Анус рагы (аналь қатерлі ісігі) - аналь каналының қатерлі ісігі. Анус қатерлі ісігінің симптомдары анустан қан кету, нәжіс кезінде ауырсыну, ненормальды нәжіс және анальды қышу болуы мүмкін. Анус қатерлі ісігін диагностикалау цифрлық тексеру, сигмойдоскопия, ПАП-мазь, күдікті білімнің биопсиясына негізделген. Көп жағдайда анус рагинін түрлі сатыларда емдеу хеморадиотерапияны біріктіреді, радикалды хирургия - тұрақты колостомияны орнатумен тік ішектің экскавациясы.

Анус рагы

Ұзақ уақыт бойына проктологияда анустың рагы қатерлі ісік нысаны ретінде қарастырылды , ал өткен ғасырдың ортасында ғана «анальдық канал» терминін енгізу тәуелсіз нозологияға бөлінді. Анус пен анальды каналдың рагы аноректальді шеңбердің жоғарғы шеті мен анус шекарасына перианальды теріге дейінгі анатомиялық аймақта орналасқан қатерлі ісіктерді қамтиды. Анустың шеттеріне локализацияланған дистальды ісіктер перианальды терінің ісігі ретінде жіктеледі.

Анустың қатерлі зақымдалуы колонның қатерлі ісігінің барлық жағдайларының 1-2% -ын құрайды, яғни 100 000 тұрғынға 1 жағдай. Жиі жиі анус қатерлі ісігі 50 жастан асқан, негізінен ерлерде байқалады. Гомосексуальды қарым-қатынас ерлер арасында анус рагының таралуын 35 есеге, АҚТҚ-жұқпасын 2 есеге арттырады.

Анус рак класының жіктелуі

Анус пен аналь каналының рагы анальды аймақтың күрделі құрылымы мен оның эпителий түрлерінің (көп қабатты, өтпелі, цилиндрлік және артқы бездердегі тікбұрышты және гилодельдерден) тұратын гистологиялық формалардың кең ауқымын қамтиды.

Ең жиі кездесетін пішін анустың эпидермиялық ( скамозный ) карциномасы (55%), анальц каналының сыртқы тіндерінен түзу-аналь сызығына дейін дамып, жұлдыруға бейім. Цилиндрлік эпителийдің жазыққа өтетін аймағында ракалы-аналь сызығына проксимальды анустың клоакогендік (базальоидті) рагы (25-30%) кездеседі. Анустың аденогендік қатерлі ісігі (аденокарцинома) аналь бездерінің безінің эпителийінің жасушаларынан дамиды. Мүмкін, анустың біріктірілген безінің ісінуі (мысалы, мукоепидермоид) пайда болуы мүмкін. Меланома тері жасушалары мен шырышты қабаттардан пайда болуы мүмкін, бұл ісіктің қара түсіне әкеледі.

Анус ракының себептері

Анус қатерлі ісігінің дамуына айтарлықтай себеп жоқ, бірақ оның пайда болу ықтималдығын арттыратын бірнеше қауіп факторларын анықтауға болады. HPV инфекциясы (әсіресе жоғары онкогенділік дәрежесі) анус пен айналасындағы мойны айналасындағы жыныстық сиқырларға ( сиқырларға ) әкеледі, бұл осы аудандарда рак ауруларының дамуын одан әрі қоздырады. АИТВ-инфекциясының иммунодепрессанттармен емделуінен кейін органдарды трансплантациялаудан кейінгі иммунитет тапшылығы ануста ісік процесі үшін жағдай жасайды.

