Дәрілік колит - бұл ішек флорасының бұзылуымен бірге жүретін ірі ішекте әртүрлі қабыну процестеріне әкелетін дәрілік терапияның асқынуы. Белгілеулер нақты емес, пациенттер іштің төменгі сол жақ аймағындағы іштің ауырсынуына, шамадан тыс тағам қалдықтарымен, іштің ауырсынуымен, жалпы әлсіздігімен және тез шаршағандықтан шағымданады. Диагностика sigmoidoscopy, colonoscopy, зертханалық зерттеу әдістерінің көмегімен жүзеге асырылады (coprogram, baccal culture). Емдеу консервативті, сирек күрделі жағдайларда - хирургиялық.

Дәрілік колит

Дәрілік колит - ішек микрофлорасына теріс әсер ететін, оның қабырғасындағы қан ағымын бұзатын және қабыну тудыратын препараттармен емдеу нәтижесінде пайда болатын патология. Басымдылығы бұл асқынуды тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектердің жиілігіне байланысты. Антибиотиктердің әртүрлі топтары, әсіресе ұзақ уақыт бойы қолданатын, дисбиозға және нентероидальды емес қабынуға қарсы препараттарға - асқазанның ғана емес, сонымен қатар ішек ішекте де пайда болады. Фармакотерапияның басқа түрлерінде ауру аз жиі кездеседі. Ерлер де, әйелдер де бірдей әсер етеді. Емдеу мен диагнозды пациенттің негізгі ауруға ( жалпы практика дәрігерлері , хирургтар , онкологтар ) немесе проктологтармен байланыстыратын мамандар жасай алады.

Дәрілік колиттың себептері

Дәрігерлік колиттің дамуының басты себебі - белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау. Көбінесе, бұл ауруды антибиотиктер, лактериялар, цитостатиктер, нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, вазопрессорлық препараттар, антигипертензивті препараттар, дигоксиндер, алтынға негізделген фармацевтикалық препараттар. Түрлі препараттарды қабылдаған кезде ішекте пайда болатын патологиялық өзгерістердің табиғаты өзгереді. Процесс күрт немесе біртіндеп дами алады.

Антибиотиктерді қабылдаудан туындаған есірткі колиты ішек флорасының дисбалансымен байланысты. Антибактериалды препараттардың әсерінен анаэробты бактериялардың саны күрт төмендейді, бұл көмірсулар мен талшықтарды қорытуды бұзады, өт қышқылдары алмасады. Сонымен қатар қалыпты ішек флорасы колонның шырышты қабатын колонизациялау мүмкін емес, бұл патогенді және шартты патогенді микрофлораның өсуін арттырады. Қабынуды Klebsiella, E. coli, Salmonella және басқалар тудыруы мүмкін. Антибиотикалық терапиямен байланысты есірткі колитінің ең ауыр көрінісі - клостридумды тудыратын псевдомембранозлы колит .

Цитотоксикалық емдеу кезінде пациенттердің шамамен 10% диареяны дамытады. Бұл жағдайдың басты себептерінің бірі ішек эпителийінің десвамациялануы болып табылады. Нәтижесінде ішектің флорасы жұтылу, ас қорыту, колонизация процестері бұзылады. Сонымен қатар, осы топтағы кейбір препараттар бұзылған перистальтерге әкеледі. Химиотерапия кезінде емдік колит өте ауыр болуы мүмкін, ол колонның барлық бөліктерінің зақымдануымен қан кетеді . Радиалды колит дəрігерлік колитке қосылса, ерекше қиын жағдай туындайды.

Несторативті емес препараттарды қабылдау кезінде пайда болатын патологиялық өзгерістер, ішектің қабырғаларында және қан кетулерінде ойық жаралар арқылы көрінеді. Васопрессорлық препараттар мен дигоксинді колон қабырғаларында қан ағысының болмауы. Мұндай дәрі-дәрмек колиті ишемиялық болып келеді. Лактериялардың ұзақ уақыт бақыланбаған қабылдауы кезінде ішек қабырғаларының тітіркенуі, содан кейін қабынудың пайда болуы мүмкін. Кейде жүйкелік аяқтардың атрофиясы дамып, қабырғалардың трофизмін және ішек перистальциасын бұзуға әкеледі.

Дәрілік колиттың белгілері

Дәрілік колиттың белгілері, сондай-ақ осы аурудың патологиялық өзгерістері көбінесе оған себеп болған себептерге байланысты болады. Патологияның көбісі іштің ауырсынуы немесе ыңғайсыздығы, көбінесе киндік және төменгі сол жақ бөлігінде көрінеді. Сондай-ақ дәрілік колит үшін диарея тән тағамдық қоспалармен, кейде қанмен сипатталады. Науқастар жалпы әлсіздік, шаршау, кейбір жағдайларда өткір уытты гепатит немесе панкреатит белгілеріне шағымданады.

Дәрілік препаратты тудырған колитпен дене температурасы жоғары сандарға дейін көтерілуі мүмкін, ал қанды, ыстығы мен былғары фекалияда пайда болады. Дефекацияның жиілігі тәулігіне жеті есеге дейін артады, сусыздану белгілері қалыпты болады. Белгілер жиі антибиотиктерді қабылдағаннан кейін дамиды, бірақ олар терапияның бірінші күні пайда болуы мүмкін. Ауыр ауруда ішек қозғалысының саны жиырма, арық сусыздану симптомдары пайда болады, 39-40 градусқа дейін ысып кетеді. Егер клостридиялар патологияның себебі болса, науқас ауыр асқынулар туғызуы мүмкін - токсикалық мегаколон және ішек перфорациясы .

