Энцефалит - бұл мидың затының қабынуы. «Энцефалит» термині жұқпалы, аллергиялық, жұқпалы-аллергиялық және уытты ми зақымдарына қатысты. Бастапқы (тикенді, жапондық масалардың, Econo энцефалиті) және қайталама (қызылша, тұмау, вакцинация) энцефалиті бар. Кез-келген этиологияның энцефалиті болған жағдайда кешенді терапия қажет. Әдетте, ол этиотропты емдеуді (антивирустық, антибактериалды, антиаллергиялық), дегидратацияны, инфузионды терапияны, қабынуға қарсы емдеуді, тамырлы және нейропротективті терапияны, симптоматикалық емдеуді қамтиды. Энцефалитпен ауыратын науқастар да қалпына келтіруді қажет етеді.

Энцефалит

Энцефалит - бұл мидың затының қабынуы. «Энцефалит» термині жұқпалы, аллергиялық, жұқпалы-аллергиялық және уытты ми зақымдарына қатысты.

Энцефалит классификациясы олардың клиникалық көріністері мен курс ерекшеліктеріне байланысты этиологиялық факторларды көрсетеді. Жағдай бойынша бастапқы энцефалит (вирустық, микробтық және риккетсиялық) және қайталама энцефалит (постэкантам, пост-вакцинация, бактериальды және паразиттік, демиелинтті ) ерекшеленеді. Аурудың даму курсына және курсына сәйкес, бұл өте өткір, өткір, субстрат, созылмалы, қайталанатын. Зақымдануды оқшаулау туралы - кортикальды, субкортикалық, сақиналы, ми ақуызының зақымдануы. Лейкоэнцефалит (ақ зақымданумен), полиансацифит (сұр зақыммен) және паненцефалит. Морфологиялық белгілері бойынша - некротикалық және геморрагиялық.

Аурудың ауырлығына байланысты энцефалит орташа ауыр, ауыр және өте ауыр. Ықтимал асқынуларға - церебральді ісіну, ми дислокациясы, церебральды кома , эпилепсия синдромы , цитоз. Аурудың қалпына келтірілуінің, өсімдік күйінің , өрескел фокус белгілері болуы мүмкін. Сонымен қатар, басымдықты локализацияға байланысты энцефалит сабақтарға, церебральды, мезенсфалық және диенцефалиялық болып бөлінеді.

Бастапқы энцефалит

Тикенді энцефалит (көктем-жаз)

Ауру нейротропты тикенді энцефалит вирусын сүзуге мәжбүр етеді. Вирустың тасымалдаушылары мен оның табиғатындағы су қоймалары - экожиді кенелер. Адамның денесіне гек тістің немесе тамақтану арқылы кіру (вирус жұқтырған сиыр мен ешкінің шикі сүті), вирус жүйке жүйесіне гематогенді түрде енеді. Кекіртілу нәтижесінде пайда болған аурудың инкубациялық кезеңінің ұзақтығы 1-ден 30 күнге дейін (кейбір жағдайларда 60 күнге дейін), тамақтану инфекциясы кезінде - 4 күннен 1 аптаға дейін. Мидың және мембраналардың микроскопиялық зерттеуі гиперемия, поли және мононуклеарлы жасушалардан инфильтраттарды, мезодермальды және глиоз реакцияларын көрсетеді. Нейрондардағы қабыну және деградациялы өзгерістердің локализациясы негізінен медулла облонгата ядросында, жатыр мойны жұлын миының сегменттерінің алдыңғы мүйіздері, ми көпірі, ми қыртысы болып табылады.

Тикенді энцефалиттың барлық түрлерінің клиникалық көрінісі үшін күрт дебют тән, дене температурасының 39-40 градусқа дейін көтерілуі, төменгі арқа ауырсынуы мен бұзаудың көрінісі. Аурудың алғашқы күндерінде белгілі церебральды симптомдар (құсу, бас ауыруы ), бұзылған саналар байқалды, кейбір жағдайларда психикалық бұзылулар байқалды (дыбыс, есту және галлюцинация, депрессия). Тикенді энцефалиттің бірнеше клиникалық формасы бар: полиомиелит, менингаль, энцефалит, фебрильді, полирадицулоневрит, сондай-ақ екі толқындық вирустық менингоэнцефалит . Олардың айырмашылығы кейбір неврологиялық белгілердің таралуы мен ауырлығына байланысты.

