Анальды жарқыл - анустың (анус) шырышты қабығының зақымдануы, жиі артқы қабырғасы. Ол кашу, ауыр жану ауруы, нәжіспен ауырған және одан кейін ауыратын, қызыл қанның шамалы босатылуымен, сфинктердің спазмымен сипатталады. Ректофобия (нәжіс фобиясы) ауыр ауру, неврогенді бұзылулар: агрессия, апатия, тітіркену салдарынан туындайды. Тұрақты жарақат және тітіркену емделмейтін жараның пайда болуына, оның инфекциясын жұқтыруға әкеледі.

    Аналогтық шағылыс

    Анальды жарқырау - анус каналының қабырғасында пайда болатын сызықты немесе эллипсоидті пішінді әдеттегідей, анус шырышты қабығының ақаулығы. Әдетте артқы қабырғаның ортасында орналасқан. Талшықтың ұзындығы көбіне 1 сантиметрден аспайды, бірақ бұл өте қауіпті салдары болуы мүмкін өте ауыр ауру. Аналитикалық жарықтар олардың өмір сүру ұзақтығымен ерекшеленеді: өткір (жақында қалыптасқан) және созылмалы (ұзақ уақыт бойы).

    Ректум аурулары арасында анустың жарқырауы өте кең тараған және тік ішектің қабынуынан және геморройдан кейінгі үшінші рет проктогологиялық диагноз. Әсіресе, 25-40 жастағы әйелдерде (60% -дан астам) анальды жарқырау пайда болады. Пішіндегі анустың өткір (жаңадан қалыптасқан) жарықтар тегіс, тегіс қырларымен жарылған сияқты. Анальный сфинктордың бұлшық еттерінің төменгі бөлігін құрайды. Біртіндеп түйіршіктер фибринмен жабылған түбінде және шеттерінде қалыптасады.

    Ұзақ істеп тұрған сыну трофикалық құнсыздану белгілері бар тығыздалған шеттермен (қосылыс тінін пролиферациясына байланысты) сипатталады. Ішкі жиекте (кейде жарқыраудың сыртқы шетінде) талшықты полиптің дамуының негізі болуы мүмкін қосылыс тінінің туберкулезі («сентинель туберкулезі») қалыптасады.

    Анальды жарқылдың себептері

    Асқазанның жиі кездесетін себептері жиі іш қату мен диарея , геморрой, ауыр физикалық жұмыс, отырықшы жұмыс, алкоголь және дәмді азық-түлік өнімдерін пайдалану, анальды каналдың шырышты қабығына шет елдік объект немесе тығыз нәжістің механикалық зақымдалуы болып табылады.

    Анустадағы жарықтар пайда болуына ықпал ететін аурулар ішектің қабынуын ( колит , энтероколит , сигмоидит , проктит , геморрой) қамтиды. 70% жағдайда асқазанның, ішектің, бауырдың, ұйқы безінің және өт жолдарының патологиясымен ауыратын адамдарда анальды жарқырау пайда болады.

    Пациенттердің ұқсас санымен анальды жарқыл геморроймен біріктіріледі. Ұзақ уақыт бойы созылмалы геморрой анальды каналдың шырышты қабатының (пектеноз нәтижесінде) серпімділік қасиеттерін төмендетуге көмектеседі, соның салдарынан ақаулар пайда болу үрдісі байқалады. Аналогтық арнаның қабырғасының жотасының желісі стресс жағдайында ең осал болып табылады.

    Анальды қабықшаны оқшаулау

    Көптеген жағдайларда (85%), артқы қабырғаға медиа сызығының бойымен анатальды жарқырау пайда болады (6 сағат ішінде). Бұл анальды канал құрылымының ерекшелігіне байланысты - бұл жерде сфинктерге қан беру әлсіз болып табылады және арна қабырғасы ішектің қозғалысы кезінде немесе бөтен ішектің тік ішекке енген кезде стресстің ең осал болып табылады.

