҚТҚ-ның науқастарында байқалған немесе иммуносупрессивтік терапияның нәтижесі болып табылатын ми жарты-шері ісіктері бұзылған. Сондай-ақ, ми жарты шарының кейбір ісіктері түйнек склероз , Хиппель-Линдай ауруы , нейрофиброматоз Реккингхаузен сияқты аурулармен байланысты.

Ми жартысы ісіктерінің жіктелуі

Негізгі ми жарты шардың ісіктері бастапқы және қайталама (метастатикалық) бөлінеді. Ми жарты шарларының алғашқы ісіктері көбінесе глиальді элементтерден дамиды, олар үшін глиал ісіктері деп аталады. Олардың ішінде астроцитомалар көп таралған. Расада мудың жарты шарлары бар, олар біріктірілген тіндік құрылымдардан (мысалы, ми қабығында) және бездердегі матадан пайда болады. Оларға саркомалар мен ангиотикуломалар, аденомалар жатады.

Метастазалы ми ісіктері - сырттай-шамадан тыс жерсіндірілген қатерлі ісіктердің метастазалары . Мидағы басқа адамдардың көпшілігі өкпенің қатерлі ісігін растайды, іштің ішіне метастазасы кезінде екінші орын - бұл сүт безі қатерлі ісігі . Әдетте, церебральды жарты шаралардың қайталама ісіктері меланома , гипернефрома, ретинобластома , бүйрек үсті ісіктері және т.б.

Ми жартысы ісіктерінің белгілері

Церебральды белгілер

Іштегі ми жарты шарларының церебральды симптомдары іштің орташа қысымымен ( гидроцефалия ) байланысты. Сонымен қатар, гипертензия дәрежесі ісік мөлшеріне тікелей байланысты емес. Осылайша, ми жарты шарларының шағын ісіктері сұйықтық динамикасының бұзылуына және интракраниальді қысымның айтарлықтай артуына әкелуі мүмкін, ал үлкен мөлшердегі ісіктер кейде жұмсақ церебралды симптоматикамен бірге жүреді. Бас миының симптомдары: бас ауруы, айналуы , құсу, оптикалық нервтердің дискілеріне зақым келтіру, психикалық бұзылыстар, эпилептическом тәркілеу.

Ми жарты шарының ішкі миы ісіктерінде бас ауыруы туса, арқа сүйеп, диффузия. Бастапқы кезеңде ол әдеттегі кезеңде орын алады, содан кейін тұрақты болады. Жиі науқастар бастың белгілі бір күйінде бас ауырсынуының қарқындылығының төмендеуін байқайды (әдетте бастың зардап шеккен жағында).

Ми жартысы ісігінің тән клиникалық белгісі - айналуы. Бұл айналмалы объектілерді өздігінен айналдыру немесе айналу сезімі түрінде пароксизмалы жүйе. Бас айналу кезінде вестибулярлық атаксия , жүрек айнуы, вегетативті бұзылулар және шудың басқа да симптомдары жүруі мүмкін. Әдетте церебральды ісікке қарағанда, церебральдық жарты шардың ісіктері кезде, елеулі CSF бар аурудың кейінгі кезеңдерінде айналуы пайда болады.

Мидың жарты шарда ісігі кезінде құсудың айырықша ерекшелігі оның тағамға қатысты болмауы; көбінесе таңертең бос асқазанға. Сондай-ақ, құсу көбінесе бас омырауының шыңында байқалады. Кеудену бас ауырсынуына әкелетіндіктен, осы мақсаттарда кейбір науқастар эметикалық рефлексті туындатады. Іріңкіректің IV және миы безінің ісіктері үшін құсу бас ауруы болмай, денесінің өзгеруімен туындауы мүмкін.

Оптикалық нервтердің дискілерін бұзу көбінесе екі жақты болып табылады және оларда үнемі артериальді қысымның күшеюі кезінде тоқыраудың дамуына байланысты. Контестивтік оптикалық дискілер ми жартысы ісігінің ерте симптомы болып табылады және пациенттердің субъективті сезімдері әлі де нашар көрінетін уақытта офтальмоскопия арқылы анықталуы мүмкін. Оптикалық нервтердің зақымдалуы клиникалық түрде көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауы, көзге қайталанатын «тұман» көрінеді. Сонымен қатар, оптикалық невритке қарағанда, көрнекі сезім ұзақ уақыт бойы сақталады. Уақыт өте келе, тоқырау өзгерістер оптикалық нервтің атрофиясына әкелуі мүмкін.

