Созылмалы диарея - 3-6 апта немесе одан да көп уақыт бойы дефекация актісін күніне 2-3 және одан да көп уақыт аралығында жоғарылатылған полиолиологиялық патологиялық жағдай. Бұл онесмус, шаншу, реминг, іштің ауырсынуы, фекальді массада патологиялық қоспалардың болуын талап етеді. Созылмалы диарея шағымдардың, анамнездің, емдеу деректерінің, контрасттық радиологиялық әдістердің, колоноскопияның (мүмкін биопсиямен), нәжістік және басқа диагностикалық әдістердің аясында диагноз қойылады. Емдеу диета, симптоматикалық және патогенетикалық дәрілік терапия.

Созылмалы диарея

Созылмалы диарея - жеткіліксіз пішінді фекалийлерді шығару арқылы ішек қозғалыстарының жиілігінің ұлғаюымен көрінетін симптомдық кешен. Созылмалы диарея инфекциялық және инфекциялық емес ішек зақымдары, жоғары ас қорыту жолдарының кейбір аурулары, басқа органдар мен жүйелерде, сондай-ақ созылмалы уыттануларда және психо-эмоционалдық бұзылулардан туындайды. Түрлі аурулар мен патологиялық жағдайлардағы созылмалы диарея ауруына шалдыққан статистикалық деректердің жоқтығынан таралу белгісіз. Емдеуді гастроэнтерология , проктология және басқа да медицина салалары мамандары жүзеге асырады.

Созылмалы диареяның себептері

Диареяны дамытудың бірнеше механизмдері бар: гиперэкреторлық, гиперосмотикалық, гиперкинетикалық және гиперексудиативті. Гиперсэкреторлық диарея кезінде ішектің люминесцентке су мен электролиттердің қалыпты секрециясынан әлдеқайда қарқынды. Секреция пассивті немесе белсенді болуы мүмкін. Пассивтік секрецияның созылмалы диареяы жүректің дұрыс жүру қабілетсіздігіне , лимфа жүйесінің кейбір ауруларына және жүйелі ауруларға байланысты гидростатикалық қысымның ұлғаюымен анықталады, бұл анатомиялық аймақтың лимфа тамырларына ( Whipple ауруы , амилоидоз , лимфома, лимфангиэктииялар) зиян келтіріледі. Патогенді микроорганизмдер (холера вибриоы, E. coli, staphylococcus), лактивтік препараттар және пептидті гормондар (серотонин, глюкагон, вазанесептин пептидтер) шығаратын кейбір май қышқылдары, өт қышқылдары, уытты заттар қарқынды активті секрециямен созылмалы диареяға әкелуі мүмкін.

Гиперосмотикалық созылмалы диарея асқазан-ішек жолдарының әртүрлі бөліктерінде ас қорыту мен қоректік заттардың жұтылуымен дамиды. Ұйқы безінің патологиясы (ісік, созылмалы панкреатит ), обструктивті сарғаю, ішек мазмұнын ішектің қабырғасына (жеңіл ішектің бөлігін алып тастағаннан кейінгі жағдай, анастомоз немесе ішекаралық ішектің фистуласының болуы), туа біткен және сіңіру бұзылыстары синдромы (синдром) мальабсорбция ).

Гиперкинетикалық созылмалы диарея ішек моторының белсенділігінің нейрогендік, гормондық немесе фармакологиялық ынталандыруы нәтижесінде пайда болады. Нейрогенді ынталандыру тітіркенген ішек синдромында , функционалдық созылмалы диареяда және диабеттік энтеропатияда байқалады . Гормоналды ынталандыру титротоксикоз, аддисон ауруы және нейроэндокриндік неоплазияда анықталады . Кейбір дәрілерді қабылдау кезінде фармакологиялық ынталандыру байқалады. Соңғы механизм төтенше және созылмалы диареяда жиі кездеседі, себебі диарея басталғаннан кейін пациенттер препараттың дозасын реттейді. Дегенмен, кейбір пациенттер дәрігерден жасырын түрде шағылысып, тіпті оның ұсыныстарына қайшы келеді, сондықтан диареяның бұл себебі дифференциалды диагноз кезінде алынып тасталуы керек.

Гиперезудиативті созылмалы диарея ішек қабырғасының қабынуы мен ішектің люминесцентке экссудациялық экскрециясының ұлғаюымен байланысты. Созылмалы диарея ішектің қабыну ауруларында (ойық колит, Крон ауруы ), созылмалы инфекциялардың ( актиномикоз , туберкулез , мерез ), энтеропатия , ишемиялық ішек ауруы, полиптер және қатерлі ісік ісіктері байқалады. Созылмалы диарея әдетте жоғарыда аталған механизмдердің бірнеше немесе барлық тіркесімінің нәтижесі ретінде дамиды.

Созылмалы диареяның себептері арасында зерттеушілер полипозды, колоректальды қатерлі ісікті , гельминтоздарды , протозоальды инвазияларды және функционалдық ішек бұзылыстарын (ИБС, функционалды диарея ) көрсетеді. Сонымен қатар, созылмалы диарея, панкреонекроз және асқазан ahilii кезінде орын алуы мүмкін carcinoid ішекте, ішек lipodystrophy, Пеллагра, ішек амилоидоз, созылмалы экзогенді интоксикация, Уремия, эндокриндік және нейроэндокриндік ауруларды, сондай-ақ белгілі бір жұқпалы (сифилис және ішек туберкулез ).

