Ішектің кедергісі механикалық немесе функционалды себептерге байланысты ішек арқылы өтетін тамақ пен сұйықтықтың бұзылуының бұзылуының патологиялық жағдайы болып табылады. Кедергі белгілері ішектің, құсудың, жүрек айнуының, газдың ағып кетуінің және газдың ағылуының жеткіліксіздігімен, іштің мөлшерінің біркелкі жоғарылауы, жалпы жағдайдың бұзылуы болып табылады. Ішектің обструкциясын диагностикалау үшін жалпы тексерілу, іштің пальпациясы, ішектің органдарының рентгенографиясы және компьютерлік томографиясы қолданылады. Емдеу принциптері патологияның сипатына байланысты және жиі ішектің зардап шеккен бөлігін резекциялаудан тұрады.

Ішектің кедергісі

Ішектің кедергісі шұғыл хирургиялық жағдай болып табылады, ол ішек арнасы арқылы тамақ пен судың өтуін бұзуымен сипатталады. Бұл патология жедел іштегі тұжырымдамаға енгізілген барлық жағдайлардың шамамен 3,8% құрайды. Ішек тосқауылының барлық түрлерінің арасында колониялық тосқауылдың үлесі шамамен 35% құрайды. Ауру егде жастағы науқастарда жиі кездеседі. Патологиялық үрдістің қауіптілігі жеткілікті емдеу болмаған кезде ішек қабырғасының және одан кейінгі перфорацияның некротизирлеу мүмкіндігі бар, оның аясында перитонит пайда болады, ол пациенттің өмірін сақтау үшін шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Гастроэнтерология , проктология және хирургия колониялық тосқауылдың мәселесін зерттейді.

Екінші буынның кедергі себептері

Ішектің кедергі болуына түрлі туа біткен факторлар себеп болуы мүмкін, мысалы ішектің сегменттерінің ұзаруы, даму бұзылыстары ( волвулустық ішек , Хиршспрунг ауруы ). Осы патологиялық жағдайдың дамуына бейімделген себептердің ішінен комиссарий ауру ағзаның ісіктері, ішек ісіктері, ішкі ішек органдары , іш қуысы , гельминтоз , өт алмас ауруларынан кейін бөлінеді . Ішектің кедергісі ішек ішіндегі қысымның күрт ұлғаюы, көп тағам қабылдау, физикалық күшейтуді қамтитын әртүрлі механизмдердің әсерінен белгілі преципиоздық факторларға байланысты болады.

Ішектің кедергісі механикалық және функционалды болуы мүмкін (параллик). Көбінесе механикалық обструкция шұңқырлар, колониялық адгезиялар, қабыну аурулары, фекальные тастар , ісіктер, бұралу және ішектің инвагинциясы арқылы дамиды. 60 жастан асқан жағдайда, 93% жағдайда бұл патологиялық жағдайдың себебі ішектің люменінде өсетін қатерлі ісік болып табылады. Ішектің бұралуы колон обструкциясының барлық себептерінің 4% -ын алады. Барлық басқа патологиялық жағдайлар 3% жағдайларда механикалық кедергіге әкеледі.

Параллические обструкцияның негізгі себептері - жүйке жүйесіне әсер ететін инфекциялар. Бұған қоса, бұл жағдай ішектің тегіс бұлшықетіне әсер ететін есірткі қабылдаудан тұрады. Параллиттік ішектің обструкциясы Паркинсон ауруының фонында дамуы мүмкін - колон обструкциясының бұл нұсқасы бұлшықет пен жүйке бұзылуларымен байланысты. Олардың арасында ішек қысымы әлсіреді немесе толық тоқтайды. Нәтижесінде ас қорыту жүйесі арқылы азықтың қозғалысы бұзылады.

Колон обструкциясының белгілері

Ішек ішек обструкциясының негізгі белгілері - бұл мерзімді ішектің ауырсынуы, құсу, жүрек айнуы, қан кету, іш қату және газды ұстау. Бұл клиникалық көріністер әдеттегі жалпы жағдайдың фонында дамиды. Аурудың бірінші симптомы - іште өткір ауырсыну. Алғашында ауырсыну белгілі бір жерде ғана сезіледі, содан кейін бүкіл ішке таралады. Бұл жағдайда науқас іштің күрт қайнап жүретін ішектің белсенді жарақатын сезінеді. Патологтың симптомдары патоментті құсу, кідіртілген нәжіс және газ деп саналады. Ішектің өтпей қалуына қарсы науқастың жағдайы күрт нашарлауы мүмкін. Науқас бозарып, суық терімен жабылады. Объективті емтихан асимметриялы күлді көрсетеді. Мұндай симптомдар туындаған жағдайда шұғыл ауруханаға жатқызу керек, ал колон обструкциясын емдеу үшін шұғыл хирургиялық емдеу негізінен қолданылады.

