Созылмалы геморрой - тік ішектің төменгі бөлігіндегі субмукозалық қабаттағы және анальды каналдың шығу аймағының тері астындағы тінінде орналасқан каверноздық плексустардың ұзаққа созылған кеңеюі. Қан кету, қышу, анус аймағында жағу, геморройдың жоғарылауы және жоғалуы көрінеді. Анус аймағында мүмкін болатын ауырсыну. Созылмалы геморрой анамнез, клиникалық симптомдар, емтихан деректері, сандық ректальды тексеру, аноскопия, ректороманоскопия және басқа зерттеулер негізінде диагноз қойылады. Емдеу - дәрілік терапия, лигатура, криотерапия, коагуляция, геморолфексия, геморроидектомия.

Созылмалы геморрой

Созылмалы геморроидтар - анустадағы артериоэноздық қуық плексусының созылмалы патологиялық өсуі, қан кету , пролапс, тромбоз және геморройдың бұзылуы. Бұл көбінесе проктологиялық ауру. Патология жиілігі туралы деректер бір мәнді емес. Статистика бойынша ересек тұрғындардың 13-14,5% Ресейде созылмалы геморроймен ауырады. Шетелдік ғалымдар сандарды 4,4-ден 36% -ға дейін көрсетеді. Зерттеушілер мұндай даулы статистикалық ақпараттың себебі созылмалы геморройдың жиі асимптоматикалық болып табылады деп санайды. Американдық проктологтардың мәліметтері бойынша, күнделікті медициналық тексеру барысында анықталған геморроидальді тораптардағы науқастардың 80% шағымдардың болмауына байланысты көмек сұрамады. Емдеуді проктология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Созылмалы геморройдың себептері

Геморрой интраперальды даму кезеңінде пайда болатын артериовеноздық қуық плексусының патологиялық кеңеюі кезінде және олардың құрылымында сыртқы жыныс мүшелерінің қуыстарына ұқсайды. Мұндай плексусалардың бір тобы дентат сызығынан жоғары, тік ішектің төменгі бөліктерінің субмукозалық қабатында орналасқан. Екінші антенналық арнаның шығу аймағының тері астындағы тінінде дентат сызығымен локализацияланған. Формациялардың екі тобы да анастомоздармен өзара байланысты.

Қанмен толтыру қабілетіне байланысты анус аймағындағы каверналық органдар сфинктер жабық болған кезде анустың қосымша тығыздалуын қамтамасыз етеді. Дәстүрлі түрде созылмалы геморройлар осы анатомиялық аймақтың варикозды тамырларынан туындайды, алайда қазіргі заманғы зерттеушілер ауру бірнеше факторлардың әсерінен дамиды деп есептейді. Созылмалы геморройдың пайда болуына ықпал ететін факторлардың арасында артериялық ағынды жеделдету және / немесе венозды ағуды бәсеңдету, тромбоз, қан тамырлар қабырғасындағы қабыну өзгерістері мен бұлшықеттердегі бұлшықеттер мен бұлшықеттердегі дистрофиялық үдерістердің салдарынан каверналды органдардағы қан көлемінің ұлғаюы болып табылады.

Созылмалы геморройы бар науқастарда жоғарғы ректалды артерия салауатты адамдарға қарағанда кеңірек екендігі анықталды. Бұған қоса, патологиясы бар науқастарда анус аймағында шағын кемелердің саны мен тығыздығының жоғарылауы байқалады. Бұлшық еттер мен байланыстардың әлсіреуіне байланысты геморрой мобильді болады. Қысымның фекальды массалары және штаммдары тораптарды дистальды бағытта ауыстыруды қамтамасыз етеді. Созылмалы геморройдың созылмалы бағытымен вирустық түрде өзгерген байланыстар бұзылып, тістердің үстінен орналасқан түйіндер анустан құлап кетеді.

Созылмалы геморрой дамуына жағдай жасайтын жағдайлар тізімі сарапшылардың жұмысын қамтиды: отырықшы жұмыс, тұрақсыз өмір салты, нашар диета, іш қату және ауыр дене күші. Кейбір зерттеушілер созылмалы геморройдың көп сатылы ішек қозғалысы бар адамдарда жиі диагноз қойылғанын (фекальді массаның дереу босатылған физикалық норманың нұсқасы, бірақ бірнеше кезеңде, қысқа уақыт кезеңдерінде бөлінген), егер оларда шамадан тыс шырмау арқылы дефекацияны тездету әдеті бар болса, анықталады. Әйелдерде созылмалы геморрой жиі жүктілік кезінде дамиды, бұл іш қуысында қысымның ұлғаюымен байланысты. Генетикалық бейімділік бар.

