Тромбофлебит - ішкі веноздық қабырғаның қабыну процесі. Ол кеңейтілген венада, ауыр ауру, ісіну, жергілікті және жалпы дене температурасының артуымен тығыздау және қызару сипатталады. Тромбофлебиттің терең тамырларға таралуы арқылы өкпе эмболиясы сияқты мұндай қорқынышты асқынудың пайда болуы. Типтік клиникалық симптомдар, ультрадыбыстық ангиоскандау, USDG ультрадыбыстық және реовасография тромбофлебитке диагноз қоюға көмектеседі. Тромбофлебиттың консервативті емі оның таралуының алдын-алуына және нәтижесінде пайда болатын қан ұйығышын жоюға бағытталған. Заманауи хирургиялық емдеу тромботикалық массалармен қатар қозғалатын венаны жоюға мүмкіндік береді.

Тромбофлебит

Тромбофлебит - ішкі веноздық қабырғаның қабыну процесі. Ол кеңейтілген венада, ауыр ауру, ісіну, жергілікті және жалпы дене температурасының артуымен тығыздау және қызару сипатталады. Көп жағдайларда хирургиялық терапия қажет болғандықтан, қорқынышты салдардың даму ықтималдығы жоғары: септикалық асқынулар, өкпе артериясының терең тромбозы немесе тромбоэмболиясына әкелетін қан ұйының бөлінуі.

Тромбофлебит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел тромбофлебит көрінісінде пациент тиісті ем қабылдамаса, ауру созылмалы қайталанатын сипатта болады. Жиі өткір тромбофлебит созылмалы болып келеді, тіпті өз уақытында адекватты терапиямен. Патологиялық процестің табиғаты бойынша олар іріңді емес және іріңді тромбофлебит шығарады.

Тромбофлебит себептері

Белгілі бір жағдайларда тромбофлебит кез-келген жердің тамырларында дами алады, бірақ көбінесе патологиялық үдеріс төменгі аяқтардың тамырларында орын алады. Тромбофлебит, әдетте, варикозды үстіңгі тамырларға әсер етеді. Процестің 10% -ында үстіңгі қабаттармен қатар терең тамырлар қатысады.

Әртүрлі локализацияның тромбофлебитін дамытуда бірқатар факторлар: қан құрамының өзгеруі және қанның ағуын жоғарылату, қанның ағымын бәсеңдетуі, кез-келген шығудың веноздық қабырғасына (жарақат, ауру, эндокриндік және нейротрофиялық бұзылулар) зақымдалуы маңызды.

Келесі аурулар мен жағдайларда тромбофлебит қаупі бар:

Тромбофлебит симптомдары

Беткей тамырлардың өткір тромбофлебиті көбінесе аяқтың жоғарғы үштен бірі және сандарының төменгі бөлігіндегі варикоздық веналарда локализацияланған. Шамамен 95% жағдайларда үлкен сафендік венаның және оның ағындарының магистралі зардап шегеді. Пациент зардап шеккен венаның бойымен өткір тартатын ауырсынуға шағымданады, ол жаяу жүреді. Температураны 37,5-38 ° С дейін көтеруге болады. Жолақ түріндегі гиперемия белгіленеді. Тромбозды венаның пальпациясында жергілікті температураның жоғарылауы, тығыздалатын ауырсыну сымы анықталады.

Беткей тамырлардың өткір тромбофлебиті екі бағытта дами алады. Тромбофлебит құбылысының қолайлы бағыты бірте-бірте жойылады (қалпына келтіру 10 күнден 3 айға дейін немесе одан да көп уақыт аралығында болады). Пациенттердің көпшілігінде тамырдың люмині қалпына келтіріледі, ал кейбір науқастарда зақымдалған ыдыстың толық бұзылуы болады.

Аурудың қолайсыз дамуы мүмкін. Бұл жағдайда үдеріс терең тамырларды ұстайды немесе проксимальды тарайды (көтеретін тромбофлебит). Терең тамыр тромбозының тәуекелі варикозды веналармен бірге жоғарылайды, перфорациялық тамырлардың клапанның жетіспеушілігі (терең және жер үсті тамырларын байланыстыратын тамырлар) жүреді.

Процесс терең тамырға тараған кезде, терең тамырлардың тромбофлебиті (флеботомбоз) пайда болады, оның клиникалық симптомдары тромбаның локализациясына байланысты. Кейбір жағдайларда флеботромбоз асимптоматикалық болып табылады. Терең тамыр тромбофлебиті науқастың өміріне қауіп төндіретін ауыр ауру екенін есте ұстаған жөн. Флеботромбоздың ең ауыр асқынуы - өкпе эмболиясы . Аурудың нәтижесі созылмалы венозды жеткіліксіз болуы мүмкін.

Төменгі аяғындағы өткір беткей және терең тромбофлебит, әдетте, варикозды тамырлары бар науқастарда орын алады. Варикозды веналар екі қолды да бір-біріне әсер етеді. Тромбофлебиттің дамуының кез-келген нұсқасында екінші төменгі аяқтың терең және беткейлік тамырларында қанның пайда болуы мүмкін. Сондықтан, емдеу стратегиясын таңдағанда, төменгі аяқтардың веноздық жүйесінің жай-күйі туралы толық мәліметтер болуы қажет. Созылмалы тромбофлебит - өткір үдерістің нәтижесі (өткірден созылмалы түрге өту пациенттердің 60% -ында байқалады) және ұзақ рецидивтік курсқа бейім.