    8-9% жағдайларда (көбінесе әйелдерде) алдыңғы қабырғада жарықтар пайда болуы мүмкін, ал өте сирек жағдайларда анальды каналдың бүйір жағында орналасады. 3-4% жағдайларда алдыңғы және артқы қабырғадағы жарықшақтардың тіркесімі табылған.

    Анальды жарқырау белгілері

    Анальды жарқылдың нақты клиникалық көрінісі бар. Ұзақ уақыт бойы жұмыс істеп тұрған сынықтары бар, ауыру сезімінен кейін анықталған ауырсыну симптомдары мен сфинктердің тонусикалық спазмы байқалады. Спазм бірнеше сағат бойы сақталуы мүмкін. Кейде ішектің келесі қозғалысына дейін.

    Тоник спазмы - сынудың дамуына ықпал ететін жасанды шеңберді қалыптастырудағы факторлардың бірі: талшықтың жарқырауы анальды канал қабырғаларының тіндерінің ишемияларының пайда болуына себеп болады және анальды жарқылдың сауығуына кедергі келтіреді.

    Жедел анал безеуі анальды сфинктердің спазмы, дефекация кезінде ауырсыну және анустан қан кету көрінеді. Пациент, әдетте, анальды жарқыраған науқастардың негізгі шағымы болып табылады. Дефекация басталғанда ауырсыну байқалады, өте айқын, жиі ұзақ уақыт бойы сақталады. Периней немесе саКумдағы ауырсынуды сәулелендіруі мүмкін. Қарқынды ауыр ауруды емдеу пациенттерді бұл әрекетті созылуына әкелуі мүмкін, бұл іш қатуға әкеледі.

    Анальный сфинктердің спазмы ауырсыну симптомымен байланысты рефлекс, тонусикалық спазм - аурудың патогенезінің негізгі элементтерінің бірі. Ауыртпаудан туындаған ауыз қуысы қанға зиянын тигізеді, ауырсынуды арттырады және тіндердің регенерациясы мен сынуын емдеуге кедергі келтіреді.

    Аналогтық каналдан байқау әдетте азаяды (қылшықта немесе қанда қағазда қанды жолдар), олар дефекация кезінде шырышты жарақаттаумен байланысты. Егер айқын қан кетсе, бір-бірімен араласатын аурулар: геморрой, ісік және т.б. деп болжауға болады. 3-4 апта бойы емделген емделмеген өткір антивирустары созылмалы болады. Бұл кезде оның шеттерінің тығыздығы мен тығыздалуы, өрескел шырышты қалыптастыру, ішкі жағында «күзет туберкулезінің» пайда болуы.

    Хронизация кезінде өткір жарқыраудан айырмасы ауырсыну ішектің қозғалысынан кейін жиі кездеседі және ұзақ уақыт бұзылады. Ұзақ уақыт бойы сидит отырғанда, ауырсыну артады. Тұрақты ауырсыну белгілері пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді, бұл тітіркенуді, ұйқының бұзылуын , неврозды тудырады. Созылмалы анальды қабықшамен ауыратын науқастар жиі дефекациядан қорқады, олар жиі емдік қасиеттерге ие болады.

    Ішектің қарқынды қозғалысы кезінде созылмалы іш қату кезінде анустан қан кетуі мүмкін. Кейде анальды шырмаудың пайда болуына әкеліп соғады, ал іріңді разряд анустан пайда болады. Созылмалы жарқылмен тонналық сфинктердің спазмы аз қарқынды және ұзаққа созылмайды. Анализді кашу көбінесе байқалады. Созылмалы анальды шырышты қабықтың қабыну үрдістері ішектің секциясында: сфинктерит, проктит, проктозигмоидитпен бірге жүруі мүмкін.

