Жүкті полиневропатия жүктілікке байланысты туындайтын және оны шешуден кейін толық қалпына келетін шеткі перифериялық жүйке торларының бірнеше рет бұзылуы болып табылады. Клиникалық көріністе созылмалы дистальды парез, бұлшықет гипотензиясы, гипорефлексия, сезімталдықтың күрделі түрлерінің төмендеуі байқалады, бұл жер бетінің салыстырмалы сақталуымен байқалады. «Полиневропатияның жүкті» диагнозы полиневропатияның басқа себептерін алып тастағаннан кейін неврологиялық зерттеуге және қосымша зерттеулерге сәйкес белгіленеді. Емдеуді акушер-гинекологтар неврологтармен бірге жүргізеді. Ол В тобындағы витаминдер, детоксикация, инфузия және десенситизация терапиясының негізіне негізделген.

Жүкті нейропатия

Алғаш рет жүктілікпен байланысты полиневропатия белгілері 1888 жылы сипатталған. Жүкті әйелдерге диагноз қойылғандықтан, авторлар оларды босанғаннан кейінгі неврит деп сипаттады . Кейінірек босанғаннан кейін байқалған ұқсас белгілер, әдетте, жүктілік кезінде де пайда болады. Осыған байланысты ауру «полиневропатияны жүкті» деп аталды. Полиневропатия (полиневропатия) перифериялық нервтердің бірнеше зақымдануын білдіреді. Жүкті әйелдерден кейінгі жұқпалы, диабеттік , парейнопластикалық, алкогольдік полиневропатиямен қатар , полиневропатия - бұл патологияның бір түрі.

Қазіргі уақытта жүкті әйелдердің полиневропатиясы - неврология , акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың бірлескен қадағалауы. Ол жүктіліктің асқынуына сілтеме жасайды, ол жүкті әйелдің жағдайына және әл-ауқатына айтарлықтай әсер етеді, бірақ ол ұрықтың дамуына қауіп төндірмейді.

Этиология және патогенез

Мүмкін, жүкті әйелдердің полиневропатиясы полиетиологиялық негізге ие. Өзінің пайда болу кезеңінде жүкті әйелдер мен нейроаллерияның дамуы жетекші рөл атқарады. Жүкті әйелдің организмнің ұрық өмірінің өнімдерімен эндогендік интоксикациясының пайда болуын жоққа шығара алмайды. Бұл интоксикацияның дәрежесі жүктілік әйелдің преморбидтік фонына тәуелді болады - ағзадағы метаболикалық бұзылыстар, токсиндердің зарарсыздануына және жойылуына жауап беретін органдардың жұмысындағы бұзылулар (бауыр дисфункциясының болуы, гепатит , гломерулонефрит , созылмалы пиелонефрит , бүйрек жетіспеушілігі ). Екінші жағынан, иммунологиялық теория бар, оған сәйкес жүкті әйелдердің полиневропатиясы жүкті әйелдің ұрықтың шетелдік протеиндеріне ағзаның гиперсенсисизациясынан туындайды.

Осылайша, перифериялық нервтерге улы әсер етуі жүктілік кезінде, оның мазмұны ұрықтың протеин құрылымдарының организміне жатпайтын ұрыққа шығарылатын антиденелердің токсиндері арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, моторлы жүйке талшықтары ұқсас патологиялық әсерге төзімді емес. Сондықтан жүкті әйелдердің полиневропатиясы, ең алдымен, автокөліктің бұзылыстарында көрінеді. Сонымен қатар, токсиндердің әсеріне нерв талшықтарының сезімталдығы жеткіліксіз трофикалық қолдау жағдайында, мысалы, гиповитаминозда Витаминнің тапшылығымен бірге өседі.

Бұлшықет тінінің қалыңдығында орналасқан, ең алдымен, шеткі перифериялық жүйке торлары. Сенсорлық талшықтарды жеңу селективті болып табылады - біріншіден, сезімталдылықтың күрделі түрлері (діріл сезімталдығы, кемсітушілік сезімі, локализация сезімі) әсер етеді, үстірт қабылдау (температура мен ауырсыну сезімталдығы) әлдеқайда кешірек бұзылады және ол соншалықты анықталмайды. Жүкті әйелдің қанымен айналысатын токсиндер парасимпатикалық талшықтарды тітіркендіреді. Перифериялық парасимпатикалық талшықтардың бұзылуы мата трофикалық бұзылуларға әкеледі, бұл жаралардың баяу емделуімен (соның ішінде туа біткен жарақаттармен ), қажет болған жағдайда төсектің тез дамуы төсек-орын демалысына сәйкес келеді. Вагус нервінің тітіркенуі брадикардияны , гипотензияны , құсу құбылысын, асқазан шырынын секрециялауды, ішектің моторикасын жоғарылатуды және т.б.

