Радикулярлық синдром - әртүрлі этиологияның жұлын тамырының зақымдануынан пайда болатын және тітіркену белгілері (ауырсыну, бұлшықет кернеуі, анталгиялық тұрақтылық, парестезия) және жоғалту (парез, сезімталдық, бұлшықет гипотрофиясы, гипорефлексия, трофикалық бұзылулар) көрінетін симптомикалық кешен. Радикулярлық синдром клиникалық диагнозды анықтайды, оның себебі омыртқа рентген, CT немесе MRI нәтижелерімен анықталады. Емдеу көбінесе консервативті болып табылады, белгілерге сәйкес, түбірлік қысу факторын хирургиялық алып тастау жүзеге асырылады.

Радикулярлық синдром

Радикулярлық синдром - айнымалы этиологиясы бар жалпы омыртқа симптомдары. Бұрын, тамыр синдромына қатысты « радикулит » термині - тамырдың қабынуы қолданылған. Дегенмен, ол шындыққа сәйкес келмейді. Жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, тамырда қабыну процесі жиі жоқ, оның рефлекс және қысу механизмдері оның жеңіліске. Осыған орай, клиникалық тәжірибеде «радикулопатия» термині - тамырдың зақымдануы. Ең жиі кездесетін радикулярлық синдром лумбосакраль жұлын бағанында орын алады және 5-ші бел (L5) және 1-ші сакральды (S1) омыртқалардың зақымдануымен байланысты. Жатыр мойын радикулопатиясы, тіпті аз жиі - кеуде қуысы. Ең жоғарғы шегіне жету орташа жас санатына жатады - 40-тан 60 жасқа дейін. Қазіргі неврология мен вертебрологияның міндеттері - түбірлік қысуды тудыратын факторды уақтылы анықтау және жою, өйткені ұзақ мерзімді компрессия жүйелі неврологиялық дисфункцияны дамыта отырып, түбіртегі дегативті процестерге әкеледі.

Себептер

Адамның жұлын колоннасының екі жағында да жұлын тамырларынан шыққан 31 жұп жұлын нервтері қозғалады. Әр жұлын (жұлын) тамыры жұлыннан пайда болатын артқы (сенсорлы) және алдыңғы (қозғалтқыш) бұтақтары арқылы қалыптасады. Омыртқаның аралық аралық ортасынан өтеді. Бұл омыртқа жиі қысылған ең тар жер. Радикулярлық синдромды түбірдің бастапқы механикалық қысымы мен радикулярлық вендердің қысылуынан туындайтын қайталама компрессиямен тудыруы мүмкін. Радикулярлық тамырлардың қысылуы және тамырлық кезінде пайда болатын микроциркуляция бұзылуы, өз кезегінде, тамырға әсер ететін қосымша факторлар болып табылады.

Радикулярлық синдромның ең көп тараған себебі омыртқа остеохондрозы болып табылады . Омыртқааралық дискінің биіктігін азайту, омыртқааралық тесіктердің диаметрінің азаюына алып келеді және олардан өтетін тамырлардың бұзылуына қажетті алғышарттар жасайды. Сонымен қатар, остеохондроздың асқынуы ретінде қалыптасатын омыртқа шырағы , қысу факторы болуы мүмкін. Радикулярлық синдром омыртқадің спондилоз немесе спондилоартроз кезінде пайда болатын арикопростатикалық түйіннің остеофиттері немесе жұлын бөліктері арқылы қысылуымен мүмкін.

Спондилолистез , жұлын жарақаттары, омыртқалардың сублухациясы кезінде жұлын тамырына травматикалық зақым байқалады. Тамырдың қабынуы мерез , туберкулез , жұлын менингит , омыртқаның остеомиелитте мүмкін . Радикулярлық неопластический генезис синдромы жұлын ісігі , жұлын нейриномасы , омыртқа ісіктері кезінде пайда болады. Омыртқаның қозғалуына әкелетін омыртқаның тұрақсыздығы радикулярлық синдромның себебі болуы мүмкін. Радикулопатияның дамуына ықпал ететін факторлар омыртқада, гормоналдық бұзылыстарда, семіруде , гиподинамияда, омыртқаның дамуындағы ауытқуларда және гипотермияда артық жүктеме болып табылады.

