Ішек ішектің барлық аурулары - қатерлі ісіктің әртүрлі бөліктеріндегі неопластикалық процестермен сипатталатын аурулар тобына жатады. Симптомдар ісіктің түріне және орналасуына байланысты. Негізгі көріністері - іштегі ауырсыну, нәжістің бұзылуы, қанықтыру, қан кету, анемия. Патологияда аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия және қос контрастты иргироскопия арқылы диагноз қойылады. Қосымша әдістер - ішек мүшелерінің ультрадыбылуы, КТ, ісік маркерлерін талдау. Хирургиялық ем, қатерлі ісік істемейтін ісіктері бар, паллиативтік терапия жүргізіледі.

Колон ісіктері

Ішек ішектің шырышты қабықтары эпителиальді немесе басқа да қабырғалардан пайда болатын және оның бөлімшелерінің кез-келгеніне әсер ете алатын әр түрлі этиологиялардың қатерлі немесе қатерлі ісігі болып табылады. Тұрақты ісіктер әртүрлі дереккөздер бойынша халықтың 16-40% -ында анықталған. Көптеген жағдайларда жақсы үрдіс нашар болады. Колонның қатерлі ісігі асқазан жүйесінің үшінші асқазан ауруы ( асқазан рагыны мен өңеш ісігі ісіктері кейін).

Барлық онкопатологияның ішінде ірі ішектің қатерлі ісіктері тек өкпе рагы , асқазан мен сүт безі қатерлі ісігі ісіктері жиілігінен төмен. Статистикаға сәйкес, Ұлыбританияда жыл сайын осы патологиядан 16 мыңға жуық пациент өледі, ал АҚШ-та 50 000 пациент өледі. Ерлерде осы топтың аурулары, әсіресе қатерлі ісік аурулары әйелдерге қарағанда жиі анықталады. Ішектің ірі ісіктерінің өзектілігі жыл сайын, негізінен солтүстік жарты шарда дамыған елдерде өседі. Сүйікті үдерістер қатерлі сияқты қауіпті, себебі олар қатерлі ісікке бейімділікке ие.

Ішектің ісіктері себептері

Колон ісіктерінің пайда болуына себеп болған себептер ұзақ уақыт бойы зерттелген, бірақ ғалымдар мен клиницерлер ( проктологтар , хирургтар ) консенсусқа келмеді. Барлық осы аурулардың тобын полиетиологиялық деп санайды. Патологияны дамыту қаупі жасы ұлғайып келеді. Жануарлардың белоктарына, майларына және талшықтарға кедейлерге бай диета. Мұндай диета жиі іш қату , ішек флорасының теңгерімсіздігіне әкеледі. Ішектің ірі ісіктерінің даму мүмкіндігін арттыратын, қабырғалармен ұзақ байланыста болатын канцерогенді қасиеттері бар қышқылдардың және фенолдардың құрамында жоғары ішек мазмұны. Бұл дамыған елдерде колония ісіктерінің көп таралуы байланысты. Сондай-ақ, өнеркәсіптік консерванттардан тұратын канцерогендер, зат өнімдерін ысталған.

Ішектің ісігі пайда болған кезде, қатерлі ісікке де, сүйкімді де, қабыну аурулары бар. Ұзақ бағдармен (бес жыл немесе одан да көп) олар қатерлі ісікпен ауырады. Осыған байланысты ең қауіпті болып, жарақаттану колиті : отыз жастан асқан науқастардың жартысы қатерлі ісіктерге диагноз қойған. Crohn ауруымен ауыратын науқастарда қатерлі ісіктің төменгі пайызы байқалады . Тұқымқуалау да маңызды. Бұл диффузды ішек полипозы , колоректалды қатерлі ісік ішінара дәлелденген аурулар жағдайында дәлелденген. Ішек ішек полиптерінің пайда болуының вирустық теориясы әлі де дәлелденбеген.

Ішектің ісіктері жіктелуі

Колонның шырышты қабығы жақсы және қатерлі, сондай-ақ эпителий және эпителиалдық шыққан ісіктерге бөлінеді. Халықаралық морфологиялық классификацияға сәйкес, ірі іштің келесі эпителиалдық сүйек ісіктері бөлінеді: құбырлы аденома, ауланған аденома, түтікшелі аденома, аденоматоз. Эпителиалдық емес: lipoma , leiomyoma, leiomyosarcoma, angiosarcoma және Kaposi's sarcoma . Эпителиалдық ісіктер ең таралған болып табылады, олар барлық неоплазмалардың 92% құрайды, қатерлі деградацияға көбірек бейімділікке ие.

