Сыртқы геморрой - сыртқы геморройлық плексустың варикоздық веналары, тік ішектің дентат сызығына дейінгі диапазондағы периней тері астына орналасқан. Негізгі симптомдар - перинэумда және ануста ауырсыну және ыңғайсыздық (қышу немесе жану), олар тұрақты немесе отырықшы күйінде және ішектің қозғалысынан кейін ұзаққа созылады. Дәретхана қағазы мен іш киімге қан түрінде қан кету мүмкін. Сыртқы геморройлар сыртқы емтихан кезінде, аноскопия, ректороманоскопия, эндооректальді ультрадыбыспен диагноз қойылады. Ең тиімді хирургиялық ем, қолданбалы және консервативті әдістер.

Сыртқы геморрой

Сыртқы геморрой сыртқы геморройдағы патологиялық өзгерістер болып табылады, бұл қуыршақ органдардағы қан стазына, олардың қабынуы мен тромбозына әкеледі. Қазіргі әлемде геморрой өте таралған ауру: олар халықтың 5-тен 25% -на дейін зардап шегеді (кейбір авторлардың пікірінше, 80% дейін). Ауру туралы ежелгі замандарда белгілі болды, бұл Гиппократ алғаш рет сипаттаған. Терминнің өзі грек тілінен «қан кету» деп аударылған. Проктологияда сыртқы (тері астындағы) және ішкі (субмукозальді) геморрой бөлінеді. Жалпы патологиялық құрылымда сыртқы геморрой үлесі 34% -дан 41% -ға дейін артады. Ерлер әйелдерден әлдеқайда жиі ауырады. Геморрой жағдайлары шамамен 80% белсенді ересек жастағы еркектерде - 30-дан 60 жасқа дейін диагноз қойылған.

Сыртқы геморройдың себептері

Сыртқы геморройдың басты себебі сыртқы геморройлық плексус веноздық қанның шығуын веноздық қабырғалардың туа біткен немесе әлсіздігі себепті коклеарлы артериялар арқылы бұзу болып табылады. Қанның тоқырауының кетуін бұза отырып, қуыс қуысы кеңейіп, олардың гиперпластикалық өзгерістері дамиды. Каверноздық денелердің айтарлықтай кеңеюімен механикалық фактор әрекет етеді, тік ішектің бойлық бұлшық еті әлсіреді, ол сыртқы геморройды ұстай алмайды және перине аймағындағы тері астына түседі.

Тұрақты іш қату , ұзаққа созылған диарея , ауыр жүктілік және босану кезіндегі жарақат сыртқы геморрой дамуына себепші болатын факторлар болып табылады. Осындай жағдайларда периналық бұлшықеттің шамадан тыс кернеуі пайда болады және геморроидальдық тораптардағы қысым күшейді. Сондай-ақ, ең аз физикалық күш салу, тұрақсыз жұмыс, көтеру салмағы, дәмді ыдыстарды теріс пайдалану, алкоголизм сияқты ауру өмір салтын тудырады. Жиі сыртқы геморрой - бағдарламашылардың кәсіптік ауруы, кеңсе қызметкерлері, жүргізушілер, шаштараздар, портшылар, ауыр атлетиктер. Мұрагерлік фактор маңызды рөл атқарады. Жүктілік кезінде геморройдың құрылуы кеңейтілген жатырдың ішектің қысылуына әкеледі. Жиі сыртқы геморройлар төменгі аяғындағы варикозды тамырлармен біріктіріледі.

Дентат сызығына дейінгі қашықтықта орналасқан каверналды органдардың қабырғаларында морфологиялық өзгерістер пайда болады. Оларда склероз ошақтары бар эндотелий қабатының гиперплазиясы байқалады. Қабыну пайда болғанда, қанның пайда болуына ықпал ететін зақымдар мен экссудаттар. Анустың және ректумның қима бөлігінің бұлшықетпен байланысқан аппаратында өзгерістер болады; коллаген талшықтары әлсіреді, бұл түйіндердің үлкенірек шығуына әкеледі. Артериялар мен анастомоздардың саны артады, бұл қуыстардың қанның толтырылуын арттырады, ал егер бұзылған ағып кетсе, қан жиналады, одан кейін түйіндердің қабырғаларын созады.

Сыртқы геморрой өткір және созылмалы болуы мүмкін. Көптеген авторлар өткір геморрой деп санайды - бұл жай ғана бұрын диагноз қойылмаған аурудың алғашқы көрінісі. Төменгі ағыс сыртқы геморройлар күрделі және қарапайым болып бөлінеді. Патология бөлек немесе аралас түрде пайда болуы мүмкін, егер пациент ішкі және сыртқы геморройдың белгілері болса.

