Іш қату - 48 сағат бойы орын алмаған немесе жеткіліксіз ішектің қозғалуымен сипатталатын дефекация процесін бұзу. Іш қатуының көрінісі - ішектің қозғалысының әдеттегі жиілігінің төмендеуі, нәжістің кішкене бөліктері, ішектің толық түсуі, іштің ауыруы. Ішек ішек дисбиозы, созылмалы колит, ағзаның интоксикациясын дамытуға әкеледі. Дефекация әрекеті кезінде күшті және жиі шиеленісу анал безеудің, геморройдың және ерминнің дамуына әкеледі. Жиі іш қату терінің күйіне теріс әсер етеді және оның қартаюына ықпал етеді.

Іш қату

« Констипация » тұжырымдамасы ішектің босатылуында қиындық тудырады, ішек қозғалысының үш күннен артық болмауы. Созылмалы іш қатуды жағдайдан (эпизодтық) айыруға болады. Ситуациялық констипация әртүрлі жағдайларда оны қиындықсыз ауру туғызатын адамдарға, жағдайларды (жүктілік, саяхат - «туристтік іш қату», ішек массасының транзитіне кедергі болатын тағамдарды тамақтандыру, сұйықтықтың жеткіліксіздігі, психо-эмоционалдық тәжірибе, стресс) тудырады. Бұған қоса, іш қатуды дәрілік препараттармен де тудыруы мүмкін. Ситуациялық іш қату қысқа уақытқа созылады және, әдетте, тәуелсіз немесе ішек қабылдаған кезде табысты шешіледі. Мұндай жағдайлар ауру деп есептелмейді.

Созылмалы іш қату - бұл ішектің қозғалыстарын 48 сағ немесе одан да көп уақытқа созу. Сонымен қатар, аз мөлшерде тығыз және құрғақ қоспалар босатылады. Жиі ішектің қозғалуынан кейін ішектің толық босану сезімі жоқ. Егер пациенттің бір немесе бірнеше белгілері болса, іш қату туралы айтуға болады. Маңызды диагностикалық белгі - әдеттегі жиілікте және дефекацияның табиғатында өзгеріс.

Іш қату - халық арасында өте жиі ас қорыту бұзылысы, іш қату үрдісі елеулі протогендік аурулардың дамуына әкелуі мүмкін, сондықтан бұл мәселе әлеуметтік маңызы жоғары. Пациенттердің өмір сүру сапасы мен таралуының нашарлауына байланысты созылмалы іш қату тәуелсіз синдром ретінде белгіленді және қазіргі уақытта іш қату проблемалары проктологтар , гастроэнтерологтар және басқа да мамандармен белсенді түрде зерттелуде.

Көбінесе балалар мен қарттар (60 жастан асқан) іш қатудан зардап шегеді. Тұрақты штаммға қарамастан, ішектің босаңсып қалу қиындықтары, қосымша қолдану қажеттілігі, нәжістен ректумды босатуды ынталандыру, іс-әрекет (перинезге қысым, анустың қалыңдығы, қынаптың қабырғалары).

Ректумның ампуласының жеткіліксіз босатылуының тұрақты күйі жиі периферияның бұзылу синдромының дамуына әкеледі. Дәріге жиілігі аптасына 3 реттен кем болмайтын жағдайларда, созылмалы іш қату диагнозы анықталады, дефекация әлдеқайда қиын және талап етілетін күшті талап етеді, нәжістің дәйектілігі қалың, түйіршік және нәжістің тік ішектің толық емес босату сезімі бар.

Созылмалы іш қатудың себептері

Созылмалы іш қатудың даму себебі, әсіресе, өмір салты, тамақтану дағдылары болуы мүмкін. Іштің ішектің рефлексиялық белсенділігін уақытша тоқтату (ұзартылған төсек демалысы, жұмыс істемейтін жұмыс кестесі, жиі қадамдар) бұзылуын талап етуге үнемі тыйым салады. Дәрігерді күтпеген дәрілердің жиі қолданылуы (пациенттің қалыпты ырғағы ырғағы жиі емес деп қабылданады), талшықтары бар тағамдардағы диета, күнделікті сұйықтықтың жетіспеушілігі - ішектің босануындағы созылмалы қиындықтардың дамуына ықпал ететін факторлар.