Жиі ми жартысы ісіктері пайда болған кезде психикалық бұзылулар байқалады. Олар ауыр психикалық бұзылуларға (галлюцинацияларға, алдамшылыққа, сана сезіміне) бейімділікті (есте сақтау, көңіл бөлу, ойлау) және жеке тұлғаның психоэмоционалды қайта құрылымын (тітіркену, агрессивтілік немесе керісінше, апатия, артық көңілсіздік) бұзуынан әртүрлі болуы мүмкін. Мидың жарты шар тәрізді ісіктерінің қатерлі сипатымен, бұл процесс өте тез жүреді, дегенмен, психикалық ауытқулардың біртіндеп дамуы.

Көбінесе ми жартысы ісіктері эпилепсия синдромымен бірге жүреді. Көбінесе бұл процесс уақытша лобқа ( уақытша эпилепсия ) жатқанда байқалады. Кішкентайдан бастапқы шикізатқа дейін әр түрлі эпиляция түрлері бар. Шабуылдың алдындағы аурудың сипаты көбінесе ісіктің болжалды орналасуын болжайды.

Фокус белгілері

Ішектің қоршаған ортамен тікелей әсерінен туындайтын ми жартысы ісігінің негізгі фокалды белгілерін және екіншіден, ісікке жақын ми құрылымдарын ауыстыру және ұстап қалу салдарынан ісік миының тінін Ісікке жақын жерде орналасқан, бірақ ол арқылы қысылған қан тамырларымен қамтамасыз ететін негізгі фокус белгілерін ажырата біліңіз.

Ми жарты шарлары фронтал шұңқырда локализацияланған кезде фронтальды синдром : психомоторлық бұзылулар, мінез-құлқының өзгеруі, эмоционалды-сауық саласы. Сипаттау - сөйлеу мен ойлауды баяулатады , орталық типтегі бет нервінің парездері , ұстау рефлексінің пайда болуы, бұрынғы тоникалық конвульсиялары бар жалпыланған эпизоотиялар және көздің және бастың қатал түрленуі.

Мидың жарқыраған шырышты қабықшасы пиареталды лобта орналасқан, бұл сезімталдықтың бұзылуымен және бұлшықет-артикулалық сезіммен және өз денесін қабылдаудың бұзылыстарымен бірге жүреді. Істің басым жарты шарындағы шырышты зақымдануы санау, жазу ( дискография ) және оқу ( дислексия ) бұзылуына әкеледі.

Уақытша мидағы ми жарты шөгінділері эпи-шабуылдардың ерте пайда болуымен сипатталады. Ауырған есту және көзбен галлюцинациялар, жағымсыз висцеральды сезімдер мүмкін. Сол жақ шырыштың тұмауы сенсорлық афазияны тудырады. Артқы уақытша аймақтарды жеңілдету омонимиялық гемианопияның дамуына (визуалды өрістің жартысы сияқты жоғалуына) байланысты.

Мидың жарты шар тәріздес ісіктерінде орналасқан көрінетін функциялардың бұзылуы: ішінара немесе толық гемианопия, көрнекі галлюцинациялар, фотопсиялар және метаморфоздар, оптикалық агенция .

Түрік седле аймағындағы ми жарты шардың ісіктері (мысалы, гипофиз аденомасы ) нейро-эндокринді синдроммен бірге жүреді. Науқастың жасына қарай ісік, акромегалия , гигантизм , гидроитарлы нанизм , Иценко-Кушинг ауруының сипаты мен орналасуы, әйелдерде етеккір бұзылуы , аменорея байқалады . Балалық шақта пневматикалық безінің ісіктері ерте жыныстық қатынасқа әкеледі.

Корпус хондосумының шырыштығы кеңістікте анықталған психикалық бұзылуларға және бағдарлық бұзылуларға әкеледі. Субкортикалық құрылымдардың аймағында церебральды жарты шарлардың түтіктері интракранальды қысымның және оптикалық дискілердегі ерте өзгерістердің жоғарылауымен көрінеді. Содан кейін сезімталдық бұзылыстары, вегетативті симптомдар ( гипергидроз , импульстің және қан қысымының жоғарылауы, дененің түрлі бөліктеріндегі терінің температуралық айырмасы), күшті күлкі және жылау, маска тәрізді бет қосылады.