Созылмалы геморройдың жіктелуі

Геморрды локализацияны (дентат сызығынан жоғары немесе төмен) ескере отырып, аурудың сыртқы, ішкі және аралас формалары ерекшеленеді. Созылмалы геморрой кезінде төрт кезең бар:

  • 1-кезең - анустан қан кетеді. Созылмалы геморройы бар науқастар ануста ыңғайсыздыққа шағымдана алады. Геморройдың жоғалуы жоқ. Шырышты мембрананың тамырлы құрылымын және бұлшықетпен байланған қаңқалардың бастапқы дистрофиялық өзгерістерін жоғарылатады.
  • 2 кезең - созылмалы геморройы бар науқастарда қан кету, анальды зуд , шырышты секреция және түйіндерді жоғалту кейіннен өзін-өзі азайту диагнозы қойылған. Бұлшықеттер мен байламдардың дистрофиялық өзгеруі шамалы.
  • 3 кезең - созылмалы геморройдың екінші сатысына ұқсас клиникалық симптомдар. Геморройды тәуелсіз қалпына келтіру дефекациядан кейін, пациент түйіндерді қолмен реттеуге тура келеді. Бұлшықетпен байланған қаңқаның дистрофиясы прогреске жетеді, бұлшық еттердің икемділігін жоғалтады.
  • 4 саты - созылмалы геморройдың көрсетілген клиникалық көріністеріне, қарқынды ауру мен фекальды ұстамаушылыққа қосылады. Түйіндер көбінесе анустан түседі, олардың қолмен орналасуы қиын. Бұлшықетпен байланған онтогенездің сәтсіздігімен жүретін бұлшық еттер мен байламдардың дистрофиясы байқалады.

Созылмалы геморрой белгілері

Ауру біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда созылмалы геморрозы бар науқастарда ануста жеңіл қолайсыздық пен ауырлық сезімі байқалады. Біраз уақыттан кейін ыңғайсыздық анық көрінеді, қан кету дефекация кезінде геморройдың зақымдануынан пайда болады. Созылмалы геморройдағы қан жарқын болып табылады, артериовеноздық қуысты плексусқа қан беріп, артериялардан ағып кетеді. Егер бұрынғы ішектің қозғалысы кезінде қан бөлімі тік ішектің ішінде болса, онда фекальдық массалар пайда болғанға дейін қара антисаны анустан босатуға болады.

Созылмалы геморройдың бастапқы кезеңінде әдетте қан кету аз болады, іш қату және диета бұзылған жағдайда ғана дереу тоқтатылады және білікті медициналық көмек көрсетуді қажет етпейді. Қан зығыр және дәретхана қағазында тамшылардың түрінде табылған немесе дефекации әрекетінен кейін кішкене салмада шығарылады. Созылмалы геморройдың дамуымен қан кету тұрақты және көп мөлшерде болады. Әрбір дефекация актісі және ауыр дене күші бар қан пайда болады.

Созылмалы геморройдың кейінгі кезеңдерінде қан кету дефекация немесе физикалық күш қолдану актісіне қарамастан тәуелсіз болып табылады. Қан жоғалту мөлшері әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда созылмалы геморройы бар науқастың денесі кішігірім қан жоғалуына бейім, анемия жоқ. Жиі жас ерлерде, сондай-ақ аурудың кейінгі кезеңдерінде жиі байқалатын ауыр қан кетумен темір тапшылығы анемиясы пайда болуы мүмкін.

Сыртқы геморроидтар кезінде науқас кішкентай, серпімді, дөңгелек, қапшық тәрізді құрылымдар болып табылатын геморрды дербес анықтай алады. Ішкі геморроидтар кезінде түйіндер сфинктердің ішінде орналасады және ректалды зерттеу барысында анықталады. Асқынулар болмаған кезде түйіндердің диаметрі 2 см-ден аспайды, пальпация ауыртпалықсыз немесе ыңғайсыздық сезімімен жүреді. Тромбоздың немесе түйіндердің қабынуы мөлшерінің ұлғаюымен олар күрт ауырады.

