Ішек ішек қабатының дивертикулярлық ауруы екі жағдайдың дамуымен сипатталады: дивертикулоз (дивертикулуды қалыптастыру - колон қабырғасының көптеген шағын қиындылары) және дивертикулит (инфекцияланған дивертикуланың қабынуы). Дивертикулярлы аурулардың жүруіне іш қуысы, іш қату, жүрек айнуы, жалпы интоксикация, сондай-ақ қан кету, перитонит және ішек өтімділігі сияқты асқынулар қосылады. Ішек ішек қабатының дивертикулярлы ауруларын тексеру колоноскопия, ирригоскопия, барийдің өтуі рентгенографиясын қамтиды. Емдеу тактикасы симптомдардың ауырлығына байланысты және консервативті болуы мүмкін (диета, антибиотикалық терапия, антиспазодика) немесе хирургиялық (ішектің бөлігін резекциялау).

    Колонның дивертикулярлы ауруы

    Ішек ішектің дивертикуласы шағын құрылымдар болып табылады, мәнi бойынша, созылған ірі ішектің қабырғасы болып табылады (қалтасымен). Ішек қабырғасының әлсіреген бөліктеріндегі артық қысыммен артық созылуының нәтижесінде пайда болады. Әдетте, дивертикулоздың іштің ауыруы (көбінесе сол жақта) көрінеді. Ішектік дивертикуляция жиі патогенді бактериялар үшін ыңғайлы асылдандыру алаңы болып табылады. Жалпы ыстықтаулар мен жалпы интоксикация симптомдары болуы мүмкін. Дивертикулярлы аурулардың таралуы халықтың 20% -на жетуі мүмкін. Қарттар арасында (60-80 жас), ауру 40-50% дейін. Қырық жасқа дейін ауру сирек дамиды, ерлер де, әйелдер де бірдей.

    Дивертикуланы қалыптастыру ас қорыту жолының кез-келген бөлігінде мүмкін (мысалы, туа біткен мемлекет - Мекельдің дивертикуляры - ішектің тоқ ішек бөлігі), бірақ жиі дивертикула қалың анатомиялық құрылыстың ерекшеліктеріне байланысты ірі ішекте пайда болады (әсіресе sigmoid колонияларда ) ішек. Дивертикулярлы аурулардың асқынуы науқастардың өміріне қауіп төндіруі мүмкін.

    Дивертикулярлы аурулардың этиологиясы және патогенезі

    Дивертикулярлы ауруларды дамытудағы ең маңызды фактор - бұл өсімдік талшығындағы диеталық кедей. Осыған орай, дамыған елдерде дивертикулоздың жиілеуі байқалады, онда халықтың көпшілігі талшықтарға бай аз мөлшерде азық-түліктерді тұтынады.

    Целлюлоза - көкөніс, жеміс-жидектер мен дәнді дақылдар. Бұл кафедраның жұмсартылуына және ішектің шемірді жеңіл өтуіне ықпал етеді. Диетада талшықтың жетіспеушілігімен ішек пен іш қатуды босатудағы қиындықтар пайда болады. Жиі іш қату ішектің қысымын арттырады. Ішек ішек қысымының жоғарлауы нәтижесінде ішек қабырғасының әлсіреуі орын алған жерлерде созылу пайда болады. Уақыт өте келе, бактериялық флораның көбею көзі бола алатын ішектің қабырғасының тұрақты үзінділері пайда болады.

    Дивертикулярлы ауруларды жіктеу

    Проктологияда ішектің дивертикулярлы ауруы клиникалық бағыт бойынша жіктеледі және ассимптомды дивертикулозға, клиникалық көріністері бар дивертикулозға және асқынулармен дивертикулозға бөлінеді.

    Мұндай жіктеу науқастың жағдайын барабар бағалауға, дұрыс емдеу тактикасын таңдауына және болжамды бағалауға мүмкіндік береді.

    Дивертикулярлы аурулардың асқынуы

    Ішектің дивертикулярлы ауруы асқынулардың дамуымен қауіпті: дивертикулдан қан кету , ішек қабырғасының тесілуі, ішектің абсцессы және перитонит , фистулалардың пайда болуы. Сонымен қатар, дивертикулоз ішектің кедергісін дамытуға ықпал етеді.

