Радикулярлық синдром - әртүрлі этиологияның жұлын тамырының зақымдануынан пайда болатын және тітіркену белгілері (бұлшықет, бұлшықет кернеулігі, анталгиялық тұрақтылық, парестезия) және жоғалту (парез, сезімталдық, бұлшықет гипотрофиясы, гипорефлексия, трофикалық бұзылулар). Радикулярлық синдром клиникалық диагнозды анықтайды, оның себебі омыртқа рентген, CT немесе MRI нәтижелерімен анықталады. Емдеу жиі консервативті, көрсеткіштерге сәйкес, түбірлік қысу коэффициентін хирургиялық алып тастау жүзеге асырылады.

Радикулярлық синдром

Радикулярлық синдром - айнымалы этиологиясы бар жалпы омыртқа симптомдары. Бұрын, тамыр синдромына қатысты « радикулит » термині - тамырдың қабынуы қолданылған. Дегенмен, ол шындыққа сәйкес келмейді. Соңғы зерттеулер тамырдағы қабыну үрдісінің жиі жоқ екенін көрсетті, оның зақымдануының рефлекс және қысу механизмдері бар. Осыған байланысты, клиникалық практикада «радикулопатия» термині - тамырдың зақымдануы. Ең жиі кездесетін радикулярлық синдром лумбосакраль жұлын бағанында орын алады және 5-ші бел (L5) және 1-ші скаль (С1) омыртқасының зақымдануымен байланысты. Жатыр мойын радикуласының төменгі жиілігі, тіпті жиі - кеуде қуысы. Ең жоғары шегіне жету орташа жас санатына жатады - 40-тан 60 жасқа дейін. Қазіргі заманғы неврология мен вертебрологияның міндеттері - түбірлік қысуды тудыратын факторды уақтылы анықтау және жою, өйткені ұзақ мерзімді қысу тұрақты тамырдағы неврологиялық дисфункцияны дамыта отырып, тамырдағы дегренативті процестерге әкеледі.

Радикулярлық синдромның себептері

Адамның жұлын колоннасының екі жағында да жұлын тамырларынан шыққан жұлын нервтерінің 31 жұпы қозғалады. Әр жұлын (жұлын) тамыры жұлыннан пайда болатын артқы (сенсорлы) және алдыңғы (мотор) тармағы арқылы қалыптасады. Омыртқаның аралық аралық ортасынан өтеді. Бұл омыртқа жиі қысылған ең тар жер. Радикулярлық синдромды түбірдің бастапқы механикалық қысымы мен радикулярлық вендердің қысылуынан туындаған ісіктердің нәтижесінде екінші компрессиямен тудыруы мүмкін. Радикулярлық тамырларды қысу және микроциркуляция бұзылысы, өз кезегінде, тамырдың зақымдалуының қосымша факторлары болып табылады.

Радикулярлық синдромның ең көп тараған себебі омыртқа остеохондрозы болып табылады . Омыртқааралық дискінің биіктігін төмендету аралық шұңқырлардың диаметрінің төмендеуіне алып келеді және олардан өтетін тамырлардың бұзылуына қажетті алғышарттар жасайды. Сонымен қатар, остеохондроздың асқынуы ретінде қалыптасатын омыртқа шырышты қабаты қысылу факторы болуы мүмкін. Радикулярлық синдром остеофиттер немесе спондилоз немесе спондилоартроз кезінде пайда болатын арикопростатикалық түйіннің жұлын бөліктері арқылы омыртқаның қысылуымен мүмкін.

Жұлынның тамырына жарақат келтіру спондилолистезбен , жұлын жарақаттарымен, омыртқаның сублухациясымен байқалады . Тамырдың қабынуы мерез , туберкулез , жұлын менингит , омыртқаның остеомиелитте мүмкін . Радикулярлық неопластичный генезис синдромы жұлын ісігі , жұлын нейриномасы , омыртқа ісіктері кезінде пайда болады. Омыртқаның қозғалуына әкелетін омыртқаның тұрақсыздығы да радикулярлық синдромның себебі болуы мүмкін. Радикулопатияның дамуына ықпал ететін факторлар омыртқада, гормондық бұзылыстарда, семіруде , гиподинамияда, омыртқаның дамуындағы ауытқуларда және гипотермияда артық жүктеме болып табылады.

