Бет бетіндегі ауырсыну (пропопалгия) - бет аймағында орналасқан барлық ауырсыну синдромдарын біріктіретін клиникалық термин. Пропопальгии неврогенді, тамырлы, симптоматикалық, миогендік, психогенді және атиптик болуы мүмкін. Диагностика кезінде, ауыр құбылыстың ерекшеліктеріне қарай протопалгия түрі белгіленді; Оның себептерін анықтау үшін офтальмологиялық, аутооларингологиялық, неврологиялық, стоматологиялық, психологиялық сараптама жүргізіледі. Прозопальгияның түріне және этиологиясына байланысты емдеуде қабынуға қарсы, антигистамин, кортикостероид, седативті және психотроптық фармацевтикалық препараттар қолданылады.

Пропопалгия

Пропопальгия - бұл бет-жүзінде кездесетін барлық ауырсыну синдромдарын біріктіретін күрделі клиникалық тұжырымдама. Бет құрылымдарының және осы аймақтың жүйке жүйесінің кешенді анатомиялық және функционалдық ұйымдастыру аурулардың патогенетикалық механизмдерінің алуан түрлілігін анықтайды. Соңғылар арасында сығымдау, қабыну, рефлексия болуы мүмкін. Адамның жеке маңыздылығы мен адам ағзасының осы бөлігіне назарын аудару психогенді шыққан протопалгияны жиі тудырады. Невративті компонент көбінесе әртүрлі табиғаттың бет-ауруын емдеуде ескеру қажет болатын бет аймағының кез-келген патологиялық процестеріне негізделген. Өзінің айнымалы этиологиясына байланысты прозопалгия әртүрлі клиникалық мамандану - неврология , аутооларингология , офтальмология , стоматология , психиатрия дәрігерлерінің қадағалау пәні болып табылады.

Пропалгалияның себептері

Бет ауруының этиофакторының рөлі қабыну реакциясы болуы мүмкін. Көбінесе, қабыну генезі пропалгалия синуситпен кездеседі. Оттит , офтальмологиялық аурулармен ( иридоциклит , увеит , конъюнктивит , кератит , кеуде жарасы ), ТМЖ артритімен және одонтогендік этиологиямен ( пульпитпен , периодонитпен ) байқауға болады . Пропопальгия бетонның қан тамырларының қабыну қабынуында, мысалы, Хортон ауруы кезінде пайда болуы мүмкін . Жиі қабыну этиологиясында глоссофарингеальді жүйке невралгиясы , тригминальды невралгия , Оппенхайм синдромы , птергапальтомияның ганглииониті , кронштейннің ганглионевриті бар неврогенді протопалгия бар.

Екінші жағынан, неврогенді прозопалгия қысу генезисіне ие болуы мүмкін, яғни ол бет аймағының анатомиялық құрылымдарының, сүйек пен мүйізаралық жүйке каналдарының тарылуының, ісік қалыптасуының дамуының және т.б. салыстырмалы орналасуының өзгеруіне байланысты жүйке торлары мен түйіндерінің қысылуының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. тамырлы протопалгияға ие, мысалы, каротид артериясының қысылуымен каротидии.

Ауырсыну синдромының рефлексиялық механизмі көбінесе одонтогендік және нейрогендік бет ауруымен жүзеге асырылады. Мұндай жағдайларда протопалгияның себебі созылмалы жұқпалы ошақтардан келетін патологиялық рефлексиялық импульс болып табылады. Мысал - құлақ торабының невралгиясы . Миогендік протопалгия рефлекторлық генезде мойын мен иық белдеміндегі миофоссиялық синдромдарда кездеседі. Миогендік прозопалгияның басқа себептері ТМЖ ( Костен синдромы), брухизм , миофассиалдық синдромның шірік бұлшықеттерінде бұзылуы болуы мүмкін.