Сонымен қатар, іш қату тітіркенген ішек синдромының белгілерінің бірі болып табылады. Бұл патологиялық жағдайда ішектің моторикалығы бұзылады және нәжістің тұрақсыздығы орын алуы мүмкін: қатты, жіңішке нәжістің (кейде шырышымен) босануымен іш қату диареямен алмасуы мүмкін. Осындай жағдайларда стресс жағдайында ішектің функционалдық белсенділігі ғана төмендейді.

Іш қатусы хирургиялық түзетуді қажет ететін күрделі жағдайдың салдарынан болуы мүмкін: механикалық ішектің кедергісі, ол күйде компростаздың дамуына ықпал етеді. Ішек люменің тарылу дәрежесіне қарай, кедергі толық немесе ішінара болуы мүмкін. Ішектің люминді толтырылуының себептері ісік процестері, шырышты өзгерістер, адгезиялар, ішектің дивертикулы, ішектің еріксіздігі , гельминтоздар болуы мүмкін.

Копростас ұзаққа созылмаған нәжістің болмауы, ішектің толықтығы сезімі, іштің ауырсынуымен сипатталады. Кейде ішектің сұйық мазмұны фекальды түтікті айналып өтіп, диарея түрінде пайда болады. Іш қатуының себебі сырқаттанған ауру синдромымен ( асқазанның қабынуы , өткір геморрой , парапроктит ) жүретін тік ішектің аурулары нәтижесінде пайда болатын психологиялық қорқыныш болуы мүмкін.

Неврологиялық бұзылулар (стресс, депрессия , нервтердің соққылары) ішектің қозғалыстарының созылмалы бұзылыстарын дамытуға да ықпал ете алады. Сонымен қатар, көптеген дәрі-дәрмектер ішек перистальциасының ингибируетіне жанама әсер етуі және іш қатуға ықпал етуі мүмкін. Ішек қабырғасының инервируетінің патологиясы ( Hirschsprung ауруы , көптеген склероз , жарақаттар мен жұлынның аурулары) созылмалы іш қатуды тудырады.

Іш қатудың жіктелуі

Іш қату этиологиялық факторға және даму механизміне сәйкес жіктеледі: алиментарлы (диеталық ерекшеліктерге байланысты), неврогенді (нейро-рефлексиялық белсенділігінен туындаған), психогенді (психо-эмоционалды жағдайға байланысты), аноректальді аурулар кезінде іш қату (геморрой, анальцикулярлық, парапроктит) улы (қорғасынмен немесе сынаппен уланған жағдайда, кейбір препараттар, созылмалы уыттану), протогендік (жамбас жыныс диафрагма бұлшықеттерінің функционалдық бұзылыстарымен байланысты), ішектің констипациясы механикалық кедергілер (ісіктер, стрикурлар, цикатриялық өзгерістер, полиптер , асқорыту трактінің ауытқулары), иматогенді іш қату (дәрі-дәрмектердің нәтижесінде).

Созылмалы іш қатудың белгілері

Іш қатуына әкелетін ауруларға байланысты көптеген симптомдар жүруі мүмкін. Кейбір жағдайларда іш қату науқастың жалғыз шағымы болып табылады. Ішек қозғалысының жеке ырғағы өзгеруі мүмкін. Ішек қозғалыстарының әдеттегі жиілігінің өзгеруіне байланысты іш қату іш қатуды 2-3 күн немесе одан кем рет қабылдауы мүмкін. Іш қатудан кейін дефекация айтарлықтай күш-жігерді талап етеді. Нәжіс тығыз, құрғақ, нысанда құрғақ шарларға ұқсауы мүмкін, ол үрме бұршақ, сым бар.

