Тригеминальная невралгия созылмалы ауру болып табылады және өткір өрттерімен және ремиссия. Аурудың тән белгілері - ІІ, ІІІ немесе инерцервивтік аймақтардағы қарқынды ату ауырсыну, яғни трематикалық жүйкедегі I бөлім. «Тригерниялық невралгия» ұғымы Foserzhill ауруы, ауыр тиктілік, trigeminal невралгияға да сәйкес келеді. Тригеминальды невралгия идиопатикалық немесе симптоматикалық (екінші) болуы мүмкін. Тригнинальды невралгияны емдеудің негізі - антиоксидантты дәрілерді енгізу (карбамазепин, фенитоин). Сонымен қатар, симптоматикалық емдеу және физиотерапиялық әсер жүргізіледі.

Невраргием үштігі жүйке

Тригеминальная невралгия созылмалы ауру болып табылады және өткір өрттерімен және ремиссия. Аурудың тән белгілері - ІІ, ІІІ немесе инерцервивтік аймақтардағы қарқынды ату ауырсыну, яғни трематикалық жүйкедегі I бөлім. «Тригерниялық невралгия» ұғымы Foserzhill ауруы, ауыр тиктілік, trigeminal невралгияға да сәйкес келеді. Ішкі невралгиялардың екі түрі бөлінеді: бастапқы (идиопатикалық) және қайталама (симптоматикалық).

Тригнинальды невралгияның этиологиясы және патогенезі

Идиопатиялық тригнинальды невралгия көбінесе тригминдік жүйке тамырын оның ми қабатына ену аймағында (жоғары церебеларлы артерияның патологиялық созылмалы циклінің нәтижесінде) қысылуымен түсіндіріледі. Сондықтан, егер нейрохирургиялық операция кезінде науқаста патологиялық қан айналымының жүйке тамырының қысымы анықталса, онда екінші тригейналық невралгия диагноз қойылады. Алайда, пациенттердің көпшілігі нейрохирургиялық операцияларды жүргізбейді және невралгияның компрессиялық сипатына қатысты болжамдарға қарамастан, оны «бастапқы триггерналық невралгия» деп атайды және екінші тригермиялық невралгияның диагнозы патологиялық процестерді анықтаған кезде (нейроэмиграцияда) қысу

Тригминдік невралгияның патогенезі дәстүрлі түрде Мельцак пен Уоллдың «қақпақ ауруын бақылау» теориясы тұрғысынан түсіндіріледі, ол тез өткізетін, жақсы миелинген А типті талшықтар мен иммелленбеген С талшықтарымен бәсекелеседі. Нейраргия V және IX жұптары CHN-тің бас ми қабатына кіру аймағында тамырларының қысылуынан туындаған. А талшықтарының демиелинизациясы демиеленген учаскелерде кернеуге тәуелді көптеген натрий арналарының пайда болуымен және осы учаскелердің С типті талшықтарымен байланыстарының пайда болуымен қатар жүреді.Бұл процестердің нәтижесінде бетондағы ауыр пароксизмалар ретінде көрінетін патологиялық өзгерген талшықтардың ұзақ және жоғары амплитудалық белсенділігі қалыптасады ( ауыз қуысы).

Клиникалық сурет және диагноз

Тригнинальды невралгияның шабуылының клиникалық көрінісі тән белгілерге ие және сондықтан аурудың диагнозы невропатолог үшін қиындықтар туғызбайды. Мәселен, trigeminal neuralgia ауырсыну синдромының типтік белгілері:

  • тұлғадағы ауырсыну табиғаты - өте қатты; пациенттер жиі оны электр разрядымен салыстырады
  • Невралия шабуылының ұзақтығы - 10-15 секунд (екі минуттан аспайды)
  • отқа төзімді кезеңнің болуы (шабуылдар арасындағы интервал)
  • Ауырсынуды оқшаулау - бірнеше жыл бойы өзгермейді
  • белгілі бір бағытта ауырсыну (бетінің бір бөлігінен екіншісіне қарай)
  • триггерлік аймақтардың болуы (ауыздың беті немесе қуысы, тітіркенуі әдеттегі пароксизм тудырады)
  • триггер факторларының болуы (ауыр шабуыл жасалатын әрекеттер немесе жағдайлар, мысалы, сағыз, жуу, сөйлеу)
  • Шабуыл кезінде пациенттің мінез-құлқы мінез-құлқының жоқтығы, қыңырлығы мен ең аз қозғалысы.
  • Ауырсыну шыңында шірік немесе беткі бұлшықеттердің күйзелуі

Кейбір жағдайларда қайталама фассиялық протопалгиялық синдромның дамуы мүмкін. Ішкі нервтердің диагнозы барлық науқастарда, мысалы, ауыру кезеңінде де, ремиссия кезінде ауыздың сау жартысын аузының артқы жақ бөлігінде бұлшықеттердің қысылуына әкеледі (көбінесе бұлшық ет қабығының артқы бұлшық еті және бұлшықетті бұлшықеттер). Кейбір жағдайларда темперомандибулды біріктірудің аускультациясы тәндік дағдарысты көрсетеді. Аурудың созылмалы курсымен дистофикалық кезең дамиды, бұлшық ет бұлшықеттерінің қалыпты атрофиясы және тұлғаның жараланған жартысында сезімталдықтың төмендеуі байқалады.

Симптомдық тригейналық невралгияның клиникалық көріністері идиопатиялық невралгияның клиникалық көрінісінен ерекшеленбейді, оның типтік симптомдары тиісті саланың иннервациясы саласындағы өсіп келе жатқан сенсорлық тапшылығы, өрескел кезеңдердің болмауы және бас миы немесе көрші CN ( атаксия , нистагм ) зақымдалуының басқа да фокус белгілері болып табылады.

