Эпителиалдық кокцеальды тұзақ - бұл аралық аймақтың тері астындағы тінінде ақаудың (тар арнаның) болуымен сипатталатын туа біткен патология. Кокстықтың қабынуымен байланысты клиникалық көріністер. Сакрококсигальді аймақта ауырсыну, ішектің немесе аурудың ағымы, терінің қызаруы және қатаюы. Аурудың ауытқуы ұзақ қайталанатын бағытқа әкеледі: абсцесс қалыптасуы, қайталама іріңді фистулаларды қалыптастыру, пионерма және периней теріге арналған бөкселердің дамуы.

Эпителиалдық кокцеальді өту

Эпителиальді кокцеальді өту - бұл сокококсигиальді аймақтың тінінде туа біткен ақаулар (тар құбырлы қуыс). Кейде ECH - коккиктердің, пилонидтік синустың, кокстықтың фистуласының дермиялық кистасы. Негізгі эпителий коккиктерді ашу бір немесе бірнеше кішкентай тесіктерімен бедердің терісінде (межлакальды қабатта), оның екінші жағы тері астындағы тіндерге апарылады және сакрум немесе коксиске ие болмайды.

Коксической фистуланың нүктеден шығуы арқылы эпителий төсенішінің қалдықтары шығарылады. Сонымен қатар, инфекция матада осы тесіктер арқылы еніп кетуі мүмкін. Эпителиалдық коксоцикл бағамы клиникалық түрде ұзақ уақыт бойы көрінбейді. Пациенттер проктологқа, әдетте, ЭГЖ қабынуымен ауысады.

Курстың бастапқы шыңдары оның мазмұнын тоқырауға әкеледі, бұл микроорганизмдердің көбеюіне және іріңді қабынуына әкеледі. Эпителий процесі кеңейтіледі, оның қабырғалары іріңді фьюзудан өтеді және инфекция қоршаған тері астындағы майлы тіндерге кіреді. Үлкен абсцесс, әдетте, тері арқылы ашылады және екінші эхоксидтік тесік пайда болады.

Эпителиалдық коксоциклді өтудің себептері

Эпителиальді коксиальды түтік эмбрионалды кезеңде қалыптасады. Піскен даму процесінде ақаулар пайда болады және глутилол қабатындағы тері астынан эпителиймен қапталған инсульт бар. Бұл туудың ақауы өте кең таралған. Шетелде ол шаш кисті деп аталады, себебі ECH қалыптасуының себебі шаштың өсуі және оның терісіне енуі болып табылады деген болжам бар.

Эпителий коксоциклді инсультті жіктеу

Эпителиальды коксоцеальді каналдың клиникалық жіктелуі оның күрделі формасын (қабыну мен шағымдардың жоқтығы бар курсты), ЖИА-ның өткір қабынуын және созылмалы қабынуын айқындайды.

Коксиальды курстың қабынуы кезеңдермен ерекшеленеді: инфильтративті (өткір және созылмалы қабыну кезінде, абсцесс қалыптасқанға дейінгі аурудың ерте сатысы) және абсцесс (созылмалы қабыну, қайталанатын абсцесс кезеңінде). Созылмалы қабыну кезінде іріңді ақаудың сатысын ажыратады.

Эпителий коксиальді өтудің белгілері

Өмірдің алғашқы жылдарында эпителиальді кокцеальды жол көрінбейді. Жасөспірім кезінен бастап, шашты өсіру басталады, эпителиальды төсемнің (майлы, пот бездері) қалдықтарын шығарады. Бұл жағдайда ECH-ден секрециядан туындайтын қышу сезімі болуы мүмкін. Анусқа жақын эпителиальді кокцеальді өтудің шығу орны, майланған қабаттағы ылғалдың жоғарылауы, тері бездерінің белсенділігі жолдың бітелуіне ықпал етеді, ал мазмұнын тоқырау инфекцияның дамуына ықпал етеді. Кокстық жолда қабыну үдерісіне ықпал ететін факторлар: бастапқы шырышты аймақтың шаш өсуін арттыру, гигиеналық ережелерді сақтамау, жарақат алу, сызаттар.

