Омыртқаның жұлынуы жұлынның қабырғасында кемістігі пайда болған бір немесе бірнеше омыртқалардың арка және / немесе денелерінің дамымауынан тұратын омыртқа бағанасының морфологиясы болып табылады, оның арқасында жұлынның мембранасы мен тіндері туа біткен жұлын тәрізді жасушаларымен созылуы мүмкін. Клиникалық көріністер байқалады, егер егеуқұйрық пайда болса немесе жұлын байланысы дәнекер тінімен және майдың өсуімен сығылады. Омыртқа рентген сәулелерімен, CT және MRI-мен клиникалық диагноз қойылды. Емдеу хирургия ғана. Операция қолданыстағы ақауларды жоюға бағытталған, бірақ жұлынның туа біткен патологиясына ешқандай әсер ете алмайды.

Spina Bifida

Spina bifida - жұлын колоннасының туа біткен аномалиясы, онда жұлын каналын түзетін сүйек матадағы ақаулар бір немесе бірнеше омыртқалардың деңгейінде қалыптасады. Арнадағы жұлынның ішіне туа біткен жұлын діңінің пайда болуына әкеліп соқтыратын кемістіктің деңгейінде пробировать болады. Қазіргі неврология мен неонатологияда spina bifida латын тілінде spina bifida арқылы белгіленеді. Кейбір деректер бойынша халық арасында омыртқаның бұл аномалиясының таралуы 20% дейін. Сонымен қатар, туа біткен жұлын шырындарының пайда болу жиілігі 3000 жаңа туған нәрестеге шаққанда 1 жағдайдан аспайды. Көбінесе аномалия лумбозакралды омыртқада локализацияланған. Омыртқаның артқы жағындағы жұлынның 99% туа біткен херни жасалады. Ісіну мазмұны әртүрлі болуы мүмкін. Жұлынның шырышты қабығының шырышты қабығынан шығуы 75% жағдайда байқалады.

Spina Bifida себептері

Spina bifida жүктіліктің 3-ші аптасында орын алатын және 23-ші күні аяқталатын нейрондық түтіктің қалыптасуындағы ауытқуларға байланысты. Spina bifida - бұл көп факторлы патология. Өз дамуында тұқым қуалау тетіктері, риясыз мутациялар және тератогендік факторларға әсер етуі мүмкін. Соңғы қамтиды жатырішілік инфекцияларды ( цитомегалияға , қызылша , қызамық , герпес ), бар гипергликемия қант диабеті , жүкті (инсоляция, ыстық ванна, денесінің тұрақты қызып кетуін сауна тератогенді жанама әсері (мысалы, антибиотиктер, антиконвульсанты) жүкті дәрі-дәрмек қабылдау), фолий сәтсіздікке қышқылдар, уыттану ( нашақорлық , маскүнемдік , есірткіге тәуелділік , кәсіби қауіптер), радиация. Жағдай өте жиірек болады, ол жиі ерте жүктілікте әйел жүктілік туралы білмейді және мүмкін тератогенді әсерлерін максималды алып тастауға бағытталған қажетті қорғаныс режимін сақтамайды.

Spina Bifida жіктелуі

Жасырын және ашық spina bifida бар. Жасырын (spina bifida occulta) - жұлынның шырышының пайда болуынсыз кішкентай сүйек кемістігі (мысалы, омыртқалардың арқандарының жартысы). Ашық spina bifida (spina bifida apertta) құрамында рахишис және жұлын сүйектері бар. Spina bifida кез-келген түрі сүйек ақауларын толтыратын талшықты майлы тіндердің өсуімен бірге жүреді, субарахной кеңістігіне еніп, жұлынның қысылуына әкеледі.