Белгілері

Жүкті полиневропатияда өткір немесе субакуталы курс бар. Қолдар мен аяқтар, білектер мен аяқтарда ауырсыну мен ыңғайсыздық (парестезия) бар денсаулықты жалпы бұзуымен сипатталады. Аурудың басталуында мұндай бұлшықет әлсіздігі жалпы токсикозмен ауыратын жүкті әйелдерде пайда болатын жалпы әлсіздік ретінде түсіндірілуі мүмкін. Ауырсыну синдромының оның әлсіз қарқындылығының болуы жүкті әйелдің сезімталдық пен нервоздың жоғарылауына байланысты. Дегенмен, дистальды экстремалдардағы паренцевтердің өсуі бастапқы болжамдарды жоққа шығарады және әйелді дәрігерге қарауға мәжбүр етеді.

Жүкті әйелдердің полиневропатиясының клиникалық курсы көптеген құсу туындаған кезде ауырады, соның салдарынан дегидратация жүреді. Тахикардия 130 бар / мин дейін, әлсіздік жоғарылайды. Науқастар шөлінуді, құрғақ аузын атап өтеді. Бұл жағдай жүкті әйелді құсуды тоқтату және сұйықтықтың жоғалуын инфузия арқылы толтыру үшін шұғыл ауруханаға жатқызуды талап етеді.

Диагностика

Жүкті полиневропатия неврологиялық диагноз қойған кезде, неврологиялық мәртебе тренд рефлекстері мен бұлшықет гипотензиясының төмендеуімен, комплекстік сезімталдықтың түрлерінің бұзылуымен бірге, алыстағы шеткері периферияның болуын көрсетеді. Соңғысын зерделеу пациенттің терісіне әртүрлі сандар мен геометриялық фигураларды «суреттеу» (екі өлшемді кеңістіктік сезімін бағалау), «әртүрлі сандар» және «геометриялық фигуралар салу» (сезімталдықты бағалау) сезінгеннен кейін пән (стереоннозды бағалау). Беттік сезімталдықты талдау арнайы инені қолданумен шағын ауруды ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Әдетте, мұндай түрдегі полиневропатиямен ол елеулі бұзушылықтарды анықтамайды.

Диагноз полиневропатия Guillain-Barré синдромы , полиомиелит , жедел үзік-үзік порфирия сияқты кез-келген басқа аурудың көрінісі болмаса жарамды. Диагностика кезінде жүкті әйелде - қант диабеті , инфекциялар, экзогендік интоксикациялар, метаболикалық бұзылулар - полиневропатияның пайда болуының көптеген этиофакторларын алып тастау қажет. Осы мақсатта жалпы клиникалық сынақтар, биохимиялық қан анализі , қанның қанын анықтау, бүйректерді зерттеу ( Зимницкий үлгісі , бүйректің ультрадыбыстық диагностикасы ) және бауыр (бауырдың биохимиялық сынақтары, бауыр ультрадыбауы ) жүргізіледі. Шеткі нервтердің күйі мен функциясын электроневрография және ЭМГ көмегімен нейрофизиологиялық тестілеу арқылы бағалауға болады.

Емдеу

Жүкті полиневропатия негізінен симптоматикалық емдеуді талап етеді. Терапия B тобының витаминдерімен дайындалады. Тиаминді (В1 В1), пиридоксинді (В6 В6), цианокобаламинді (В12 В12) немесе вирустық дәрумендермен аралас фармацевтикалық препараттарды ішке енгізуді мүмкін. Сонымен қатар, десенсибилизация және детоксикация терапиясы жүргізіледі. 5% глюкоза ерітіндісіне, 0,9% натрий хлоридіне веналық инфузияны енгізіңіз . Ашық рефлексия жағдайында антиэметикалық препараттар (метоклопрамид) тағайындалады, кальций хлоридінің 10 мл 10% ерітіндісі ішілік енгізіледі. Полиневропатиясы бар жүкті әйелдер невропатолог пен акушер-гинекологтың тұрақты мониторингін қажет етеді және диагнозға сәйкес жүктілікті тиісті түрде басқарады .

Болжам және алдын-алу

Әдетте жүкті әйелдердің полиневропатиясы қауіпсіз жеткізілгеннен кейін шешіледі. Перифериялық жүйке жүйесіндегі барлық патологиялық өзгерістер неврологиялық функциялардың 100% қалпына келтірілуімен кері дамудан өтеді.

Ең жақсы алдын-алу - бала туу жасындағы қыздар мен әйелдердің денсаулығын нығайту, олардың денсаулығына зиянды әдеттерге ( темекі шегу , алкоголизм , есірткіге тәуелділік ) және экзогенді маскүнемдерге, қыздардың моральдық және дене шынықтыруға әсерін болдырмау, оларды болашақ ана болу үшін дайындау.

Жүкті полиневропатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
83358 р. 174 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
44586 р. 128 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2462 р. 110 мекенжай
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
67596 р. 95 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.