Менингит - ми мен жұлын мембранасының қабынуы. Пахименитит - бұл дозиметрдің қабынуы, лептоменингит - бұл жұмсақ және арахноидтық мидың қабынуы. Жұмсақ мембраналардың қабынуы жиі кездеседі, мұндай жағдайларда термин «менингит» қолданылады. Оның патогендері бір немесе бірнеше патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар; аз жалпы протозоан менингит. Менингит ауыр бас ауруы, гиперестезия, құсу, қатаң мойын, науқастың төсектегі типтік жағдайы, терінің геморрагиялық шағуы арқылы көрінеді. Менингит диагнозын растау және оның этиологиясын белгілеу үшін белдік пункциясы және ми асқазан сұйықтығын кейінгі зерттеу жүргізіледі.

Менингит

Менингит - ми мен жұлын мембранасының қабынуы. Пахименитит - бұл дозиметрдің қабынуы, лептоменингит - бұл жұмсақ және арахноидтық мидың қабынуы. Жұмсақ мембраналардың қабынуы жиі кездеседі, мұндай жағдайларда термин «менингит» қолданылады. Оның патогендері бір немесе бірнеше патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар; аз жалпы протозоан менингит.

Менингит этиологиясы және патогенезі

Менингит инфекцияның бірнеше жолдарында болуы мүмкін. Байланысу жолы - менингит пайда болуы зақымданған инфекцияда пайда болады. Синусогендік менингит дамыту параназальды синусын ( синусит ) іріңді инфекциясы, отогендік - мастоидтық процесс немесе орташа құлақ ( отит ) және одонтогендік - тістің патологиясы арқылы дамиды. бас миының жарақаты немесе омыртқаның жарақаты , сүйегінің негізі сынуы немесе сынуы .

Кіріс қақпасы (бронхи, асқазан-ішек жолдары, насофаринс) арқылы ағзаға кіретін инфекциялар менюлердің және іргелес ми тіндерінің қабынуын (серозды немесе іріңді түрін) тудырады. Олардың кейінгі ісіктері микроциркуляцияның мидың және оның мембранасының ыдыстарындағы бұзылуларына, ми асқазан сұйықтығының және оның гиперсетрациясының бәсеңдеуін бәсеңдетеді. Сонымен бірге ми қан тамырлары пайда болады, бас миының ісінуі дамиды. Мидың зақымдануына, қабыну үдерісінің бас миының және жұлын нервтерінің тамырларының одан әрі таралуы мүмкін.

Meningitis классификациясы

Менингит бірнеше критерий бойынша жіктеледі.

Этология бойынша:
Қабыну процесінің табиғаты бойынша:
  • іріңді (ерітіндідегі нейтрофилдер басым)
  • сероздық (лимфоциттер ерітіндіде басым)
Патогенез бойынша:
  • бастапқы (жалпы инфекция немесе ағзаның инфекциясы жоқ)
  • қайталама (инфекциялық аурудың асқынуы ретінде)
Процестің таралуы бойынша:
  • жалпыланған
  • шектеулі
Аурудың мөлшеріне қарай:
  • найзағай тез
  • өткір
  • субакуталы
  • созылмалы
Ауырлығы бойынша:
  • жеңіл нысаны
  • орташа ауыр
  • ауыр нысаны
  • өте ауыр нысаны

Менингит клиникалық көрінісі

Менингит кез-келген нысанының симптомикалық кешені жалпы инфекциялық белгілерге (безгегі, шуыл, қызба), жылдам тыныс алу және оның ырғағының бұзылуына, жүрек соғу жылдамдығының өзгеруіне (ауру тахикардияның басында, ауруға шалдығу - брадикардия ) жатады.

Менингальды синдромның құрамына церебральдық симптомдар кіреді, олар магистральды және аяқтың бұлшықетінің тоникалық шиеленісімен көрінеді. Жиі продормальды симптомдар бар (мұрын ағымы, іштің ауыруы және т.б.). Менингитпен құсу тамақпен байланысты емес, бірақ жағдайды өзгерткеннен кейін немесе бас ауыруы ұлғайғаннан кейін дереу пайда болады. Бас ауруы , әдеттегідей, табиғаттың ауруы науқас үшін өте ауыр болады, омыртқа аймағында локализациялануы мүмкін және мойны омыртқа береді. Сонымен қатар, науқастар аздап шуылға, тиюге, жарыққа ауыр тиеді, сондықтан олар көздерінен жабық сөйлесіп, сөйлесуден аулақ болуға тырысады. Балаларда ұстау мүмкін.

Менингит терідегі гиперэстезиямен және соққы кезінде сүйегінің ауырсынуымен сипатталады. Аурудың басында тері рефлекстерінің өсуі байқалады, бірақ аурудың дамуымен олар азаяды және жиі жоғалады. Мидың қабыну үрдісіне тартылған жағдайда зат шала дамытады, қалыпты рефлекстер мен парездер дамиды. Жіті менингит әдетте кеңейтілген оқушылармен, дипломатиямен, страбизммен , жамбас мүшелерін бақылаумен (психикалық бұзылулар дамыған жағдайда) бірге жүреді.

Қарттарда менингит симптомдары әдеттен тыс: әлсіз бас ауруы немесе симптомдар, бас және аяқтың тітіркенуі, ұйқысы , психикалық бұзылулар (апатия немесе керісінше, психомоторлық үгіт).