Сыртқы геморрой белгілері

Бірінші симптом - бұл анустадағы ауырсыну. Олар дефекация актісімен байланысты болуы мүмкін, бірақ көбіне өздігінен жүреді. Кейде ауырсыну сидит немесе тұрақтылықты ұзақ уақытқа созады, шамадан тыс физикалық күш береді. Жағымсыз сезім, сонымен қатар, жөтелу, ұсақ-түйек, жүгіру, секіру кезінде көбеюі мүмкін. Ауырсыну синдромының қарқындылығы әр түрлі: жеңіл қолайсыздықтан тромбоз кезінде ауыртпалықсыз ауруға дейін. Ауырсынудан басқа, кейде пациенттер қышынуды, жануды және ануста басқа да ыңғайсыздықты шағымданады.

Сыртқы геморроймен қан кету жиі ішкі қарағанда емес, және өте қарқынды емес. Гигиеналық процедуралар кезінде қаннан, дәретхана қағазынан немесе сүлгімен пайда болмайды. Кейде сіз қанның жолын көре аласыз. Сондай-ақ, пациент анустың кішкентай формацияларын өз бетімен сезінуі мүмкін. Егер геморры айтарлықтай кеңейтілсе, науқас ануста бөтен денеге ие болу сезіміне ұшырауы мүмкін. Түйіндер өртеніп кеткенде, ауырсыну жоғарылайды және дене температурасы субфебилден фебрильді сандарға дейін көтерілуі мүмкін.

Сыртқы геморройдың асқынулары каверналды органдардың қабынуын және веналық тромбозды қамтиды. Олар жиі бірге диагноз қойылған. Тромбоз көбінесе түйіндердің бірінде дамиды. Науқаста өткір ауырсыну бар, ол дефекациядан кейін немесе дербес түрде пайда болуы мүмкін. Ауырдың қарқындылығы геморроидальді тромбоздың мөлшеріне байланысты емес және өте жеке. Тексеру барысында сіз жақын маңдағы цианотикалық торапты және ісінуді көре аласыз, ол біртіндеп бүкіл перианальды аймаққа таралады. Сыртқы геморроймен созылған ұзақ тромбоз әрдайым қабынуымен бірге жүреді.

Қабынудан асқынған сыртқы геморрой үш кезеңнен өтеді. Алғашында ауырсыну, қышу және жану сезімі күшейтеді, әсіресе ішектің қозғалысы немесе өткір, тұзды немесе тұздалған тағамдарды ішкеннен кейін. Тексеру барысында үлкейтілген, тығыз түйін анықталса, шамалы ісіну мүмкін болады. Екінші кезеңге барғанда, барлық симптомдар күшейеді, түйіннің айналасындағы терінің қызыл түсуі байқалады, ісінудің маңызы айтарлықтай. Ауырсыну салдарынан сандық ректальды зерттеу жүргізілмейді. Үшінші кезеңде қабыну процесінің тері астындағы тіндерге және қоршаған тіндерге өтуі сипатталады. Зақымдалған аймақты пальпациялау кезінде ауырсыну пайда болады, қабынған түйіннің терісі көгерген көлеңкеден бұрғылануға айналады. Оның айналасында инфильтрациясы бар тығыз қалыптастыру сезіледі, некроздың аудандары анықталуы мүмкін.

Сыртқы геморрой диагностикасы

Сыртқы геморрой диагностикасы көбінесе сыртқы сараптама арқылы жасалуы мүмкін. Анус айналасында кішкене тән тығыздықтар пайда болады, олар тері астына түседі немесе тек тері астынан сезіледі. Кейде түйіндердің көк түстері бар, бұл тромбоздың белгісі болуы мүмкін. Егер түймені қатты бассаңыз, науқаста ауырсыну болады. Сыртқы геморройдың асқазан аймағының шегуімен терінің қызаруы мен ісінуін анықтай аласыз.

Зерттеудің басқа әдістері проктологқа диагнозды анықтауға және байланысты ауруларды анықтауға көмектеседі. Анкоскопия және ректороманоскопия көмегімен барлық тікелей ішек түйіршіктердің аралас формасын ішкі түйіндердің кеңеюі немесе олардың пролапсасын жоққа шығару үшін зерттеледі. Сондай-ақ, бұл әдіс диффузды полипоз , қатерлі ісіктерді болдырмауға мүмкіндік береді. Сигмойдоскопия жеткіліксіз ақпараттық болмаса немесе кез-келген біріктірілген патологияға күдік туындаса, колоноскопия барлық ішектің зерттеуімен орындалады. Қажет болса, контрастты климатпен (ирригоскопия) рентгендік зерттеу жүргізіңіз. Оның көзін саралау үшін қан кетіп жатқанда ангиография төменгі мезентерлік артерия бассейнін толтырумен орындалады.