Белгілері

Тамыр сирромының клиникасы жұлын тамырының тітіркену белгілері мен оның функцияларын жоғалтуының әр түрлі комбинацияларынан тұрады. Тітіркену мен созылмалы белгілердің ауырлық дәрежесі түбірдің қысылу дәрежесі, орналасудың жеке сипаттамалары, жұлын тамырларының пішіні мен қалыңдығы, кеудешелер арасындағы байланыстар.

Тітіркену белгілері ауырсынуды, қимыл немесе фастиокулярлық бұлшықеттердің қозғалысының бұзылуын, сезімталдықтың сезімталдық немесе сезіну (парестезия), жергілікті жылу / суық сезім (дисстезия) сияқты сезімтал бұзылуларды қамтиды. Радикулярлық ауырсынудың ерекшелігі - оның жану, төзімділік және түсіру сипаты; тиісті түбірі бар инерция аймағында ғана пайда болуы; орталықтан шеткіге дейін (омыртқадан қолдың немесе аяқтың дистальды бөліктеріне дейін) таралуы; стрессті, күтпеген қозғалысты, күлді, жөтелді, ұсақтайды. Ауырсыну синдромы ауырсыну аймағында бұлшықеттер мен байланыстарды рефлекторлық тоникалық кернеу тудырады, бұл ауырсынудың өсуіне ықпал етеді. Соңғысын азайту үшін пациенттер пациенттерді сақтап қалады, омыртқаның қозғалысын шектейді. Аскөк-тоникалық өзгерістер зардап шеккен тамырдың жағында айқын көрінеді, бұл мойын аймағында бұзылуына алып келуі мүмкін, кейіннен омыртқаның қисық сызығымен тортиколлис қалыптасуына әкелуі мүмкін.

Зақымданудың кері кетуіне байланысты жоғалту белгілері пайда болады. Олар тамырмен (паренезбен) айналып өтетін бұлшықеттердің әлсіздігі, тиісті сухожеттің рефлекстерінің төмендеуі (гипорефлексия), түбірлік иннервациялық аймақта (гипестезия) сезімталдықтың төмендеуімен көрінеді. Теріге сезімталдығы үшін бір түбірлік жауапты болған аймақ дермат деп аталады. Инновацияны тек негізгі тамырынан ғана емес, ішінара және төменнен де алады. Сондықтан бір түбірдің маңызды қысылуымен тіпті гипоэстезия байқалады, ал полирадыколопатияда бірнеше жақын тамырлар патологиясы бар, толық анестезия байқалады. Уақыт өте келе, трофикалық бұзылулар аймақта дамыған тамыры бар, бұлшық ет гипотрофиясы, жұқаруы, терінің әлсіздігі және нашар емделуіне әкеледі.

Жеке тамырларға зиян белгілері

C1 артқы жағы. Ауыруы бастың артқы жағында орналасады, жиі айналуы жүрек ауруы аясында пайда болады, жүрек айнуы мүмкін. Басы қозғалатын жағына тігінен орналасқан. Ішкі бұлшықеттердің кернеуі және олардың пальпаторлық нәзіктігі бар.

Омыртқа C2. Зақымдалған жағында шырышты және периатальдық аймақтардағы ауырсыну. Шектеулі бұрылыс және бас тігілген. Байқаған тері гипстизиясы мойыны.

C3 омыртқасы. Ауыруы мойынды, мойынның бүйір бетіне, мастоидтық процестің аймағына, тілге, орбитаға, маңдайға таратады. Сол аймақта парестезиялар локализацияланған және гипоэстезия байқалады. Радикулярлық синдромның басын созу және таралу қиындықтары, пароверттебрлі нүктелердің нәзіктіктері және C3-нің ширық үдерісінен жоғары нүктелер бар.

