Функционалды диарея - ішек функциясының үзіліссіз немесе мезгілдік бұзылуы, сұйықтықты немесе муфтикалық табуретканы шығару арқылы тәулігіне 3 немесе одан да көп уақытқа дейін дефекацияның жоғарылауымен көрінеді. Іштің ауырсынуы жоқ. Императивті шақырулар, асқазандар, аспан астындағы және ішектің толық емес босаңсығандығы сезіледі. Фекалда жиі шырыштың қоспалары анықталады. Функционалды диарея шағымдар, медициналық тарих, эндоскопиялық және радиологиялық зерттеу әдістері, ультрадыбыстық, баллонография, зертханалық зерттеулер және басқа әдістер негізінде диагноз қойылады. Емдеу - арандату факторларын, диетаны, дәрілік терапияны, психотерапияны жою.

Функционалды диарея

Функционалды диарея - жеткіліксіз қалыптасқан табуретканы шығару арқылы ішек қозғалыстарының тұрақты немесе эпизодтық өсуі. Ішек ішек синдромы (ІБС), функционалды іш қату, функционалды ішектің шағуы және ішексіз ішек бұзылуы, функционалдық диарея функционалдық ішек бұзылулары тобына кіреді. ИФС-тан ауыру және аурудың болмауы жағдайында ішектің дефекациямен байланысты. Басқа функционалдық бұзылулар сияқты, функционалды диарея психосоматикалық компоненттің ауырлығымен және тұрақты қайталанған үрдіс үрдісімен сипатталады. Органикалық патологияның болмауына қарамастан, пациенттердің клиникалық симптомдардың және қолайсыз психо-эмоционалдық фонның санына байланысты зардап шегеді.

Бұл жалпы патология. Бұл дамыған елдердің тұрғындарының 1,5-2% -ында диагноз қойылған. Кез-келген жастағы және жыныстағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Функционалды диарея жиі 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Жас және орта жастағы адамдар арасында еркектердің басым бөлігі бар. Қартайған кезде жыныстық қатынас өзгереді, 70 жастан кейін ерлер ерлерге қарағанда жиі функционалды диареядан зардап шегеді. Балалардағы ауру туралы деректер жоқ. Емдеуді клиникалық проктология және психотерапия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Себептер

Функционалды диареяның даму себептері анық емес. Сарапшылар ішек қозғалғыштығының және ішек қозғалыстарының жиілігінің артуының екі негізгі жағдайдың салдарынан туындайды деп санайды: біріншіден, психикалық және эмоционалды стресстен туындаған ішек қызметінің нерв реттеуіндегі бұзылыс (өткір және созылмалы стресс); екіншісі - ішектің қабырғасында орналасқан нерв ұштарының сезімталдығы, нәжістің қысымына дейін.

Функционалды диареяға ұшыраған науқастарда тіпті ішек қабырғасының аздап созылуы тіпті дефекацияға себеп болады. Науқастың қолайсыз психо-эмоционалдық күйімен ішек моторы белсенділігі артады, ал ішек қабырғасы да ынталандыруға сезімтал болады. Нәтижесінде функционалдық диарея емтихандарға, жаңа жұмысқа ауысуға, туыстарымен қарым-қатынаста қиындықтар туындаған кезде және басқа да жағдайларда айқынсыздықтың жоғары деңгейімен байланысты және қатты алаңдаушылықпен жүреді. Функционалды диареяның дамуына немесе өршуіне серпін теріс және оң тәжірибе болуы мүмкін, мысалы, үйлену, жоғары лауазымға тағайындау және т.б.

Патогенез

Функционалды диареяда ішек моторикасының жоғарылауы анықталды, нәтижесінде ішектің мазмұны ас қорыту жолының бойымен тез қозғалады. Мазмұнын жылдам өтудің нәтижесі ішек қозғалысының жиілігінің артуы және колонның төменгі бөліктеріндегі сұйықтықты қабылдаудың нашарлауы болып табылады. Әдетте фекальді массалар 60-70% суды құрайды. Функционалды диареяға ұшыраған науқастарда судың мөлшері сұйықтық мөлшеріне байланысты нәжісте судың мөлшері 75-90% дейін артады, нәжіс майлы, сұйық немесе сулы болады.