Радикулярлық синдромның белгілері

Радикулопатияның симптомдық кешені жұлын тамырларының тітіркену белгілері мен оның функцияларының жоғалуына байланысты әр түрлі комбинациядан тұрады. Тітіркену мен зақымдану белгілерінің ауырлық дәрежесі түбірдің қысылу дәрежесі, орналасудың жеке сипаттамалары, жұлын тамырларының пішіні мен қалыңдығы, аралық байланыстар.

Тітіркену белгілері : ауырсыну, қимыл немесе фасциокулярлық бұлшықеттердің қозғалысы сияқты бұзылулар, сезімтал бұзылыстар немесе шағылыстыру (парестезия), жергілікті / жылулық (дисстезия) сезімі. Радикулярлық ауырсынудың ерекшелігі оның жану, фол және ату сипаты; тек тиісті тамыры бар аймақта пайда болуы; орталықтан шеткіге дейін бөлу (омыртқаның қолына немесе аяқтың дистальды бөліктеріне дейін); кернеу, кенеттен қозғалыс, күлкі, жөтелу, ұсақтау. Ауырсыну синдромы ауырсыну аймағында бұлшық еттер мен линстың рефлексиялық тоникалық керілуін тудырады, бұл ауырсынуды арттырады. Соңғысын азайту үшін пациенттер науқастың орнын сақтап, зардап шеккен омыртқаның қозғалысын шектейді. Аскөк-тоникалық өзгерістер зардап шеккен тамырдың жағында айқын көрінеді, бұл мойын аймағында бұзылуына алып келуі мүмкін, кейіннен омыртқаның қисық сызығымен тортиколлис қалыптасуына әкелуі мүмкін.

Зақымданудың кері әсері болғанда жоғалту белгілері пайда болады. Олар тамырмен (парез) инсервирован бұлшықеттердің әлсіздігі, сәйкес келетін сухожеттің рефлекстері (гипорефлексия) төмендеуі және түбірлік иннервациялық аймақта (гипестезия) сезімталдықтың төмендеуімен көрінеді. Бір тамыр сезімталдыққа жауап беретін тері аймағы дермат деп аталады. Инновацияны тек негізгі тамырдан ғана емес, жоғарыда және төменнен ішінара алады. Сондықтан бір түбірдің маңызды қысылуымен тіпті гипоэстезия байқалады, ал полирадыколопатияда бірнеше жақын тамырлар патологиясы бар, толық анестезия байқалады. Уақыт өте келе трофикалық бұзылулар аймақта қозған тамыры бар, бұлшық ет гипотрофиясы, жұқаруы, терінің әлсіздігі және нашар емделуіне әкеледі.

Жеке тамырларға зиян белгілері

C1 артқы жағы. Ауыруы бастың артқы жағында орналасады , жиі бас айналуы ауырсыну аясында пайда болады, айнуы мүмкін. Басы қозғалатын жағында тігінен орналасқан. Ішкі бұлшықеттердің кернеуі және олардың пальпация нәзікдігі байқалады.

Омыртқа C2. Зақымдалған жағында шырышты және периатальдық аймақтарда ауру. Шектеулі бұрылыстар мен бас тістерді. Байқаған тері гипстизиясы мойыны.

C3 омыртқасы. Ауыруы мойын, мойынның бүйір беті, мастоидтық процестің аймағын, тілге, орбитаға, маңдайға таратады. Сол аймақта парестезиялар локализацияланған және гипестезия байқалады. Радикулярлық синдромның басын созу және басу қиындықтары, парувертебрлі нүктелердің нәзіктіктері және C3-нің ширек процесінің үстінен нүктелер бар.