C4 омыртқасы. Кеудедің алдыңғы беткейіне өтіп, 4 қабырға дейін жететін иық тірегі. Ол мойынның артқы-бүйірлік беті бойына ортасына 1/3 дейін таралады. Френалық жүйкеге патологиялық импульстарды рефлексті беру щиков пайда болуы мүмкін, фонеталық бұзылу.

C5 омыртқасы. Бұл оқшаулаудың радикулярлық синдромы жоғарғы қолдың ауырсынуымен және сенсорлық бұзылулар байқалатын иықтың бүйір бетінде пайда болады. Иықтың ұрлануы бұзылған, бұлшықетті бұлшықеттің нашарлағаны байқалады, бицептерден рефлекс төмендейді.

C6 омыртқасы. Мойыннан ауырсыну бицепс аймағынан білекшенің сыртқы бетіне дейін таралады және бас бармағына келеді. Алдыңғы 1/3 төменгі және соңғы бетінің гиперезиясы анықталды. Бицепс, иық бұлшықеттері, шұғылалығы және пронатор білігінің парциздері байқалды. Білекінен рефлексті төмендетеді.

C7 тамыры. Ауру ауырсыну мойыннан иық пен білекке дейін жетіп, қолдың ортаңғы саусағына жетеді. C7 түбірі периостенің инерервируетіне байланысты бұл тамыр синдромы терең сырқаттануымен ерекшеленеді. Бұлшықет күші, пекторалиса және латиссимус бұлшықетінде, флексорларда және білек экстензорларында бұлшықеттің күштілігінің төмендеуі байқалады. Трицепс рефлексінің төмендеуі.

C8 омыртқасы. Радикулярлық синдром осы деңгейде өте сирек. Ауру, гипестезия және парестезия білекке, сақина саусаққа және кішкене саусаққа дейін таралады. Қолдың саусақтары мен экстензоры, саусақтардың экстензорлы бұлшық еттерінің әлсіздігі тән.

Т1-T2 тамыры. Ауыруы иықтың қосындысымен және армия аймағымен шектеледі, иықтың ортаңғы бетіне және иықтың үстіне созылуы мүмкін. Қолдың бұлшық еттерінің әлсіздігі мен гипотрофиясы, оның ұйқысы. Әдеттегі Horner синдромы , гомолитарлы түбірі. Мүмкін дисфагия , өңештің перистальтикалық дисфункциясы.

Т3-T6 тамыры. Ауырсыну қоршаған орта сипатына ие және тиісті интеркостальдық кеңістікте өтеді. Бұл сүт безінің ауырсынуының себебі болуы мүмкін, ал сол жақта - ангина шабуылын еліктеуге болады.

T7-T8 тамыры. Ауыруы скапуладан төмен омыртқадан басталады және эпигастрийге ішкі қабырға кеңістігі арқылы жетеді. Радикулярлық синдром диспепсия , гастралгия, асқазан безінің ферменттерінің жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Ішкі рефлексті ықтимал азайту.

Т9-T10 тамыры. Ішкі аралық кеңістіктегі ауырсыну жоғарғы ішке дейін созылады. Кейде радикулярлық синдромды өткір ішектен ажырату керек. Ортаңғы қабықтың рефлексінің әлсіреуі байқалады.

T11-T12 тамыры. Ауыруы супрабубические және крещенные аймақтарға мүмкін. Ішкі рефлексті төмендету. Бұл деңгейдің радикулярлық синдромы ішек дискинезиясына әкелуі мүмкін.

Омыртқаның L1. Ауырған аймақта ауырсыну және гипестезия. Ауырулар бөкселердің үстіңгі қабырғасына дейін созылады.

Омыртқаның L2. Ауыруы алдыңғы және ішкі жамбасты қамтиды. Жамбастың иілуінде әлсіздік бар.