Ми жартысы ісіктерінің диагностикасы

Невролог дәрігердің пациенттің шағымдары мен неврологиялық мәртебедегі анықталған бұзушылықтарына байланысты ішкі мидың ісігін күдікке алады. Жаңадан дамыған эпиляцияға ұшыраған науқастарда бас ми жартысы ісіктерінің жойылуы қажет. Офтальмологтың көрнекі өткірлігі , периметрі және офтальмоскопиясын анықтауы керек . Нейроэндокриндік синдромы, эндокринологы және әйелдерге қосымша гинеколог-эндокринолог болған жағдайда есту қабілетінің бұзылуына қарсы отоларинголог тағайындалады.

Көп жағдайларда ми жарты шарларының ісіктері Эхо-ЕГ кезінде анықталған маңызды гидроцефалиямен бірге жүреді. Егер ісік ми құрылымдарында жылжу тудырса, онда орта сызықтан эхо-сигналдардың ауысуы анықталады. EEG қолдану эпилепсия белсенділігінің болуын анықтайды. Ми жартысы ісігіндегі бір аймақ көбінесе церебральды қан айналымы бұзылыстары туралы ақпаратты береді, олар рефлекторлы тамырлы спазм немесе өсіп келе жатқан ісік арқылы тамырлы қысумен байланысты болуы мүмкін.

Ми жартысы ісігін объективті түрде анықтаудың ең жақсы жолдары - нейроаймағыш әдістер: мидың CT және MRI . Олар мидың жарты шарларының ісік оқшаулануын анықтап, оны интроскеребральді гематомадан , сырыномиелиядағы кисталардан, бас миының абсцессімен , склероздан , эпилепсиядан ажыратады . Дегенмен, гистологиялық зерттеу тек ми жартысы ісіктерінің сенімді диагнозын және тексеруін қамтамасыз етеді. Ол стереотактикалық биопсия кезінде немесе операциядан кейін алынған мидың мата үлгілерімен орындалуы мүмкін.

Ми жартысы ісігін емдеу

Ми жарты шарларының ісігін емдеудегі негізгі әдіс хирургиялық кетіру болып қала береді. Стереотактикалық радиохирургияны қолданып, 3,5 см-ден артық емес мөлшерге жететін ми жарты шарларының жақсы іштің жүрек-қан тамырлары ісіктері алынуы мүмкін. Өкінішке орай, глиальді ісіктерді алып тастау көбінесе айналадағы мидағы тіндердің пайда болуына байланысты мүмкін емес. Глиальды емес ісіктерді толығымен алып тастау олардың жақсы қасиеттерімен ғана мүмкін. Қарыншалық ісіктерді жою нейрохирургтар үшін айтарлықтай қиындықтар тудырады. Толық орындау мүмкін болмаған жағдайда қосымша маневрлік операциялар орындалады . Метастазалық ісіктерді алып тастау, егер олар бір аймақта бір немесе локализацияланған болса, мүмкін болады.

Ми жарты шарлары жұмыс істемейтін ісіктерде паллиативтік араласу гидроцефалия деңгейін төмендетіп, ми құрылымдарының орналасуын болдырмайды. Бұларға декомпрессивтік краниотомия , сыртқы қарыншалық дренаж , кардичеллоперитоналдық маневр .

Ми жартысы ісіктерінің хирургиялық емдеуі жиі радиация және химиотерапиямен біріктіріледі. Жарылыс әдетте қашықтағы гамма-терапия режимінде операциядан кейін 1-2 апта ішінде жүзеге асырылады. Химиотерапияның тиімді шарттары - бұл ісіктің дұрыс тексерілуі және химиотерапияға пациенттің сезімталдығын анықтау. Химиотерапияда қан параметрлерін міндетті түрде бақылау және антиеметикалық терапиямен бірге курстар жүргізіледі. Ол жергілікті препараттарды цереброспинальды сұйықтық жүйесіне немесе тікелей ісік төсегіне енгізу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Ми жарты шарларының болжамы

Антиоретилома немесе аденома жағдайында оны радикалды хирургиялық жолмен алып тастау жағдайында қолайлы прогноз байқалады. Ми жарты шарларының глиальді ісіктері жиі қайталануымен сипатталады, олармен науқастардың операциядан кейінгі өмір сүру ұзақтығы ісіктің қатерлігіне байланысты.

Ми жарты шарының интрасеребральді ісіктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2622 р. 378 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6579 р. 250 мекенжай
Офтальмология / кеңес офтальмология
2161 р. 520 адрес
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1606 р. 148 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
799 р. 348 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4720 р. 102 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
817 р. 297 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
1896 р. 98 мекенжай
Офтальмология / Офтальмологиялық сынақтардағы офтальмология / Диагностика
1185 р. 273 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.