Химиотерапиямен байланысты дәрілік колитте диарея алғашқы күндерден бастап, сұйықтықтың айтарлықтай жоғалуы мүмкін. Бұл тек екі жақты ғана емес, сонымен қатар ішек ішекке де байланысты. Ішектің қан кетуі жиі кездеседі, әсіресе сәулелік терапия емдеу курсына енгізілсе. Шартты түрде патогенді ішек флорасы белсендірілген кезде дене температурасы көтеріледі және ауру инфекциялық колит ретінде жалғасады.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін есірткі колиті ауру, диарея, нәжісте қан, қант жолағы, шырышпен бірге жүреді. Антигипертензивтік препараттарды немесе дигоксинді қабылдағаннан кейін есірткі колиті ишемиялық болып табылады. Науқастар ішектің өтпелі ауырсынуына, нәжістің бұзылуына ( іштің ауысуы кезінде іш қату ) шағымданады, кейінірек безгегі қосылады.

Дәрілік колит диагностикасы

Дәрілік колит диагностикасында науқастың қабылдаған есірткіні анықтаудың егжей-тегжейлі тарихы маңызды рөл атқарады. Қосымша диагностикалық әдістер донор колитін ішектің басқа қабыну ауруларынан ажыратуға көмектеседі. Сигмойдоскопия кезінде тік ішектің арнайы емес және төменгі колонның өзгеруі байқалады. Олар қабыну, қан кету, жаралар, ісемиялардың бозғылт аймақтары болуы мүмкін. Псевдомембранозлы дәрілік колитпен түйіршіктер мембранаға ұқсайды.

Колоноскопия барлық колонның бар- жоғын тексеруге мүмкіндік береді. Қажет болса, биопсияны орындаңыз. Антибиотиктерді қабылдаумен туындаған дисбактериозмен жасалынған аспапта ішектің асқорытуын бұзумен байланысты майлар мен талшықтардың көбеюін анықтауға болады. Сондай-ақ, нәжістегі дәрі-дәрмек колиті кезінде қан, кейде ыстығы анықталады. Бакполевтық қоспалар антибиотикалық терапияны реттеуге мүмкіндік береді. Жалпы қан анализі жиі анемия белгілерін көрсетеді (есірткі колиті ұзақ уақытқа созылады және қан кетумен бірге жүрсе), лейкоциттер мен ЭСР деңгейін жоғарылайды.

Ішек ішектің жұқпалы зақымдалуымен ( дизентерия , сальмонеллез ) есірткі колитін дифференциациялау. Сондай-ақ, ауруды ойық жара колитінен , Крон ауруы , геморройдан , проктиттен ажыратуға болады. Дәрілік препараттармен байланысты есірткі колиті тромбоз, эмболия және басқа да қан айналымы бұзылуларынан туындаған ишемиялық колитен ерекшеленеді.

Дәрілік колитпен емдеу

Есірткі колитін емдеудің негізі оны тудырған препараттардың дозасын жою немесе азайту болып табылады. Дисбиоз кезінде пробиотиктер тағайындалады. Антибиотиктер өсімдіктердің сезімталдығын ескере отырып, жоюға немесе ауыстыруға болады. Ишемиялық колитте қан ағымын жақсартатын препараттармен емделеді. Риддрациялық терапия үлкен маңызға ие, себебі науқас диареямен ауыратын сұйықтықты жоғалтады. Ферменттер ас қорытуды қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Қажет болса, ішек қозғалғыштығын ынталандыратын препараттарды қабылдау ұсынылады.

Дәрілік колитте диета өте маңызды. Химиялық, жылу және механикалық ынталандыруларды қоспағанда, науқастарға ең мұқият мәзір ұсынылады. Идеал - Pevzner-тің 4-ші диетасы, ол құрамында май, көмірсулар және қалың талшықтан төмен таза пісетін тағамдарды қамтиды.

Дәрігерлік колиттің хирургиялық емі өте сирек кездеседі, тек науқаста өмірге қауіпті асқынулар бар, ал дәрі-дәрмектер терапиясы жұмыс істемейді, мысалы, некрозымен немесе нестероидтық емес қабынуға қарсы препараттарды немесе цитостатиканы қабылдаумен байланысты маңызды қан кетулерімен ишемиялық емдік колитпен . Операция проктология немесе жалпы хирургия бөлімінде жүргізіледі, мұнда науқас бұрын қай жерде емделді.

Есірткі колитінің болжамдары және алдын-алу

Есірткі колитінің болжамы өте қолайлы. Егер ауруды тудырған себептерді анықтап, есірткіден бас тартса, патология тезірек төмендейді. Химиотерапияны алатын онкологиялық науқастарда емдік колитті түзету қиынырақ. Бірақ дұрыс емдеу тактикасын қолданғанда, ауыр жағдайларда да проблеманы шешуге болады.

Алдын алудың негізі есірткінің ұтымды рецептісі. Дәрігер кез-келген дәрі-дәрмектерді ұсынардың алдында барлық тәуекелдерді салмақтауы керек. Ешбір жағдайда өзін өзі қабылдауға болмайды. Дәрігерлік колитке әкелетін препараттарды қабылдау қажеттілігі туындаған жағдайда, тұрақты тексерулерден өту керек, дәрігерге ішектің қиыншылықтары туралы ақпараттар туралы хабарлау керек.

Дәрілік колит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
864 р. 107 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.