Нейропатия медианалық жүйке - жеңіліс n. оның кез-келген бөлігіне medianus, ол қолдың ауырсынуына және ісінуіне, алақан бетінің сезімталдығының бұзылуына және алғашқы 3,5 саусақтарына, бұл саусақтардың бүгілуіне және бас бармағының оппозициясына кедергі келтіреді. Диагнозды неврологиялық сараптама және электроневромография нәтижелері бойынша невропатолог жүзеге асырады; Сонымен қатар, рентген, ультрадыбыстық және томографиялық әдістермен сүйек және бұлшықет құрылымдарын зерттеу. Емдеуге ауырсыну, қабынуға қарсы, нейрометаболикалық, тамырлы фармацевтика, физиотерапия, физиотерапия, массаж кіреді. Көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық араласу.

Медиана нервінің нейропатиясы

Медиана нервінің невропатиясы өте кең таралған. Іс негізгі контингенті - жас және орта жастағы адамдар. Медиана нервінің зақымдануының ең көп тараған орындары ең үлкен осалдығының аймақтарына сәйкес келеді - анатомиялық туннельдер, онда нервтің магистральды қысу деп аталатын даму арқылы мүмкін болады. туннель синдромы. Ең көп таралған туннель синдромы n. medianus - карпальды туннель синдромы - оның қолына өту кезінде жүйкедегі қысу. Халықтың орташа саны 2-3% құрайды.

Медианалық нервтің зақымдануының ең көп тараған орыны - бұл дөңгелек пронатордың бұлшық еттерінің арасында жүретін білек үстіңгі бөлігінде оның сегменті. Мұндай нейропатия «дөңгелек пронатор синдромы» деп аталады. Нижнийдің төменгі бөлігінде n. Медианус гумердің немесе Strouser ligament-ның қалыпты процесі арқылы қысылады. Бұл жерде оның зақымдануы Stroser's Tape Syndrome немесе Supra-Condylar Shoulder Syndrome деп аталады. Әдебиетте сіз синонимдік атауды - Кулон-Лорд-Бедос синдромын таба аласыз, оның ішінде 1963 жылы алғаш рет осы синдромды сипаттаған авторлардың авторлары.

Медиана нервінің анатомиясы

N. medianus браксия плексусының байланысы қосылған кезде пайда болады, бұл өз кезегінде C5 - Th1 жұлын тамырларынан бастайды. Аксиларлы аймақтан өткеннен кейін, ол гумердің медиальальді шеті бойымен браксия артериясына жақындайды. Иықтың төменгі бөлігінде, артериядан гөрі тереңірек өтеді және Strouser байланысы астынан өтеді, білекке жеткен кезде ол айналмалы пронатор арқылы өтеді. Содан кейін саусақтардың флекатор бұлшықеттері арасында өтеді. Иықта медианалық жүйке филиалдар бермейді, бұлшық діңгегінде сенсорлық бұтақтар одан кетеді. Білекшеде. medianus алдыңғы топтың барлық бұлшық еттерін толтырады.

Алғашқыдан қолға дейін. medianus карпаль арқылы өтеді (карпальды канал). Қолыңызда бұлшық еттерге қарсылық көрсетіп, бас саусақты, ішінара бұлшық етті, саусақтарыңызды және бұлшықетке ұқсас бұлшықеттерді бүгіңіз. Сенсорлық филиалдар n. medianus radiocarpal қосындысы, қолдың радиалды жартысы мен алғашқы 3,5 саусағының пальма бетінің терісі.