Ісіну қабығының түріне байланысты туа біткен жұлын шырындарының 4 түрі бөлінеді. Қиыршық қылшықта менингоцеле тек цереброспинальды сұйықтық (CSF) болып табылады. СКФ-дан басқа, meningорадикулоселе жұлын сүйегінің мембраналарынан тұрады. Миеломинантеле шірігі ми асты сұйықтығынан, жұлынның мембраналары мен тіндерінен тұрады. Mielotsisotsele - жұлын мүйізінің сегментін толық жоғалту, ол жұлын каналының инверсиясы мен кеңеюімен бірге жүреді. Rakhishizis - ең үлкен нысандағы сүйек кемістігі жұлын және тері мембраналарының жарықтарымен біріктірілген кезде ең ауыр түрдегі спина бифиды. Сонымен бірге, жұлын омыртқаның саңылауы арқылы көрінеді. Бұл патология өлімге әкеледі.

Spina bifida белгілері

Жасырын спина бифиды әдетте асимптомдық бағытқа ие. Клиникалық көріністер тамырлар мен жұлынның басқа құрылымдарын қысу арқылы талшықты майлы тіндердің таралу жағдайында көрінеді. Дебют клиникасы көбінесе жасөспірімдерде кездеседі. Пациенттер өздері электр тогының өту сезімін сипаттайтын стиатиканың типтік радикулиті . Сүйек кемістігі аймағындағы терілерде, әдетте, шаштың және / немесе пигментті дақтардың байламы, кейде - папиллома бар .

Meningоселе омыртқада терінің жұқарған қабаты жабылған көрінетін көрінеді. Мұндай спина бифиды неврологиялық тапшылығын дамытусыз пайда болады. Meningорадикулоцеле - бұл 4-тен 5-ке дейін созылып жатқан омыртқа. Неврологиялық бұзылулардың сипаты шырышты қабыққа тартылған тамырлар санына, сондай-ақ, еріннің локализациясына байланысты. Клиника жұмсақ паренцеден бұлшықет күші, сенсорлық және жамбас бұзылыстарының анық төмендеуіне дейін әр түрлі болуы мүмкін. Миеломенингоцеле мен миелоцизотельді 6-дан 8 омыртқадан және тері жамылғысы жоқ, ауыр параличпен, сезімталдықтың жоқтығынан, зәр шығарудан , эндопресиспен сипатталады.

Көбінесе spina bifida гидроцефалиямен бірге жүреді. Басқа да бұзылулармен: шиарийлік аномалия , омыртқаның қисаюы ( сколиоз , кифоз ), аяқ-қолдың туа біткен деформациясы , хип дисплазиясы , туа біткен жүрек ақаулары , көптеген дерматофибромалар , липомалар , тератомалармен біріктіруге болады .

Spina bifida асқынулары

Ісінудің пайда болуымен Spina bifida - ерік қапшығының қауіпті инфекциясы. Әдетте, мұндай күрделілік терінің жоқтығынан шағылдың үстінде пайда болады. Бұған қоса, инфекция жыланмен жабатын терінің және басқа да зақымдануы мүмкін. Мұндай жағдайларда қызыл қабықтың және қоршаған терідегі тіндердің қызаруы байқалады. Инфекция менингит дамуымен қабынудың таралуынан, сепсис туындаған кездегі қанға инфекциямен байланысты қауіпті.

Туа біткен жұлын гернияларының тағы бір асқынуы цереброспинальды сұйықтық қысымының төмендеуіне әкеліп соқтырады, сондай-ақ инфекция қақпасын ашады. Бұған қоса, спина бифиды жұлынның қысылуын күшейту арқылы күрделі болуы мүмкін, ол нәтижесінде жұлын тіндерінің қайтымсыз өзгерістеріне әкеледі.