Рак ауруының жиілігі созылмалы аурулар кезінде анустың үнемі тітіркенуі мен қабынуын арттырады (анальды қабықшалар, аноректальді фистулалар , полиптер , геморройлар , проктит, лейкоплакия) және анальдік секс. Темекі тартқанда зиянды химиялық заттар шылым шегетін онкологиялық ауруларды 9 есе арттырады. Анус пен анальды каналдың рагы сәулелі терапияға жатыр мойынының , простатаның , тік ішектің, мочевинаның қатерлі ісігін емдеуге әкелуі мүмкін. 50 жастан асқан жастар анус жасушалары мен тіндерінің қатерлі түрленуіне қауіпті.

Анус қатерлі ісігінің белгілері

Ерте кезеңдерде анус рагы қатерлі емес клиникалық симптомдардың пайда болуымен бірге жүреді. Анустың қатерлі ісігіндегі ең көп таралған шағым - бұл нәжісте қанның болуы немесе анальды қан кету. Сондай-ақ, анустың ауырсынуы, алдымен дефекация кезінде кішкентай, содан кейін төменгі ішке, жыныс мүшелеріне, жамбасына сәулеленуімен айқынырақ және тұрақты болды. Анус рагы ревматикалық вагинальды прониксқа енген кезде ректовагинальды фистула пайда болады; простата безі мен уретрах бойында өсіру кезінде дизурия ерлерде дамиды; анальналық сфинктердегі деструктивті процестер кезінде фекальдық массаның сіңірілмеуі байқалады.

Көптеген науқастар ануста қысымның және шеткі дене сезімінің алаңдаушылығын тудырады, бұл тұрақты немесе кездейсоқ зақымдалуы мүмкін . Анестің қатерлі ісігі синдромы мен қышыну анальды антиген аймағының бай иннервациясы, ауыр бұлшықет спазмы және патологиялық фокустың шырышты немесе іріңді секрециясы бар анал шырышты тітіркенуімен байланысты.

Анус ауруы дамуының нәжістің бұзылуына (жиі іш қату ), ішек қозғалысы кезінде созылу қажеттілігіне, перианальды және шырышты лимфа түйіндерінің көбеюіне әкеледі. Аналогтық каналда және анус айналасында емдік емес жаралар пайда болуы мүмкін. Анус ракының озық түрлерімен, әлсіздік, аппетит жоғалту және салмақ жоғалуы байқалады.

Анус рагын диагностикалау

Анус ракының ерте диагностикасы жергілікті және жалпы симптомдардың кең спектрі мен тән белгілердің жоқтығынан қиын. Күдікті көріністер жағдайында кешенді сараптама - пациенттің, саусақ, эндоскопиялық, ультрадыбыстық, цитологиялық және гистологиялық сараптамалардың жалпы физикалық сараптамасы көрсетіледі.

Әртүрлі позицияларда анальды аймақты мұқият зерттеу және сандық аноректальді тексеру (арқадағы, тізе-локтің позициясында, «скотц», әйелдерде - биманальды); олар ісіктердің, олардың шекараларының және мөлшерінің болуын анықтау үшін анус пен тік ішектің шырышты қабатының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Лимфа түйіндерінің кеңеюін анықтау үшін кеуекті пальпация жасалады.

Бір мезгілде күдікті аймақтардың биопсиясы бар ректороманоскопияны ( аноскопия , проктоскопия) орындаңыз. Ректороманоскопия сізді қанның орналасуын, мөлшерін және түрін анықтауға мүмкіндік береді. Қандай жағдайда қажет болса , аналық қабынудың цитологиялық сараптамасын - PAP-тестін, қышқыл лимфа түйіндерінің тесіктерін, сондай-ақ эндоскопиялық биопсия кезінде алынған тіндерді гистологиялық зерттеуді орындаңыз .

Анус қатерлі ісігінің диагнозын растау кезінде ісік процесінің таралуын (сатысын) анықтауға, оның ішінде колоноскопия мен ирригоскопияны , трансректальді ультрадыбысты, ультрадыбысты , МРТ немесе ішек мүшелерінің , лимфа түйіндерінің, кеуде рентгенін анықтау үшін қосымша тексеру жүргізіледі. Анус қатерлі ісігі басқа гемороидтар, полиптер, аноректальды қабыршақтар және т.б. сияқты ішек ауруларынан ажыратылуы керек.