Тикенді энцефалит диагнозы кезінде анамнез туралы деректер өте маңызды (эндемикалық фокуста, шеге тістеуінде, пациенттің мамандығында, ешкі сүтін немесе ірімшікпен пайдалану). Барлық кенелердің тек 0,5-5,0% -ы вирустық тасымалдаушы болып табылатынын ескеріңіз, сондықтан кене шағудан кейін пайда болған әрбір ауру энцефалит емес. Тікенді энцефалит диагнозын тексеру гемагглютинацияны толықтыру, бейтараптандыру және ингибирлеу арқылы жүзеге асырылады. Белгілі бір диагностикалық құндылық - бұл қан мен цереброспинальды сұйықтықтағы вирустың оқшаулануы; ESR-нің ұлғаюы, лейкоцитоздың қан, ал ми асқазан-сұйықтығы - лимфоцитарлы плотоцитозды зерттеу және ақуыздың 1 г / л дейін артуы анықталады. Тикенді энцефалитты тирфус , серозин менингитінің әртүрлі формалары, өткір полиомиелит бөлінуі керек.

Жапон масивитінің энцефалиті

Ауруды вирустың трансовариалды жолмен тасымалдайтын мозжоктан тасымалдайтын нейротропты вирус туындатады. Инкубациялық кезең 5-тен 14 күнге дейін созылады. Жапондық масивита энцефалиті дене температурасының күрт өсуі (39-40 градусқа дейін), құсу және қарқынды бас ауыруы бар кенеттен басталады. Сонымен қатар, жапондық масалардың туындаған энцефалитінің клиникалық көрінісі үшін жалпы жұқпалы белгілердің ( тахикардия , брадикардия , бет әлпеті, герпес жаралары және құрғақ тіл) елеулі ауырлықтары тән. Жапондық масивито энцефалитінің бірнеше түрі бар: менингальды, конвульсиялы, булбар, гемиперетикалық, гиперкинетикалық және летаргиялық. Олардың айырмашылығы - белгілі бір синдромның таралуы.

Аурудың ағымы әдетте ауыр. Алғашқы 3-5 күн ішінде симптомдардың өсуі байқалады, дененің жоғарғы температурасы 10-14 күн бойы сақталады және литикалық түрде төмендейді. Ең жиі өлім жағдайлары (70% дейін) аурудың бірінші аптасында байқалады. Өлімнің басталуы аурудың кейінгі кезеңдерінде, асқынуларға (мысалы, өкпе ісінуі ) қосылу нәтижесінде мүмкін болады. Жапондық масивита энцефалитін диагностикалау үшін өте маңыздылығы - бұл аурудың маусымдық және эпидемиологиялық деректері. Диагностиканы тексеру комплекті бекіту және залалсыздандыру арқылы жүзеге асырылады, антиденелер аурудың екінші аптасында анықталады.

Эндомиялық летаргиялық энцефалит Экономо (энцефалит A)

Ауру өте жұқпалы емес, қазіргі кезде ол типтік түрде болмайды. Экономо эпидемиялық энцефалитінің қоздырғышы осы күнге дейін анықталмаған. Клиникалық және патологиялық ауруларды екі кезеңге бөлуге болады - өткір, қабыну сипатына ие және созылмалы, прогрессивті прогрессивті деградациялық курс тән. Жедел кезеңде эпидемиялық лизаргической энцефалитінің классикалық формасы 39 градусқа дейінгі дене температурасы, қалыпты бас ауруы, құсу, жалпы әлсіздіктің сезімін арттырады. Қызба екі апта созылады. Қазіргі уақытта неврологиялық симптомдар пайда болады: патологиялық ұйқышылдық (аз жиі - ұйқының басқа да бұзылулары ), сүйек-ми нервтерінің ядроларына зақым келтіру (кейде птоз ). Эндомиальды энцефалиттың созылмалы сатысына тән экстрапирамидтік симптомдар Economo аурудың өткір кезеңінде жиі байқалады. Олар гиперкинез ретінде көрінуі мүмкін ( атетоз , көзге көрініп тұру, хореоатетоз) және акинетика-қатаң синдром (амимия, аксинезия, бұлшықет қаттылығы).

Кейбір жағдайларда Econo эпидемиялық энцефалитінің өткір кезеңі ауыр психогенді бұзылулармен (көрнекі және / немесе есту галлюцинациялары, түстерді қабылдау мен қоршаған айналасындағы нысандардың өзгеруі) бірге жүруі мүмкін. Аурудың өткір кезеңінде ми асқазан сұйықтығында пациенттердің көпшілігінде плесоцитоз (негізінен лимфоциттер), глюкоза мен ақуыздың шамалы өсуі байқалады; лимфоциттердің қан деңгейінде, эозинофилдерде. Экономо эпидемиялық энцефалитінің өткір кезеңі 3-4 күннен 4 айға дейін созылады, содан кейін толық қалпына келтіру мүмкін болады. 40-50% жағдайда өткір кезең қалған қалдық симптомдары (созылмалы ұйқысыздық , депрессия , жұмсақ птоз, жинақталудың болмауы) созылмалы болып қалады.

