Анальный сфинктердің жеткіліксіздігі - пациент тік ішектің мазмұнын толығымен немесе ішінара сақтай алмайтын жағдай. Көрсетілімдер аурудың дәрежесіне және себептеріне байланысты. Сфинктердің жеткіліксіздігі жағдайында газдарды, сұйық немесе қатты табуретті ұстамау мүмкін емес; симптомдары күндізгі немесе түнгі уақытта, демалу кезінде, физикалық немесе жүйке кернеу кезінде бұзылуы мүмкін. Сфинктерометрия, профилометрия арқылы патология диагнозы қойылған; қосымша әдістер ретінде анкоскопия, sigmoidoscopy, ректумды рентгендік зерттеу, ирригоскопия, электромиография. Конактивтік немесе тактикалық тактика.

Анальный сфинктердің сәтсіздігі

Анализ сфинктерінің бұзылуы - адамның дефекация процесін, газдардың, сұйықтықтың немесе қатты заттың бақыланбайтын босатылуын бақылайтын толық немесе ішінара қабілетсіздігімен қоса патология болып табылады. Халықтың патологиясының таралуы туралы сенімді статистика жоқ, өйткені ерте кезеңде науқастар медициналық көмекке жүгінбеуі мүмкін. Аналь сфинктерінің жетіспеушілігі адамдардың 1-2% -ында анықталады, көбінесе ректумның басқа ауруларын (мысалы, геморрой , тік ішектің пролапсы және т.б.) асқынуы ретінде кездеседі. Көптеген жағдайларда пациенттер 40 жастан асқан. Туа біткен аналь сфинктерінің жеткіліксіздігі немесе неврологиялық бұзылулар жағдайында жастық кедергі азайтылуы мүмкін. Патология ерлер мен әйелдерге шамамен бірдей жиілікте келеді. Аналь сфинктерінің жетіспеушілігін диагностикалау және емдеуді проктология бөлімдері мамандары жүзеге асырады.

Аналь сфинктерінің істен шығу себептері

Фекарий анусын сақтау ректумның рецепторлы аппараты, жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктері және тірек аппаратының тегіс бұлшықеттері мен тік ішектің қабырғалары арасындағы күрделі өзара байланысты болады. Бұл механизмдер ішектің ішіндегі нәжістің саналы түрде сақталуын реттейді. Ректальді фекальды ұстамаудың органикалық зақымданулары тікелей ішектің дистальды бөліктеріндегі шрамы мен қаттылығы, бұлшықеттердің патологиялық өзгерістері, ішек қозғалғыштығының бұзылуы болып табылады.

Сыртқы сфинктердің жүйкелік реттелмеуі асқазанның асқазан-ішек ағып кетуіне немесе дене салмағының жоғарылауына әкеліп соқтырады. Ішек қабырғасының құрылысы бұзылса, ұйқы немесе эмоционалдық стресс жағдайында ұстамаңыз, егер саналы механизмдер өшіп қалса. Дистальді рецепторлардағы өзгерістер тік ішектің толықтығы сезімінің болмауына және науқаста ауытқуды талап етеді. Орталық жүйке жүйесінің аурулары сфинктерлердің дискотекциясына себепші болады.

Аналог сфинктерінің ең көп кездесетін сәтсіздігі жарақаттануға, функционалдық бұзылуларға, туа біткен кемістіктерге байланысты. Жарақаттардың негізгі себебі - хирургия және босану, ішкі жарақаттардың аздығы. Анальный сфинктердің функционалдық жетіспеушілігі бұлшықеттердің, рецепторлардың, қозғалғыштығының бұзылысына алып келетін ірі ішектің созылмалы аурулары (проктит, геморрой және т.б.) нәтижесінде дамиды. Геморроздың пролапсымен ректумның шырышты қабаты сфинктердің үстінен созылып, оның функциясын бұзады. Аналь сфинктерінің жетіспеушілігі мидың немесе жұлынның ауруларын, сондай-ақ шеткергі нервтерді ( ТБИ , интрасеребральді ісіктер , соққылар, омыртқа шырышты қабықтары) қоздырады.