C4 омыртқасы. Кеудедің алдыңғы беткейіне өтіп, 4 қабырға дейін жететін иық тірегі. Мойынның артқы-бүйір беті бойымен ортасына қарай 1/3 бөледі. Френалық жүйкеге патологиялық импульстардың рефлекс беруі нәжістің пайда болуына, фонетаның бұзылуына әкелуі мүмкін.

C5 омыртқасы. Бұл оқшаулаудың радикулярлық синдромы жоғарғы қолдың ауырсынуымен және сенсорлық бұзылулар байқалатын иықтың бүйір бетінде пайда болады. Иықтың ұрлануы бұзылады, бұлшықетті бұлшықеттің нашарлағаны байқалады, бицепсадан рефлекс төмендейді.

Омыртқа C6. Мойыннан ауырсыну бицепс аймағынан білекшенің сыртқы бетіне таралады және саусаққа жетеді. Алдыңғы 1/3 бөлігінің соңғы және сыртқы бетіндегі гиперезия анықталды. Бицепс, иық бұлшық еттерінің, шұңқырлар мен пронатор білектерінің парциздерін байқады. Білекнен рефлексті төмендетеді.

C7 тамыры. Ауыруы мойнынан иық пен білекке дейін жетеді, қолдың ортаңғы саусағына жетеді. C7 тамырының периостоиннің түбіріне байланысты бұл тамыр синдромы терең сырқаттануымен ерекшеленеді. Бұлшықет күші, бұлшықет тектес және латиссимус бұлшықетінде, флексорларда және білек экстензорларында бұлшықеттің күштілігінің төмендеуі байқалады. Трицепс рефлексінің төмендеуі.

C8 омыртқасы. Радикулярлық синдром осы деңгейде өте сирек. Ауру, гипестезия және парестезия біліктің ішкі бетіне, сақина саусақпен және кішкентай саусақпен таралады. Қолдың саусақтары мен экстензоры, саусақтардың экстензорлы бұлшық еттерінің әлсіздігі тән.

T1-T2 тамыры. Ауыруы иық түйісуімен және қолтық аймағымен шектеледі және иықтың үстіңгі жағында және ортаңғы жағында созылуы мүмкін. Қолдың бұлшықеттерінің әлсіздігі мен гипотрофиясы, оның ұйқысы. Әдетте Горнер синдромы , гомолитті жағымсыз тамыры. Мүмкін дисфагия, өңештің перистальтикалық дисфункциясы.

Т3-T6 тамыры. Ауырсыну қоршаған орта сипатына ие және тиісті интеркостальдық кеңістіктен өтеді. Бұл сүт безінің ауырсынуына себеп болуы мүмкін, ал сол жақта орналасқан, ол ангина шабуылына еліктей алады.

T7-T8 тамыры. Ауыруы скапуладан төмен омыртқадан басталады және эпигастрийге ішкі қабырға кеңістігі арқылы жетеді. Радикулярлық синдром диспепсия , гастралгия, асқазан безінің ферменттерінің жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Іштің рефлексінің ықтимал төмендеуі.

T9-T10 тамыры. Ішкі бөлігіндегі кеңістіктің ауыруы жоғарғы ішке дейін таралады. Кейде радикулярлық синдромды өткір ішектен ажырату керек. Ортаңғы қабықша рефлексінің әлсіреуі байқалады.

T11-T12 тамыры. Ауыруы супрабубических және крещенные аймақтарға мүмкін. Төменгі ішектің рефлексі төмендейді. Бұл деңгейдің радикулярлы синдромы ішек дискинезиясына әкелуі мүмкін.

Омыртқаның L1. Ауырған аймақта ауырсыну және гипестезия. Ауырулар бөкселердің үстіңгі қабырғасына дейін созылады.

Омыртқаның L2. Ауыруы алдыңғы және ішкі жамбасты қамтиды. Жамбастың бүгілуінде әлсіздік бар.