Кейбір жағдайларда обструктивтік диарея деп аталатын ішектің қалыпты ішектің қозғалысы мен асқазанға толып кету сезімі ұзаққа созылған кезде шырышты қабығымен босаңба бар диарея байқалады. Ішек қабырғасының тітіркенуі нәтижесінде ұзақ уақыт бойы іш қатуды шеше алады.

Іштің жиі іштің ауырсынуы мен ауырсынуымен бірге жүреді, ішектің босануынан босатылады, ішек газын босатады. Тыныс алу жиі ішек массасының қозғалысын қиындатады. Газдың өсуін арттыру - ірі ішекте тұратын микроорганизмдердің белсенділігінің салдары.

Іш қатудан зардап шегетін науқастар тәбеттің жоғарылауы, галитоз және ауамен сүрінуі мүмкін. Ұзақ уақыт бойы созылмалы іш қату тәуекелі төмендейді, өнімділігі төмендейді, ұйқының бұзылуы және басқа да неврастеникалық бұзылулар болады .

Созылмалы іш қатудың асқынуы

Ұзақ созылмалы іш қату ас қорыту жолдарының асқынуларын дамытуға ықпал етуі мүмкін. Бұл ішектің қабыну аурулары ( колит , проктозигмоидит), түзу канал патологиялары (геморройлар, анальды жарқырау, парапроктит), ішектің дивертикулярлы ауруы , ірі ішектің мегаколоны (ені мен ұзындығының кеңеюі) болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді іш қатудың ең ауыр салдарларының бірі созылмалы хирургиялық араласуды талап ететін ішектің кедергісіне ұшырауы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы ұстап тұру ішек қабырғаларының ишемияларының дамуына ықпал етеді және некротизациаға әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда іш қату бар ісік процесін сигнал бере алады, сондай-ақ қатерлі ісікке бейімді аурудың белгісі болуы мүмкін .

Диетада талшық жетіспеушілігімен байланысты тағамдық іш қату ішектегі канцерогендердің пайда болуына ықпал етеді және ішек мазмұнын өтудегі қиындықтар канцерогендерге тұрақты тітіркендіргіш әсер береді. Қартайған жастағы адамдарда және психикалық бұзылулардан зардап шегетін адамдарда ұмытшақтықты және дефекация жиілігін бақылаудың болмауының салдарынан фекальды бітеу болуы мүмкін.

Созылмалы іш қату диагностикасы

Созылмалы іш қату диагнозы сатыларда жүргізіледі. Бірінші кезеңде ірі ішектің жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін клиникалық симптомдар (шағымдар, анамнез, физикалық тексеру деректері) және радиографиялық сурет бағаланады: қозғалғыштығын, люминесцентті енін, ісік түзілуін, стрикурстарды, қабырға созуларын, туа біткен даму ауытқуларын, мегаколон. Ирригоскопия ішектің кедергісін анық көрсетеді.

Диагностикалық іс-шаралардың екінші кезеңі - колоноскопия (ірі ішектің эндоскопиялық зерттеуі), шырышты биопсия үлгілерін іріктеу және олардың гистологиялық және қажет болған жағдайда цитологиялық тексеру . Бұдан кейін ішек функционалды күйін зерттеу әдістері алдын ала болжамдарға байланысты тағайындалады. Бұл бактериологиялық сынақтар , копрограмма , жасырын қандарды анықтау, ішек бұлшықетінің қабырғаларының манометрия әдістері ( сфинктерометрия , аноректометрия ), асқорыту трактінің секреторлы органдарының функционалдық бұзылыстарын анықтау үшін зертханалық сынақтар және т.б. болуы мүмкін.

Бір немесе басқа диагностикалық әдісті тағайындау шағымдар, ішек жұмысының анықталған ерекшеліктері, ықтимал аурулар туралы болжамдар және емдеу тактикасын таңдау үшін жасалады.

Созылмалы іш қатуды емдеу

Созылмалы іш қатуды емдеу ішектің тағайындалуымен шектелмейді. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, себебі ұзақ уақыт бойы тұрақты іш қату ауыр сырқаттың симптомы болуы мүмкін немесе қауіпті асқынулардың дамуына ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, ішектің қозғалтқыш функциясының төмендеуі салдарынан дефекациямен туындаған қиындықтардың пайда болуына әкеліп соғады. Сонымен қатар, дәрілік препараттардың дозалары артады және уақыт өте келе бұл препараттар мүлдем тиімсіз болады.

