Эпилепсия - бұл бірден анықталған себептермен туындамаған қайталанған (екіден көп) эпилепсиялық талмалардың сипаттамасы. Эпилептикалық тәркілеу - бұл мидың нейрондарының қалыпты және шамадан тыс босатылуының клиникалық көрінісі, бұл кездейсоқ өтпелі қалыпты құбылыстарға (сенсорлық, қозғалтқыш, ақыл-ой, автономды симптомдар, сананың өзгеруі) әкеледі. Бірнеше себеппен туындаған немесе қандай да бір себептермен (ми ісігі, ТБИ) эпилепсиялық талма науқаста эпилепсияның болуын көрсетпейтіні есіңізде болсын.

Эпилепсия

Эпилепсия - бұл бірден анықталған себептермен туындамаған қайталанған (екіден көп) эпилепсиялық талмалардың сипаттамасы. Эпилептикалық тәркілеу - бұл мидың нейрондарының қалыпты және шамадан тыс босатылуының клиникалық көрінісі, бұл кездейсоқ өтпелі қалыпты құбылыстарға (сенсорлық, қозғалтқыш, ақыл-ой, автономды симптомдар, сананың өзгеруі) әкеледі. Бірнеше себеппен туындаған немесе қандай да бір себептермен ( ми ісігі , ТБИ) эпилепсиялық талма науқаста эпилепсияның болуын көрсетпейтіні есіңізде болсын.

Эпилепсия шабуылдарының жіктелуі

Эпилепсиялық талмалардың халықаралық жіктелуіне сәйкес, ішінара (жергілікті, фокальды) нысандар мен жалпыланған эпилепсия бөлінеді. Фокалды эпилепсияның шабуылдары қарапайым ( сананың бұзылуынсыз ) - қозғалтқыш, соматосенсорлық, автономиялық және психикалық белгілермен және кешенмен - сананың бұзылуымен бірге бөлінеді. Бастапқы жалпыланған талшықтар патологиялық процеске мидың жарты шарларын тарту арқылы орын алады. Жалпыланған тежелу түрлері: миоклоникалық, клоникалық, абсолюттік, атипикалық болмауы, тоник, тоник-клоникалық, атоникалық.

Белгіленбеген эпилептические тәркілеу бар - жоғарыда аталған түрлердің біреуіне, сондай-ақ кейбір жаңа туылған нәрестелерге (шайнау қозғалысы, ырғақты көз қозғалысы) қолайлы емес. Сондай-ақ, қайталанған эпилепсиялық талшықтар (ашуланған, циклдық, кездейсоқ) және созылмалы ұстамалар ( эпилептикалық күй ) бөлінеді.

Эпилепсияның клиникалық көрінісі

Эпилепсияның клиникалық көрінісінде үш кезең бөлінеді: ictal (шабуыл кезеңі), postictal (post-attack) және interictal (interictal). Кейінгі кезеңде неврологиялық симптомдардың толық болмауы мүмкін (аурудың симптомдарын қоспағанда, эпилепсия-трематикалық бас миының жарақатына , геморрагиялық немесе ишемиялық инсультке және т.б.).

Эпилепсияның күрделі ішінара шабуылын - вегетативті, моторлық, ақыл-ой, сөйлеу және сенсорды күтетін аурудың бірнеше негізгі түрлері бар. Эпилепсияның ең жиі кездесетін белгілері: жүрек айнуы, әлсіздік, бас айналу , тамақтың қысымын сезу, тілдің және ернінің сезімталдығы, кеудедегі ауырсыну, ұйқышылдық , шырылдау және / немесе тырысқақ, паразиттердің паразиттері, жұлдырудағы түйіршік сезімі және т.б. Сонымен қатар, күрделі ішінара сіңірулер көбінесе жеткіліксіз болып көрінетін автоматтандырылған қозғалыстармен қатар жүреді. Мұндай жағдайларда науқаспен байланыс қиын немесе мүмкін емес.

