Созылмалы іш қату - ішектің функциясының созылмалы бұзылуы, босап кетудің қиындықтары мен баяулауымен немесе дефекация актісінің тұрақты істен шығуымен жүреді. Функционалдық немесе органикалық, бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Созылмалы іш қату, дефекация актілері, нәжістің тығыздығы, ішектің толық емес босаңсығандығы, ішектің шамадан тыс өсуі мен ішудің қажеттілігі арасындағы аралықтың артуымен көрінеді. Шағымдар, аурудың тарихы, ішектің емі мен пальпациясы, ректальды зерттеу, зертханалық зерттеулер және аспаптық зерттеулер негізінде диагноз қойылды. Емдеу - диета, лакциондық, дәрілік емес терапия.

Созылмалы іш қату

Созылмалы іш қату (созылмалы іш қату) - бұл дефекация оқиғаларының жиілігін азайту және дефекация процесінде жарты жыл немесе одан да көп уақытқа созылған қиындықтарды қамтитын симптомикалық кешен. Созылмалы іш қату - бұл ішектің органикалық зақымдануы, асқазан-ішек жолдарының жүйке және эндокринді реттелуінің бұзылуы, гипохондриялық тұлғалық бұзылыстар, тамақтану бұзылысы және т.б. дамытуға болатын полиетиологиялық патологиялық жағдай. Қазіргі заманғы проктологтар мен гастроэнтерологтар ең маңызды әлеуметтік және медициналық проблема ретінде қарайды.

Патология өте кең таралған. Сарапшылардың пікірінше, ересектердің 30-50% -ы және АҚШ пен Еуропадағы балалар 5-20% әртүрлі ауырлықтың созылмалы іш қатуынан зардап шегеді. Ресейде іш қату жиілігі туралы нақты статистика жоқ, өйткені науқастар уайымдаса немесе дәрігермен кеңесу керек деп санамайды және өздігінен дәрі-дәрмектерді, өзін-өзі сатып алатын дәрілерді қажет деп есептемейді. Жасы бойынша созылмалы іш қатудың даму ықтималдығы артады. Емдеуді проктология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Созылмалы іш қатудың критериі

Неспециалисты көбінесе іш қатудың қалыпты жағдайға қарағанда азаятын жағдайы болып табылады, ал норма күніне 1 рет ішектің қозғалысы деп есептеледі. Мұндай тәсіл созылмалы іш қатудың өзін-өзі перендиагностикасына және лакционды препараттарды негізсіз қабылдауға алып келеді. Сонымен қатар, физиологиялық норма күніне 3 рет аптасына 3 рет 3 рет жиілігін қарастырады. Созылмалы іш қату ішектің қозғалысы арасындағы уақыт аралығын ұлғайтумен ғана емес, сондай-ақ фекальдық массаның санын, тығыздығының жоғарылығын, құрғақтықты және нәжістің қаттылығын азайту арқылы, сондай-ақ дефекация әрекетінен кейін аяқталмаған ішек қозғалыстарының сезімімен сипатталады. Созылмалы іш қату кезінде аталған симптомдардың барлығының біреуі немесе екеуі де байқалады, және белгілі бір симптомның ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін.

Созылмалы іш қату көріністерінің үлкен өзгергіштігін ескере отырып, Рим қоры осы патологияның диагностикалық критерийлерін дайындады және жариялады. Қазіргі кезде бұл критерийлер шетелдік және ресейлік мамандардың клиникалық тәжірибесінде қолданылады. «Рим критерийлеріне» сәйкес науқаста алты ай ішінде аурудың бір немесе одан да көп белгілері болса, созылмалы іш қату диагнозы анықталады және үш ай ішінде аталған екі немесе одан да көп белгілер анықталады:

  • Созылмалы іш қату бар науқас ішектің қозғалысының 25% -на қарағанда жиі шиеленісуге мәжбүр.
  • Ішек қозғалысының 25% -на қарағанда жиі асқазан ішектің қозғалысы жиі кездеседі.
  • Пациент ішектің толық қозғалысының 25% -нан көп босатылғанын сезеді.
  • Созылмалы іш қатуымен ауыратын науқас анус аймағында ішектің қозғалыстарының 25% -н қарағанда жиі блокадалады.
  • Дефекация актісі аптасына үш реттен аз орындалады.
  • Ішек қозғалысы кезінде науқас өз қолдарымен көмектесуге мәжбүр болады.

