Варикозды тамырлар - веноздық қабырғаның жұқаруы, тамырдың люминесінен артуы және аневризма тәрізді түйіндік кеңейтілімдердің қалыптасуы. Әдетте, варикоздық тамырлар туралы айту, тәуелсіз ауруды білдіреді - төменгі аяқтардың варикозды ауруы. Варикозды аурулар аяқтардағы ауырлық сезімімен және олардың шаршағышынан, аяғы мен аяқтарының ісінуінен, аяқтардағы түнгі спазмы мен веналардың торды қалыптастыруымен тамырлардың визуалды тері астына енуімен көрінеді. Варикозды веналар курсына флебит, тромбофлебит, созылмалы венозды жеткіліксіздіктің дамуы және трофикалық жараларды қалыптастыру қиындауы мүмкін. Варикозды веналарды диагностикалаудың негізгі әдісі және оның асқынуы - USDG.

    Варикозды ауру (варикозды тамырлар)

    Варикозды тамырлар (варикозды тамырлар) - клапан аппаратының бұзылуы, кеңеюі, бұзылуы, тамырларының патологиясы. Алғашқы көріністер - бұл паука тамырларының қалыптасуы, сапевтік тамырлардың шырышуы, түйіндердің құрылуы, қан тамырлары, аяғындағы ауырсыну. Аурудың дамуымен веноздық айналымның созылмалы жетіспеушілігінің белгілері: аяғы мен аяқтың ісінуі, бұзау бұлшықеттеріндегі крахмалдар, трофикалық жаралар, тромбофлебит , варикозды тамырлардың жарылуы.

    Белгілі бір жағдайларда (кейбір аурулар, туа біткен ауытқулар), бұл кеңеюге болатын төменгі қолды веналар ғана емес. Осылайша, порталдың гипертензиясы ішек тамырдың кеңеюіне себеп болуы мүмкін. Варикоцеле сперматикалық сымның варикозды веналарын анықтаған кезде, геморрозы - анус пен ішектің төменгі бөлігіндегі кеңейтілген веналар. Локализация процесіне қарамастан, тамыр қабырғасының туа біткен әлсіздігі мен венозды клапандардың жетіспеушілігімен байланысты варикозды веналарды дамытуға мұрагерлік бейімділік бар.

    Адам ағзасының түрлі бөліктеріндегі варикозды тамырлармен қоса, төменгі аяғынан басқа аурулар бөлек мақалалар болып табылады. Бұл мақалада біз тәуелсіз ауру туралы - төменгі аяғындағы варикоздық веналар туралы сөйлесетін боламыз.

    Варикозды тамырлар - беткейлік тамырлардың кеңеюі, венозды клапанның сәтсіздігі, тері астындағы тораптардың қалыптасуы және төменгі аяғындағы қан ағымының бұзылуы жүретін ауру. Флебология саласындағы әртүрлі зерттеулерге сәйкес, әйелдердің 30-нан 40% -на дейін, ал ерлердің 10-нан 20% -ына дейін варикозды веналар зардап шегеді.

    Варикозды веналарды дамыту механизмі

    Төменгі аяқтардың тамырлары перфораторлы (коммуникативті) тамырлармен өзара байланысты тері астындағы және терең тамырлардан тұратын тармақталған желіні құрайды. Беткейлік тамырлар арқылы, тері астындағы тіннің және теріден қанның сыртқа кетуі - басқа маталардан терең. Коммуникативті кемелер терең және беткей тамырлар арасындағы қысымды теңестіреді. Қалыпты қан арқылы олар тек бір бағытта: үстіңгі веналардан тереңге дейін ағып тұрады.

    Веноздық қабырғадағы бұлшықет қабаты әлсіз және қанның қозғалуына жол бермейді. Перифериядан орталыққа қан ағымы қан тамырларының қасында қалған артериялық қысым мен сіңірдің қысымына байланысты. Ең маңызды рөл бұлшықет сорғы деп аталады. Жаттығу кезінде бұлшықеттердің келісім-шарты мен қан қысылып қалады, өйткені веноздық клапандар қозғалысты төмендетеді. Венозды тону қалыпты қан айналымын және тұрақты веналық қысымды ұстауға әсер етеді. Веналардағы қысым мидағы орналасқан вазомоторлық орталықпен реттеледі.