Жалпыға ортақ шабуыл, әдетте, кенеттен басталады. Бірнеше секундтан кейін ауру созылады (әр науқас үшін аурудың бірегейлігі), пациент сана мен құлдырайды. Күздің әсері, бұл глотистің спазмы мен кеуде бұлшықеттерінің конусывті қысылуынан туындайды. Бұдан кейін талма түрі деп аталатын эпилепсия шабуылының тоник фазасы пайда болады. Тоникалық конвульсиялар - магистральдар мен экстремалдар шеткі шиеленіс жағдайында созылады, басы кері жағылады және / немесе жағына бұрылады, зақымданудың қарсы жақты фокусы, тыныс алу кешіктіріледі, тамырлар мойынға жағылады, беті баяу өсіп, цианозы баяу болады, жақтар тығыз қысылады. Шабуылдың тонусикалық фазасының ұзақтығы 15-тен 20 секундқа дейін. Содан кейін эпилепсия шабуылының клоникалық фазасы, клоникалық конвульсиялармен қоса (шуыл, сілекей, аузынан көбік) жүреді. Клоникалық фаза 2-ден 3 минутқа дейін созылады. Жіберілу жиілігі бірте-бірте төмендейді, содан кейін бұлшықет релаксациясы пациент ынталандыруға жауап бермесе, оқушылар кеңейтіледі, жарыққа олардың реакциясы жоқ, ал қорғаныш және селдік рефлекстер туындамайды.

Бас ми ми жарты-сының патологиялық үдерісіне қатысқан кезде бастапқы жалпыланған ұстамалардың ең көп кездесетін түрлері - тоник-клоникалық ұстамалар және бос орындар. Соңғылары балаларға жиі кездеседі және баланың белсенділігін (ойын, әңгіме) кенеттен қысқа мерзімді (10 секундқа дейін) сипаттайды, бала қатып қалады, қоңырауға жауап бермейді және бірнеше секундтан кейін тоқтатылған әрекетті жалғастырады. Пациенттер түсінбейді және есірткі есімде жоқ. Дәлелдердің жиілігі тәулігіне бірнеше ондаған жетуі мүмкін.

Эпилепсияның диагностикасы

Эпилепсияны диагностикалау пациенттің тарихына, науқастың физикалық тексерілуіне, ЭЭГ деректеріне және нейроэмиграцияға ( мидың МРТ және КТ ) негізделуі керек. Анамнезге сәйкес эпилепсиялық талмалардың болуы, болмауы, науқастың клиникалық зерттелуі, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері, сондай-ақ эпилептическая және басқа да талшықтарды саралау керек; эпилепсиялық эпилепсия түрін және эпилепсияның түрін анықтаңыз. Науқасты науқастарға ұсыныспен таныстыру, дәрілік терапияның қажеттілігін, оның табиғаты мен хирургиялық емдеу мүмкіндігін бағалау. Эпилепсия диагнозы ең алдымен клиникалық деректерге негізделгеніне қарамастан эпилепсияның клиникалық белгілері болмаған кезде ЭЭГ-да эпилептифторлық белсенділік анықталған жағдайда да бұл диагноз жасалмайды.

Эпилепсияның диагностикасы неврологтар мен эпилептологтарды қамтиды . «Эпилепсия» диагнозымен ауыратын науқастарды қараудың негізгі әдісі - бұл ЕГЖ, ол қарсы болмайды. ЭЭГ эпилептикалық белсенділікті анықтау үшін барлық емделушілерге жасалады. Көбінесе басқаларға қарағанда, өткір толқындар, шыңдар, шыңдар - баяу толқындар кешені, «өткір толқын - баяу толқындар» секілді эпилепсиялық белсенділіктің нұсқалары бар. Компьютерлендірілген ЭЭГ талдаудың заманауи әдістері патогенді биоэлектрлік белсенділіктің көзін анықтауға мүмкіндік береді. Шабуыл кезінде ЭЭГ жүргізген кезде эпилепсия белсенділігі жиі кездеседі, ал аралық кезеңде ЭЭГ пациенттердің 50% -ында қалыпты болып табылады. EEG функционалдық сынақтарымен (фотостимуляция, гипервентилизация) ұштастыра отырып, көптеген жағдайларда өзгерістер анықталады. ЭЭГ-те (функционалды тестілеуі бар немесе жоқ) эпилепсияның болмауы эпилепсияның болуын жоққа шығармайтындығын атап өту керек. Мұндай жағдайларда EEG тарапынан қайта қарау немесе бейне бақылау жүзеге асырылады.