Экономо эпидемиялық энцефалитінің созылмалы кезеңінің негізгі клиникалық көрінісі - бұл паркинсонизм синдромы, сонымен бірге эндокринді бұзылулар дамуы мүмкін (нәрестендіру, қант диабеті , етеккір ауруы , кахексия, семіру ). Өткір кезеңде эпидемиялық энцефалит диагностикасы өте қиын. Осы кезеңде диагноз тек ұйқының бұзылуының әртүрлі түрлеріне, психосенсорлық бұзылулармен және сүйек тіндерінің жүйкелік ядроларының зақымдану белгілерімен ғана негізделуі мүмкін. Жоғарыда көрсетілген симптомдардың пайда болуына дене салмағының көтерілуіне ерекше назар аудару керек. Эндомиальды энцефалиттың созылмалы кезеңінің диагностикасы қиын болып табылады және паркинсонизмнің , синдромның орталық генезисінің эндокриндік бұзылыстарының, психиканың өзгеруінің тән синдромына негізделген.

Екінші энцефалит

Тұмаудың энцефалиті

Тұмаудың A1, A2, A3 және B вирусы тұмаудың асқынуына әкеледі. Тұмаудың энцефалитінің патогенетикалық механизмі - мидағы және нейротоксикоздағы дисперсирующие құбылыстар. Нерв жүйесінің бұлшық еттерінің, бұлшықет ауырсынуының, ұйқылығының, әлсіздіктің және т.б. кездейсоқ көрінетін кез-келген тұмаудың кез-келген түрімен жүйке жүйесінің әсері болады. Дегенмен, тұмаудың энцефалитін дамыту кезінде науқастың әл-ауқаты тез бұзылып, бас миының симптомдары (айналуы, құсу) орын алады. Цереброспинальды сұйықтықта ақуыздың қалыпты өсуі және шағын плацитоз анықталады (ломбарлық пункцияны жүргізу кезінде , цереброспинальды сұйықтық жоғары қысымда ағып кетеді).

Кейбір жағдайларда тұмаудың энцефалитінің өткір сатысында геморрагиялық тұмаудың энцефалит түрінде ауыр дене жарақаты пайда болады, ол дене температурасының күрт көтерілуімен, сезінуден және сананың нашарлауынан (комаға дейін). Араластырған кезде қан іздері анықталады. Тұмаудың энцефалитінің бұл түрі өте маңызды, сондықтан өлімге әкелетін нәтиже өте жиі кездеседі, ал аурудың оң нәтижесі болғанда анықталған неврологиялық бұзылулар сақталады.

Қызылша энцефалиті

Бұл жұқпалы-аллергиялық энцефалитке қатысты. Ол қызылша бөртпесі пайда болғаннан кейін 4-5 күн өткенде, дененің температурасы әдетте қалыпты қалыпқа келгенде, оның жаңа күрт көтерілуі 39-40 градусқа дейін байқалады. Көптеген жағдайларда сананың бұзылуы , галлюцинация, психомоторлық үгіт, жалпыланған конвульсиялар, үйлестіру бұзылулары, гиперкинез, аяқтардың парезі және жамбас мүшелерінің дисфункциясы байқалады. Ми асқазан сұйықтығын зерттеуде ақуыздың, педицитоздың жоғары құрамын анықтаңыз. Қызылша энцефалитінің барысы өте қиын, өлім-жітім 25% -ға жетеді.

Поствакциналы энцефалит

ADS және DTP вакцина енгізілгеннен кейін, құтыру вакциналары және қызылша вакцинадан кейін (көбінесе) мүмкін. Вакцинациядан кейінгі энцефалит дене температурасының күрт көтерілуімен (40 градусқа дейін), құсу, бас ауруы, бұзылған сана мен жалпылама алып тастаудың күрт дамуын қамтамасыз етеді. Экстрапирамидті жүйенің бұзылуы гиперкинездің пайда болуымен және қозғалыстың бұзылуымен бірге жүреді. Цереброскопиялық сұйықтықты зерттеу кезінде (қысым кезінде) кішкентай лимфоцитарлы цитоз және ақуыз және глюкоза деңгейінің шамалы өсуі анықталады. Қабығы вакцинацияларындағы энцефалит курсының ерекшелігі бұл аурудың дефальомелорародердикулоневрит түрінде дебюті болып табылады, кейде тез дамып келе жатыр, бұл құйылатын бұзылулардың нәтижесінде өлімге әкелуі мүмкін.