Психогенді генездің пропопалгиясы көбінесе шамадан тыс жұмыс жасау, созылмалы психоэмоционалдық ыңғайсыздық немесе өткір стресстік жағдайдың салдарынан күдікті, эмоциялық тұрақсыз адамдарда кездеседі. Көбінесе истериалық невроздар , неврастения және депрессиялық неврозбен ауыратын адамдарда психогенді прозопалгия байқалады. Бұл шизофрения , психопатия және манико-депрессиялық психоз сияқты психиатриялық аурулардың аясында орын алуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда протопалгия итрогендік болып табылады. Осылайша Оппенхайм синдромы офтальмологиялық операциядан кейін пайда болуы мүмкін; тістерді алу және басқа да стоматологиялық араласу тіс плекалгиясының немесе атипальді одонталгияның дамуын тудыруы мүмкін. Нейрогенді тұлғаның ауырсынуының себептерінің бірі - бет аймағындағы операциялар кезінде нерв құрылымдарына зақым келтіру. Сонымен қатар, бірқатар бет әлпетінде айқын этиологиясы жоқ. Мысалы, пучок басы, атиптік протопалгия, созылмалы пароксизмальды гемикрания .

Пропопалгияны жіктеу

Бет әлпеті негізінен даму механизмі бойынша жіктеледі. Тамырлы, неврогенді, миогендік, психогенді, симптоматикалық, атипичті және ауырған офтальмальгия . Цефальгии, пароксизмальды гемикрания, Хортон ауруы, кенеттен идиопатикалық цефалгии (ИСТ), СУНКТ синдромы тамырлы бет ауру деп аталады. Нейрогенді пропопалгия тригминдік және глоссофарингтік нервтердің невралгиясын, бет аймағының ганглиондарының ганглионит және ганглионевритін қамтиды . Этиологияға байланысты симптоматикалық прозопалгия офтальмогендік, одонтогендік, оторингенді, визкогенді болып бөлінеді. Atypical классификацияда көрсетілген пропаргияның кез-келген түрінің клиникасына сәйкес келмейтін ауырсынуды қамтиды. Көбінесе олар бірнеше патогенетикалық механизмдердің тіркесімімен және психогендік компоненттермен байланысты.

Прозопальгиидің клиникалық ерекшеліктері

Әртүрлі генездің бет әлпеті табиғатқа, ұзақтығына, пароксизмалға, ауырсыну синдромының вегетативті бояуларына қатысты клиникалық ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Бұл айрықша ерекшеліктер, сондай-ақ байланысты симптомдар (егер бар болса), невропатологты протопалгияның түрін анықтауға мүмкіндік береді, бұл диагнозда іргелі маңызы бар және бет ауруын кейінгі емдеу.

Ауырсыну синдромының тұрақты (тұрақты) түрі миогендік, психогендік және симптоматикалық пролалгияға тән. Бұл күшейту және ауырсынуды азайту эпизодтарымен кездеседі. Аралық кезеңдегі толық немесе дерлік толық болмаудың фоны бойынша ауыспалы ұзақтықтың қарқынды шабуылдары бар пароксизмальды ауырсыну құбылысы нейрогендік және тамырлы пропорционалдылыққа тән. Соңғысының айрықша ерекшелігі - бұл айқын вегетативті компоненттің болуы - пароксизм кезінде ісіну, лакримация, тері аймағының гиперемиясы, ринорея, мұрынның тығыздығы, конъюнктиваның қызаруы және т.б. Екі жақты сипатта, әдетте, симптоматикалық, миогендік және психогенді проллегия бар. Ал екіншісі беттің жартысында ауырсыну құбылыстарының асимметриясының әр түрлі болуы мүмкін. Қан тамырлары, неврогенді және атипикалық бет әлпеті әдетте бір жақты болып табылады.

Аурудың сәулеленуі неврогенді және қан тамырларының прогрессиясына тән, бірақ симптомдық генездің бет жағынан ауыруы мүмкін. Сонымен қатар симптомдық пропопалгия жиі табиғатта рефлекс. Ең мысалға келтіретін мысал - Орантногендік протопалгия, Захарин-Гед аймағындағы ауырсынудың пайда болуынан туындаған: маңдайлы, назолабиальды, максиларлы, фронто-назальдық, уақытша, сублингвальды, субментальды, шырышты. Әр аймақ - белгілі бір тістер патологиясының көрінісі, ал тіс ауруы болмауы мүмкін.