Туа біткен сфинктердің әлсіздігі жүйке жүйесінің ауытқуларымен байланысты болуы мүмкін (spina bifurcation, сакральді омыртқалардың аралардың толық емес қосылуы), бұл өзгеріс табиғатта функционалды болып табылады. Жаңа туған нәрестелердегі анальналық сфинктердің органикалық жеткіліксіздігі құлыптау функциясын орындайтын аппараттың жоқтығына (толық немесе ішінара) байланысты болады.

Анализ сфинктерінің сәтсіздігінің жіктелуі

Анальный сфинктердің сәтсіздігінің келесі түрлерінің түрі:

  • органикалық
  • бейорганикалық
  • аралас

Этиологиялық факторларды ескере отырып, патология туа біткен және жарақаттан кейін дамиды (босанғаннан кейінгі және кейінгі). Аурудың клиникалық курсында науқастың фекальды массалар мен газдарды қаншалықты сақтай алатынын ескере отырып, үш дәрежелі ауырлық дәрежесі сараланған.

Сфинктер аппараттарының әлсіздігі патологиялық үдерісте жамбас қабатының ішкі немесе сыртқы сфинктердің бұлшықеттеріне байланысты болуы мүмкін. Иннервациямен байланысты жарақаттар орталық деңгейде немесе өткізгіш нерв жолдары, жүйке рецепторлары деңгейінде қалыптастырылуы мүмкін.

Сфинктердің бұлшық еттерінің өзгеруімен органикалық патология оның алдыңғы, артқы немесе бүйір қабырғаларына тиіп, тұтас шеңбер бойымен обтуратор сақинасын біріктіреді немесе әсер етеді. Процесс шеңбердің төрттен бірінен аз болуы мүмкін, 1/4, жартысынан аз, 1/2 бөлігі, 3/4 немесе бүкіл сфинктердің айналымы.

Аналь сфинктерінің сәтсіздігінің белгілері

Аналог сфинктерінің болмауы газдардың, сұйық немесе тік ішектің қатты нәжісін еріксіз босату арқылы көрінеді. Симптомдардың қарқындылығы аурудың дәрежесіне байланысты. Бірінші дәрежеде газ тек қана ұстамайды. Екінші деңгейде газдар мен сұйық табуреткалар бақылаусыз басқарылады. Науқасқа «дымқыл анус» деген диагноз қойылды. Анализ сфинктерінің жеткіліксіздігінің үшінші дәрежесі қалыптасқан фекальды массаларды сақтау қабілетсіздігімен ерекшеленеді. Жиі бұл симптомдар шұғылалығымен, диареямен , перинэяда және анус жанында қышуымен қоса жүреді.

Сыртқы сфинктермен байланысты мәселелер көбінесе ішектің толып кетуі жағдайында еріксіз дефекациямен көрінеді. Ішкі сфинктердің патологиясы ұйқы кезінде нәжісті босату арқылы жүруі мүмкін. Егер пациент нашарлауды талап етпесе, анестацифалық сфинктердің жетіспеушілігі орталық жүйке жүйесінде елеулі проблемалармен, тік ішектің төменгі бөліктеріндегі түрлі рецепторлық зақымданумен байланысты.

Аналь сфинктерінің ақауларын диагностикалау

Науқасты қарау кезінде проктолог сфинктердің саңылауларын байқайды, терінің тұрақты сұйықтықпен тітіркенуі салдарынан анус айналасында мазартады. Сандық ректальды зерттеу ректальды ампуладағы цикратриалық өзгерістерді анықтауға, сондай-ақ, сфинктердің жабық функциясын алдын-ала анықтайды.

Анализ сфинктерінің жеткіліксіздігі кезінде функционалдық зерттеулер негізінен жүзеге асырылады. Сфинктерометрияны пайдалану, скелеттік және ректумның төменгі бөліктерінің бұлшықеттерінің консертті функциясы мен тоникалық кернеуі зерттеледі. Бұл әдіс анальды сфинктердің жеткіліксіздігі мәселесі қай жерде пайда болатынын анықтауға көмектеседі: ішкі бөлігінде сыртқы немесе бұлшықеттің бұлшық етінде, ал функционалдық өзгерістердің неғұрлым елеулі патологиясы болған жағдайда. Бұдан басқа, бұлшықет тонусын зерттеу үшін электромиография қолданылады.