Эндоректальді ультрадыбыстық зерттеу, тік ішектің ультрадыбылуы сыртқы геморрды дұрыс диагноздау кезінде күрделі органдар мен іргелес вендердегі өзгерістерді жақсартуға көмектеседі. Сыртқы геморройларға арналған зертханалық әдістер бейресми болып табылады. Жалпы қан анализін пайдалана отырып, геморрой қабынуының белгілерінің болуын бағалауға болады: ESR- нің ұлғаюы және лейкоциттердің деңгейі тән. Тромбоз кейде коагулограммадағы өзгерістермен қатар жүреді.

Ішкі геморройы бар түйіндерді жоғалтуымен сыртқы геморройды саралау. Соңғы жағдайда олар дұрыс болуы мүмкін (егер бұл төртінші саты болмаса), түсірілген түйіндер теріге емес, шырышты қабығымен жабылады. Ақ ішектің немесе оның шырышты қабығының жоғарылауы алынып тасталуы керек. Сыртқы геморрды және перианальды аймақтың ісіктерін, ректалды полиптерді , жыныстық саңылауларды , гемангиомдарды ажырата білу маңызды. Кейде кеңейтілген көкірекшелер геморройға ұқсайды. Түйіншектердің қабынуы өткір немесе созылмалы парапроктеттен ерекшеленуі керек. Перинальді аймақта қышу саңырауқұлақ аурулары , қант диабеті , бірақ бұл патологияларда анусқа ұқсас ісіктерді анықтамайды. Соңғы диагнозды белгілеу, қосымша зерттеулер жүргізу.

Сыртқы геморройларды емдеу

Сыртқы геморрой үшін консервативті ем, симптоматикалық болып табылады және толық емдеуге әкелмейді. Стероид емес, кейде гормональды қабынуға қарсы препараттармен сыртқы жақпа тағайындаңыз. Олар ісінуді жеңілдетеді, ауырсынуды және қолайсыздықты азайтады. Пациенттерді диетаға ұстануға, салмақты көтермеуге емес, белсенді өмір салтын қалыптастыруға кеңес беріледі.

Тромбозға антикоагулянттар тағайындалады (гепарин, фрахипарин, ацетилсалицил қышқылы). Егер тромбоз ерте кезеңде диагноз қойылса, тромболитика (стрептокиназа, урокиназ) тиімді. Консервативті терапияның тиімсіздігімен тромбаға хирургиялық жолмен алып тастау керек. Бұл торап скальпелмен қапталады және қан ұйығы жойылады. Процедура минималды инвазивті болып табылады және госпиталдандыруды қажет етпейді.

Сыртқы геморройларды емдеудің ең тиімді әдісі түйіндерді жою болып табылады. Бұл әдіс пациентті аурудан үнемі сақтап қалуы мүмкін. Жергілікті анестезия кезінде сыртқы геморройды басқарыңыз, науқастың ауруханада болуын талап етпейді. Хирургиялық емдеудің ең кең тараған әдісі - геморродектомия . Операция қайталанатын тромбоз пайда болған жағдайларда, геморроидальды тораптар үлкен болған жағдайларда көрсетіледі. Геморройларды латекс сақиналарымен, склеротерапиямен, криодестрмен, фотоэлектрлі және электрокоагуляциямен байланыстыру сияқты аз инвазивті емдеу әдістері кеңінен қолданылады.

Сыртқы геморройдың алдын-алу және алдын-алу

Сыртқы геморрой бойынша болжам өте қолайлы. Егер патология уақытылы диагноз қойылса, маманның барлық ұсыныстарын ұстану қажет болса, ұзақ уақыт бойы бұл ауру ешқандай қиындықсыз жасырын түрде болуы мүмкін. Геморроидальды веналардың тромбозы болған кезде туындайтын проблемалар - науқасқа шұғыл емдеу қажет. Тиісті медициналық көмекпен, қан ұйығын немесе түйінді жою арқылы, пациент қалыпты өмірге тез оралады.

Сыртқы геморройдың алдын алу ұтымды диета және қалыпты физикалық белсенділікке негізделген. Дәмді тағамдарды, спиртті ішпеңіз. Егер жұмыс ұзаққа созылған отырумен немесе тұруымен байланысты болса, онда спортпен айналысу ұсынылады, бірақ дене салмағының көтерілуін шектеу қажет. Генетикалық бейімділікке ие адамдармен күресу - сыртқы немесе ішкі геморрой көріністерін, туыстарының төменгі аяғындағы варикозды веналармен күресу үшін қажет.

Сыртқы геморрой - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
6889 р. 229 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
8955 р. 202 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
4430 р. 198 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
27441 р. 151 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / диагностика / Проктологиядағы ультрадыбыс
2942 р. 42 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.