Созылмалы анальды жарқыл - бұл анальды каналдың аймағында шырышты қабаттың бұзылмайтын ақаулары. Бұл нәжістің сәтінде пайда болатын жанға батып, бірнеше минут немесе сағат бойы сақталады. Пациенттерде қышу, сфинктердің тонусының ұлғаюы және дефекация кезінде қан тамшыларының босатылуы. Созылмалы анальды шағымдар шағымдар, перианальды аймақты зерттеу, аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия және басқа зерттеулер негізінде диагноз қойылады. Емдеу - диета, жалпы және жергілікті препараттар, физиотерапия, бүйірлік сфинктеротомия, жиі - оқшауланған фисюректомия.

Созылмалы анальды жарқырау

Созылмалы анальды жарылыс - бұл анодермнің анус ашуының шырышты қабығына өту аймағында жарақатсыз немесе жара болмайтын, емделмейтін ақаулардың пайда болуымен бірге кеңінен таралған патология. Созылмалы анальды жарақат 18 жастан асқан әлем тұрғындарының 2-2,5% -ында диагноз қойылған. Геморройдан және парапроктитпен кейінгі үшінші проктологиялық ауру. Проктологиялық аурудың жалпы құрылымында осы патологияның үлесі 12-ден 15% -ға дейін өзгереді. Аурудың созылмалы түрі туралы айтады, егер жарықтың болуы ұзақтығы 6-8 аптадан асатын жағдайларда. Белгіленген уақытқа дейін шырышты қабықтың ақауы созылмалы үдерістерге тән ерекшеліктер мен емдеуге кедергі келтіреді. Созылмалы анальды безгекті емдеу проктология саласында мамандар жүргізеді.

Созылмалы анальды жарқылдың себептері

Анустың сфинктерінің газдар мен нәжісті ұстап тұру функциясы екі бұлшық ет компоненті арқылы жүзеге асырылады: сыртқы бұлшықет тінінен тұратын сыртқы сфинктер және бұлшық ет талшықтарынан құрылған ішкі сфинктер. Сыртқы сфинктердің қызметі өздігінен реттеледі, ішкі әрекеті тегіс бұлшықет тонусымен қамтамасыз етіледі. Әр түрлі патологиялық және физиологиялық әсерлерге байланысты бұлшықеттің тонусы қан тамырларының қысылуына және анустағы матаға қан берудің нашарлауына әкеледі. Аналогтық каналдың артқы қабырғасы, онда кәдімгі қан тамырлары әдетте анустың басқа бөліктеріне қарағанда орналасады, әсіресе қатты соққы.

Бұл анатомиялық аймаққа қан берудің нашарлауы және азған артериялық арна арқылы фекальдық массалар өтуі кезінде жарақаттар ұзаққа созылмайтын емдік ақауларға (созылмалы талдауларға) себеп болады. Сфинктердің тонусының жоғарылауына байланысты ақаулық тіндердің бүктемелерінде жасырылады және табиғи түрде нашар тазаланады. Ішкі сфинктердің тонусын одан әрі арттыру және туындаған бұзылуларды ауырлататын қабыну бар. Қатаң шеңбер жасалады. Ақаулар пайда болған сәттен бастап 1,5-2 айдан кейін жарықшақтың шеттері тығыздалады, дистальды бөлікте түйіршіктер өседі, түбінде бұлшық ет тегіс талшықтар пайда болады.

Ішкі сфинктердің тонусын және созылмалы анальды жарқырауды қалыптастырудың себебі тым ауыр масса немесе іш өтудің ауырлығынан, іштің ауырсынуымен ауырсыну, ауырсыну кезінде сфинктер аймағында қысымның күшеюі, анальной секс, клизмаларды пайдалану кезінде бұзылған простациялы левация техникасы және өрескел енгізу медициналық құралдар. Әйелдерде созылмалы анальды жарқылдың пайда болуын қоздыратын факторлар туғаннан кейін дефекацияның бірінші актісі кезінде (егер сіз клизмалардан немесе лактериялардан бас тартсаңыз), ата-аналық белсенділік, босанғаннан кейінгі кезеңді дұрыс емдеу және шырышты қабыққа жарақат келтіру мүмкін.

Созылмалы қызарудың белгілері

Созылмалы анальды шағылыстың симптомдарының классикалық үштігі ішек қозғалысы кезінде сфинктердің спазмы, ауыру синдромы және қан кетуін қамтиды. Кейде аурудың созылмалы түрінде аталған үштігінің бір немесе бірнеше белгілері жеңіл немесе тұрақты емес болып келеді. Аурудың әдеттегі курсымен, дефекация процесінде, созылмалы анальды жарақатпен ауыратын науқас бірнеше минут немесе сағат бойы сақталып қалады. Ауырсыну аурудың пайда болу қорқынышымен бірге жүруі мүмкін, себебі пациент дәретханаға баруды тоқтатады, бұл фекальды массаларды біріктіруге және аналь канал аймағын одан әрі жарақаттандыруға әкеледі.

Созылмалы анальды шағылыстырумен қан кету аз. Әдетте қан-шырышты секрециялары дәретхана қағаздары мен іш киімдердің бетінде пайда болады немесе судың өзгеруіне байланысты дәретханаға кіргенде көрінеді. Сандық ректальды зерттеу кезінде анықталған сфинктердің спазмы. Зерттеудің басталуына дейін ауыр созылмалы аурулармен созылмалы созылмалы қызаруы бар науқастарда анестезия жүргізіледі. Саусақты жылжытқан кезде сіз көп қысым көресіз. Саусақ қиындықтармен ауысады, алдын-ала анестезия болмаған кезде науқастар ауырсынуды хабарлайды.