ЕГЖ қабынуының қабынуы кейде қан немесе іріңді разрядпен сипатталады. Пациенттер көбінесе симптомдар жарақаттың нәтижесі деп есептейді.

Бастапқыда жедел инфекция пайда болады, инфильтрат пайда болады, содан кейін іріңді абсцесс. Егер осы сәтте науқас дәрігерге жүгінсе, ЕЖЖ жою үшін қажетті медициналық шаралар қабылданады, содан кейін қалпына келтіру жүреді. Егер дәрігерге шақыру уақытқа сәйкес келмесе, көбінесе терідегі абсцессдің өздігінен ашылуы болады. Осыдан кейін ауруды жеңілдету әдетте пайда болады, бірақ көбінесе инфекциялық фокус қалады, бұл созылмалы қабынуға әкеледі. Абсцесс қуысын терімен байланыстыратын іріңді ағын пайда болады, толқындарда ауру ағып кетеді, қопсытудың қайталануы болады. Хроникалық қабыну синдромы үлкен аумақты біртіндеп жабады, уыттану көбеюде.

Эпителий коксоцельдік инсульт диагностикасы

Эпителиальді коксоциклді туберкулезді диагностикалау қиын емес, оны табу үшін, әдетте, межлакальды қабаттағы алғашқы тесіктерді анықтау жеткілікті. Қолданыстағы қабыну, абсцесс, іріңді разряд, «күрделі эпителий коксическая түтік» диагнозы жасалады. Егер бұл ауру анықталса, қосымша зерттеулер патологияның басқа ықтимал жағдайларын болдырмау шаралары ретінде көрсетіледі.

Мұндай шаралар куси мен пальпацияланған пальпация арқылы анустың міндетті саусақ зерттеуін қамтиды. Сигмойдоскопия әдісімен аспаптық әдістерден тік ішектің ауруларын жоққа шығарады, ал белгісіз белгілер болған жағдайда - колоноскопия . Алайда көбінесе пациенттердің көпшілігінің арқасында кең диагностикалық шараларды қолданудың қажеті жоқ. Сирек жағдайларда эпителиалдық коксоциалды басқа аурулардан ажыратып , фистулографияны қажет етеді .

Дифференциалды диагностика

Эпителиальді коксоциальды каналдың дифференциалды диагнозы парапроктитпен , кокцеальдік циста, постеральды менингоцелле , кокси және сакрумның остеомиелитімен және пресакральді тератомасы бар ректалды фистуламен орындалады. Дифференцировка бойынша деректер интерагинальды қабатты, цифрлы ректалды қарауды, фистуланы және фистулографияны тексеру арқылы алынады.

Ректумды зерттеу кезінде кокстық бағытына емес, тік ішекке және фистулографияға қарай морганийв криптияларының біріне екінші шығуы белгіленеді. Эпидермиялық коксоциклді киста әдетте ауыртпалықсыз және терінің астындағы жылжымалы мөр ретінде сезіледі, бірақ қайнатқанда ол эпителий процесінің клиникасына еліктей алады. Алайда, инспекция бастапқы саңылауларды анықтай алмайды.

Постериальді менингоцеле тығыз серпімді консистенцияны, ауырсынусыз, тері астына дерлік қозғалмаған сопақ формасы ретінде пальпацияланады. Сондай-ақ бастапқы саңылаулар жоқ. Кіші жамбас органдарының функционалдық патологиясы, жиі - энурез . Менингоцелді күдікті - бұл сакрумның рентгенографиясын және нейрохирургтан кеңес алу.

Анустың жанында теріде эмбриональды қозғалыстың пайда болуы пресакральді тератоманың белгісі болуы мүмкін. Кейде тесік эпителиальді коксоцеальды өтуге өте ұқсас, сонымен қатар, тератомалар сакроцоксиген аймағында іріңді қабынуды тудыруы мүмкін. Тератома артқы ректальды қабырға мен сакрум арасындағы саусақты тексеру арқылы анықталады және тығыз сәйкестік ісігі ретінде көрінеді. Дифференциацияның қосымша әдістері ультрадыбыстық және фистулография болуы мүмкін.