    Клапандардың болмауы және тамырлы қабырғасының әлсіздігі бұлшық сорғының әсерінен қанның қан тамырларының қабырғаларына шамадан тыс қысым жасай отырып, кеңейтілген веналарға, түйіндердің пайда болуына және клапанның жетіспеушілігінің дамуына әкеліп соқтырады. Веналармен байланыстыру арқылы бұзылған қан ағымы. Қанның терең тамырлардан бетіне кері ағуы жер үсті тамырларындағы қысымның одан әрі артуына әкеледі. Веналар қабырғаларында орналасқан нервтер вазомоторлық орталыққа сигнал береді, ол веноздық тону ұлғайтуға бұйрық береді. Жыныстар жүктемені көтере алмайды, бірте-бірте кеңейіп, ұзартады, қобалжытылады. Қысымның жоғарлауы веноздық қабырғадағы бұлшықет талшығының атрофиясына және веналық тонды реттеуге қатысатын нервтердің өліміне әкеледі.

    Варикозды веналар үшін қауіп факторлары

    Варикозды веналар - полиетиологиялық ауру. Варикозды веналарды дамыту тәуекелін арттыратын бірнеше фактор бар:

    1. Дәнекер тіндердің жетіспеушілігіне байланысты қан тамырлары қабырғасының әлсіреуіне байланысты генетикалық бейімділік.
    2. Жүктілік Жүктілік кезінде варикозды веналар қан айналымының көлемінің ұлғаюы және жүкті жатырдың ретроперитональды тамырларының қысылуына байланысты дамиды деп саналады.
    3. Семіздік - бұл варикозды тамырлар үшін дәлелденген қауіп факторы. Егер дене салмағының индексі 27 кг / м2 болса, аурудың даму қаупі 33% -ға артады.
    4. Өмір салты. Варикозды веналарды дамыту қаупі сидит немесе тұрақты күйде ұзақ уақыт жүргенде, тұрақты статикалық жүктемелермен, әсіресе салмақ көтерумен байланысты. Аурудың пайда болуына теріс әсер етуі корсета, ішек ішіндегі қысымның күшеюі және тығыз киімнің көбеюі, кеуекті қабаттардың негізгі тамырын қысу.
    5. Тамақ ерекшеліктері. Варикозды дамуы ықтималдығы жемістер мен шикі көкөністердің диетасындағы аз мөлшерде өседі. Ірі талшықтың болмауы созылмалы іш қатуына , сондай-ақ пайдалы заттардың жетіспеушілігіне әкеліп соғады - веноздық қабырғаның құрылымын қалпына келтіруге жол бермейді.
    6. Гормондық теңгерімсіздік. Аурудың таралуына белгілі бір әсер етуі остеопороз мен менопаузды синдромды емдеуде қолданылатын гормональды контрацептивтер мен гормондық препараттарды кеңінен таратады.

    Варикозды веналардың жіктелуі

    Varicose тамырларының бірнеше классификациясы бар. Бұл әртүрлілік аурудың этиологиясына және варикозды тамырларға арналған көптеген нұсқаларға байланысты.

    Қадамдық жіктеу

    Орыс флебологтары варикозды тамырлардың кезеңдік жіктелуін кеңінен қолданып отырады, оның нұсқасы В.С.Савельевтің жіктелуі:

    • Өтемнің сатысы (Савельев бойынша - өтемақы A). Шағымдар жоқ. Зерттеу кезінде бір немесе екі аяқта варикозды тамырлар байқалады.
    • Субайлықтыру сатысы (Савельев бойынша - өтемақы B). Аяқтарда көрінетін айқын варикозды тамырлар көрініп тұрғанда. Науқастар аяғындағы аймақтағы толыққандылықты, парестезияны («госпома») сезінеді, түнгі спазмы. Кештерде аяғы, аяқпен және аяқтарында шамалы ісік бар. Таңертеңде ісік жоғалады.
    • Декомпенсация кезеңі. Дерматит пен экзема аталған белгілермен байланысты. Пациенттер қышқыл теріге алаңдайды. Терісі құрғақ, жарқыраған, тері астындағы тіндерге тығыз дәнекерленген болады. Минералды қан кетулер және кейінгі гемосидериннің тұндыруы гиперпигментацияны тудырады.

    2000 жылы ұсынылған ресейлік классификация созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің дәрежесін, варикозды және варикозды тамырлардан туындаған асқынулардың түрін көрсетеді.