Омыртқа L3. Ауыруы миалакальды омыртқаның және үлкен скиптердің жамбастың алдыңғы жағына өтеді және жамбастың ортаңғы бөлігінің 1/3 бөлігіне жетеді. Хипестезия тізе үстінде орналасқан ішкі жамбас ауданымен шектеледі. Бұл радикулярлық синдроммен бірге жүретін пареза квадрицепс бұлшықетінде және жамбас адрессорларында орналасады.

Омыртқаның L4. Ауыруы жамбастың алдыңғы жағына, тізе түйісіне, төменгі аяқтың ортаңғы бетіне ортаңғы шегіне дейін таралады. Квадрикалы гипотофия. Тиби бұлшықетінің перицесары аяқтың сыртқы айналуына және оның «жаяу жүруіне» әкеледі. Төменгі тізбектің төмендеуі.

Омыртқаның L5. Алғашқы екі аяғындағы бауырдың және төменгі аяқтың бүйір беті бойымен белдіктен ауырсыну шығарылады. Ауырсыну облысы сенсорлық бұзылу аймағына сәйкес келеді. Бұлшықеттің гипотофиясы. Парациса саусақтардың экстензоры, кейде бүкіл аяғы.

S1 форматы. Төменгі артқы және төменгі бөлігінде ауырсыну, жамбастың төменгі бөлігіндегі және аяқтың аяғына дейін және 3-5-ші саусақтардың бойымен созылған. Гип және парестезиялар аяқтың бүйір шетінде орналасады. Радикулярлық синдром гипотензиямен және гастроцманияның бұлшық етінің жеткіліксіз тамақтануымен бірге жүреді. Аяқтың айналуы және планталдың фекционациясы әлсіреді. Төменгі Ахиллес рефлексі.

S2 форматы. Ауру мен парестезиялар сакрумда басталып, жамбастың және төменгі аяқтың, табанын және саусақтың артын жабады. Жиі жамбас адренаторларында конвульсия пайда болады. Әдетте Ахиллес рефлексі өзгермейді.

S3-S5 тамыры. Қасиетті каудопатия. Әдетте, бір уақытта үш тамырдың зақымданған полирадык синдромы бар. Сакрум және перинэядағы ауырсыну және анестезия. Радикулярлық синдром жамбас сфинктерінің органдарының дисфункциясы кезінде пайда болады.

Диагностика

Неврологиялық мәртебеде жұлынның жұлын бөлігінің деңгейінде бұлшықет-тоникалық өзгерістер мен парацербергтердің шырышты процестерінен асып түсетін нүктелердің болуына назар аударылады. Түбірлік кернеудің белгілері анықталды. Жатыр мойнының аймағында олар бастың төменгі жағында (Lasegue симптомы) және іштің үстінде (Мккевич және Вастерманның белгілері) көтерілгенде, ломбардта қозғалатын жағына қарама-қарсы тегістейді. Ауырсыну синдромының локализациясына сәйкес, гипестезия, парез және бұлшықет гипотрофиясы аймақтарында невропатолог қандай тамырға әсер ететінін анықтай алады. Электроневремография диагнозы зақымданудың радикулярлық сипатын және оның деңгейін растауға мүмкіндік береді.

Ең маңызды диагностикалық міндет - тамыр синдромының себебін анықтау. Осы мақсатта омыртқаның радиографиясын 2 проекцияда жүргізеді. Остеохондроз, спондилартроз, спондилолистез, анкилозды спондилит , қисықтық және омыртқаның ауытқуларын диагностикалауға мүмкіндік береді. Қосымша ақпараттық диагностикалық әдіс - Омыртқа CT . Омыртқаның МРТ жұмсақ тіндік құрылымдарын және құрылымдарын бейнелеу үшін қолданылады. МРТ омыртқа шырысының, қосымша және интррамедулярлы жұлынның ісіктерінің , гематоманың , менингорадиолиттің диагностикасын жүргізуге мүмкіндік береді. Сорбциялық симптомдары бар кеуде қуысының радикулярлық синдромы олардың ішкі патологиясын болдырмау үшін қосымша ішкі тексеруді қажет етеді.

