Дивертикулит - ішек ауруы, оның қабырғасының қабырғасы - дивертикуляциясының соқыр аяқталатын қабынуымен сипатталады. Бұл патологиялық жағдай төменгі іштің қайталанатын ауыруы, негізінен сол жақта, нәжістің бұзылуы, қан жеткіліксіздігі, безгегі, жалпы әлсіздік, жиі айнуы мен құсу болып табылады. Дивертикулиттің диагностикасы үшін ішектің эндоскопиясы, иргироскопия, ішек мүшелерінің ультрадыбылуы, лапароскопия және зертханалық зерттеу әдістері қолданылады. Патологияны емдеу антибиотиктерді тағайындаудан және нұсқауларға сәйкес хирургиялық араласудан тұрады.

Дивертикулит

Дивертикулит - ішектің қабырғасының ішектің ішектің қабынуы кезінде пайда болатын қабыну ішек ауруы. Әйелдерде еркектерге қарағанда 1,5 есе жиі байқалады. Бұл патологиялық жағдай негізінен 40 жастан асқан адамдарда байқалады, балаларда жиі дамиды. Ішек дивертикуласының 60 жастан асқан адамдардың 50% -ында болғанына қарамастан, осы пациенттердің тек 20% -ы қабыну процесін дамытады. Соңғы уақытта дивертикулитпен ауыратын науқастардың саны айтарлықтай өсті, бұл көптеген ет және ұн өнімдерін пайдалану есебінен болды. Сонымен қатар, Азияда адамдар тамақ өнімдерін жақсы тамақтандырады, ауру азайған. Бұл патологияны емдеудің жаңа әдістерін жасау проктология мен гастроэнтерологияны қамтиды . Диагностика және емдеу әдістерін таңдауды проктолог , хирург және гастроэнтеролог сияқты мамандар жүзеге асырады.

Дивертикулит себептері

Дивертикулит әрдайым ішігі органның соқырлықтың пайда болуына ұшыраған дивертикулярлық жерде дамиды. Дивертикуляция көптеген адамдарда кездеседі, бірақ олар дивертикулитпен науқастардың бестен бір бөлігінен қиындайды. Бұл патологиялық үдеріс қабынуды тудыратын түрлі себептердің әсерінен орын алады. Атап айтқанда, дивертикулит талшықтағы нашар өнімдерді жеуге болады, себебі бұл іш қатуға әкеп соғады. Адам күніне 30 г диеталық талшықтан аз тамақтанатын болса, онда бұл патологияның қаупі жоғары. Мұндай пациенттерде ішектің мазмұны тығыз және жеткілікті гидратталмаған, бұл нәжістің тоқырауына, шырышты қабығының зақымдануына, патогендік ішек флорасының белсендірілуіне және көбеюіне әкеледі. Бұл өзгерістердің аясында дивертикулит дамиды.

Аурудың себептерінің бірі - колонның қабыну процесі. Атап айтқанда, дивертикулит спастикалық, ойық немесе жұқпалы колит , сондай-ақ түрлі ішек инфекциялары аясында дами алады. Жұқпалы агенттер дивертикулаға еніп, белсенді түрде көбейте алады. Жергілікті иммундық жауап әлсіреген кезде, бактериялар дивертикулит дамуына әкеледі. Бұл патологиялық үдерістің қаупі жасы бойынша артады, бұл бұлшықет тонының төмендеуіне және моториканың төмендеуіне байланысты. Сонымен қатар, егде адамдарда ішектің шырышты қабаты жұқарады және жергілікті иммунитет бірте-бірте азаяды.

Дивертикуляция дисбактериозбен немесе жалпы иммунитеттің төмендеуі аясында өртенуі мүмкін. Гельминт инфекциясы жиі шырышты қабығының зақымдалуына және микрофлораның бұзылуына әкеледі, ал дивертикуланың шырышты қабатын колонизациялайтын патогендік бактериялардың көбеюіне қолайлы жағдайлар туындайды. Дивертикулит пайда болғанда мұрагерлік бейімділік маңызды рөл атқарады.