Энцефалит емдеу

Неврологтар энцефалитке қарсы терапияның бірнеше түрін пайдаланады. Патогенетикалық терапия бірнеше бағыттарды қамтиды:

  • церебральді ісінуді бақылау және жою (мантрит 10-20% ерітінді 1-1,5 г / кг-ға ішілік, фуросемид ішілік немесе вирусқа қарсы 20-40 мг, ацетазоламид);
  • десенсибилизация (хлорграмрамин, клемастин, дифенгидрамин);
  • гормоналды терапия - дегидратозды, қабынуға қарсы, десенсибилизаторлық әсері бар, сондай-ақ бүйрек үсті кортексін функционалды тозудан қорғайды (преднизон 10 мг / кг / тәулігіне 4-5 күнге импульстік терапия әдісімен, ішілік немесе диссаметазонды 16 мг / тәу 4 мг әр 6 сағат сайын);
  • микроциркуляцияны жақсарту (декстраның ішілік тамырымен изотоникалық ерітінді;
  • антигипоксические препараттар (этилметилгидроксипиридин сукинат және т.б.);
  • гомеостаз және су-электролит балансының қызмет көрсетуі (парентеральды және ендік тамақтану, декстроза, декстран, калий хлориді);
  • ангиопротекторлар (гекобендин + этамиван + этофилин, винпоцетин, пентоксфельлин және т.б.);
  • жүрек-қан тамырлары бұзылыстарын емдеу (жүрек гликозидтері, вазопрессорлар, камфора, сульфокамхокаин, глюкокортикоидтер);
  • тыныс алуды қалыпқа келтіру (тыныс алу жолдарының сақталуы, гипербарикалық оксигенация , қажет болған жағдайда оттегі терапиясы , трахеостомия немесе интубация, механикалық желдету;
  • мидың метаболизмін қалпына келтіру (витаминдер, мүйізді ірі қара малдың полипептидтері, пиразетам және т.б.);
  • қабынуға қарсы препараттар (салицилаттар, ибупрофен және т.б.)

Вирустық энцефалит этиотропты терапиясы вирусқа қарсы препараттарды - вирустың көбеюін тоқтататын нуклеаздарды пайдалануды қамтиды. Интерферон альфа-2 ауыр жағдайларда рибавиринмен бірге тағайындалады. РНК және ДНҚ вирустық энцефалитпен тілорон тиімді. Кортикостероидтер (метилпреднизолон) импульстік терапия әдісімен 3 күн ішінде 10 мг / кг-ға дейін енгізіледі.

Симптоматикалық терапия, өз кезегінде, бірқатар бағыттарды қамтиды: антиконвульсан және антипиротерапия, емдеу синдромы. Диазепам (5-10 мг дистраце ерітіндісімен ішілік), 1% натрий триоптенді ерітінді ішілік түрде, фенобарбитал, примиден, ингаляциялық анестезия эпилептиченің күйін тоқтату үшін қолданылады. Лизикалық қоспалар, дене температурасын төмендету үшін 2 мл 50% метамизол натрий, дроперидол, ибупрофен ерітіндісі қолданылады. Дәлірек синдромды емдеуде магний сульфатын, ацетазоламидті, литикалық қоспаларды тағайындау ұсынылады. Метаболиттік препараттар, биостимуляторлар сананы қалыпқа келтіру үшін пайдаланылады, антидепрессанттар мен транквилизаторлар психиканы қалыпқа келтіру үшін қолданылады.

Оңалту терапиясына бірнеше компоненттер кіреді: паркинсонизмді емдеу (леводопаның препараттары, антихолинергия, бұлшық ет босаңсытқыштар, стереотактикалық хирургиялар қатаңдық пен дәрілік емнің тиімсіздігімен ғана көрсетілген); гиперкинезді емдеу (метаболикалық препараттар, нейролептиктер, транквилизаторлар); Кожевников эпилепсиясын емдеу (антиконвульсандар, антипсихотиктер, транквилизаторлар); парезді емдеу (энергетикалық түзеткіштер, ми мен бұлшықет тіндеріндегі метаболизмді, физиотерапияны , физиотерапияны , массажды ынталандыратын дәрілік заттар); нейроэндокриндік бұзылыстарды емдеу (метаболические препараттар, транквилизаторлар, десенсибилизирующие препараттар, нейролептических).

Энцефалит профилактикасы

Мүмкіндігінше, тикенді және масалардың туындаған энцефалитімен инфекцияны болдырмауға мүмкіндік беретін алдын алу шаралары мүмкін болатын жұқпалы аурулар аймағында тұратын және / немесе жұмыс істейтін адамдардың алдын-ала вакцинациясы болып табылады. Тикенді энцефалитке қарсы стандартты вакцинация 3 егуден тұрады және 3 жылға созылмалы иммунитетті береді. Екінші энцефалиттың алдын алу жұқпалы аурулардың уақтылы диагностикасы мен тиісті емін қамтиды.

Энцефалит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2753 р. 348 мекен-жайы
Нейрология / Неврологиядағы диагноз / бас және мойын ыдыстарының Доплерлік УДЗ
2646 р. 275 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1154 р. 709 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1352 р. 160 мекенжай
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
905 р. 617 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4721 р. 101 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
1885 р. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.