    Форма бойынша жіктеу

    Варикозды тамырлардың келесі формалары бөлінеді:

    • Тері астындағы және ішілік қан тамырларының рефлекторсыз сегменттік зақымдануы.
    • Беткей немесе коммуникативті веналар арқылы патологиялық разрядпен тамырдың сегменттік зақымдануы.
    • Беткей немесе коммуникативті тамырлар арқылы патологиялық разрядпен тамырдың жалпы зақымдануы.
    • Терең тамырларда патологиялық разрядпен тамырдың жалпы зақымдануы.
    Халықаралық жіктеу

    Әлемдегі көптеген елдердің дәрігерлері қолданатын варикозды веналардың танылған халықаралық классификациясы бар:

    • Варикозды тамырлардың белгілері жоқ. Науқастар аяғындағы ауырлыққа шағымданады.
    • 1 класс. Көзді анықтайтын вена тамырлары мен орақшаларының (телинектікезия). Кейбір науқастар түнде бұлшық етті.
    • 2-сынып. Науқасты қарау кезінде кеңейтілген тамырлар көрінеді.
    • Класс 3. Қысқа демалғаннан кейін жоғалып кетпейтін аяғы, аяқ киімі мен аяқтарының шеті пайда болады.
    • 4-сынып. Емдеу кезінде липодермоскоскоздың белгілері (дерматит, аяқтың гиперпигментациялауы) анықталған.
    • 5 сынып.
    • 6-сынып. Тұрақты трофикалық жаралар дамиды.

    Варикозды тамырлардың белгілері

    Аурудың клиникалық көріністері варикозды веналар кезеңіне байланысты. Кейбір науқастар аурудың көрнекі белгілерінің пайда болуына дейін, тіпті аяғындағы ауырлыққа шағымданады, әлсіздік, төменгі аяқтардағы жергілікті ауырсыну. Мүмкін теленгетектазия пайда болуы мүмкін. Бүлінген венозды ағып кету белгілері жоқ. Жиі өтемақы кезеңінде ауру симптоматикалық емес, пациенттер дәрігер іздемейді. Физикалық тексеру барысында жергілікті варикозды веналар көбінесе аяқтың жоғарғы үштен бірінде анықталуы мүмкін. Үлкен веналар жұмсақ, жақсы төмендейді, олардың үстіндегі тері өзгермейді.

    Субкомпенсация сатысында варикозды веналары бар науқастар уақытша ұзақ тұру кезінде пайда болатын өтпелі ауырсынуды, шағылыстырумен шағымданады және жай-күйде жоғалады. Физикалық (әсіресе түстен кейін) пасозды немесе лейкопластикалық аймақта шамалы ісік байқалады.

    Декомпенсация сатысында варикозды веналары бар науқастар аяғындағы ауыр салмақты, ауырсыну, шаршау, түнгі ішектің ауырсынуына шағымданады. Пруритус, кешке қарай белгілі, трофикалық бұзылулардың бастамашысы болып табылады. Сыртқы тексеру кезінде веналардың айқын диляциясы және веноздық гемодинамиканың жаһандық бұзылуы анықталды. Кейбір жағдайларда науқастарда қанның үлкен көлемін жинау қан қысымының төмендеуіне байланысты айналуы және жоғалуы мүмкін.

    Пальпация серпімділік дәйектілігінің кеңейтілген, шұғыл, тамырларымен анықталады. Зақымдалған тамырлардың қабырғалары теріге жағылады. Жалғастыру аймағындағы жергілікті штаммдар кейінге қалдырылған перитрибит туралы айтады. Цианаоздың терінің, фокусының айқын гиперпигментациялауы анықталды. Конденсацияланған гиперпигментация облыстарында тері астындағы тін. Терісі қатал, құрғақ, бүктеп алу мүмкін емес. Дышидрозды (көбінесе ангидроз, неғұрлым жиі - гипергидроз ) байқауға болады. Трофикалық бұзылулар, әсіресе, төменгі үштен үш бөлікте орналасқан, алдын-ала ішкі бетінде пайда болады. Экзема өзгерген жерлерде дамып, трофикалық жаралар пайда болады.

    Варикозды веналардың диагностикасы

    Диагноз қиын емес. Гемодинамикалық бұзылулардың ауырлық дәрежесін бағалау үшін дуплексті ангиоскандау , төменгі аяғындағы тамырлардың USDG пайдаланылады . Рентген, радионуклидтерді зерттеу және төменгі қолды реовасография пайдаланылуы мүмкін.