Созылмалы диарея белгілері

Бұл патологияның негізгі ерекшеліктері тәулік ішінде 2-3 және одан да көп дефекация актілері және жеткіліксіз қалыптасқан (сулы, сұйық немесе паста) нәжістің ағуы. Диареяның ұзақтығы туралы сарапшылардың пікірлері. Кейбір зерттеушілер «созылмалы диарея» диагнозы үшін 3 апта бойы жұмыс істейтін кафедраның жетіспеушілігін жетілдіреді, қалғандары 4-6 немесе одан көп апта көрсетіп отырады. Жоғарыда көрсетілген симптомдармен қатар науқастар іштің ауырсынуына, шағылыстыруға, тегістікке, онезмаға, шұғылдануға және фекальді массадағы қоспаларға ұшырауы мүмкін.

Ішек ішек патологиясында созылмалы диареяда мол немесе майлы судың болуы мүмкін. Ішектің үлкен ішектерінің зақымдануы азайып, ішек қозғалыстарының саны артады, қынапта жиі ыстығы, слизі және қанының қоспалары бар. Колониялық созылмалы диарея жиі ауырсыну синдромымен (функционалды диареядан басқа) жүреді, ішек ішіндегі диареямен ауырады, әдетте ауырсыну байқалмайды. Созылмалы диарея кезінде ішектің төменгі бөліктерінің ауруларынан ( протиттің және түрлі этиологияның ректо-сигмоидиттің қатысуымен ) нәжісі әлдеқайда аз және дефекация колитпен салыстырғанда жиі кездеседі. Пациенттер жалған шақырудан қорқады.

Қалған симптомдар созылмалы диареяның дамуына себеп болатын негізгі аурумен анықталады. Колоректалды рак, әлсіздік, шаршау, тәбет жоғалту және салмақ жоғалту байқалады. Ішек өтімін немесе ішектің перфорациясын мүмкін дамыту. Кейінгі кезеңдерде қатерлі ісік , гипертермия және кахексия байқалады. Эндокринді және нейроэндокринді бұзылулармен гормоналды реттеудегі бұзылулардың белгілері бар, ішек аурулары, стоматит және т.б. сияқты әртүрлі ауырлықтағы гипертермиямен (аурудың ауырлығына байланысты) сипатталатын созылмалы диареямен бірге.

Созылмалы диарея диагностикасы

Созылмалы диарея дербес ауру емес, басқа патологиялық жағдайлардың көрінісі болғандықтан диагноздың негізгі мақсаты диарея дамуының себебін анықтау болып табылады. Зерттеу кезінде дәрігер анамнезді белгілейді, белгілердің ерекшеліктерін анықтайды және зақым деңгейін анықтайды (ішектің немесе ішектің диареясын, тік ішектің аурулары). Созылмалы диареямен ауыратын науқастың объективті сараптамасын өткізген кезде маман шаншу, нәзік сезім , іш, асцит және т.б. ассиметрияға назар аударады. Антусты зерттеу барысында проктолог макроскопиялық фокустарды, нәжістің іздерін, өкпе және слизді анықтайды.

Фекциялардың микроскопиялық зерттеуі қабынудың болуын көрсетеді. Созылмалы диареямен ауыратын науқастарда копрологиялық зерттеулер жүргізу кезінде кейбір жағдайларда стериориялар, амилореялар және креатериялар табылған. Полипоз және қатерлі ісіктерде ирригоскопия кезінде бір немесе бірнеше толтыру ақаулары анықталған. Колоноскопия және ректороманоскопия ішек қабырғасының жағдайын бағалауға, жараның, полиптің және қатерлі ісіктердің санын, өлшемін және орналасуын анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда зерттеу барысында эндоскопист биопсияны орындайды. Эндокриндік жүйе күдіктенсе, удремия белгілері, нефрологтың кеңес беруі және т.б. болған жағдайда эндокринолог дәрігердің кеңес беруі белгіленеді.

Созылмалы диареяны емдеу

Созылмалы диареяны емдеу патогенетикалық және симптоматикалық болуы мүмкін. Патогенетикалық емдеу жоспары анықталған патологияны ескере отырып жасалады, консервативті (медициналық және есірткі емес) және операциялық әдістерді қолдануға болады. Созылмалы диареясы бар науқастар қозғалғыштығын, ашыту процестерін және газды қалыптастыруды ынталандыратын өнімдерді пайдалануға тыйым салатын арнайы диетаны тағайындайды. Ұсынылған тазартылған ыдыс-аяқ, буға пісірілген.

Қажет болса, дисбактериозды (нифуроксазидті, тиихинолды) тудырмайтын агенттерді пайдаланып антибиотикалық терапияны өткізіңіз. Дисбактериоздың созылмалы диареясы жағдайында пробиотиктер пайдаланылады. Сұйылатын, сіңіретін және тұтқыр әрекет ететін симптоматикалық құралдарды қолданыңыз. Лопперамидті тағайындау моторикасын реттеу үшін, аз - октреотид пен кальций антагонисты. Прогноз созылмалы диарея дамуының себебі бойынша анықталады.

Созылмалы диарея - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
2106 р. 197 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.