Созылмалы іш қатудың себептері мен жіктелуі

Себептерді және қоздырушы факторларды ескере отырып, функционалдық және органикалық созылмалы іш қатудан бөлінеді. Органикалық іш қату, өз кезегінде, туа біткен кемістіктерден және ірі ішек ақауларынан туындаған механикалық, протогенді (ірі ішектің қабыну аурулары кезінде) бөлінеді. Созылмалы іш қату бастапқы, қайталама және идиопатикалық болуы мүмкін. Бастапқы іш қату тобы осы анатомиялық аймақтың иннервациясының үлкен ішектің және туа біткен бұзылыстарды дамытудың ауытқуларын қамтиды.

Ірі ішектің аурулары мен жарақаттарынан (жарақаттанған, операциядан кейінгі) туындаған созылмалы іш қату, екінші асқазан жүйесінің зақымдануы, басқа органдар мен жүйелер қайталанады. Сонымен қатар, бұл топқа іш қатуға есірткі қабылдау кезінде нәжістің бұзылуы жатады. Иидиопатиялық созылмалы іш қату үшін белгісіз этиологияның үлкен ішектің мотор қызметінің жеткіліксіздігі бар іш қату.

Патогенезді ескере отырып, механикалық, алиментарлы және дискинетикалық созылмалы іш қату белгілері бөлінеді. Тамақ іш қатудың сусыздандыруы, азықтың оңтайлы құрамының бұзылуы (қалың талшықтың болмауы) мөлшерінің азаюы және нәтижесінде нәжіс массасының көлемі азаяды. Механикалық созылмалы іш қатудың себебі ішек мазмұнын жоғарылатудың механикалық кедергісі (ісіктер, ішектің тарылуы және т.б.). Дискинетикалық іш қату ішектің мотор функциясының бұзылуымен дамиды және іш қатудың ең көп тараған түрі болып табылады.

Созылмалы іш қатуды тудыратын патологиялық жағдайлардың арасында мамандар жоғарғы асқазан жүйесінің (холецистит, гастрит , асқазан жарасы), қант диабеті кезіндегі полиневропатияның , орталық жүйке жүйесіне зақым келтіретін аурулардың және ішек қызметінің нерв реттелуінің бұзылуымен қоса, семіздікпен , портальды гипертензия , өкпе эмфиземасы және жүрек жеткіліксіздігі .

Созылмалы іш қату кейбір психикалық бұзылулармен , атап айтқанда, депрессиямен кездеседі . Кафедраның бұзылуы көбінесе жүктілік кезінде байқалады. Бұл патология жиі егде жастағы адамдарда диагноз қойылады, бұл ішек мазмұнын өтуде жастыққа байланысты кешігу және дефекация актісіне қатысатын бұлшықеттердің әлсіреуі. Антидепрессанттарды, опиаттарды, ганглиоблокаторларды және басқа да препараттарды қолданғанда дәрі-дәрмекті созылмалы іш қату дамиды. Кейде іш қатудың себебі анықталмайды.

Созылмалы іш қату жағдайында созылмалы шеңберді қалыптастыру өте маңызды - нәжістің бұзылуына негізделген бірнеше механизмдердің өзара араласуы мен нашарлауы. Созылмалы іш қатудың даму механизмдері арасында стресстік, ыңғайсыз немесе әдеттен тыс жағдайлар, дәретхананың жетіспеушілігі, тұрақсыз өмір салты, тұрақты психо-эмоционалдық стресстік жағдайында дефекацияның реакциялық кешіктірілуі, белгілі бір дәрілерді қабылдау және т.б.

Созылмалы іш қатудың белгілері

Клиникалық көрініс іш қатудың себебі, ұзақтығы және ауырлығы бойынша анықталады. Созылмалы іш қатудың негізгі белгілері дефекация актілері, дефекация әрекетінің ұзақтығы мен дефекация процесіндегі қиындықтардың артуы (артерияның өсуі, өз қолдарыңызбен көмектесу қажеттілігі) арасындағы уақыттық аралықты арттыру болып табылады. Fecal құрғақ, тығыз. Көрсетілген белгілермен қатар, созылмалы іш қату бар науқастар жиі кебулерге, іштің ауырсынуына, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну сезіміне және ішектің қозғалысы аяқталғаннан кейін ішектің толық босану сезіміне ие болады.

Созылмалы іш қату үшін, біртіндеп дамып сипатталады. Іш қатудың маңызды белгісі жеке ритм мен дефекация әрекеттерінің сипатындағы өзгерістер болып табылады. Ішек қозғалысы жиі кездеседі, дефекация бұрынғыдан гөрі күштірек және кептіргішті қажет етеді. Нәжісті ұстап тұрудан кейін құрғақ фекальды массаның ағып кетуінің тұрақты қиындықтарына байланысты созылмалы іш қату бар науқастарда диарея пайда болады , бұл сұйық дәретхананың шырыштың қоспалары бар шығарумен өтеді.