Spina bifida диагнозы

Жасырын spina bifida көбінесе өмір бойы диагноз қойылмайды. Туа біткен омыртқаның інісін диагнозды клиниканың базасында невропатолог неонатолог , пальпация нәтижесі - омыртқаның сүйек кемістігін тексеру арқылы анықтайды. Диагноз Омыртқа мен КТТ көмегімен анықталады. Омыртқа штаммдарының көпіршіктері сүйек кемістіктері мен деформацияларын, жұлынның мембранасының жай-күйі туралы ақпарат алу үшін, МРТ- ді анықтауға мүмкіндік береді. КТ балаларға жоғары сәулелену әсерінен байланысты емес. Томографиялық тексеру болмаған кезде омыртқалы рентгенография қолданылады.

Туа біткен біріктірілген патологияны анықтау үшін соматикалық мүшелерді зерделеу міндетті болып табылады. Осы мақсатта қан мен зәрдің биохимиялық анализі , урография , бүйректің CT-сканерлеуі , кеуде рентгені , жүрек ультрадыбауы , іш қуысының ультрадыбылуы , іш қуысының МКТТ , сүйек пен буындардың рентгендері тағайындалады . Қажет болған жағдайда түрлі профиль мамандары диагнозға тартылуы мүмкін: нефролог , кардиолог , гастроэнтеролог және т.б.

Кейбір жағдайларда алдын-ала диагноз қою. Омыртқаның бөлшектемесі акушерлік ультрадыбыстық , амниоцентез бойынша күдіктенуі мүмкін, содан кейін ацетилхолинестеразаның және а-фетопротеиннің амниотикалық сұйықтығында концентрацияны зерттеу. Ішкі диагноз қойылған спина бифиды - бұл кезералдық бөлімнің көрсеткіші, ол вагинальды туылу кезінде жұлын інінің жарақатына жол бермейді.

Spina bifida емдеу және болжау

Open spina bifida хирургиялық емдеуді қажет етеді. Нейрохирургтер операцияны жаңа туған нәрестенің өмірінің алғашқы күндерінде жоспарлы түрде атқарады. Бұл асқынулардың дамуына және неврологиялық тапшылығының өсуіне жол бермеуге, қолданыстағы косметикалық ақауларды жоюға көмектеседі. Егер қызылша мен сұйықтықтың тұтастығы бұзылса, операция жедел түрде орындалады. Хирургиялық емдеуге қарсы емдеу туа біткен патологияның салдарынан соматикалық мүшелердің ауыр бұзылуы болуы мүмкін.

Операция жалпы анестезияны қолдану арқылы жүргізіледі. Оның мәні бар ақауларды жабу. Шұңқырлы өрнектің беті бойынша кесу жасалады. Нервтік құрылымдар мұқият бөлініп, жұлын қабығының ішіне кіріп кетеді. Қабық қабаттарға тігілген, тері ақауларын жабады. Гидроцефалияны жоғарылату, жараның инфекциясы, оның шеттерінің алшақтығы, операциядан кейінгі жарақат аймағында трофикалық бұзылулар, емдеуге кедергі келтіретіні хирургиялық араласудың асқынуына айналуы мүмкін. Гидроцефалияның алдын алу үшін лимбальды перитональды маневр қолданылуы мүмкін.

Операциядан кейінгі кезеңде бұлшықет күші мен физикалық белсенділіктің көлемін арттыруға, бірлескен контурларды болдырмауға бағытталған реабилитациялық ем жүргізіледі. Физиотерапия , физиотерапия және массаж жасаудың әр түрлі әдістері пайдаланылады . Операцияның нәтижесі нейрохирургтың дағдыларына емес, жұлынның жұлын түріне байланысты. Егер спина бифиды шырышты қабықшаның шұңқырларының қабынуына қосылмаса, операциядан кейін неврологиялық функциялардың толық немесе елеулі қалпына келтірілуі мүмкін. Миеломенингоэле және миелокитцеле жағдайында операциядан кейін неврологиялық тапшылығы сақталады, өйткені хирургиялық араласу жұлынның өзгерген тінін қалпына келтіре алмайды.

Spina Bifida - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5894 р. 192 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1352 р. 160 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2956 р. 706 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2618 р. 61 мекенжай
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
3768 р. 38 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4484 р. 18 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.