Эпилепсия диагнозында, нейроэмирлеудің зерттеу әдістерінің арасында ең маңыздысы - мидың МРИ болып табылады , бұл эпилепсияның жергілікті басталуымен науқастарға көрсетіледі. МРТ шабуылдардың (аневризма, ісік) немесе эпилепсияның этиологиялық факторларын (мезилдік уақытша склероз) қоздыратын ауруларды қоздыратын ауруларды анықтай алады. Кейінгі хирургиялық емдеуге байланысты фармакориститті эпилепсия диагнозы қойылған науқастарда CNS залалының локализациясын анықтау үшін МРТ өтеді. Кейбір жағдайларда (егде жастағы науқастар) қосымша зерттеу қажет: биохимиялық қан анализі , көз қоршауын зерттеу, ЭКГ .

Эпилепсияның шабуылдары эпилепсиялық емес табиғаттың басқа да пароксизмалы күйлерінен ( сарқылмайтын , психогендік шабуылдар, вегетативтік дағдарыстар ) ерекшеленуі керек.

Эпилепсияны емдеу

Эпилепсияны емдеудің барлық әдістері ұстамаларды тоқтатуға, өмір сүру сапасын жақсартуға және емдеуді тоқтатуға бағытталған (ремиссия кезінде). 70% жағдайда тиісті және уақтылы емдеу эпилепсия шабуылын тоқтатуға алып келеді. Эпилепсияға қарсы препараттарды тағайындаудан бұрын, ЕРТ және ЭЭГ нәтижелерін талдауға толық клиникалық зерттеулер жүргізу қажет. Науқас пен оның отбасы дәрі-дәрмектерді қабылдау ережелері туралы ғана емес, мүмкін болатын жанама әсерлер туралы да хабардар болуы керек. Госпитализацияға арналған көрсеткіштер: эпилепсияның алғашқы эпилепсиясы, эпилептичесің эпилепсиясы және эпилепсияны хирургиялық емдеу қажеттілігі.

Эпилепсияның препараттарды емдеу принциптерінің бірі монотерапия болып табылады. Препарат минималды дозада тағайындалады, содан кейін шабуылдардың тоқтатылуына дейін оның жоғарылауы. Доза тапшылығы болған жағдайда, препарат алудың заңдылығын тексеріп, барынша рұқсат етілген дозаға қол жеткізілгенін анықтаңыз. Көптеген эпиляцияға қарсы препараттарды қолдану олардың қандағы концентрациясын тұрақты бақылауды талап етеді. Pregabalin, levetiracetam, valproic қышқылымен емдеу клиникалық тиімді дозадан басталады, ламотриджин, топирамат, карбамазепин тағайындауымен баяу дозаны титрлеу қажет.

