Диарея (диарея) - жылдамдатылған, көп мөлшерде нәжіс. Диарея әдетте ауырсынумен, асқазанға, албыртқа және онесмуспен бірге жүреді. Диарея көптеген жұқпалы аурулардың және қабыну ішек ауруларының, дисбиоздың, неврогенді бұзылыстардың симптомы болып табылады. Сондықтан негізгі асқынуларды диагностикалау және емдеу қиындықтардың алдын алуда маңызды. Жетілдірілген диареядағы сұйықтықтың көп мөлшерде жоғалуы су-тұз теңгерімінің бұзылуына әкеледі және жүрек пен бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Диарея Диарея

Диарея - сұйық консистенциясы бар бір немесе жиі ішек қозғалысы. Диарея - судың және электролиттердің ішек сіңірілуінің бұзылуын көрсететін симптом. Әдетте, ересек адамның күніне шығаратын фекциялардың мөлшері диетаның сипаттамаларына (тұтынылған өсімдік талшығының, нашар сіңімді заттардың, сұйықтықтардың) байланысты 100-300 грамм аралығында өзгереді. Ішек моторикасының жоғарылауы кезінде нәжіс жиі және жұқа болуы мүмкін, бірақ оның мөлшері қалыпты ауқымда қалады. Дәрілік заттардың сұйықтық мөлшері 60-90% -ға дейін артады, олар диарея туралы айтады.

Жедел диарея (созылмалы 2-3 апта) және созылмалы. Сонымен қатар, созылмалы диарея тұжырымдамасы мезгілдік дәрумендердің үрдісіне жатады (күніне 300 грамнан астам). Әртүрлі қоректік заттардың құнарлы сіңірілуінен зардап шегетін науқастар полифекалияға бейімділікке ие: тамақ қалдықтарынан тыс тамақ қалдықтары бар көптеген қоспаларды шығару.

Этиология және патогенез

Ішектің ауыр интенсивтілігі жағдайында, нәзік сұйылтуға ықпал ететін натрий иондары бар судың шамадан тыс секрециясы орын алады. Секретарлы диарея ішек инфекцияларымен ( холера , энтеровирус ) дамып, белгілі бір дәрілік заттар мен тағамдық қоспаларды қабылдайды. Осмолярлы диарея мальабсорбция синдромында, қанттың ас қорыту жетіспеушілігінен, осмотикалық белсенді заттардың (лактериялар, сорбитол, антацидтер және т.б.) артық тұтынылуы болып табылады. Мұндай жағдайларда диареяны дамыту механизмі ішектің люминіндегі осмотикалық қысымның және осмотикалық градиент бойында сұйықтықтың диффузиясының өсуімен байланысты.

Диареяның дамуына ықпал ететін маңызды фактор - ішек қозғалғыштығының бұзылуы (гипокинетикалық және гиперкинетикалық диарея) және ішектің мазмұнының транзиттік жылдамдығының өзгеруі. Лактериялар мен магний тұздары қозғалғыштығын арттырады. Қозғалтқыштың бұзылуы (моториканың әлсіреуі және күшеюі) ішектің тітіркену синдромын дамыту кезінде пайда болады. Сонымен қатар функционалды диарея туралы айту.

Ішек қабырғаларының қабынуы зақымдалған шырышты қабықша арқылы ішек люминасына протеин, электролиттер мен суды экссудацияға әкеледі. Экссудациялық диареяда энтерит , түрлі этиологияның энтероколиті , ішек туберкулезі , өткір ішек инфекциялары ( сальмонеллез , дизентерия ) жүреді. Нәжісте диареяның осы түрімен жиі қан, іріңдер бар.

Диарея дәрілік препараттардың көмегімен дамиды: магний тұздары бар антацидтер, белгілі антибиотикалық топтар (ампициллин, линкомицин, цефалоспориндер, клиндамицин), антиаритмикалық препараттар (квиниллин, пропанол), сандық препараттар, калий тұздары, жасанды қант (сорбит, маннитол) , холестрамин, ценодезоксичол қышқылы, сульфонамидтер, антикоагулянттар.

Диарея жіктелуі

Диареяның төмендегі түрлері бөлінеді: инфекциялық (дизентерия, сальмонеллез, амебиаз , тамақтанатын токсикоинфекция және интровируспен), алиментарлы (диеталық бұзылулармен немесе азыққа аллергиялық реакциялармен байланысты), диспепсия (ас қорыту жүйесінің секреторлық функцияларының жетіспеушілігімен байланысты ас қорыту бұзылыстары: мышьяк немесе сынап улану үшін улы бауыр, ұйқы безі, асқазан, сондай-ақ шағын ішекте ферменттер жеткіліксіз секреция), (, uraemia ), есірткі ( yzvannaya есірткі әкімшілігі, есірткі дисбиозы ) психо-эмоционалдық толқуларға байланысты жүйке реттеу салдарынан қозғалысы бұзылуының өзгерту (нейрогендік).