Омыртқаның L3. Ауыруы миалакальды омыртқаның және жамбастың алдыңғы жағына үлкен скипи арқылы өтеді және жамбастың ортаңғы бөлігінің 1/3 бөлігіне жетеді. Хипестезия тізе үстінде орналасқан ішкі жамбас ауданымен шектеледі. Бұл радикулярлық синдроммен бірге жүретін пареза квадрицепс бұлшықетінде және жамбас адрессорларында локализацияланған.

Омыртқаның L4. Ауыруы жамбастың алдыңғы жағына, тізе түйісуіне, төменгі аяқтың ортаңғы бетіне ортаңғы бөрікке дейін таралады. Квадрикс гипотофиясы. Тиби бұлшықеттерінің перицесары аяқтың сыртқы айналуына және оның жүріп бара жатқанда «шайқауына» әкеледі. Төменгі тізбектің төмендеуі.

Омыртқаның L5. Алғашқы екі аяғындағы бауырдың және төменгі аяқтың бүйір беті бойымен белдіктен ауырсыну шығарылады. Ауырсыну аймағы сенсорлық бұзылу аймағына сәйкес келеді. Типиялы гипотрофия. Парациса саусақтардың экстензоры, кейде бүкіл аяғы.

Омыртқа S1. Төменгі және артқы төменгі бөлігіндегі төменгі бөлігінде ауырсыну, жамбастың төменгі бөлігінің және төменгі аяқтың аяғына дейін және 3-5-ші саусақтардың бойымен созылатын. Гип және парестезиялар аяқтың бүйір шетінде орналасады. Радикулярлық синдром гипотензияны және гастроцманияның бұлшық етінің жеткіліксіз тамақтануын қадағалайды. Аяқтың айналуы және планталмалы бүгілуі әлсіреді. Төменгі Axilles reflex.

S2 форматы. Ауру мен парестезиялар сакрумда басталып, жамбас пен төменгі аяқтың, табанын және саусақтың артын жабады. Жиі жамбас адрессорларында жиі конвульсия пайда болады. Әдетте Ахиллес рефлексі өзгермейді.

S3-S5 тамыры. Қасиетті каудопатия. Әдетте, бір уақытта үш тамырдың зақымданған полирадык синдромы бар. Сакрум және перинэядағы ауырсыну және анестезия. Радикулярлық синдром жамбас сфинктерінің органдарының дисфункциясы кезінде пайда болады.

Радикулярлық синдромның диагностикасы

Неврологиялық мәртебеде шүлік процестерден жоғары триггерлік нүктелердің болуына және қозғалған жұлын сегментінің деңгейінде паравертребалды, бұлшықет-тоникалық өзгерістерге назар аударылады. Түбірлік кернеудің белгілері анықталды. Жатыр мойнының аймағында оларды бастың артқы жағындағы көлденең қалыпта (Lasegue симптомы) және асқазанға (Mackiewicz және Wasserman симптомдары) көтере отырып, зардап шеккен жағына, белге қарай қарама-қарсы қозғалысы тудырады. Ауырсыну синдромының локализациясына сәйкес, гипестезия, парез және бұлшықет гипотрофиясының аймақтары, невропатологтар қандай тамырдың зардаптарын анықтауы мүмкін. Электрогромиография бұзылудың радикулярлық сипатын және оның деңгейін растауға мүмкіндік береді.

Ең маңызды диагностикалық міндет - тамыр синдромының себебін анықтау. Осы мақсатта омыртқаның радиографиясын 2 проекцияда жүргізеді. Ол остеохондроз, спондилартроз, спондилолистез, анкилозды спондилит , қисықтық және омыртқаның ауытқуларын диагностикалауға мүмкіндік береді. Ақпараттық диагностикалық әдіс - омыртқа CT . Омыртқаның МРТ жұмсақ тіндік құрылымдарын және құрылымдарын бейнелеу үшін қолданылады. МРТ омыртқа шырышты безінің, қосымша және интрамедулярлы жұлын ісіктерінің , гематоманың , менингодердикулит диагностикасын жүргізуге мүмкіндік береді. Сорбциялық симптомдары бар кеуде радикулярлық синдромның патологиясын болдырмау үшін тиісті ішкі органдардың қосымша сараптамасы қажет.