Сакрум мен коккыстың остеомиелитін анықтау сонымен қатар ректумның артқы қабырғасынан омыртқаға пальпация арқылы орындалады. Сонымен қатар, сүйектің патологиялық қозғалуы, протуск, тестоватикалық құрылымы байқалады. Күдікті остеомиелит - жамбас рентгенографиясының көрсеткіші.

Эпителий коксоциклді өтуді емдеу

Эпителиальді коксоцефал тек хирургиялық емдеуге болады. Хирургиялық араласу патологиялық арнаның бастапқы саңылауларымен радикалды алынуын қарастырады . Күрделі эпителий курс кезінде патологиялық жағынан өзгерген айналма тіндер мен іріңді фистулалар шығарылады. Операциядан кейінгі емдеу антибиотикалық терапия курсын (5-7 күн бойы кең спекторлы антибиотиктер), сондай-ақ жедел жараларды емдеуге ықпал ететін физиотерапия әдістерін қамтиды. Операциядан кейінгі рецидивтің алдын алу шарасы ретінде, жарақат айналасында шашты, сосын ширегі айналады.

Қабынудан кейінгі операция қайталануының қайталануы жұқпалы ошақтардың, іріңді ағып кетулердің, бастапқы саңылаулардың, фистулалардың жеткіліксіз толығымен жойылуын көрсетеді. Операцияның қарапайым әдісіне қарамастан, операциядан кейінгі қайталанулардың жоғары пайызы хирургиялық бөлімшелердің кең спектрінде, проктология мамандандырылған бөлімдерінен айырмашылығы бар. Негізгі емес бөлімде емделетін науқастар қайталанатын аурудың он есе жиі кездеседі.

Үлкен практикалық тәжірибе ескеріле отырып, адреальдік аймақтың анатомиялық құрылымының нюанстарын білу, колопроктология бөлімшелерінің мамандары күрделі эпителий коксоциальды арнаға хабарласу үшін қолайлы болып табылады.

Радикалды емдеуден бас тартудың ықтимал асқынулары

Эпителиалдық коксоциальді каналды жою операциясы төтенше жағдай емес және пациент оны кейінге қалдыруы немесе іріңді қуыстардың дренажын шектеуімен түбегейлі емдеуден бас тартуы мүмкін. Алайда, іріңді қабынудың ұзаққа созылған жолы оның қоршаған ортамен таралуына, жаңа абсцесстердің пайда болуына, перинейдің терісіне шығуымен күрделі құрылымның өтірік өту жолдарына, қайнаған қабаттарға үлес қосады. Сонымен қатар, пёддерма жиі дамиды және актиномикоз біріктіріліп, пациенттің жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Емдеу әлдеқайда күрделі және көп уақытты талап етеді, операция үлкен көлемде жүргізіледі, операциядан кейінгі кезең өте қиын және қайталану ықтималдығы жоғары.

Эпителий коксоциклдік бағамы туралы болжам

Эпителиалдық процесті және барлық қоздырылған тіндерді толық көлемде радикалды алып тастау арқылы болжам тиімді, қалпына келтіру басталады. Операциядан кейін науқастар хирургиялық жара толығымен сауығып кеткенге дейін маманның қадағалауында болады.

Алдын алу шарасы ретінде, жараның шеттері бойындағы шаштар өсіп жатқанда қырынып, іш киім табиғи тыныс алатын матадан босады. Гигиеналық нұсқауларды мұқият қадағалап отыру, перианальды аймақтың әдеттегі дәретханасын, интердигиттік кеңістікті жүргізу керек.

Эпителиальді кокстық курс - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Proctology / Rectal Operations / Adrectal аймағының түзілуін жою
20562 р. 247 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
2851 р. 170 мекенжай
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Proctology / Rectal Operations / Adrectal аймағының түзілуін жою
9162 р. 100 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1789 р. 256 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1817 б. 211 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1849 с. 175 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.