Диареяның клиникалық ерекшеліктері

Клиникалық тәжірибеде өткір және созылмалы диарея бар.

Жедел диарея себептері жиі инфекциялар мен ішектің қабынуы, сондай-ақ есірткі болып табылады. Жедел диареяда нәжіс жиі кездеседі, сұйық (сулы) және шырышты және қанды жолақтар болуы мүмкін. Диарея жиі шаншу, ауру, жүрек айнуы және құсу болып табылады. Әдетте пациенттердің тәбеті төмендейді, салмақ жоғалуы мүмкін. Тозған сұйық қабат судың тез жоғалтуына ықпал етеді, алайда дегидратация белгілері анықталады: құрғақ тері, шырышты қабықтар, шаршау, әлсіздік. Ішек инфекцияларындағы диарея жиі безгегімен бірге жүреді.

Зерттеу кезінде сапасыз немесе ерекше тамақ өнімдері, есірткі заттарын бұрынғы пайдалануды анықтау мүмкін.

Нәжістегі қанды жолақтар ішек шырышты қабығының зақымдалуын көрсетеді, бұл көбінесе шигеллозбен, камблобактермен немесе энтеропатогендік E. coli инфекциясымен кездеседі. Сонымен қатар, қанмен араласқан өткір диарея Крон ауруы , жара ауруы салдарынан болуы мүмкін.

3 аптадан астам созылмалы диарея созылмалы болып саналады. Бұл әртүрлі патологиялардың нәтижесі болуы мүмкін, оны айқындау емдеу тактикасын анықтаудың негізгі міндеті болып табылады. Созылмалы диареяның себептері туралы ақпарат тарих деректерімен, үйлесімді клиникалық симптомдармен және синдромдармен және физикалық тексерумен қамтамасыз етіледі.

Нәжістің табиғатына ерекше назар аударылады: ішек қозғалыстарының жиілігі, күнделікті динамика, көлемі, құрылымы, түсі, қалдықтардағы (қан, сілті, май) қоспалары. Сауалдама байланысты симптомдардың бар немесе жоқтығын анықтайды: онесмус (нашарлауға жалған шақыру), іштің ауыруы, метеоризм, жүрек айнуы, құсу.

Ішек ішектің патологиясы көптеген су немесе майлы нәжіс арқылы көрінеді. Ішек ішек аурулары үшін көп мөлшерде нәжіс тән, фекальды массада іштің немесе қанның, шырышты түйіршіктері болуы мүмкін. Көбінесе ішектің зақымдалуы бар іш өту іште ауырсынумен қатар жүреді. Ішек қабырғаларының созылуына сезімталдықтың жоғарылауы нәтижесінде тік ішек аурулары жиі кездеседі.

Диарея диагностикасы

Жедел диарея, әдетте, фекалдан сұйықтықтың және электролиттердің өте айқын жоғалуымен сипатталады. Науқасты тексеру және физикалық тексеру кезінде дегидратация белгілері байқалады: құрғақшылық және тері тургорасының төмендеуі, жүрек соғу жылдамдығын жоғарылату және төменгі қан қысымы. Белгілі кальций жетіспеушілігімен «бұлшық еттердің» симптомы оң болады, бұл жерде каспий болуы мүмкін.

Іштегіде науқастың креслосы әрдайым мұқият зерттеледі, сонымен бірге проктологиялық тексеруді жүргізу керек. Анальды жарылыс , фистула, парапрокти анықтау Crohn ауруының болуын болжайды. Кез келген диарея ас қорыту трактісін кешенді зерттеуді жүргізген кезде. Құрал-сай эндоскопиялық әдістер ( гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , сигмоидоскопия ) шырышты қабығын, қабынуды, ісіктерді, жарақаттануды және т.б. асқазан-ішек жолдарының ішкі қабырғаларын тексереді.

Жедел диареяны диагностикалау үшін, әдетте, шағымдар, физикалық сараптама және нәжіс туралы деректер ( копрограмм ) жеткілікті. Бұған қоса, құрттардағы жұмыртқаларды нәжісті зерттеу жүргізіледі, бактериологиялық егіс жүргізіледі. Созылмалы диареяны диагнозды анықтағанда, олар ішектің паразиттік немесе бактериялық зақымдалуын анықтайды, асқазанның қабыну ауруларын анықтау үшін ішек мүшелерінің ультрадыбысын жасап, бауырдың, ұйқы безінің, асқазанның және ішектің шырышты қабатының бездерінің функционалдық бұзылыстарын зерттейді.