Аппетиттың мүмкін нашарлауы, ауаны және жаман тыныс алу. Дефекация, созылмалы іш қату және созылмалы іш қатудың басқа да симптомдары бар тұрақты проблемалар психоэмоционалды жағдайға және пациенттердің жұмысына теріс әсер етеді. Іш қатуды тудыратын негізгі аурудың пайда болуында созылмалы іш қату бар науқастарда негізгі патология белгілері анықталды: эпигастрий аймағында ауырсыну, асқазанның зақымдануы, жүрек айнуы мен асқазанның зақымдалуымен құсу; Эпиземадағы тыныс алудың қысымы, тыныс алудың әлсіреуі және баррель тәрізді кеудесі; жүрек жеткіліксіздігінде жүрек пен жүректің ауыруы және т.б.

Созылмалы іш қату диагностикасы

Бұл патологиялық жағдайды диагностикалау барысында маман созылмалы іш қатудың дербес ауру емес, басқа патологияның көрінісі немесе режимнің ерекшеліктері, диета және өмір салты екенін ескереді. Осы жағдайды ескере отырып, диагностикалық іздеудің мақсаты іш қатудың даму себептерін және болжау факторларын анықтау болып табылады. Зерттеу кезінде дәрігер органикалық ішек ауруларына байланысты созылмалы созылмалы іш қату мен іш қатуды ( Crohn's ауруы , колоректальды қатерлі ісік , дивертикулоз, ақаулар және ірі ішектің сатып алынған аномалиялары) жойып жібереді.

Созылмалы іш қатуымен ауыратын науқастың емделу жоспары сауалнамаға (аурудың шағымдары мен тарихын түсіндіруге), жалпы емтиханға, ішектің емі мен пальпациясына, ректалды тексеруге, радиологиялық зерттеулерге ( ішек рентген , ирригоскопия ) және колоноскопияға жатады . Ұсынылған патологияға қарай дәрігер ішектің биопсиясы, копрограмм , нәжістің бактериологиялық сараптамасы, манометриялық әдістер ( аноректометрия , сфинктерометрия ), сондай-ақ терапевт , эндокринолог , кардиолог , пульмонолог және басқа да мамандардың кеңес беруі, және басқа органдар мен жүйелердің ауруын анықтауға арналған аспаптық сынақтар.

Созылмалы іш қатуды емдеу

Созылмалы іш қатудың терапиясы күрделі мәселе болып табылады, ол порцияның климаттың және лактериялардың үнемі қолданылуына аурудың әуре болуымен байланысты. Созылмалы іш қатуға арналған емдеу жоспары келесі бағыттарды қамтиды: диеталық түзету, физикалық белсенділікті арттыру, психологиялық күйде жұмыс істеу, дәрі-дәрмекті терапия, дефекацияны ынталандырмайтын дәрілік емес әдістер және дефекацияға арналған депрессиялық рефлексті белсендіру. Сарапшылар көбінесе созылмалы іш қатуға ие науқас үшін ең тиімді және бір мезгілде психологиялық жағдайдың өзгеруі, диета мен өмір салтын түзету, сондай-ақ рефлексияны дефекацияға ынталандыру болып табылады.

Созылмалы іш қату үшін диета өсімдік талшығының мөлшерін көбейтуді, майдың және қуырылған тағамның мөлшерін азайтуға, сондай-ақ жеткілікті сұйықтықты тұтынуға әкеледі. Зиянды дефекация рефлексінің қалпына келтірілуі ыңғайлы жағдайларды (бір мезгілде дәретханаға бару мүмкіндігі, ыңғайлы поза, шұғыл және сыртқы араласу болмауы), өзін-өзі массаждау және арнайы жаттығулар жасауды білдіреді. Өмір салты созылмалы іш қатудан зардап шегетін науқастың жасына және жалпы жағдайына байланысты реттеледі. Жұмыс режимі мен демалудың, серуендеудің және қалыпты физикалық белсенділіктің сақталуын қадағалау.

Осы шаралардың тиімсіздігі немесе созылмалы іш қатудың бұл шараларына қосымша ішек перистальтикасын, лакаторларды, пробиотиктерді, антидепрессанттарды, массажды және электрлік ынталандыруды реттеуге арналған препараттар тағайындалады. Ішектің қабыну ауруы кезінде, ішек препараты қарсы емес. Прогноз созылмалы іш қатудың дамуы мен науқастың дәрігердің ұсынымдарын орындауға дайын екендігімен анықталады.

Созылмалы іш қату - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.