Сондай-ақ, жақсы процестердің арасында колонның ісіктерге ұқсас зақымдалуы (хамартомалар) бар: Пейц-Йегерс полипі, жасөспірім полипі. Ірі ішектің ісіктері арасында гетеротопиялар: гиперпластикалық немесе метапластикалық полип, жақсы лимфоид, қабыну және терең полисты. Жағдайы бойынша, бірыңғай, көпше (топтастырылған және дисперсті) полиптер, диффузды полипоз.

Өсімдіктің табиғаты бойынша колонның қатерлі ісіктері төрт түрге бөлінеді:

  • Ішек люминесіндегі өсімдік экзофитті полипоидті ісіктер;
  • Ішек қабырғасында кеңінен таралатын эндофитті-жара ісіктері жиі жарақат береді;
  • диффузды инфильтративті ісіктер (қатерлі жасушалар ағза қабырғаларында кеңінен таралған);
  • Мидың ісіктері - ішектің айналасында айналады.

Соңғы екі жағдайда ісік процесінің гистологиялық шекарасы анықталмайды, жасушалар бірінші көзқараста салауатты болып көрінетін аймақтарға ене алады.

Ірі ішектің қатерлі ісіктерін жіктеу кезінде процестің кезеңі өте маңызды. Деңгейі халықаралық деңгейде қабылданған TNM классификациясы бойынша анықталады, мұнда Т - тінге ісік шабуының дәрежесі, N - аймақтық лимфа түйіндеріне метастазаның болуы немесе болмауы, М - алыс метастаз.

T 0 - Ісік өсуінің белгілері жоқ

Tx - сенімді бастапқы ісікті бағалау мүмкін емес

Тис - карцинома in situ немесе қатерлі ісік «орнында» шырышты мембранаға кірмейді

Т 1 - субмукозал қабатындағы ісіктің бөлінуі

T 2 - бұлшықет қабатының өсуі

T 3 - бұлшықет қабатындағы ісіктің таралуы және перитониймен жаппайтын ірі ішектің айналасындағы тінге ену.

Т4 - висцеральды перитонның ісіктері немесе аймақта орналасқан органдар мен тіндерге таралуы.

Nx - аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайын бағалау мүмкін емес. N 0 - аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар жоқ. N 1 - ірі ішек айналасында орналасқан 1-3 лимфа түйіндеріндегі метастаздар . N 2 - ірі ішектің айналасында орналасқан төрт немесе одан да көп лимфа түйіндеріндегі метастаздар. N 3 - лимфа түйіндеріндегі метастаздар, тамырлар бойымен орналасқан. M x - қашықтағы метастаздарды анықтау мүмкін емес. M0 - метастаздар жоқ. M1 - алыстағы органдарда метастаздар бар.

ТНМ классификациясы бойынша колонның қатерлі ісіктерінің төрт сатысы бөлінеді. Нөлдік кезең - TisN0M0. Бірінші кезең - T1N0M0 немесе T2N0M0. Екінші кезең - T3N0M немесе T4N0M0. Үшінші кезең - T және N1M0 кез келген индикаторлары, T және N2M0 индикаторлары немесе T және N3M0 көрсеткіштері. Төртінші кезең - T және N, M1 кез келген көрсеткіштері.

Бұл жіктеліммен қатар көптеген еуропалық елдерде және Солтүстік Америка елдерінде 1932 жылы ұсынылған С.Э. Дукес ісіктері жіктелуі пайдаланылады. Ірі ішектің тұмауы латын әріптерімен көрсетілген төрт кезеңге бөлінеді. А сатысы - ісік процесі шырышты және субмукозал қабатта (T1N0M0 және T2N0M0) таралады. В сатысы - Ісік қабырғасының барлық қабаттарын (T3N0M және T4N0M0) басып өтеді. С сатысы - ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін, бірақ аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар бар. D сатысы - қашықтық метастаздар бар.

Ішектің ісіктерінің белгілері

Ішек ішектің жақсы ісігі көбінесе симптомсыз болып табылады және кездейсоқ анықталады. Кейде науқастар іштің ыңғайсыздығын, нәжістің тұрақсыздығын немесе қандағы қанды сезінеді. Шикардың артық өндірілуіне байланысты ірі вирустық ісіктер су мен электролит балансының бұзылуына, қанның ақуыз құрамының өзгеруіне, анемияға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, жақсы ісік ісіктері кейде ішектің кедергісін тудырады, инвагинацияны қоздырады . Көптеген немесе диффузды полипоздағы белгілер айқынырақ болуы мүмкін.

Колонның қатерлі ісігі өте баяу дамиды және ең басында клиникалық жағынан көрінбеуі мүмкін. Аурудың алғашқы белгілерінің бірі - қан кету және анемия. Ректумның және дистальды колонның қанды қызылшаларының ісіктері кезінде шырышты араласпайды. Егер патологиялық үдеріс төмен түсетін колонға әсер етсе, қан қараңғы, біркелкі слиз және нәжіспен араласады. Проксимальды бөлімдердегі қатерлі ісікке қан кету көбінесе жасырын болып табылады және тек анемияны көрсетеді.