Пропалгалияның диагностикасы

Көптеген жағдайларда бет әлпеті өзі диагноз емес, тек синдром болып табылады. Осыған байланысты проопальгияның себебі болып табылатын негізгі ауруды анықтау / алып тастау маңызды. Диагностика кезінде невропатолог-алгоритм ауырсыну құбылысының әр түрлі сипаттамаларын, бет бұлшықеттерін пальпациялауды, триггерлік нүктелерді (қарқынды пальпация ауырсыну орындарын) анықтауды мұқият зерттеуді жүргізеді. Бет ауруының симптоматикалық сипатын алып тастау / растау офтальмолог , тіс дәрігері және отерлерингологтың қатысуымен жүзеге асырылады.

Қажет болған жағдайда тіс рентгені , ортопантромограмма , параназальды синусын рентгендік және гемоглобинді , отоскопия және фарингоскопия , іштің сыртқы қысымын өлшеу , көз құрылымдарын зерттеу және т.б. клиникалық қан анализі қабыну өзгерістерін анықтауға арналған. Психогендік және атипикалық прозопальгия - психиатр немесе психотерапевтпен психологиялық тестілеу және патопсихологтармен кеңесу үшін кеңес береді.

Протопалгияны емдеу

Бет ауруының терапиясы оның этиологиясына байланысты. Симптоматикалық протопалгия негізінен негізгі ауруларды емдеуді талап етеді - отит, синусит, пульпит және т.б. Қабыну генезисінде нейрогендік, тамырлы және миогендік протопалгия қабынуға қарсы фармацевтикалық препараттарды (диклофенак, индометазин, ибупрофен, нейсульид және т.б.) тағайындау арқылы өңделеді. Бастауыш жерлерде ауырсынуды жеңілдету үшін терапевтік тосқауылдар кортикостероидтармен және жергілікті анестетиктермен жасалуы мүмкін. Тригнинальды невралгияда карбамазепин тиімді, ганглиионит, ганглиоблокаторларда (бензогексония, пентамин), Хортон ауруы кезінде кортикостероидтар (преднизолон). Физиотерапевтік әдістер қабынуға қарсы мақсаттар үшін қосымша қолданылады: гидрокортизон ультрафонофорез, ДДТ , магниттік терапия, электрофорез .

Қабынуға қарсы емге қосымша компрессия генезінің бет ауруын емдеуде қан тамырлары (никотинге дейін, аминофиллин) және деконгетиктер (антигистаминдер, диуретиктер), витаминдер гр. Консервативті терапияның тиімсіздігі хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады (мысалы, trigeminal нервтің микрохирургиялық декомпрессионациясы ). Ганглионевритпен тұрақты протопалгия - зардап шеккен ганглионның жойылуының көрсеткіші, мұндай жағдайларда тригнинальды невралгия, ауырсынуды уақытша жеңілдету шарасы тригминдік жүйке тамырының радио жиілігін бұзу болып табылады .

Көптеген жағдайларда седативтік терапия бет ауруын емдеудің міндетті компоненті ретінде қолданылады: дәрумендерді тыныштандыру, жұмсақ транквилизаторлар (мебикар), антидепрессанттар (Сент-Джонның сығымдалған сығындысы сығындысы, флувоксамин, сорбалин). Қажет болған жағдайда, өсімдік тектес агенттер тағайындалады (Belladonna alkaloids + фенобарбитал, Belladonna сығындысы). Психогенді пропопалгияны емдеу психотерапия және психотроптық дәрілік заттар, клиникалық ерекшеліктерге сәйкес таңдалады: транквилизаторлар, нейролептиктер, антидепрессанттар. Электр және диссонвализация көрсетіледі.

Пропопальгия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Неврология / қоршаудағы консервативті терапия
1504 р. 194 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
928 р. 798 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
356 р. 763 мекен-жайы
Стоматология / Стоматологиядағы Диагностика / Стоматологиядағы аппараттық диагностика
1218 р. 748 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
568 р. 271 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.