Жаңадан диагностикаланған эпилепсияны емдеу монотерапияда қолдануға болатын жаңа дәстүрлі (карбамазепин және вальпрой қышқылы), сондай-ақ жаңа эпилепсияға қарсы препараттармен (топирамат, окскарбазепин, леветиразетам) басталады. Дәстүрлі және жаңа дәрі-дәрмектерді таңдағанда, науқастың жеке ерекшеліктерін ескеру керек (жас, жыныс, араласулар). Валпо қышқылы анықталмаған эпилепсия эпизодтарын емдеу үшін қолданылады. Эпилепсияға қарсы препаратты тағайындаған кезде оны енгізудің ең төменгі жиілігіне (тәулігіне 2 рет дейін) ұмтылуы керек. Тұрақты плазма концентрациясының арқасында ұзартылған әрекеттердің препараттары тиімдірек болады. Егде жастағы науқасқа тағайындалған дәрі-дәрмектің дозасы жас пациентке тағайындалған препараттың ұқсас дозасынан қанға қарағанда жоғары концентрацияны тудырады, сондықтан шағын мөлшерде емдеуді бастау керек, содан кейін титрлеу. Препаратты жою эпилепсия нысанын, оның болжамын және жаңартылған ұсталу мүмкіндігін ескере отырып, бірте-бірте жүзеге асырылады.

Фармакорезистивті эпилепсия (созылмалы шабуылдар, барабар эпилпитивті емдеудің тиімсіздігі) хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдау үшін науқасты қосымша тексеруді қажет етеді. Алдын-ала тексеру кезінде эпилептогенді аймақтың (МРТ) таралуының анатомиялық ерекшеліктері мен сипаты туралы ақпарат алу, шабуылдардың бейне-ЭЭГ жазуын, локализация туралы сенімді деректерді алуды қамтуы тиіс. Жоғарыда аталған зерттеулердің нәтижелері бойынша хирургиялық араласудың сипаты анықталды: эпилептогендік мидың ұлпасын (кортикальды топотомия, лобекомия, жарты шардаоэктомия, мультилобектомия) хирургиялық алып тастау; селективті хирургия ( уақытша эпилепсиямен амигдала-гиппокамеджмент); холосотомия және функционалдық стереотактикалық араласу ; вагонды ынталандыру.

Көрсетілген хирургиялық араласулардың әрқайсысы үшін қатаң көрсеткіштер бар. Оларды тиісті жабдықтармен жабдықталған мамандандырылған нейрохирургиялық клиникаларда және жоғары білікті мамандардың ( нейрохирургтер , нейрорадиологтар, нейропсихологтар , нейрофизиологтар және т.б.)

Эпилепсияға арналған болжам

Эпилепсиядағы мүгедектік туралы болжам шабуылдардың жиілігіне байланысты. Ремиссия кезеңінде ұстамалар жиі және түнде орын алса, пациенттің жұмыс қабілеттілігі сақталады (түнгі ауысымда және іссапарлар кезінде қоспағанда). Күнделікті эпилепсиялық санаулар, сананың жоғалуымен бірге, пациенттің жұмыс істеу қабілетін шектейді.

Эпилепсия науқастың өмірінің барлық аспектілеріне әсер етеді, сондықтан маңызды медициналық және әлеуметтік проблема болып табылады. Бұл мәселенің бір қыры - эпилепсия туралы білімдердің жетіспеушілігі және пациенттердің стигматизациясы туралы, олардың эпилепсиямен бірге жүретін психикалық бұзылулар жиілігі мен ауырлығы туралы пікірлері жиі негізсіз. Пациенттердің басым көпшілігі дұрыс ем қабылдап, қалыпты өмірді ұстамайды.

Эпилепсияның алдын алу

Эпилепсияның алдын алу ТБИ, интоксикация және жұқпалы аурулардың алдын алу, эпилепсияға шалдыққан науқастар арасындағы мүмкін некелердің алдын алу, эпидемияны болдырмау үшін безгекті алдын алу үшін балалардағы температураның барабар төмендеуін көздейді.

Эпилепсия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
2753 р. 348 мекен-жайы
Нейрология / Неврологиядағы диагноз / бас және мойын ыдыстарының Доплерлік УДЗ
2646 р. 275 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6390 р. 154 адрес
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1611 р. 144 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4721 р. 101 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
1885 р. 99 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
1658 р. 365 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.