Ректальды қатерлі ісік - ректумның эпителийінен шыққан дистальды ішектің қатерлі ісігі. Клиникалық, ректальды қатерлі ісік, нәжісте (слиз, қан), тік ішектің қан кетуінен, сакрум мен перинэядағы ауырсынудан, әлсіздіктен, салмақ жоғалтудан, анемиядан болатын патологиялық қоспалардың болуымен көрінеді. Колоректальды қатерлі ісікті диагностикалау әдістері - жасырын қанға арналған фекалия, зертханалық маркерлерді анықтау, сигмоидальды, морфологиялық зерттеулермен биопсия. Облыстық лимфа түйіндерінде рак ауруының метастазалары үшін химиотерапия тағайындауымен хирургиялық емдеу (ректумды резекциялау / шығару).

    Ректальды қатерлі ісік

    Ректумның қатерлі ісігі - ректума мен анальды каналдың қатерлі ісігі, олардың гистологиялық құрылымында және оқшаулауында әртүрлі. Асқазан-ішек жолдарының қатерлі зақымдануларының арасында ректальды қатерлі ісік 45% құрайды; сонымен бірге колонның қатерлі ісіктерінің 70% оның дистальды бөлігінде локализацияланған. Бұл патология Батыс диетасы бар елдерде және Азия мен Африкада жиі кездеседі. Ерлерге ректальды қатерлі ісік бір жарым есе жиірек кездеседі, оның даму қаупі жасы ұлғайып, тәуекел тобына қырықтан асқан адамдар кіреді. Мүмкін, бұл ішек аралық қабатының эпителий жасушаларында жасқа байланысты өзгерістерге байланысты. Тексеру және зерттеуге арналған тік ішектің болуына қарамастан, осы локализацияның онкологиялық ауруларының көпшілігі соңғы кезеңдерде диагноз қойылады, онда радикалды емдеу әдістері тиімсіз. Ректалды қатерлі ісікке байланысты бесжылдық өмір сүру 40-60% құрайды, бұл мәселенің проктологиясы мен онкологиясына өзектілігін анықтайды.

    Колоректальды қатерлі ісік себептері

    Колоректальды қатерлі ісік дамуының диеталық әдеттерге тәуелділігі байқалды. Аурудың құрамында майда және талшықтағы кедейлерде жоғары тағамдарды жейтін адамдар жиі кездеседі. Ет өнімдерімен шамадан тыс тамақтандырылған диеталар ішектің қатерлі ісіктерінің пайда болуына ықпал етеді. Сонымен қатар, қатерлі ісікті дамыту қаупін арттыратын факторлар - ішектің созылмалы қабыну аурулары, Crohn's ауруы , жыныстық колит , туа біткен ауытқулар (отбасылық диффузды полипоз , фермент жетіспеушілігі). Exchange аурулары ( қант диабеті , зат алмасу синдромы , семіздік ) сондай-ақ канцерогенді факторлар болып табылады.

    Ректальды полиптер - бұл ең көп таралған преценцерозды жағдайлардың бірі, шамамен 4% жағдайдағы озолоколочивающие (отлокаществление тәуекелдігі полиптердің мөлшеріне және таралуына тікелей пропорционал), әсіресе отбасылық полипоздың қатерлігіне қатысты қауіпті. Тұқым қуалайтын фактор рак ауруының пайда болуында да маңызды рөл атқарады. Олар қатерлі процестің даму қаупін арттырады және темекі шегу мен алкогольді теріс емдеуде қолайлы нәтижелердің ықтималдығын азайтады.

    Колоректальды ракты жіктеу

    Ректальды рак ісігі TNM халықаралық классификациясына сәйкес жіктеледі, мұнда Т - ісіктің мөлшері мен ішек қабырғасына зақымдану дәрежесі, N - аймақтық лимфа түйіндерінің зақымдануы, ал М - алыстағы органдарда метастаздардың болуы.

    Сонымен қатар, біздің елімізде Ісік мөлшеріне, Ішек қабырғасының және қоршаған тіндердің қалыптасу дәрежесіне және қолданыстағы метастаздарға байланысты жиі кезеңдерде қатерлі ісік жіктелуі қолданылады (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV). Колоректальді қатерлі ісіктің диагнозы ісік пен лимфа түйіндерін хирургиялық алып тастау және цитологиялық тексеруден кейін жүргізіледі.

    Колоректальды қатерлі ісік белгілері

    Көбінесе колоректальды қатерлі ісіктің ерте кезеңдері клиникалық симптомсыз жүреді, бұл диагнозды қиындатады және қатерлі процесті дер кезінде анықтайды. Уақыт өте келе, ісіктердің дамуы көптеген симптомдарды басынан бастайды.