Дивертикулит симптомдары

Дивертикулиттің типтік белгілері жоқ, көбінесе бұл патологиялық жағдай өткір аппендицитке , әйел жыныс мүшелерінің ауруына немесе бүйрек ауруларына шалдығу үшін қабылданады. Дивертикулиттің негізгі белгілерінің бірі төменгі іште ауырсыну болып табылады. Ең жиі ауырсыну сол жақ жартысында орналасады. Бұл дивертикулоздың жиірек колонға жиі әсер ететініне байланысты. Пациент белгілі бір жерде шымшу сезінеді. Ауырсыну бірнеше күн бойы созылмалы немесе тұрақты болуы мүмкін. Анем ​​жиі дене белсенділігі, күлкі немесе жөтелмен ауырады. Сондай-ақ, ішектің зардап шеккен бөлігіне қысыммен сезім күшейеді. Ішектің босап шыққаннан кейін ауырсыну әлсірейді, керісінше, бұл күшті болуы мүмкін, бұл ішектің бұлшық еттерінің шиеленісу кезінде кернеуімен түсіндіріледі.

Дивертикулиттің келесі маңызды белгілері нәжістің бұзылуы болып табылады, бұл диарея мен іш қатудың ауытқуымен көрінеді. Ішек ішек ішектің бұзылған бөлігі және оның люмені күрт тарылтуына байланысты болуы мүмкін. Ішек босаң болғаннан кейін диарея пайда болады. Сондай-ақ, диареяның себептері дивертикулиттің фонысындағы ішектегі судың сіңірілуін бұзуы мүмкін. Бұл патологиялық жағдайды нәжісте қанмен анықтауға болады. Қабыну кезінде дивертикулумды оқшаулау орнында қан кету жарасы мен эрозия пайда болуы мүмкін. Дәлірек, әдетте ауыр емес. Олар ішектің қозғалысы аяқталғаннан кейін дәретхана қағазы немесе нәжісте қан іздері ретінде пайда болады. Дивертикулитпен ауыратын науқастардың 10% -ында қан кету байқалады. Сирек жағдайларда, қабынған дивертикулум перфорациялануы мүмкін және оның мазмұны іш қуысына еніп, перитонитке себеп болуы мүмкін.

Жуынды қабыну реакцияларында дивертикулит гипертермиямен көрінеді. Бұл жағдайда безгегі белгілі бір заттардың қанға - пирогендерге түсуіне байланысты болады. Дивертикулит кезінде температураның жоғарылауы қабынудың алдын-алу үшін дененің қорғанысын белсендіруден туындайды. Сонымен қатар, дивертикулит симптомдары көбінесе жүрек айну, тәбет жоғалту, құсу және жалпы әлсіздік - интоксикацияның клиникалық көріністері болып табылады.

Дивертикулит диагностикасы

Дивертикулит диагнозында физикалық тексеру маңызды рөл атқарады. Іштің пальпациясында маман колонның қабынған және спазмодикалық бөлігін анықтайды. Үлкен дивертикул, әдетте, дөңгелек ауырсыну түрінде көрінеді. Қабынған дивертикулярлық ауру аймағында басқанда. Дивертикулиттің диагностикасы үшін инструменталды зерттеу әдістері қолданылады: ірі ішек эндоскопиясы ( колоноскопия ), контрастты рентгенография , іш қуысының ультрадыбыстық және кейбір жағдайларда лапароскопия . Лабораториялық әдістерден қанның толық мөлшерін және биохимиялық параметрлерді бағалауды қолданады.