    Анальды жарқылдың диагностикасы

    Әдетте анусты тексерген кезде анальды жарқыл анықталады. Тексеру үшін пациенттің бөкселерін мұқият жібітіп, анус аймағын зерттеу керек. Аналогтық арнаның қабырғаларын разрездеуден кейін шырышты қабықтың ақаулығы анықталды. Кейде (арнаның тереңдігінде кішігірім жарықтар бар) проктологтар сфинктердің бар тоникалық спазмын бір мезгілде цифрлық тексеруден өткізеді. Шырышты қабығының зақымдалуы салдарынан көрінетін жарықтың қатысуымен цифрлық сараптама жүргізуге болмайды.

    Рексум-аноскопия және ректороманоскопияны зерттеуге арналған нефраланбаған талшықтары бар науқастар, айқын симптомдар және спазмодикалық сфинктердің аспаптық әдісі орындалмайды немесе көрсетілген болса (ауыр қан, күдікпен проктит, ісік қалыптастыру, іріңді асқынулар) жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Ректороманоскопия 20-25 см биіктікке дейін жағдайды бақылап, үйлесімділікті анықтау үшін жарықтың сауығуынан кейін орындалуы мүмкін.

    Дифференциалды диагностика

    Бұл аурудың дифференциалды диагнозы ерекше қиындықтарды тудырмайды. Ректумның толық емес іштің ішінен бөлінген талдағыш талшықтар сараланған. Бұл патологияда сфинктердің спазмы байқалмайды, ауырсыну симптомы аз қарқынды, негізгі клиникалық көрініс - бұл анустың інін бөлінуі. Шырышты қабығының пальпациясы сәл ауырады, төменгі бөлігінде депрессия белгіленеді (фистула қуысы).

    Сондай-ақ, жарықтың түзу инфекциялардың көрінісі болып табылмайтындығын ( сифилиялық гам , туберкулездің зақымдануы , саңырауқұлақ немесе паразиттік инфекция, Crohn ауруындағы оңалту зақымдары) жою мүмкіндігін болдырмау керек. Ол үшін мұқият тарихы жинақталады, уақыты мен пайда болу себептері, курс ерекшеліктері анықталады.

    АИТВ-инфекциясының ( нашақорлық , жыныстық қатынас, гомосексуализм) күдікті тарихы бар науқастар сатып алынған иммундық тапшылық синдромымен байланысты ректумның түрлі ауруларынан зардап шегеді. Мұндай пациенттерде анальды жараларды анықтау көбінесе ерекше клиникалық көріністе жүреді.

    Анализді фиссирдің ауыруы

    Аналогтық жаралар инфекцияға ұшырауы және ішектің шырышты қабығының қабынуы (сфинктер, ректум және сигмоидті колон) қабынуы арқылы күрделене түседі. Инфекция терең қабаттарға енген кезде парапрокти дамуы мүмкін ( ректум айналасындағы майлы тіннің қабынуы).

    Асқазан жарасы ауыр қан кетуден асып кетуі мүмкін, үнемі кішкентай қан жоғалту, темір тапшылығы анемия дамиды. Еркектерде қабыну простата безіне ( простатит ) таралуы мүмкін.

    Анальды шырышты емдеу

    Асқазан безінің терапиясының негізгі мақсаттары: анестезия, сфинктердің тонусикалық спазмын жою, нәжісті қалыпқа келтіру және жарықшақты емдеу. Емдеу консервативті әдістермен және хирургия көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Дәрігерге уақтылы бару, жаңадан (аптасына көп емес) тегіс шеттері бар қарапайым жарықтар терапиялық агенттердің көмегімен жарықты жылдам әрі тиімді емдеуге мүмкіндік береді. Консервативті терапия жеткілікті шара болып табылады және 65-70% жағдайларды емдеуге әкеледі.

    Асқазанның бұзылуын емдеудегі маңызды факторлардың бірі - ішектің белсенділігін арттыруға және дефекацияны жеңілдетуге бағытталған диетаның сақталуы. Диеталық қоректік, балансталған, шөп құрамды ингредиенттерге және сүт өнімдеріне бай болуы керек. Татымды, тұзды және ащы тағамдарды, шырышты тұздықтарды, спиртті тітіркендіретін әрекеттерді болдырмау ұсынылады. Ішектің оң әсері қызылша, қара өрік, өрік, құрғақ абрикос және інжірге ие. Қызылша, өсімдік майымен немесе қаймақпен бірге пісірілген тағамдармен пайдалануға болады. Жемістер азықтан бұрын қайнаған суда біраз талап етуі керек. Мұндай диета нәжісті жұмсартуға және ішектің қозғалысын жеңілдетуге көмектеседі.