Сфинктер аппаратының рефлекторлық функциясының диагнозы өте маңызды. Анустың жанында терінің арнайы зондымен тітіркендіреді. Профилактометрия ректумның ішіндегі қысымды анықтауға, жалпы крикатриалық зақымданулардың болуын анықтауға және құлыптау аппаратының функционалдығының өзгеру дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Анализ сфинктерінің бұзылу себептерін анықтау және араласуды анықтау үшін аноскопия және сигмоидальді диагностика жүргізіледі . Бұл әдістер цикатриалық өзгерістерді, қаттылығын анықтай алады. Рентгенограмма контрастпен аноректальді бұрышты өлшеуге, ректумның рельефі мен құрылымын зерттеуге мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда зерттеуді ирригоскопиямен толықтырады. Анализ сфинктерінің жетіспеушілігімен бірге болатын ауруларды анықтау үшін колоноскопия жасалады .

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігін емдеу

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігінің функционалды этиологиясында консервативті терапияның жалғыз емдеу әдісі болып табылады. Сондай-ақ терапевтік тактикалар бірінші және екінші дәрежелі құнсыздану дәрежесі бар науқастарда қолданылады, саңырауқұлақ аппаратының төрттен бір бөлігіне дейін органикалық зақымданулармен, тек түзу шырышты қабатының жоғарғы қабаттарын ғана емес, оның ақауларының болмауымен де қолданылады. Электрлік ынталандыру , физиотерапия , жүйке жабыстырғыштарының қоздырғышын арттыратын дәрі-дәрмектер сессияларын тағайындаңыз. Жақында биологиялық кері әсер әдісі проктологияда жиі кездеседі. Оның мәні жамбас жынысы мен анустың бұлшықеттерін пациенттің белсенді қатысуымен оқыту болып табылады.

Хирургиялық емдеу екінші немесе үшінші дәрежелі анал сфинктерінің органикалық жеткіліксіздігімен, құлыптау аппаратының ұзындығының төрттен бірінен астамын бұзған жағдайда жүзеге асырылады. Инервация жүйесіндегі өзгерістермен операциялар қарсы. Сфинктердің белсенділігін қайта қалпына келтіру үшін сфинктерверопластика және сфинктеропластиктопластика орындалады, бұл ретте елеулі бұзушылықтар жаңа сфинктер аппаратын құрайды. Тас туындысын пайдалану арқылы туа біткен кемістіктерді емдеу үшін.

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігінің болжамдары және алдын-алу

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігінің болжамдары зақымның түрі мен дәрежесіне байланысты. Орталық жүйке жүйесінің ауыр аурулары, нерв жолсерігі, тік ішектің массивті шырышты қабатының өзгеруі емдеуді қиындатады. Алайда жеткілікті консервативті терапия және қалыпты дәрежеде патологиясы бар хирургиялық тактика дұрыс симптомдарды азайтуы немесе оларды толықтай құтқаруы мүмкін. Бұл жағдайда сирек кездесетін аурулар сирек кездеседі, бірақ өмір сапасы айтарлықтай төмендейді, сондықтан науқастар проктологқа уақтылы кеңес беруі керек.

Ректалды сфинктер жетіспеушілігінің алдын алу - ішектің ауруларын барабар емдеу, тік ішек ауруларын емдеудің жедел әдістерін жетілдіру және оларды дұрыс орындау. Еңбек менеджментінің тиісті тактикасы да маңызды, бұл елеулі жарақаттардан сақтайды.

Анальный сфинктердің жеткіліксіздігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2110 р. 358 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2231 р. 341 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6673 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1053 р. 231 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4884 р. 121 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2080 р. 768 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
35445 р. 24 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / манометриядағы проктология / диагностика
6631 р. 12 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2471 р. 109 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
52175 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.