Колоноскопия дивертикулит диагностикасының негізгі әдісі болып табылады. Бұл зерттеу аурулардың дифференциалды диагнозын сілекейлі колитпен , іш қату, ішек өтімсіздігімен және ішектің ірі ісіктерімен қамтамасыз етеді . Ішектің дивертикулитпен эндоскопиясы кезінде, айналасындағы шырышты қабықтың қабынуымен дивертикуланың аузына зақым келген. Зерттеу қан кету орындарының орналасуын анықтауға және қан кету қарқынын бағалауға мүмкіндік береді.

Ішектің бариймен ( ирригоскопиямен ) рентгендік зерттеуі колоноскопия мүмкін болмаса, дивертикулит диагноз қоюға мүмкіндік береді немесе аралас нәтиже береді. Рентген дивертикуляры диаметрі 0,5-тен 5 см-ге дейінгі дөңгелек пішінді формациялар болып табылады, ал дивертикулит кезінде бір және бірнеше өрнектер рентгенограммада көрінеді, ал дивертикуланың шеттері біркелкі сызылған контурларға ие. Егер бұл патологиялық жағдайдың фонында дивертикулярлық перфорацияның пайда болуы фистулдың пайда болуымен байланысты болса, онда рентгенограмма кезінде фистула басқа органдардың бағыты бойынша таралған қарама-қарсылық ретінде көрінетін болады.

Ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі дивертикулярлы аурумен жиі кездесетін ішек қабырғаларының қалыңдығын анықтауға мүмкіндік береді. Егер дивертикулум фекальді массалармен толтырылса, онда ультрадыбыстық жағдайда ол тығыз мазмұны бар саксифондық өрнектер ретінде қарастырылуы мүмкін. Лапароскопия қабынған дивертикулярды бейнелеуге және оны дереу алып тастауға мүмкіндік береді. Зертханалық диагностикалық әдістерде маңызды рөл атқарады, олардың бастысы қанның толық санағы. Қанның жалпы анализіндегі дивертикулит кезінде лейкоцитоз анықталса, қабыну белгілері болып табылатын ЭСР-ны қалдырады және сол жақта жоғарылайды.

Дивертикулит емдеу және алдын алу

Дивертикулитті емдеу проктология бөлімінде немесе амбулаторлық негізде жүргізіледі. Ауруды консервативті емдеуге арналған негізгі препараттар антибиотиктер болып табылады, олар 1-2 апта ішінде қабылдануы керек. Дивертикулит емдеу кезінде ішектер мен қысымның жоғарылауына байланысты клизмалар қарсы болады. Сондай-ақ ішек ішуін және іш қатуды тудыратын тағамдарды қоспайтын нақты диетаны ұстану маңызды. Ақ нан, күріш, сүт, жүзім және бұршақты тұтынуды азайту қажет. Оларды құрамында тұтас бидай наны, теңіз кенті, түйіршіктер, жидектер, алмұрт және талшықтары бар басқа да жемістермен алмастыру ұсынылады.

Кейбір жағдайларда дивертикулитпен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеу көрсетіледі. Ол дивертикулумды, қарқынды қан кетуді, фистулаларды қалыптастыруды, дивертикулиттің жиі шиеленісуін, ішектің обструкциясын және перитонитті басу арқылы жүзеге асырылады. Жағдайға байланысты , қабынған дивертикуляцияны жоюдан тұратын хирургиялық емдеу жоспарға немесе шұғыл түрде жүзеге асырылуы мүмкін.

Уақытты дұрыс емдеу кезінде дивертикулит болжамдары қолайлы. Аурудың алдын алу үшін тұрақты жаттығулар, талшықтарға бай тағамдарды қолдану, мол ішімдіктер (тәулігіне кем дегенде 2 литр) және иммунитетті сақтау ұсынылады. Ішек ішектің қабынуы мен травматикалық манипуляцияларын болдырмау керек. Барлық осы алдын алу шаралары ішек дивертикулезі бар науқастарда дивертикулит дамуының ықтималдығын барынша азайтады.

Дивертикулит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
4409 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Гастроэнтерология / Диагностика гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы диагностикалық операциялар
36014 р. 60 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.