    Дивертикалы аурумен қан кету өте сирек кездеседі, бірақ өте көп болуы мүмкін. Ұзақ жасырын қан кету анемияға әкеледі. Шамадан тыс қан кету шұғыл операцияны қажет етуі мүмкін.

    Ішек қабырғасының перфорациясы және іш қуысының ішіне шығуы перитониттің дамуына әкеледі, науқастың өміріне қауіп төндіретін қауіпті асқыну. Ішек қабырғасының перфорациясы кезінде шұғыл хирургиялық ем көрсетіледі. Ішектің зардап шеккен бөлігін алып тастау және іш қуысын қалпына келтіру. Операциядан кейінгі емдеу антибиотикалық терапия курсынан тұрады.

    Бөлінгіштің қабынуы қабынудың пайда болуына ықпал етуі мүмкін - абсцесс. Кішкентай абсцесстер кең спекторлы антибиотиктерді қолдану арқылы консервативті түрде емделуі мүмкін. Егер үлкен абсцесс анықталса немесе антибиотикалық терапия қалаған нәтиже бермесе, іріңді фокус ағып кетеді (абсцесс қуысына ине кіреді және ішектің қабырғасы арқылы іріңді заттар сорылады). Кейбір жағдайларда абсцессті ашып, санитарияға арналған хирургиялық процедураны орындау керек. Ішкі инфекцияның іш қабының қабырғасына таралуы перитониттің дамуына ықпал етеді.

    Кейбір жағдайларда дивертикулада фистула пайда болады - ішектің жақын орналасқан басқа органдармен байланыстыратын арнасы. Ірі ішектің дивертикулярлық ауруы кезінде ішектің және ішектің, ішектің және іштегі тері арасындағы қақырықты жиі кездеседі. Ауыр жол арқылы өтетін дивертиктің инфекциясы таралуы мүмкін. Бұл асқыну хирургиялық әдіспен өңделеді - ішектің зардап шеккен бөлігімен бірге фистула жойылады.

    Жіңішке ішектің инфекциялық процестері қабырғаның шырышты қабатының өзгеруіне, люменің тарылуына және нәтижесінде ішек тосқауылына әкелуі мүмкін. Ішектегі мазмұнды толықтай бітемей тұрып тұрақты ішек тосқауылдары хирургиялық араласудың көрсеткіші болып табылады.

    Дивертикулярлы аурулардың белгілері

    Көптеген жағдайларда дивертикулез ұзақ уақыт бойы симптомсыз болып келеді, алайда кейбір науқастарда іштің ауырсынуы кездейсоқ болуы мүмкін. Іш қатуды және іштің ұлғаю үрдісін жиі анықтады.

    Дивертикулиттің дамуы кезінде іште ауырсыну, көбінесе оның сол жақ бөлігінде ауырсыну, жүрек айнуы, құсу, іш қату ауыруы кездеседі. Жиі дене температурасы көтеріледі, шуыл, әлсіздік, бас ауыруы (жалпы интоксикация симптомдары) бар. Клиникалық симптомдардың ауырлық дәрежесі мен ауырлық дәрежесі ішектің зақымдану дәрежесіне және қазіргі асқынуларға байланысты.

    Дивертикулярлы ауруларды диагностикалау

    Науқасты тексеру шағымдар, анамнез және физикалық тексеруден басталады. Сонымен қатар, әдетте, пациенттің диета ерекшеліктері, іш қату үрдісі анықталды, емдеу кезінде ішектің нәзіктігін және оның ұлғаюын атап өтуге болады.

    Үлкен ішектің дивертикулярлы ауруларының диагностикасын растау аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістермен жүзеге асырылады.

    Қанды зерттеу кезінде жұқпалы қабынудың жалпы белгілері болуы мүмкін (лейкоцитоз, нейтрофилия, тездетілген ЭСР ). Ішкі қан кетсе, анемия пайда болуы мүмкін. Ішек қабынуының белгілері кпрограммада да байқалуы мүмкін. Дивертикулярлы колон ауруы кезінде қолданылатын қабыну процесін зертханалық растау дивертикулит дамуын көрсете алады.