    Емдік жараларды емдеудің терапевтік әдістері жергілікті және жалпы қолданылатын препараттармен ұсынылған. Жергілікті емдеу үшін марганецтің нашар ерітіндісімен (күніне 3-тен 10-15 минутқа дейін) нәзік ванналар, нитроглицерин майлары сфинктердің спазмын азайту үшін тағайындалады (аз мөлшерде қолданылуы керек, өйткені нитроглицериннің жалпы айналымға жұтуы жүрек пен жүйке жүйесіне әсер етеді) , Botox (ботулинум токсині, бұлшықетке нерв сигналдарының өтуін тоқтатады, сфинктерге жергілікті әсерімен бірге спазмды жеңілдетуге көмектеседі), супициториялары мен ауырсынуымен (новокаин, лидокаин, анестезин), мелитуракилмен және теңіз шырғанымен (Суппозиторийлер немесе жақпа сияқты) айығуды жетілдіретін электрондық мұнай.

    Жалпы емдеу тоназдық спазмты жеңілдету үшін лактериялар мен кальций арнасының блокаторларын (диттитазем, нифедипин) қабылдаудан тұруы мүмкін. Сондай-ақ, лазерлік немесе радиожиіліктік коагуляция (лазермен немесе радиотолқындармен локальды анестезиядағы жарықтармен перианальды тіндерді алып тастау ), препараттың блокадасы, лазерлік сәулеленудің бұзылуы, хирургиялық емдеу.

    Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер: консервативті емге төзімді, елеулі спазммен қатар жүретін шеттердің шырышты қабатының өзгеруімен созылмалы созылмалы жарқырау, мұндай жағдайларда анальды жарқырау шығарылады. Жиі асқазан безінің геморройы жүреді. Әдетте, мұндай жағдайларда хирургияда геморрды ( гемороходектомия ) бар сынуды алып тастау арқылы жою ұсынылады.

    Емдеуді таңдау науқастың жағдайына, аурудың барысына, қазіргі асқынуларға байланысты. Өзін-өзі емдеу және дәрігерге емделуді кешіктіру асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін, сонымен қатар кейінгі емдеуді ұзағырақ әрі жағымсыз етеді.

    Антивирустың алдын алу және болжау

    Анальды жарқылдың алдын алу дұрыс тамақтану, белсенді өмір салты, кафедраның бұзылуларымен байланысты ауруларды дер кезінде емдеу болып табылады. Жамбас аймағында тоқыраудың алдын алуды тұрақты серуендеу, жаяу жүру, дене шынықтыру тәрбиесі жеңілдетеді.

    Уақытында анықталған және емделген консервативті анальды жарақаттар 60-90% жағдайда толық емделді. Дұрыс емделу, өзін-өзі емдеу, дәрігерге емделуді кешіктіру емделудің созылмалы болуына ықпал етеді, ол болжамды нашарлатады және хирургиялық емдеу қажеттілігіне әкелуі мүмкін. Анализді жарып кетудің хирургиялық экстрациясы көптеген жағдайларда қалпына келтіруге әкеледі.

    Анальные крек - емдеу Мәскеуде

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2112 р. 357 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    2228 б. 339 мекен-жайы
    Проктология / Анализ операциялары
    19306 р. 250 мекенжай
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    1051 р. 232 мекен-жайы
    Проктология / Анализ операциялары
    9354 р. 175 мекен-жайы
    Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
    1849 с. 347 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
    568 р. 271 мекен-жайы
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    321 р. 73 мекен-жайы
    Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
    428 р. 210 мекен-жайы
    Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
    792 р. 185 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.