    Ең жиі кездесетін көріністер: ішектің қозғалысы ( іш қату немесе диарея ), ішек тосқауылдары , анустан қан кету, нәжістегі қан, белгісіз этиологияның анемиясы, салмақ жоғалуы, іштің төменгі ауырсынуы, «таспа» табаны.

    Колоректальды қатерлі ісікті диагностикалау

    Диагностикалық шараларға пациентке сұрақ қою, шағымдарды анықтау және анамнезді қабылдау жатады. Сонымен қатар, канцерогенді тәуекелдерге, ісік түзілуіне және отбасылық онко-анамнезге назар аударылады. Зертханалық әдістерге қанның жалпы және биохимиялық анализі , ісік маркерлеріне , копрограммаға тестілеу жатады.

    Ректумның қатерлі ісігі эмбрионалдық эмбрион антигенін және CA-19-9 ісік белгілерін анықтаумен сипатталады. Ісік белгілерін анықтау, сонымен қатар, ерекше емес, айқын емес ісіктерді анықтайды. Эмбионикалық рак агенттерінің концентрациясы ауыр темекі шегушілерде артады.

    Ректоманоскопия (ішектің ішектің ішкі қабырғасы және сигмидті колонның зерттелуі), колоноскопия (барлық ірі ішектің эндоскопиялық зерттеуі), ирригоскопия (контраст агентімен ірі ішектің радиографиялық сараптамасы) колонның ісіктерінің диагностикасы үшін аспаптық әдіс болып табылады. Эндоскопиялық әдістер кейінгі гистологиялық және цитологиялық зерттеулер үшін биопсия жасау үшін ішектің қабырғасының шырышты қабатының жай-күйін, қолданыстағы ісік қалыптасуын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді. Колоректальды қатерлі ісікті диагностикалау биопсияны цитологиялық зерттеу кезінде рак клеткаларын анықтау негізінде жасалады.

    Сонымен қатар, ішектің ультрадыбыстық көмегімен (тік ішектің зерттеуі үшін, ультрадыбысты ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі), магнитті резонанстық көріністі және компьютерлік томографияны анықтауға болады. Спиральді компьютерлік томография ( МКТК ) метастаздарды анықтауға арналған органдар мен жүйелерді зерттеу үшін пайдаланылады, сонымен қатар онда метастазаға қатысты күдікті орындар болған кезде бауырдың мақсатты биопсиясына мүмкіндік береді.

    Метастаздарды анықтауға қатысты жоғары дәрежелі ерекшелігі - позитрондық эмиссиялық томография ( ПЭТ ). Техника позитрон-сәулеленетін изотоптардың денесін ұстап тұрады және олардың маталардағы таралуын сканерден тұрады. Қатерлі жасушалармен ауыратын тіндер радиоизотоптар жинақтайды және сканерлеу барысында радиацияның жоғарылауы анықталған жерлерде анықталады. Операция алдында қан тамырлары желісін бейнелеу үшін ангиография жасалады (операциядан кейінгі асқынулар мен массивті қан кетуді болдырмау үшін).

    Колоректальды қатерлі ісікті емдеу

    Колоректальді қатерлі ісікті емдеудің негізгі әдісі - ісіктерді, іргелес тіндерді және лимфа түйіндерін жою. Әдісті таңдау аурудың кезеңіне, ісік мөлшеріне, лимфа түйіндерінің метастаздардың дәрежесіне және басқа органдар мен тіндерге байланысты жүзеге асырылады.

    Ректалды полипді жою электрохоагуляция арқылы колоноскопия кезінде орындалады. Егер полиповкалардың кейінгі гистологиясы кезінде қатерлі жасушалар анықталса, бірақ олар полиптің базасына енбейтін болса, осы кезеңде емдеу өте толық деп санауға болады. Колоректальды қатерлі ісіктердің көпшілігінде ректумның радикалды резекциясы немесе экстраппациясы (толық жою) жүзеге асырылады, содан кейін реконструктивті хирургия .

    Орташа өлшемдегі тістерді кейде лапароскопиялық жолмен алып тастауға болады. Сонымен қатар, аймақтық лимфалық түйін ткані қатерлі жасушалардың ықтимал зақымдалуын анықтау үшін іріктеледі. Лапароскопиялық әдістер пациенттердің әлдеқайда жеңілдетеді, операциядан кейінгі күтімнің аз мөлшерін талап етеді және емделуден кейінгі қайталану жиілігі дәстүрлі хирургиядан асып кетпейді.