Тромбофлебит диагностикасы

Тромбофлебттың клиникалық көріністері тромбаның локализациясы, патологиялық үдерістің таралуы, аурудың ұзақтығы және қоршаған жұмсақ тіндердің қабынуының ауырлығы. Сыртқы тексеру кезінде қан ұйығышының мөлшерін анықтағанда, оның соңғы нүктесі зақымдалған ыдыстың бойымен тығыз байланыстың аяғымен емес, тамырдың ауырсынуының шекарасы болуы керек.

Тромбаның табиғатын, орнын және дәрежесін анықтайтын, веноздық қабырғаның жай-күйін және тромбоздың венасының люминасын сақтау дәрежесін айқындайтын аспаптық зерттеулер жүргізіледі ( ревовасография , ультрадыбысты ангиоскканинг , төменгі аяғындағы USDG ).

Тромбофлебит емдеу

Тромбофлебитке консервативті ем жүргізу флебологпен жүзеге асырылады, егер бұрын сау тамырларда жүрсе, аяқтың және төменгі аяқтың үстіңгі қабығының зақымдануын шектейді. Жергілікті қолданылған УГФ және гепарин майы бар таңу материалдары. Пациенттер қабынуға қарсы препараттар мен тамырлардағы (троксерутин, дихидроэргокристин, гидроксетил-ротозид) тозуын азайтуға көмектесетін препараттармен белгіленеді. Ауыр локалды қабыну кезінде антибиотикалық терапия ұсынылады. Зақымдалған аяқтың серпімді байланысы көрсетіледі.

Ірі және кішкентай софенозды тамырға әсер ететін үстіңгі көтерілу тромбофлебиті одан әрі таралу қаупінен және терең тамырлар процесіне тартылуынан ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Науқас төсекке ауысады (4-5 күн), аяғы жоғары орын береді. Ерте сатысында тромбаны ертіндету үшін фибринолитикалық препараттар (химотрипсин, трипсин, урокиназ, стрептокиназ, фибринолизин) қолданылады. Олар қабынуға қарсы препараттар, антикоагулянттар, флеботоникалар, гепаринді құрамды гельдер және майлар тағайындайды.

Антикоагулянттарға (жаралар, жаңа жаралар , геморрагиялық диатез , бауыр және бүйрек аурулары, туберкулездің ашық түрлері) қарсы көрсетілімдер болған жағдайда , хирудотерапия ( леппен емдеу) ұсынылады. Күрделі айналымды жақсарту және ауырсыну синдромын азайту үшін Вишневского сәйкес Новокаинический бел блокадасы қолданылады. Ауыр гипертермия және іріңді тромбофлебитке күдік - бұл антибиотикалық терапияның белгілері.

Танымдыққа қарамастан, беткейлік тамырлардың тромбофлебиті бар науқастар ұзақ уақыт бойы төсекке тұрмауы керек. Бұлшықеттің қысымы терең тамырлардағы қан ағымының ұлғаюына ықпал етіп, қан жинау ықтималдығын төмендетеді. Дене белсенділігі кезінде науқасқа қанның қанын үстіңгі венаға бекіту үшін серпімді байланысы ұсынылады.

Заманауи флебология хирургиялық емдеу әдістерін сәтті қолдануда. Осыған байланысты, жақында клиникалық дәрiгерлердiң көпшiлiгi жамбас және төменгі бөлiктiң өткiр беткей тромбофлебтiн емдеуге арналған операциялық әдiстердi артық көрдi. Ерте хирургиялық араласу процестің әрі қарай таралуын терең тамыр жүйесімен байланыстыратын веналар арқылы жояды, емдеу уақытын қысқартады және аурудың созылмалы болуына жол бермейді.

Жедел хирургиялық емдеу өткір көтерілу аяғындағы тромбофлебит пен фемордың үстіңгі тамырларының аймағында қан ұйығышын локализациялау үшін көрсетілген, өйткені бұл жағдайларда терең вена тромбофлебитін дамыту қаупі артады. Септикалық тромбофлебитада Troyanova-Trendelenburg хирургиялық операциядан өтеді.

Ұзақ мерзімді кезеңде жедел тромбофлебитке шалдыққан науқастарға сутегі сульфидті және радонның ванналарын қолданумен СПА-ға емдеу ұсынылды. Созылмалы беткей тромбофлебитінің шиеленісуін емдеу өткір процедураны емдеуге ұқсас. Созылмалы тромбофлебиті бар науқастар трофикалық бұзылулар мен шиеленістің белгілері болмаған жағдайда ғана санаторлық-курорттық емдеуге жатады.

Тромбофлебит профилактикасы

Созылмалы тамыр ауруларын уақтылы емдеу қажет. Бұрын тромбофлебитке шалдыққан науқастар үнемі серпімді қысу құралдарын қолдануға, диетадағы жануарлардың майларын шектеуге, рутин мен аскорбин қышқылында (жидектер, жемістер, көкөністер) жоғары тағамдарды тамақтандыруы керек. Қайталанудың алдын алу үшін емдеу емдеу жылына 2-3 рет тағайындалады, оның құрамына флебопротекторлар мен физиотерапевтік процедураларды ( токтар мен ауыспалы магниттік өрістермен емдеу ) қабылдау кіреді.

Тромбофлебит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2427 р. 487 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2320 р. 356 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
1981 б. 315 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Физиотерапия / хирудотерапия
1789 р. 285 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
568 р. 271 мекен-жайы
Флебология / микроциркуляцияны зерттеуде флебология / диагностика
1406 р. 55 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.