Созылмалы геморройдағы ауырсыну ауруы ауру кезеңіне, асқынулардың болуына немесе болмауына байланысты өзгереді. Әдетте ауырсыну қарқынды емес, дефекация кезінде жану сезімін және толықтығын сезіну басым. Дефекация аяқталған соң, ыңғайсыздық әдетте бірте-бірте жоғалады, кейбір жағдайларда жану сезімі бірнеше сағатқа созылады, сондықтан созылмалы геморроймен науқасқа ыңғайсыздық көрсетіледі. Қабыну кезінде және тромбозда ауырсыну синдромының қарқындылығы артады. Ауырсыну жөтелу немесе көтеру арқылы ауырлататын арбалау немесе пульсирлеу болып кетеді. Ауыр жағдайларда ұйқының бұзылуы, науқастың отыруға тұруы мүмкін емес.

Созылмалы геморройдың симптомы - шырышты босату, геморрой жоғалту және макразия учаскелерінің пайда болуынан туындаған перианальды аймақтың қышуы. Созылмалы геморрозы бар кейбір науқастарда қышудың себебі дерматит болып табылады, ол тітіркендіргіш әсерімен жергілікті препараттарды қолданумен дамыды. Созылмалы геморройға арналған перианальды ісіну тән емес, бұл симптомның көрінісі әдетте түйіндердің жоғалтуымен байланысты. Созылмалы геморройдың жиі кездесетін асқынуы геморрды тромбозы болып табылады. Аналогтық аймақтың гематомасы , ішкі түйіндерде инкассация және некроз кезінде ауыр қан кету жиі кездеседі. Кейбір жағдайларда тораптың бұзылуы парапроктитпен қиындауы мүмкін.

Созылмалы геморрой диагностикасы

Диагноз шағымдар, медициналық тарих, анус аймағын зерттеуден, цифрлық сараптамадан, аноскопиядан және сигмoidоскопиядан алынған деректер негізінде белгіленеді. Созылмалы созылмалы геморройға арналған анусты тексеру тізбенің локте немесе гинекологиялық орындықта жүргізіледі. Тексеру барысында проктолог сфинктердің жағдайына, кеңейтілген сыртқы геморройдың, макреционды жерлердің, қан іздері, нәжістің және шырыштың болуына назар аударады. Рекалді тексеру және аноскопия кезінде ішкі геморройдың локализациясы мен көлемі анықталады және созылмалы геморройы бар науқастың түйіндерінің жағдайын неғұрлым дәл бағалау үшін олардың штаммы сұралады.

Егер үстіңгі колонның зақымдалуын күткен болсаңыз, колоноскопия және ирригоскопия тағайындалады. Бұл зерттеулер ішектің қан кетуіне әкелетін асқазанның басқа да зақымдалуын болдырмауға немесе растауға мүмкіндік береді. Созылмалы геморройы бар барлық науқастар терапевтке кеңес беру үшін жіберіледі. Дифференциалды диагностика процесінде ректумның және анальды каналдың басқа аурулары, ең алдымен - қатерлі ісік аурулары алынып тасталады.

Созылмалы геморройларды емдеу

Бұл патологияны емдеу процесінде консервативті терапия, минималды инвазивті әдістер және классикалық хирургиялық араласу қолданылады. Терапиялық тактика аурудың кезеңіне, асқынулардың болуы немесе болмауына, ауырсынудың ауырлығына және басқа факторларға байланысты анықталады. Консервативті терапия көрсеткіштері - созылмалы геморройдың бастапқы кезеңдері, сондай-ақ жүктілік кезінде аурудың соңғы кезеңдері және хирургияға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда.

Созылмалы геморроймен ауыратын науқастар өсімдік талшығында жоғары диетаны тағайындайды, ішек трактінің қызметін қалыпқа келтіру және іш қатуды болдырмау үшін жұмсақ лактаторларды қолданады. Тромболитиканы, ауырсынуды және қабынуға қарсы препараттарды қолданыңыз, физиотерапиялық процедураларды тағайындаңыз. Эффект болмаған жағдайда созылмалы геморройы бар науқастар склерозды, биполярлы немесе инфрақызыл коагуляцияны, латекстік лигатураны және басқа минимальды инвазиялық процедураларды қолданып геморрды лигациялауды қамтиды. Кейінгі кезеңдерде геморолфексия немесе геморроидоктомия орындалады.

Созылмалы геморроидтар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
6889 р. 229 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
8955 р. 202 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
4430 р. 198 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
27441 р. 151 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
43070 р. 128 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.