Созылмалы іш қатуды емдеу симптоматикалық терапиямен қатар іш қатудың дамуын туындататын жағдайды анықтау және емдеу шараларын қамтиды. Науқаста созылмалы іш қатудың пайда болу тетігін біле отырып, дәрігер патогенетикалық факторларды ескере отырып емдеуді белгілейді, бұл симптоматикалық агенттердің неғұрлым тиімді әсерін тудырады және ішек қозғалғыштығының бұзылуын күшейтетін қанды шеңберді тудырмайды.

Функционалды іш қатуды емдеуге арналған ұсыныстар

Функционалды іш қату әртүрлі себептермен туындауы мүмкін, бірақ олардың патогенезі әрқашан ас қорыту жолының функционалды сипаттамаларына кедергі келтіретін патологияларға негізделген (әдетте, хирургиялық емдеу оңтайлы болған кезде механикалық кедергі нәтижесінде іш қатуға қарсы).

Іш қатуды емдеуде диет маңызды бөлігі болып табылады. Науқастардың азық-түлік рационында талшыққа (көкөніс, жеміс-жидек, жарма) бай және көптеген сұйықтықты (күніне кемінде екі литр) енгізу керек. Диета аясында газдың ұлғаюы және метеоризм пайда болған жағдайда Мукофалк препараты тағайындалады. Бұған қоса, іш қатудың нашарлауына ықпал ететін барлық өнімдерді диетадан шығарыңыз.

Азық-түлік режиміне сәйкес күніне кемінде бес рет кішкене бөліктерде жүргізіледі. Ешбір жағдайда тамақ арасындағы ұзақ үзілістерге жол бермеңіз. Сондай-ақ, тұрақты ішек қозғалысын мұқият қадағалауыңыз керек. Табиғи ішек қозғалысының жеке ритмін сезіну және қалпына келтіру, шабуылды тоқтатпау керек. Ішек массасының транзитін жеңілдететін дәрілік препараттарда (есірткі анальгетиктері, ганглиоблокаторы, темір препараттары, диуретиктер, ауыз қуысының контрацептивтері) оларды жоюға тура келеді, егер мүмкін болса, оларды асқорытуға әсер етпейтін дәрілермен ауыстырыңыз.

Асқорыту трактінің жұмысын ынталандыру және ішек бұлшықеттерінің тонусын арттыру үшін белсенді өмір салты, серуендеу, жүзу және аэробика ұсынылады. Сонымен қатар, өмір сүрудің белсенді жағдайы психоэмоционалды жағдайға жағымды әсер етеді және стрессті бастан кешіруге көмектеседі.

Лактериялар тек диета мен режимде түзетілмейтін тұрақты іш қату жағдайында тағайындалады. Бұл жағдайда іш қатудың даму механизмін ескере отырып, препарат тағайындалады. Лактерияларды тағайындаған кезде, перистальтитті арттыратын агенттердің ішек қабырғасына тітіркендіргішті ұзақ уақыт қолданғаны, ішек қозғалғыштығы минимумға дейін төмендеген кезде, ішек ішек синдромының дамуымен туындайды деп есте сақтау керек.

Іштің алдын алу

Іш қатудың алдын алу асқазан-ішек жолдарының патологиясын және іш қату, дұрыс тамақтану, органикалық талшықтарға бай диета, тұтынылатын сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін, сондай-ақ белсенді өмір салты мен тамақтану мен ішектің қозғалыстарын сақтауға көмектесетін басқа да ауруларды уақтылы анықтау және емдеу болып табылады.

Констипация - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктология / Ректальдік операциялар / Ректумның түзілуін және бөтен органдарын жою
9567 р. 200 мекенжай
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / диагностика / Проктологиядағы ультрадыбыс
1570 р. 129 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.