    Рак ауруы қоршаған тіндердің терең дамуымен және көптеген метастаздардың қатысуымен анықталған кезде паллиативті операция жасалады : Ішектің люминасын босату және науқастың жағдайын жеңілдету үшін ісікті жою. Рак ауруларының соңғы кезеңдерінде емдеу мүмкін емес. Онкологиялық практикада, көбінесе, ісіктерді хирургиялық жою химиотерапия немесе сәулелік терапиямен, қайталануды болдырмау және қатерлі жасушалардың таралуын болдыртпау болып табылады.

    Химиотерапевтік емдеу әдісі қатерлі жасушалардың өсуін бәсеңдететін дәрілердің қолданылуын қамтиды. Өкінішке орай, химиотерапияда қолданылатын цитотоксические препараттар қатерлі ісік жасушалары үшін жеткіліксіз және бұл емдеу көптеген жанама әсерлерге ие. Алайда, химиотерапияның және хирургиялық емдеудің уақытында анықталған ректальды қатерлі ісікті пайдалануының айтарлықтай оң әсері бар және аурудың қайталану қаупін едәуір азайтады, пациенттің тірі қалуын арттырады.

    Колоректальды қатерлі ісікті емдеу кейде ісіктерді хирургиялық алып тастағаннан кейін қайталануды болдырмау үшін қосымша шара ретінде пайдаланылады және сонымен қатар қалыптасу мөлшерін азайту және симптомдарды жеңілдету үшін пайдаланылуы мүмкін.

    Колоректальды қатерлі ісіктің алдын алу

    Ішекті қатерлі ісіктердің алдын алу шаралары тәуекелге ұшыраған адамдардың (50 жастан асқан адамдар, ішектің созылмалы аурулары бар науқастар) тұрақты тексеруін қамтиды. Ерекше назар колон полипы бар науқастарға аударылады.

    Скринингтік іс-әрекеттерге мыналар жатады: фекальды жасырын қан, жыл сайын 5 жылда бір рет, әр 10 жылда колоноскопия. Отбасылық полипознан зардап шегетін адамдар әр 2-3 жылда скринингтік тексеруден өтеді. Қатерлі ісік тобына кіретін азаматтарды тексеру жоспары дәрігермен жеке талқыланады.

    Колоректальды қатерлі ісіктің алдын алу бойынша жалпы шараларға белсенді өмір салты, дұрыс теңдестірілген диета, жануарлардың майын шамадан тыс жүктеместен өсімдік талшығына бай, темекі шегу мен ішімдік ішуін тоқтату, қатерлі ісіктердің дамуына себеп болатын ауруларды уақтылы анықтау және емдеу жатады.

    Рак ауруы және терапияның жанама әсері

    Ректальды қатерлі ісік қанмен қанықтырады, ал тұрақты қан жоғалту - анемия, салмақ жоғалту, сарқылу дейін. Ісік патологиясы дамыған науқастар ағзаның уыттануынан ісік тінінің некроз өнімдерімен ауырады. Ректальды қатерлі ісік жұқпалы қабыну дамуына ықпал етуі мүмкін. Химиотерапия мұндай жағымсыз әсерлердің дамуына ықпал етеді, бұл бальзам , әлсіздік, тәбеттің жоғарылауы, диарея, жүрек айнуы.

    Рекалді қатерлі ісікке болжам

    Алғашқы кезеңде колоректалды қатерлі ісікті анықтау және жою 5-жылдық өмірдің 90% жағдайында өмір сүруіне ықпал етеді. Алайда анықталған колоректальді қатерлі ісіктердің 39% -ы табысты емдеу үшін қолайлы сатысында, ал басқа жағдайларда, тіпті паллиативті ісіктерді жою кезінде де болжау қолайсыз. Егер ісік жойылғаннан кейін 5 жыл ішінде оның қайталануы байқалмаса, қалпына келтіру расталады. IV дәрежедегі рагы емделе алмайды.

    Ректальды қатерлі ісік - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2112 р. 357 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    2228 б. 339 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    6672 р. 329 мекен-жайы
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    2327 р. 267 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    3648 р. 159 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    1476 б. 156 мекен-жайы
    Талдаулар / Oncomarkers
    671 р. 393 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / диагностика / Проктологиядағы ультрадыбыс
    1570 р. 129 мекен-жайы
    Талдаулар / Oncomarkers
    753 р. 380 мекенжай
    Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
    4883 р. 121 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.