Фекциялардың микроскопиясы құрамында лейкоциттердің және эпителий жасушаларының жоғары құрамын анықтайды, бұл ас қорыту жолының шырышты қабығының қабынуын көрсетеді. Майланған артық май қышқылдары май сіңірілуінің салдары болып табылады. Бұлшық ет талшықтарының қалдықтары мен фекальді массалардағы крахмалдың жоғары құрамымен бірге стеаторея мальабсорбция синдромының белгісі болып табылады. Дисбактериоздың дамуына байланысты ферменттеу процестері ішектегі қалыпты қышқыл-негіз балансының өзгеруіне ықпал етеді. Мұндай бұзылуларды анықтау үшін ішектің рН көрсеткішін (әдетте 6.0) өлшеңіз.

Асқазанның асқазан секрециясымен ұштасқан диарея Zollinger-Ellison синдромымен сипатталады (ультрогендік панкреатиялық аденома). Сонымен қатар, ұзартылған секреторлық диарея гормонозды ісіктердің дамуының нәтижесі болуы мүмкін (мысалы, Випома ). Зертханалық қан анализі қабыну белгілерін анықтауға, бауырдың биохимиялық маркерлеріне және ұйқы безінің дисфункциясына, созылмалы диареяның себептері болуы мүмкін гормондық бұзылуларға бағытталған.

Диареяны емдеу

Диарея көптеген аурулардың симптомы болып табылады, сондықтан медициналық тактиканы таңдағанда негізгі патологияны анықтау және емдеу негізгі рөл атқарады. Диареяның түріне қарай науқас гастроэнтерологқа , жұқпалы аурулар жөніндегі маманға немесе проктологқа емделуге жатады. Диарея 4 күнден астам уақыт өтсе, медициналық көмекке жүгінуіңіз керек немесе нәжісте қан немесе шырыштың сызықтары бар. Бұдан басқа, елемеуге жатпайтын симптомдар: қабыршақты безеу, іштің ауыруы, безгегі. Егер диарея белгілері байқалған болса және тамақ улану мүмкіндігі болса, дәрігерге тез арада хабарласыңыз.

Диареяны жоюға бағытталған терапия оның түріне байланысты. Дәрілік, бактерияға қарсы терапия, патогенетикалық емдеу (асқазан секрециясын төмендету, асқазан секрециясын азайту, ішек қозғалғыштығын қалыпқа келтіретін дәрілер және т.б.), ұзартылған диарея әсерін емдеу (реидрация, электролит балансын қалпына келтіру).

Диарея жағдайында диареяға азық-түлік қосылады, бұл перистальтиканы төмендетеді және ішектің люминесцентке су секрециясын азайтады. Сонымен қатар, диарея тудырған негізгі патологияны ескеру қажет. Диетаның құрамдас бөліктері ас қорыту жүйесінің функционалды күйіне сәйкес келуі керек. Тұзды қышқылдың секрециясын көтеруге және ішектің тамақтану жылдамдығын арттыруға арналған өнімдер диетадан өткір диарея уақытында алынып тасталады.

Диареяны антибиотикалық емдеу патологиялық флораны басу және ішектегі қалыпты эвиозды қалпына келтіру үшін тағайындалады. Жұқпалы диареяда кең спекторлы антибиотиктер, кинолондар, сульфаниламидтер, нитрофурандар тағайындалады. Ішек инфекцияларына арналған препараттар ішек микробиоценозына кері әсерін тигізбейтін агенттер болып табылады (аралас есірткілер, нифуроксазид). Кейде әр түрлі шығу диареяымен эбиотиктер тағайындалуы мүмкін. Алайда, жиі мұндай емдеу ішек флорасын қалыпқа келтіру (диисбиозды жою) белгілері пайда болғаннан кейін белгіленеді.

Симптоматикалық агенттер ретінде адсорбенттер, қаптамалар мен тұтқыштар қолданылады, органикалық қышқылды бейтараптандырады. Лоперамид ішек моторикасын реттеу үшін қолданылады, сонымен қатар тікелей ішектің опиат рецепторларына әсер етеді, энтероциттердің секреторлық функциясын төмендетеді және сіңіруді жақсартады. Секретатиннің секреторлық функциясына әсер ететін, айқын антидиареялық әсері бар.

Ішек моторикасын төмендететін инфекциялық диарея препараттары қолданылмайды. Ұзақ және көп мөлшерде диарея кезінде сұйықтық пен электролиттердің жоғалуы қайта қалпына келтіру шараларын талап етеді. Пациенттердің көпшілігінде ауызша регидратация белгіленеді, бірақ 5-15% жағдайларда электролит ерітінділерін ішілік енгізу қажет.

Диареяның алдын алу

Диареяның алдын алу дене гигиенасы мен тамақтануды қамтиды. Тамақтану алдында қолды жуу, шикі көкөністерді және жемістерді мұқият жуып, өнімдерді дұрыс емдеу тамақ улануын және ішек инфекцияларын болдырмауға көмектеседі. Сонымен қатар, аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін шикі суды, бейтаныс және күдікті азық-түлікті, тағамды пайдаланудан аулақ болу қажеттілігін еске түсіру керек.

Диарея Диарея - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
245 р. 221 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.