Медианалық жүйке невропатиясының себептері

Нейропатия нервтердің жарақаттануы нәтижесінде пайда болуы мүмкін: оның мүйізі, кесілген, жыртылған, зақымданған, жарақат алған немесе иық пен білек сынықтарындағы сүйек бөліктеріне зақым келтірген талшықтардың жартылай жарылуы, локте немесе білек ішіндегі ішектік жарықтар . Жарақат алу себебі n. medianus көрсетілген түйістердің шығуы немесе қабыну өзгерістер болуы мүмкін ( артроз , артрит , бурсит ). Кез келген сегментте медиана нервінің қысылуы ісіктерді ( липома , остеома , гигрома , гемангиома) немесе посттравматикалық гематоманың пайда болуымен мүмкін. Нейропатия эндокриндік дисфункция ( қант диабетінде , акромегалияда , гипотиреозда ), лигатураларда, сіңірлерде және сүйек тіндерінің өзгеруіне әкелетін аурулар кезінде ( ревматизм ) дами алады.

Туннель синдромының дамуы анатомиялық туннельдегі медианалық нервтің магистралінің қысылуына және оның қан берілуіне кедергі келтірумен байланысты. Осыған байланысты туннель синдромы қысу-ишемиялық деп аталады. Мұндай генездің медианалық нервінің невропатиясы көбінесе кəсіби қызметке байланысты дамиды. Мысалы, суретшілер, сылақшылар, ағаш ұсталар, орауыштар карпальды туннель синдромынан зардап шегеді; дөңгелек пронатор синдромы гитарист, флейтист және пианисттерде байқалады, ұзақ уақыт бойы ұйықтаушы баланы ұстап тұратын емізетін әйелдерде оның басы білегіне орналасқан жерде жұмыс істейді. Туннель синдромының себебі тұнбаны қалыптастыратын анатомиялық құрылымдардағы өзгеріс болуы мүмкін, бұл сублухациямен, седон зақымымен , остеоартроздың деформациялануымен және периарикулярлы ұлпалардың ревматикалық ауруымен сипатталады . Сирек жағдайларда (барлық тұрғындарда 1% -дан аз), қысу гумердің әдеттен тыс процесінің болуымен байланысты.

Медианалық жүйке невропатиясының белгілері

Медиана нервінің нейропатиясы айқын ауыру синдромымен сипатталады. Ауыруы білек, қол және 1-3 саусақтың ортаңғы бетін ұстайды. Жиі ол жанып-жаншу сипатына ие. Әдетте, ауырсыну шағылыстың, жылудың және қызарудың, салқындатудың және білек пен қабыршықтың, 1-3-ші саусақтардың радиалды жартысы арқылы көрінетін қарқынды вегето-трофикалық бұзылыстармен қатар жүреді.

Қозғалыстағы бұзылулардың ең елеулі белгілері - саусақтарды жұдырыққа жинау, қолдың саусақтарына қарсы тұру, қолдың 1-ші және 2-ші саусақтарын бүгу қабілетсіздігі. Үшінші саусақты қатал бүгу. Қолыңыз бүгілгенде, оның шынтақ жағына ауытқуы байқалады. Патхонномикалық симптом - тенор бұлшықеттерінің атрофиясы. Бас бармаққа қарама-қарсы емес, керісінше, қалған қолдарымен тұрып, қолыңыз маймылдың қаламына ұқсайды.

Сенсорлық бұзылулар медианалық нервтің иннервациялық аймағында, яғни, алақанның жартысының жартысын, алақанның беті мен 3,5 саусақты терминалдың фалангтарының артқы жағында ұйқысыздық пен гипоэстезия арқылы көрінеді. Егер жүйкеде карпальды каналдан жоғары зақымдалған болса, онда пальма сезімталдығы әдетте сақталады, өйткені оның иннервациясы медиана нервінен каналға дейін созылатын тармақпен жүзеге асырылады.

Медианалық жүйке невропатиясының диагностикасы

Классикалық нұсқада медиана нервінің невропатиясы мұқият неврологиялық зерттеу кезінде невропатологпен диагноз қойылуы мүмкін. Қозғалтқыштың құнсыздануын анықтау үшін науқасқа бірқатар сынақтарды орындау ұсынылады: барлық саусақтарды мықтап қысыңыз (1-ші және 2-ші саусақтардың иықтары емес); үстелдің бетіне көрсеткіш саусақтың тырнақпен сызып тастаңыз; әр парақтың алғашқы екі саусағымен бірге қағаз парағын созу; Бас бармақтарыңызбен айналдырыңыз; саусақтардың және саусақтың ұштарын қосыңыз.