Анустың қатерлі ісігі

Анус ракуын емдеуде әртүрлі әдістер қолданылады: хирургиялық, радиациялық (сәулелік) терапия, химиотерапия , іріктеу Ісінудің орналасуына және мөлшеріне, аурудың кезеңіне, араласуға, бастапқы емдеу нәтижелеріне (қайталанудың болуы) байланысты.

Қазіргі уақытта анус пен анальды каналдың қатерлі ісігі үшін стандартты емдеу - бұл химия-артериалды терапия. Шырышты анус рагы қатерлі ісік ісігін жоюға қол жеткізу үшін иондаушы сәулеленуді пайдалануға мүмкіндік береді және сонымен бірге анальды сфинктердің обтураторлық функциясын сақтайды. Алдынаралық және перинальды өрістердің алыстық сәулелік терапиясын, сондай-ақ 60Ко радионуклидтері бар интраувитариялық және интерстициалды брахитерапияны қолданыңыз. Сәуле лимфа түйіндеріне де ұшырайды. Ісікке сәулелену әсерін күшейту үшін жергілікті гипертермия қолданылады (ультра жоғары жиіліктегі интрагавиатуралық сәуле арқылы ісіктің 42-43 ° C дейін қызуы).

Ауыз қуысы немесе вирусқа қарсы препараттармен химиотерапия аймақтық лимфа түйіндеріндегі ісіктер мен метастаздарға бір мезгілде әрекет ететін сәулелік терапияның терапиялық әсерін арттырады, бірақ жанама әсерлері бар. Анус қатерлі ісігін біріктірілген емдеу кезінде, шағын мөлшерде ісік мөлшерінде көп мөлшерде толық емдеуге және операциядан кейінгі препаратты тиімді өткізуге мүмкіндік беретін митомицин C және 5-фторурацилмен төмен доза сәулелену терапиясының және химиотерапияның комбинациясы пайдаланылады.

Анус ракының консервативті аралас емінің тиімділігі оны хирургияға балама етеді - тік ішектің абдоминально-перинальды экстремпациясы тұрақты колостомия пайда болады . Осы радикалды хирургиямен ісіктердің және іргелес ішек тіндерінің, анальды сфинктердің, кейде перианальды аймақтың кеңінен таралуы жүзеге асырылады. Кеуде лимфа түйіндерінде анус ракының метастазасын анықтаған кезде лейкозды лимфаденэктомияны орындау керек. Радикалды хирургияның көрсеткіші химия-сәулелік терапиядан кейінгі ісіктердің қайталануының пайда болуы және іріңді-некротикалық асқынулардың пайда болуы.

Анус қатерлі ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Анус қатерлі ісігінің кезеңіне қарай, хирургиялық емдеу ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге көмектеседі: аймақтық метастаз болмаған жағдайда 5 жылдық өмір сүру 55-70%, егер бар болса - шамамен 20%. Аралас химорадиациялық емдеу диаметрі кемінде 3 см болатын ісікпен ауыратын науқастардың 80% -ында анус ракуын емдеуге болады, реластиялар 10% -дан аз жағдайларда кездеседі. Анус қатерлі ісігін емдеудің нәтижелерін бағалау және аурудың қайталануын болдырмау үшін одан әрі проктологты бақылау қажет.

Анус қатерлі ісігін болдырмау және АҚТҚ мен ЖИТС инфекциясының қаупін азайту шаралары кезек-кезексіз секс үшін презервативтерді пайдалану, тұрақты жыныстық серіктес, темекі шегуден бас тарту, тұрақты скринингтік тесттер (PAP тесті және аноскопия).

Анус қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
9849 бет. 185 мекенжай
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
321 р. 73 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.