Радикулярлық синдромды емдеу

Радикулярлық синдром омыртқаның деградациялық-дистрофиялық ауруларымен байланысты болған жағдайларда, негізінен консервативті терапия қолданылады. Қарқынды ауыру синдромы тыныс алу, антигептерлік терапия (диклофенак, мелоксичам, ip іздеу, оптикалық, перапорак, лидокаин-гидрокортизон параверверебральды қоршау), ми-тоникалық синдромның (метил-лакаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), анти-пептическом синдромы (анти-акне синдромы, толперизон, баклофен, диазепам), анти-оптикалық синдром (қабынуға қарсы синдром). білдіреді (В дәрумені). Қан айналымын және венердің шығуын жақсарту үшін аминофиллин, ксантинол никотинат, пенцоксифиллин, троксерутин, ат каштан сығындысы тағайындалады. Көрсеткіштерге сәйкес, хондропректорлар (С витамині, хрондроитин сульфаты бар бұзау сығындысы және бұзау сығындысы), резорпиялық емдеу (гиалуронидаза), нейрональды (неостигмин) препараттарды жеңілдету үшін препараттар қолданылады.

Созылмалы ауырсынумен созылмалы ұзақ мерзімді созылмалы ауырсыну синдромы антидепрессанттарды (дулоцетин, амитриптилин, десипрамин) тағайындау, сондай-ақ ауырсыну және нейротропты бұзылулармен - гангоглокаторовты (бензогексония, ганглефен) пайдалану кезінде көрсетіледі. Бұлшық айналасында эндокринді Е дәрумені бар нанодонолон деканоаты пайдаланылады.Тарқылы терапия тиімділікке ие (қарама-қайшылықтар болмаған кезде), бұл аралық шеттердің артуын арттырады және осылайша жұлын түбіріне теріс әсерді азайтады. Жедел кезеңде рефлексотерапия , УГФ , гидрофорописон фонофорез ауырсынуды жеңілдетудің қосымша құралы ретінде әрекет етуі мүмкін. Алғашқы кезеңде олар оңалту кезеңінде - массаж , парафинді терапия , озоперитотерапия , терапиялық сульфид және радонның ванналары , балшық терапиясы кезінде жаттығу терапиясын қолдана бастайды.

Хирургиялық емдеу мәселесі консервативті терапияның тиімсіздігі, пролапс белгілері, жұлын ісігінің болуы кезінде пайда болады. Операцияны нейрохирург жүргізеді және тамырдың қысылуын жоюға, сондай-ақ оның себебін жоюға бағытталған. Шұңқырлы омыртқааралық дискілерде ісіктерге, олардың жойылуына, дискцектомия және микродисктомия мүмкін. Егер радикулярлық синдромның себебі тұрақсыздық болса, онда омыртқа бекітіледі .

Болжамы

Радикулопатияның болжамы негізгі ауруға, түбірлік қысу дәрежесіне, терапиялық шаралардың уақтылылығына байланысты. Ұзақ уақыт бойы тітіркену белгілері созылмалы ауырсыну синдромын тоқтату қиынға соғуы мүмкін. Уақытында жойылмайтын тамырдың басылуын пролапс симптомдары сүйемелдейді және уақыт өте келе жұлын тамырының тіндерінде дечеративті процестерді дамытады, бұл оның функцияларының тұрақты бұзылуына алып келеді. Нәтиже - пациенттің қайталанбайтын пацизі, науқасты, жамбас бұзылуын (сакальды каудопатиямен) және сезімталдықтың бұзылуын бұзады.

Радикулярлық синдром - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 770 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 244 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1300 p. 103 мекен-жай
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
300 б. 99 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
1190 р. 80 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
850 б. 54 мекен-жайы
Неврология / Омыртқа хирургиясы / жұлын стенозындағы хирургия
74051 р. 51 мекен-жайы
Неврология / Омыртқа хирургиясы / Гернирленген омыртқааралық дискілерге арналған хирургия
83175 б. 37 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
1100 р. 37 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
1000-нан бастап. 31 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.