Диагностика және дифференциалды диагноз

Менингит диагностикасының (немесе шығарылуының) негізгі әдісі - белдік пункциясы , одан кейін ми асты сұйықтығын тексеру . Бұл әдіс оның қауіпсіздігі мен қарапайымдылығымен ерекшеленеді, сондықтан лейкозды пункция барлық жағдайларда күдікті менингитпен белгіленеді. Менингиттің барлық түрлері үшін жоғары қысыммен (кейде ағын) сұйықтықтың ағып кетуі сипатталады. Серозды менингитпен цереброзды сұйықтық мөлдір (кейде сәл опалентті), іріңді менингитпен - ласть, сары-жасыл. Цереброзпалы сұйықтық, липоцитоз (іріңді менингитпен нейтрофилдер, серозды менингитпен лимфоциттер) зертханалық зерттеулерін қолдану, жасушалардың санын және ақуыздың құрамының арақатынасының өзгеруін анықтайды.

Аурудың этиологиялық факторларын анықтау үшін цереброспинальды сұйықтықтағы глюкозаның деңгейін анықтау ұсынылады. Туберкулез менингит кезінде, сондай-ақ саңырауқұлақтардан туындаған менингит глюкозаның деңгейі төмендейді. Іріңді менингит үшін әдетте глюкоза деңгейінде айтарлықтай (төменге дейін) төмендеуі байқалады.

Менингитке дифференциациядағы невропатологтың негізгі сілтемелері ми асты сұйықтығын, яғни жасушалардың, қант пен ақуыздың арақатынасын анықтау болып табылады.

Менингит емдеу

Менингитке күдік болған жағдайда науқасқа госпитализация қажет. Науқасқа алдын-ала стационар кезеңінің ауыр кезеңінде (сананың депрессиясы, безгегі), преднизон және бензилпенициллин енгізіледі. Госпитальға дейінгі кезеңде ломбарлық пункцияға қарсы тұру керек!

Іріңді менингитді емдеудің негізі - сульфонамидтердің (этазол, норсульфазол) немесе антибиотиктердің (пенициллин) ертерек рецептісі. Бензилпенициллин интралиломальді енгізуге мүмкіндік береді (ең ауыр жағдайда). Алғашқы 3 күнде бұлшықеттің осындай емдеуі тиімсіз болса, сіз мономицинмен, гентамицинмен, нитрофурандармен бірге жартылай синтетикалық антибиотиктермен (ампициллин + оксацилин, карбенциллин) терапияны жалғастырыңыз. Антибиотиктердің патогендік ағзаны таңдауға және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтайтын тиімділігін дәлелдеді. Мұндай комбинация терапиясының максималды ұзақтығы - 2 апта, содан кейін монотерапияға ауысу қажет. Өткізудің критерийлері дене температурасының төмендеуі, цитозды қалыпқа келтіру (100 жасушаға дейін), церебральды және менингалы симптомдардың регрессиясы.

Туберкулезді менингитті кешенді емдеудің негізі - екі немесе үш антибиотиктердің бактериостатикалық дозаларын үздіксіз енгізу (мысалы, изониазид + стрептомицин). Мүмкіндік пайда болған жағдайда (вестибулярлық бұзылулар, есту қабілеті нашарлайды, жүрек айнуы) бұл емдеуді тоқтату, антибиотиктердің дозасын азайту және дезинфицирующие препараттарды (дифенгидрамин, прометазин), сондай-ақ басқа туберкулезге қарсы препараттарды (рифампицин, PAS, фиъазид) емдеуге уақытша қосу көрсетіледі. Науқасты шығарудың көрсеткіштері: туберкулезді менингит белгілерінің болмауы, ми асқазан сұйықтығын (аурудың басталуынан бастап 6 айдан кейін) оңалту және науқастың жалпы жағдайын жақсарту.

Вирустық менингит емдеу симптомдық және қалпына келтіретін құралдарды (глюкоза, метамизол натриясы, витаминдер, метилуракил) қолдану арқылы шектелуі мүмкін. Ауыр жағдайларда (церебральді симптомдар белгіленеді), кортикостероиды және диуретиктер тағайындалады, жиі қайталанатын жұлын тесіктері. Бактериялық инфекцияларды стратификациялау кезінде антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.

Менингиттің алдын-алу және алдын-алу

Болашақта болжауда, менингит формасы, терапевтік шаралардың уақтылығы және жеткіліктілігі маңызды рөл атқарады. Туберкулез және іріңді менингит кейін бас ауруы, интракраниальды гипертензия , эпилепсиялық тежеу , көру қабілеті мен есту қабілеті жиі қалдырылады. Патогеннің антибиотиктерге кеш диагнозы мен қарсыласуына байланысты іріңді менингиттен өлім деңгейі жоғары (менингококк инфекциясы).

Менингиттердің алдын алу, тұрақты қатаю (су рәсімдері, спорт), созылмалы және жедел жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу, сондай-ақ, meningококк менингит (балабақша, мектеп және т.б.) базасында иммуностимуляторлық дәрі-дәрмектердің (элютерококк, женьшень) қысқаша курстары қарастырылған.

Менингит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2080 р. 769 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
679 р. 70 мекенжай
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
3957 р. 56 мекен-жай
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
846 р. 106 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
2049 с. 94 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.