    Варикозды веналарды емдеу

    Варикозды веналармен емдеуде үш негізгі әдіс қолданылады:

    • Варикозды веналарды консервативті емдеу

    Консервативті терапияда жалпы ұсынымдар (қозғалтқышты қалыпқа келтіру, статикалық жүктемені азайту), физикалық терапия , серпімді қысуды (компрессорлық тоқыма, эластикалық бинт) қолдану, флеботоникамен емдеу (диосин + гэсипериин, жылқы сығындысы сығындысы) бар. Консервативті терапия толығымен емдеуге және қалпына келтірілген тамырларды қалпына келтіре алмайды. Ол вакуумдық варикозды хирургиялық емдеудің мүмкін еместігі жағдайында алдын алу агенті ретінде қолданылады.

    • Варикозды тамырлардың қысылуының склеротерапиясы

    Бұл емдеу әдісімен кеңейтілген тамырға арнайы препарат енгізіледі. Дәрігер вентаға серпімді көбікті енгізеді, ол шприц арқылы қозғалатын ыдысты толтырады және оны спазмқа апарады. Содан кейін пациент венаны күйреген күйде сақтайтын қысу қорапшасына қойылады. Венадан 3 күн өткен соң қабырғалар бір-біріне жабысып тұрады. Пациент тығыз адгезия пайда болғанға дейін 1-1,5 айға дейін шұлық киеді. Склеротерапия сығындысының көрсеткіштері - коммуникативтік тамырлар арқылы терең тамырлардан бетіне кері тоңазытумен күрделі емес варикозды веналар. Осындай патологиялық разряд болған кезде склеротерапияның қысылуының күрделілігі төмендейді.

    • Варикозды вирустарды хирургиялық емдеу

    Варикозды тамырлардың коммуникативті тамырларымен рефлюкспен күрделі емдеудің негізгі әдісі - бұл хирургия. Варикозды веналарды емдеу үшін микрохирургиялық әдістерді, радиожиілік пен зақымдалған тамырлардың лазерлік коагуляциясын қолдана отырып, көптеген операциялық әдістер қолданылады.

    Варикозды тамырлардың бастапқы сатысында лазермен фотокоагуляция немесе паука тамырлары шығарылады. Белгілі варикозды кеңейтумен флебектомия - өзгерген тамырларды жою. Қазіргі уақытта бұл операция барынша аз инвазивті техникамен - минифлебектомияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Варикозды веналар тромбоздың бүкіл ұзындығы және инфекцияны қосу арқылы күрделенген жағдайда Troyanova-Trendelenburg операциясы көрсетіледі.

    Варикозды веналардың алдын алу

    Дұрыс мінез-құлық стереотиптерін қалыптастыру маңызды превентивті рөлді атқарады (сидит пен тұрақтан жақсы жақсырақ). Ұзақ уақыт бойы тұру немесе отыру жағдайында болуыңыз керек болса, мезгіл-мезгіл аяқтың бұлшық еттерін шайқау қажет, аяғыңызды жоғары немесе көлденең күйге келтіріңіз. Белгілі бір спортпен шұғылдану пайдалы (жүзу, велоспорт). Жүктілік кезінде және ауыр жұмыс кезінде серпімді қысу құралдарын пайдалану ұсынылады. Варикозды тамырдың алғашқы белгілері пайда болған кезде флебологпен хабарласу керек.

    Варикозды тамырлар (варикозды тамырлар) - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
    2420 р. 487 мекен-жайы
    Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
    2305 р. 358 мекен-жайы
    Флебология / Флебология бойынша консультациялар
    1982 б. 315 мекен-жайы
    Флебология / Веналық хирургия / Варикозды вена хирургиясы
    16567 р. 256 мекен-жайы
    Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
    2670 р. 998 мекен-жайы
    Төменгі қолдың флебологиясы / Веналық склерозы / Склеротерапия
    7281 р. 248 мекен-жайы
    Төменгі аяғындағы флебология / вена склерозы / микросклеротерапия
    5140 р. 214 мекен-жайы
    Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
    1152 р. 720 мекен-жайы
    Флебология / Веналық хирургия / Варикозды вена хирургиясы
    33207 р. 174 мекен-жайы
    Флебология / Косметикалық флебология / Қан тамырларының лазерлік коагуляциясы
    1016 р. 149 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.