    Колоноскопиядағы дивертикулды анықтаудың негізгі диагностикалық әдісі болып табылады. Сонымен қатар, колоноскопиямен ішкі қан кету көзін анықтауға және ішектің басқа ауруларын болдырмауға болады. Контраст агенті бар ирригоскопия ішек қабырғасының созылуын анықтауға мүмкіндік береді.

    Дивертикулярлы ауруларды емдеу

    Жұмсақ ауру болған жағдайда, клиникалық көріністерді жеңілдету үшін көбінесе ішектің қысымын азайтуға көмектесетін ұсынылған диетаны ұстану жеткілікті. Ас қорыту жолдары арқылы ішек мазмұнын өтуге көмектесу үшін диетадағы талшықтың жеткілікті мөлшерін енгізу. Дегенмен, диетаны түзету шаралары жеткіліксіз болса, іш қатуды (тримбутин) және ауыр ауруымен анестетикалық антиспасоматиканы жоюға көмектесетін препараттарды тағайындау керек.

    Дивертикулиттің дамуы қабынуға қарсы және бактерицидтік терапияны қажет етеді. Дивертикулитке табысты емделу үшін диетаны өзгерту шаралары арқылы жеңіл ішектің жеңілдетілуі керек, ал төсек демалысы тағайындалады. Антибиотикалық терапияның уақтылы белгіленген курсы, әдетте, дамып келе жатқан инфекцияны басады. Алайда, кейбір жағдайларда консервативті емдеу сәтсіз болуы мүмкін немесе асқынулардың дамуы шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.

    Операцияларға арналған абсолюттік белгілер: ішектің ішек қуысы, перитонит, прогрессивті абсцесс, толық ішек тосқауылдары, массивті қан кету, асқазан рагының жоғары ықтималдығы бар ішектің перфорациясы . Сонымен қатар, хирургияға көрсеткіш - консервативті емнің тиімсіздігі, мезгілсіз ішкі қан кету, ауыр анемия, фистула, дивертикулит жиі қайталануы. Ішектің бұзылған бөлігін әдеттегідей қалпына келтіру ішекті қалпына келтіру хирургиясының көмегімен қалпына келтіріледі .

    Дивертикулярлы ауруларды алдын алу және болжау

    Ірі ішектегі дивертикулярлы ауруларды дамытудың негізгі этиологиялық факторы диетада талшықтың болмауы болып табылғандықтан, бұл аурудың алдын алу үшін көкөністерді, жемістерді және дәнді дақылдарды тұрақты тұтыну ұсынылады. Дивертикулоз болған жағдайда, диета мен өмір салтына арналған медициналық рецептілерді қатаң сақтау керек. Ешбір жағдайда да тәуелсіз емдеуге болмайды. Өзін-өзі емдеу өмірге қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

    Жиі ішектің дивертикулярлы ауруы диетадағы науқастар үшін үлкен қиындық туғызбайды. Дегенмен, прогрессивті және ауыр жолмен, дивертикулоз жедел көмек көрсетусіз өлімге әкелуі мүмкін асқынулардың дамуына үлес қосуы мүмкін.

    Ішек ішектің дивертикулярлық ауруы болып табылатын қауіптің екінші жағы - науқастардың қартаюы, әдетте, дене мүшелерінің әлсіреген жалпы жағдайы, ол дивертикулит жиі қайталануына ықпал етеді. Қабыну процесінің қайталану деңгейі 33% науқаста орын алады. Бірнеше уақыттан кейін қан кетуден кейін пациенттердің 20% -ы оның қайталануын атап өтеді.

    Дивертикулярлы колон ауруы - Мәскеуде емделу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    508 р. 541 мекен-жайы
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2112 р. 357 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    6672 р. 329 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    3648 р. 159 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / диагностика / Проктологиядағы ультрадыбыс
    1570 р. 129 мекен-жайы
    Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
    105388 р. 74 мекен-жай
    Проктология / колон операциялары / колонның стомизациясы
    36631 р. 68 мекенжай
    Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
    111609 р. 66 мекен-жайы
    Проктология / ректальды операциялар / ректальды резекциялар
    99927 р. 63 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    1213 р. 55 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.