Қаннан басқа, ішектің қатерлі ісігі бар науқастар іштің ауырсынуы, онесмус және нәжістің проблемалары болуы мүмкін. Іш қату процестің соңғы кезеңдерінде орын алады, ал қосымша жағдайларда жиі ішектің кедергі жасайды . Пациенттерде тік ішектің ісігі толық емес босаңсу сезімін тудырады, онесмус. Науқастар жалпы әлсіздікке, аппетит жоғалуына шағымданады, ауыр салмақты жоғалтуды атап өтті. Аурудың дамуымен бауыр көбейеді, асцит белгілері пайда болады.

Ішектің ісігін диагностикалау

Көптеген әдістерді қолданып, ірі ішектің ісіктерін диагностикалау. Анкоскопия және ректороманоскопиямен ісіктер мен полиптер ішектің тік ішек бөлігіндегі, сигмалдық колонның дистальды бөлігінен табылған. Эндоскопиядан кейін ішектің ауа және барий суспензиясын енгізу арқылы қос контрастты иргироскопия жасалады . Техника әртүрлі көлемдегі Ішек Ішкі Ісіктерді анықтауға мүмкіндік береді; Процесс кекумда локализацияланғанда диагностикалық қиындықтар туындауы мүмкін.

Зерттеудің келесі кезеңі колоноскопия болып табылады, ол сіз ішектің шағын мөлшерлі ісіктерін анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ осы әдісті қолданып, биопсияны қабылдап, шағын мөлшердегі полиптерді алып тастай аласыз. Колоноскопия ирригоскопиядан гөрі сезімтал, бірақ ең сенімді нәтижелер эндоскопия және контраст рентгені арқылы алынады .

Ішектің қатерлі ісіктерінде метастаздарды анықтаған кезде , ішек мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі , компьютерлік томография , сүйек жүйесінің сканерденуі және нейрологиялық симптомдардың қатысуымен, ми CT бар . Ісіктердің маркерлері диагностикалық емес, болжамды болады. Нашар сараланған ісіктері бар, ісік эмбриондары антигені көтеріледі, бірақ бұл ісік түрі үшін ерекше емес. CA-19-9 және CA-50 таңбалары ірі ішектің алғашқы ісіктерін анықтауда ең ақпараттандыратын белгілер болып саналады, бірақ олар қайталану кезінде табылмауы мүмкін.

Ішектік ісіктерді емдеу

Қазіргі заманғы проктологияда ірі ішек ісіктерін емдеудің жалғыз тиімді әдісі хирургиялық болып табылады. Кішкене қатерлі ісіктер кезінде қатерлі белгілер болмаса, көп мөлшерде зақымданған жағдайда, үлкен ішектің бөліктері пайда болады. Ректум ісіктері үшін хирургия транрекальді қол жетімділікпен жүзеге асырылады.

Ішек ішектің қатерлі ісіктері үшін хирургия көлемі радикалды болып келеді. Неоплазма ғана емес, сонымен қатар аймақтық лимфа түйіндері де жоқ, тіпті метастаз табылған жоқ. Мүмкіндігінше, хирургиялық араласу кезінде ішек мазмұнын өтудің табиғи жолын сақтауға тырысады. Егер бұл мүмкін болмаса, іш ішектің алдыңғы қабырғасында колостомияны алып тастаңыз. Хирургиялық емнен басқа, химиотерапия 5-фторурацил, флюорофур, сәулелік терапиямен белгіленеді.

Ішектің ісіктерін болжау және алдын алу

Колон ісіктерінің болжамы әрдайым қолайлы емес. Тіпті майлы эпителий ісіктері немесе полиптер қатерлі деградацияға бейімділікке ие. Көптеген жағдайларда пациенттердің аман қалуы уақытылы диагнозға және жеткілікті түрде операцияға байланысты.

Ішектің ірі ісіктерінің алдын алу ең алдымен дұрыс тамақтанудан тұрады. Аз шөлмектегі және консервіленген азық-түлікті, ет пен майларды азықтандыру керек. Өнімдерді таңдағанда, талшықтың көп мөлшерін қамтитын заттарға артықшылық беріледі. Өмір сүру тәсілі қайта қаралуы керек: қозғалтқыштың төмен белсенділігі ішектің ісіктері пайда болуына ықпал етеді. Асқазан-ішек жолдарының әртүрлі қабыну ауруларын анықтау және емдеу қажет.

Ішек ішек аурулары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктология / Ректальдік операциялар / Ректумның түзілуін және бөтен органдарын жою
9567 р. 200 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктология / Колон операциялары / Колонның барлық ауруларын жою
11047 р. 123 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.