Радикулярлық синдромды емдеу және болжау

Радикулярлық синдромдың омыртқаның деградациялық-дистрофиялық аурулары болған жағдайда, негізінен консервативті терапия қолданылады. ауыру қарқындылығы қалған көрсетілген кезде, ауырсыну терапия (диклофенак, meloxicam, ибупрофен, кеторолак, лидокаин, гидрокортизон paravertebral блокада) сүйек-тоникалық синдромы (metillikakonitin, tolperisone, baclofen, Диазепам), қарсы емдеу (фуросемид, ethacrynic қышқылы) neyrometabolicheskie кровопускание білдіреді (В дәрумені). Қан айналымын және венозды ағуды жақсарту үшін аминофиллин, ксантинол никотинат, пенцоксифиллин, троксерутин, ат каштан сығындысы тағайындалады. Көрсеткіштерге сәйкес, хондропректорлар (шеміршек сығындысы және C дәруменімен, хондроитин сульфаты бар бұзаудың миы), резорпиялық емдеу (гиалуронидаз), нейрональды (неостигмин) препараттарды жеңілдету үшін дәрілік заттар қолданылады.

Созылмалы ауыруы бар ұзаққа созылатын радикулярлық синдром - бұл антидепрессанттарды (дулоцетин, амитриптилин, десипрамин) және ауырсыну және нейротропты бұзылулармен - ганглиоблокатораны (бензогексония, ганглефен) қолдану кезінде тағайындау. Бұлшықет айналасында, E дәрумені бар нандролон деканоаты пайдаланылады, тракционды терапия жақсы әсер етеді (қарсы көрсеткіштер болмаған кезде), ол аралық шоқты арттырады және осылайша жұлын түбіріне теріс әсерді азайтады. Жедел кезеңде рефлексотерапия , УГФ , гидрофоризон фонофорез ауырсынуды жеңілдетудің қосымша құралы ретінде әрекет етуі мүмкін. Алғашқы кезеңде олар оңалту кезеңінде - массаж , парафинді терапия , озоперитотерапия , терапиялық сульфид және радонның ванналары , балшық терапиясы кезінде физиотерапияны қолдана бастады.

Хирургиялық емдеу мәселесі консервативті терапияның тиімсіздігі, пролапс белгілері, жұлын ісігінің болуы кезінде пайда болады. Операцияны нейрохирург жүргізеді және тамырдың қысылуын жоюға, сондай-ақ оның себебін жоюға бағытталған. Шұңқырлы омыртқааралық дискілерде, ісіктерге, оларды алып тастауға арналған дискекция және микродисктомия мүмкін. Егер тұрақсыздық радикулярлық синдромның себебі болса, онда омыртқа бекітіледі .

Радикулопатияның болжамы негізгі ауруға, түбірлік қысу дәрежесіне, терапиялық шаралардың уақтылы болуына байланысты. Тітіркенудің созылмалы белгілері созылмалы ауырсыну синдромын жеңілдету қиынға соғуы мүмкін. Уақытында жойылмайтын түбірдің бұзылуы пролапс симптомдарымен бірге жүреді және уақыт өте келе жұлын тамырының тіндерінде дечеративті процестердің дамуына әкеліп, оның функцияларының тұрақты бұзылуына алып келеді. Нәтиже - пациенттің қайтымсыз парезі, ол пациентті, жамбас ауруларын (сакальды каудопатиямен) және сезімталдықтың бұзылуын бұзады.

Радикулярлық синдром - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2086 р. 768 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5303 р. 231 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5475 р. 192 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5415 р. 191 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1357 р. 169 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
13401 р. 143 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2470 р. 109 мекен-жайы
Неврология / Трақалық терапиядағы неврология / консервативті терапия
1515 р. 95 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
3244 р. 86 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
2618 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.