Егер тиісті емдеу уақытында орындалмаса, онда осы аурумен науқастың өміріне қауіп төндіретін елеулі асқынулар болуы мүмкін. Атап айтқанда, ішектің кедергісі аясында бұзылған ішек сегментінің некротизі мүмкін. Бұл патологиялық жағдай іш қуысының қан тамырларында қанның бұзылуына байланысты туындайды; Нәтижесінде ішек тіндерінің өлімі пайда болады, бұл ішектің перфорациясы мен перитональды қабынудың дамуына әкеледі (перитонит). Егер перитонит дер кезінде операция жасамаса, ауру науқастың қайтыс болуымен аяқталады.

Колонның кедергі диагностикасы

Ішек тосқауылдарының диагностикасы зерттеудің клиникалық және аспаптық әдістеріне негізделген. Іштің емі мен пальпациясында, ішектің алдыңғы қабырғасының ұзартылуы және ісінуі анықталды. Инструментальды әдістердің ішіндегі ең кең таралған және қол жетімді - іш қуысының радиографиясы . Қосымша ақпаратталған компьютерлік томография . Бұл әдістердің екеуі де ішектің кедергісін анықтап алуға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, олар параллической тосқауылдарды механикалық ажыратуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, зерттеудің радиологиялық әдістері ішектің зақымдану дәрежесін нақтылауға мүмкіндік береді. Осы диагностикалық әдістер көмегімен дәрігер толық кедергіден ішінара айырмашылығы бар.

Лабораториялық зерттеу әдістері колониялық тосқауылдарды диагностикалауда көмекші рөл атқарады. Перфорация және перитонит, лейкоцитоз, жеделдетілген эритроциттердің шөгінді сіңу жылдамдығы және сол жақ жылжу сияқты асқынулардың дамуы қанда байқалады. Бұл өзгерістер айқын қабыну-некротикалық процестің дамуын көрсетеді.

Екінші буынды емдеу

Терапияның принциптері кедергі табиғатына және оны туғызған себепке байланысты. Кез келген жағдайда бұл ауруды емдеу ауруханада жүргізіледі. Ішектің ішіндегі механикалық кедергісі болған жағдайда, тамақтың және сұйықтықтың бір бөлігі ішек арқылы өтетін болса, ұзақ уақыт стационарда болу талап етілмейді. Мұндай науқастар төмен талшықты диетаны ұсынды, ол ас қорытуды бәсеңдетпейтін тағамдарды қамтиды. Алайда, егер ішектің ішінара кедергісі тамақтануды түзету аясында өздігінен тоқтатылмаса, оны шешу үшін хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін. Ішектің созылмалы бөлігін қайта қалпына келтіру арқылы ішектің зардап шеккен бөлігін резекциялаудан тұрады.

Колонның толық механикалық зақымдалуымен оның мазмұны ас қорыту жолымен қозғала алмайды. Сондықтан хирургиялық араласуды емдеу үшін. Операцияның көлемі нақты жағдайға, ішектің зақымдану дәрежесіне, патологиялық процесстің оқшаулануына байланысты. Көбінесе хирургтар ішектің некроздалған сегментінің резекциясын орындайды және колонның пластикалық хирургиясын орындайды.

Көп жағдайларда параличикалық немесе функционалды кедергі көп жағдайда кейінге қалдыруы мүмкін жағдай. Алайда аурудың симптомдары сақталса, емдеу үшін емдеу үшін қолданылады, бұл ішектің тегіс бұлшықетінің тарылуын ынталандыруға және нейромускулярлық өткізгіштігін жақсартуға бағытталған. Бұл препараттар ас қорыту жолында тамақ пен сұйықтықтың қалыпты алға жылжуын қамтамасыз етеді. Бұл патологиялық жағдайды емдеуге арналған ең тиімді дәрілердің бірі неостигмин болып табылады. Емдеу кезінде паралитикалық иварын емдеу амбулаториялық жағдайда да, ауруханада да жүргізілуі мүмкін. Бұл жағдайда басты назар, патологиялық жағдайдың терапиясына кедергі келтіреді. Ішек ішектің анықтығын бұзу белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы туындаған жағдайда, оларды тез арада жою қажет.

Екінші нүктені болдырмау және алдын алу

Уақтылы медициналық көмек көрсету кезінде колонның механикалық кедергісі болжануда. Ерекшелік - бұл патологиялық жағдайды басқа органдарға метастаздарды алыс қана қойған колон рагы . Толық емдеу кезінде параллической колониялық тосқауыл, әдетте, қолайлы болжам жасайды. Оның алдын алу үшін 60 жастан асқан науқастар проктолог пен хирургтың ішектің патологиясын бұзуы мүмкін ісіктердің немесе басқа патологияның болуы үшін ішек тексеруін жүргізу керек.

Екінші буын емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
105388 р. 74 мекен-жай
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4339 р. 71 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
111609 р. 66 мекен-жайы
Проктология / ректальды операциялар / ректальды резекциялар
99927 р. 63 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы томография
7880 р. 56 мекен-жай
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
100109 р. 53 мекенжай
Проктология / Sigmoid хирургиясы / Sigmoid резекциясы
79416 р. 46 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.