Жоғарыда аталған невралгиялардың нысандарына қосымша, тригминдік жүйке жеке тармақтарының невралгиясы оқшауланған. Nasociliary neuralgia (Charlene's невралгиясы) - бұл сирек кездесетін ауруы, ол маңдайлар аймағына тарайтын пирсингтік ауырсыну болып көрінеді, ол түтіннің сыртқы бетіне тиген кезде пайда болады. Супраорбитальді невралгия - нашар невралгия сияқты сирек кездесетін аурулар. Аурудың тән клиникалық белгілері - супраорбитальды кесу аймағында пароксизмальды немесе тұрақты ауруы және маңдайдың орта бөлігі (supraorbital нервтің инервация аймағы). Тригерма нервтерінің басқа тармақтарының невралгиясы - инфраорбитальдық, тілдік, альвеолярлық, щек нервтері, сондай-ақ «тик-невралгия» (тригминдік жүйкедегі I тармағының невралгиясы және мерзімді мигрендік невралгиялардың комбинациясы) мүмкін.

Postherpetic neuralgia - бұл қарттық кезіндегі иммунитеттің төмендеуі нәтижесінде пайда болатын ауру. Ерекше клиникалық белгі - Герпес зостерінің инфекциясы басталғаннан кейін 3 ай немесе одан да көп уақыт бойы туындаған тұрақты немесе үзіліссіз бет ауру ( протопалгия ).

Тригнинальды невралгияны емдеу

Тригеминальды невралгияны емдеудің негізі - әрбір науқас үшін дозасы әр жеке таңдалатын дәрілік карбамазепин. Омыртқаның және мидың сезімтал ядроларындағы потенциалдардың амплитудасын төмендете отырып, ол сыртқы ынталандыруды (ауру сигналымен қоса) қабылдауды бұзады. Көптеген жағдайларда препаратты қабылдағаннан кейін 1-2 күн ішінде науқастарда оның анальгезиялық әсері сезіледі, оның ұзақтығы әдетте 3-тен 4 сағатқа дейін болады. Карбамазепинді тағайындаған кезде оны қолданудың ( глаукома , эпилепсия , сүйек кемігін патологиясы) қарсы көрсеткіштері туралы білу керек. Тиімділігі төмен (немесе тиімділігі төмен) жағдайда карбамазепин басқа протонвульсант препарат, фенитоин тағайындайды, ол да бірқатар қарама-қайшылықтар (бүйрек, бауыр, жүрек жеткіліксіздігі ) бар.

Пациенттерді қауіпсіз тамақтануға және сөйлеуге мүмкіндік беретін карбамазепин дозасы бір ай бойы өзгеріссіз қалады, содан кейін ол бірте-бірте азайтылуы керек. Карбамазепиннің терапиясы бірнеше айлар бойы жалғасады және 6 ай бойы ұсталмаған жағдайда ғана тоқтатылады. Антигистаминдер (дифенгидрамин, прометазин), антиспасоматикалар және микроциркуляциялық түзеткіштер (никотин қышқылы, пентоксифиллин) карбамазепиннің терапиялық әсерін арттыруға қабілетті. Тригминдік невралгияны емдеудің физиотерапиялық әдістері де қолданылады: амидопиринмен немесе новокаинмен гальванизация , гидрокортизон және диадинамикалық тотықтары бар ультрафонофорез .

Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімсіздігі хирургияның көрсеткіші болып табылады - тригеминальды жүйке тармақтарының микрохирургиялық декомпрессионациясы олардың миға шығарылу аймағында жүзеге асырылады. Дегенмен, егде жастағы науқастар үшін мұндай операцияның үлкен қауіп-қатерін, сондай-ақ тригеминальды невралгияның ауыр соматикалық патологиямен жүретінін білу керек. Соңғы кездері тригеминальды жүйке тамырларының перкутанлы радиофарактілік бұзылуымен емдеудің ең жиі кездесетін түрі бар. Сондай-ақ, тригнинальды невралгияларға арналған қансыз емдеудің мүлде жаңадан дамиды. Мысалы, аталатын. «Гамма пышақ» - жергілікті гамма-сәулелену арқылы сезімтал тамырдың стереотактикалық радиохирургиялық бұзылуы.

Тригнинальды невралгияның алдын-алу және алдын-алу

Тригнинальды невралгияның болжамының оптимизмі невралгияның дамуына және науқастың жасына себеп болатын себептерге байланысты. Жас науқаста адамның жарақаттануынан туындаған trigeminal нервтердің невралгиясы әдетте емделуге оңай және қайталанбайды. Дегенмен, қартайған кезде, тригеминальды невралгия организмдегі бұзылған метаболикалық процестермен бірге әрдайым емделмейді.

Жиі трематикалық невралгияның даму себебі - тіс немесе параназальды синусиялар кез келген ауру ( фронталь синусит ). Осы ауруларды барабар және дер кезінде емдеу trigeminal neuralgia қаупін азайтады. Тригминдік невралгияның өршуін болдырмау психоэмоционалдық стрессті, ықтимал гипотермияны және жұқпалы ауруларды барынша азайтады. Жұқпалы және вирустық ауруларда, вирусқа қарсы және противогазды препараттармен қатар, протонвульсандарды қабылдау керек.

Тригеминальды невралгия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Косметология / Косметологиядағы массаж / Бет массажы
1486 б. 819 мекен-жайы
Неврология / қоршаудағы консервативті терапия
1504 р. 194 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6390 р. 154 адрес
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4721 р. 101 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
6768 р. 78 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.