Патологияның жалғасып келе жатқанынан, анальды каналдың қалыңдығы немесе қатаң тарылуы түрінде созылмалы қызарудың асқынуы мүмкін. Ілінісу кезінде, абсцесс немесе ректальды фистулалар пайда болуы мүмкін. Аналогтық арнаның қатал тарылуы дефекация актісін бұзғанда орын алады. Созылмалы анальды жарқылдаған науқас тек қана күшті штамммен босатылуы мүмкін, ал фекциялар тар таспаның түрінде өтеді. Іш қату дамиды. Қалыпты ішектің қозғалысы үшін пациенттер клизмаларды немесе лактерияларды үнемі қолдануы керек.

Созылмалы анальды жарқылдың диагностикасы

Ауру шағымдардың негізінде анықталады, анальды аймақты тексеру, ректалды тексеру және аноскопия . Созылмалы анальды жарақатпен туындаған тік ішектің қайталама өзгерістерін анықтау, сондай-ақ дифференциалды диагностика үшін проктологтар sigmoidoscopy , ирригоскопия , проктоскопия, bakposa үшін фекальды талдау және басқа зерттеулерді қолданады. Созылмалы анальды тыныс алу ішектің осьі бойымен орналасқан, әдетте, анальды каналдың артқы қабырғасында орналасқан. Алдыңғы және артқы қабырғаларында бір-біріне қарама-қарсы орналасқан алдыңғы саңылаулар мен «айнасы» ақаулар анықталуда.

Көп жағдайларда созылмалы қызарудың сыртқы бөлігі бөкселерін өсіру кезінде көрінеді. Семіздікпен науқастарда және қарқынды ауруымен ауыратын науқастарда анальды аймақты зерттеу нәтижелері тиімді болмауы мүмкін. Зақымдалған аймақта пальпация ауыр аймақпен анықталады. Эноскопия кезінде созылмалы анальды жарқырау саңырауқұлақ тәрізді, эллипсикалық немесе сызықты пішіндегі ақаулық ретінде қарастырылады. Ақаудың шеттері тығыздалады, біркелкі емес, түбінде түйіршіктер мен сұр түсті гүлдер көрінеді.

Созылмалы анальды тітіркенудің дифференциалды диагнозы геморрды , жараның колитін , Крон ауруы , проктит , ректоосигмоидит , сифилиялық және туберкулезді түзу зақымдалуы, сондай-ақ АҚТҚ жұқпасының тромбозымен жүргізіледі. Зерттеу барысында сифилис пен СПИД-ке сенсеңіз , нашақорлық пен жыныстық қатынасқа назар аударыңыз, егер қажет болса, пациентті венерологпен кеңесу керек.

Созылмалы қызаруды емдеу

Осы патологияны емдеу үшін консервативті және хирургиялық әдістер қолданылады. Анализ өту жолының тұрақты жарақат алуының негізгі себебі әдетте тым тығыз нәжістің ағып кетуі болып табылады, созылмалы анальды безгекті емдеуде белгілі бір рол диета және тиісті түрде таңдалған лактеризация көмегімен нәжісті қалыпқа келтіреді. Созылмалы тіндік ақаулардың травматикалық факторларды жойғаннан кейін тіпті емдеу қиын, сондықтан аталған шаралар өздерін (өткір жарықтарға қарағанда) қалпына келтіруді қамтамасыз етпейді және басқа емдеу әдістерін пайдалану үшін тек қажетті негіз болып табылады.

Ішкі анальды сфинктердің тонусын азайту үшін созылмалы талдаулар кезінде ботулинум токсин инъекция түрінде қолданылады, азот оксидінің майларына майлар түрінде және кальций арнасының блокаторлары ауызша енгізіледі. Кальций каналы блокаторларын және азотты тотықтырғыштарды қолдану арқылы ақауларды емдеуге созылмалы талдаулармен ауыратын науқастардың 40-70% -ында, ал науқастардың жартысы 1 жыл ішінде аурудың қайталануына ие болады. Басқа жағдайларда, дәрілік терапия қажетті нәтиже бермейді немесе емдеу жанама әсерлердің пайда болуына байланысты тоқтатылуы керек.

Ботулинді токсинді инъекцияның үш айлық курсынан кейінгі созылмалы талдаулардың емделуі 80-90% емделушілерде байқалады. Relapses басқа консервативті әдістермен салыстырғанда азырақ. Созылмалы анальды жарақатпен ауыратын науқастардың 4-10% -ында терапия процесінде емдеу курсының аяқталғаннан кейін жоғалып кететін нәжіс пен газды ұстамау орын алады. Техниканың жетіспеушілігі оның жоғары құны болып табылады. Консервативті емдеу әдістерінің тиімсіздігі бүйірлік сфинктеротомияны жүргізеді . Кейбір жағдайларда анальды қабынуды (оқшауланған фисюректомия) алып тастауды орындаңыз.

Созылмалы анальды безеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
19306 р. 250 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
6850 р. 44 мекенжай
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
3490 р. 33 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
35445 р. 24 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.