Туннельдік синдромдарда Тиннель симптомы анықталады - сығу алаңында тырналған кезде жүйке бойынша ауырсыну. Сонымен қатар сіз зақымданудың орналасуын диагностикалауға болады. медианаус. Дөңгелек пронаторлық синдромда, Tinnell белгісі облыста пронаторды (біліктің ішкі бетінің үштен бірі) және біліктің ішкі бетінің радиалды жиегін басқанда карпальды туннель синдромында анықтау кезінде анықталады. Жоғары деңгейдегі процесте ауырсыну науқас бір уақытта саусақтарды баяулатғанда білекке бүгіліп, бүгілгенде пайда болады.

Зақымдану тақырыбын түсіндіру және невропатияны ажырату. брексиялық плексиядан медицина, омыртқа синдромдары ( радикулит , дискілерді басу, спондилоартроз , остеохондроз , жатыр мойны спондилозы ), полиневропатия электроневромиографияға көмектеседі. Сүйек құрылымдары мен буындарының жай-күйін бағалау үшін сүйек рентгендері , МРТ , ультрадыбыстық немесе буындардың КТ орындалады. Үстіңгі қабаттағы үдерісте гумердің рентгені «сүйек» немесе сүйек процесін көрсетеді. Диагнозға невропатияның этиологиясына байланысты травматолог , ортопед және эндокринолог қатысады. Көрсеткіштерге сәйкес, РФ және С-реактивті ақуызға арналған қан анализі, қанның қан деңгейін талдау, гормондық зерттеулер жүргізіледі.

Медиана нервінің невропатиясын емдеу

Медиана нервінің невропатиясының генезисіне байланысты, оның емдеуі неврология саласындағы мамандармен бірге тиісті медицина саласының дәрігерлері: травматология, ортопедия , эндокринология , хирургия. Басымдық этиологиялық факторды жоюға: гематоманың дренаждығын , ісіктерді жоюды, дислокацияны төмендетуді , артрит емдеуді, эндокриндік бұзылыстарды түзетуді, жүйке зақымдану аймағында тынығуды қалыптастыру.

Сонымен қатар NSAID (ортофен, нимсульид, наклофен, диклофенак) және ауыр жағдайларда глюкокортикоид (дипроспан, преднизолон) қабынуға қарсы және анальгезиялық терапия жүргізіледі. Интенсивті ауырсыну синдромы болған жағдайда, қосымша артикулалық терапевтік тосқауылдар орындалады - жүйке зақымдану аймағында лидокаин + гидрокортизонның комбинациясы қолданылады. Тиімді анальгетиктер - бұл димексидпен, электрофорезбен фонофорез . Нервтің тамақтануын жақсартатын фармакологиялық препараттар кешенді терапияның қажетті құрамдас бөлігі болып табылады: нейрометаболиттер (B1 және B6 витаминдері, неостигмин, ipidacrine) және тамырлы дәрілер (ксантин никотинат, никотинге дейін). Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы , зақымдалған қолдың массажы , электромиостимуляция , балшық терапиясы , озокерит қолданылады .

Консервативті терапия әсері болмаған кезде, әсіресе травматикалық жүйке зақымына ұшыраған кезде медиана нервінің невропатиясы хирургияға көрсеткіш болып табылады. Жағдайға байланысты жүйке тігісі , электростимуляторды, пластикалық жүйкеді уақытша имплантациялау арқылы нейролиз қолданылады.

Нейропатия медицина жүйке - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1324 р. 151 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2462 р. 110 мекенжай
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
3244 р. 86 мекен-жай
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
904 р. 617 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 613 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2618 р. 61 мекенжай
Неврология / қоршаудағы консервативті терапия
2306 р. 60 мекенжай
Неврология / Нервтік хирургия / Перифериялық нейрохирургия
40902 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.