Диареяның белгілері

Функционалды диареяның негізгі белгілері ішектің қозғалысы жиілігінің ұлғаюы және нәжістің дәйектілігінің өзгеруі болып табылады. Диагностика жасау үшін, бұл симптомдар диагнозды бастамас бұрын кемінде алты ай бұрын пайда болуы керек, кем дегенде 3 ай бойы сақталуы керек, едәуір егжей-тегжейлі жағдайларда пайда болады және ыңғайсыздық немесе іштің ауыруы емес. Көрсетілген клиникалық көріністермен бірге, функционалды диареямен, жиі кездесетін және метеорологиялық жағдайлар байқалады.

Нәжіс сұйық немесе майлы болып келеді, әдетте таңертең тыныштық тұрақты болады және күніне бірнеше рет бірнеше рет қайталанады. Жиі азық-түлік тазалаудан бас тарту тамақтану алдында пайда болады. Түнде шабуылдар жоқ. Көптеген жағдайларда функционалды диареямен дефекация күніне 3-5 рет, күніне 6-8 рет дейін жетеді. Дефекацияның жиі кездесетіні, фекальдық массаның көлемі мен тығыздығын неғұрлым төмендетеді. Әдетте жалған және императивтік тілектер дефекацияның айтарлықтай өсуімен байқалады, әдетте, бұл белгілер жеңіл немесе орташа.

Функционалды диареямен ауыратын науқастарда жиі слизи қоспалары анықталады. Слизді фекальдік затпен араластыруға болады немесе бетінде ластану түрінде орналасады. Кейбір жағдайларда шырышты ағызып, нәжіс қоспасы болмайды. Функционалды диареямен болатын нәжістің қан және іріңділігі жоқ. Steatorrea байқалмайды. Ауырсынуды анық оқшауламай, пальпация кезінде ауырсынуды және қалыпты ауырсынуды анықтаңыз. Кейде ең жоғарғы ауырсыну аймағы сигмоидты қос нүктенің проекциясында.

Диагностика

Науқасты толық зерттеу кезінде функционалдық диареяны алдын-ала диагноз қою, әдетте, қиындық тудырмайды. Зерттеу барысында проктолог аурудың күйзелуімен және стресстік жағдайлардың арасындағы байланысты анықтайды, тамақ ішкеннен кейінгі уақытты анықтайды, ішектің қозғалысы алдында және оның барысында аурудың жоқтығын көрсетеді. Функционалды диареямен ауыратын науқастың кӛшірмесі ірі ішектің қабынуының болмауын көрсетеді. Нәжісте май табылған жоқ. «Функционалды диарея» диагнозын түпкілікті жасау үшін диареямен қоса немесе басқа да ауруларды болдырмау керек.

Көптеген патологиялық жағдайларды болдырмау қажеттілігіне байланысты функционалды диареяға арналған зерттеу жоспары көптеген аспаптық зерттеулерден тұрады, соның ішінде колоноскопия , гастроскопия , абдоминальді рентгенография, иргироскопия , іш қуысының допплері , іш қуысының ультрадыбылуы және баллонографиясы. Зертханалық тестілердің құрамына жалпы қан және зәрді сынау, биохимиялық қан анализі, копрограмма, дисбактериоз және бактериялық өндіріс үшін таблеткалардың сынақтары кіреді.

Қажетті диагностикалық шаралар жоспары жеке құрастырылады. Соматикалық патологияны анықтау және функционалды диареямен күдікті науқастың зерттеулер тізімін анықтау үшін кеңес алу үшін эндокринолог, уролог және гинекологты қараңыз. Психоэмоционалды компоненттің маңыздылығын анықтау және науқастың психикалық жай-күйін бағалау үшін психотерапевтқа барыңыз.

Функционалды диареяның дифференциалды диагностикасы әр түрлі тағамаларға, инфекциялық колитке , ішектің қабыну ауруларына ( ойық жара колиті , Крон ауруы ), эндокриндік аурулар мен нейроэндокриноздардан туындаған СПИД пен диареямен диарея, емдеудің жанама әсері, ішек ішек синдромы арқылы жүзеге асырылады . .

Функционалды диареяны емдеу

Емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Дәрігер науқаспен бірге функционалдық диарея симптомдарының пайда болуына және сақталуына ықпал ететін факторларды анықтайды, содан кейін осы факторлардың маңыздылығын жою немесе азайту жоспарын жасайды. Диетаны (тағамның құрамын, тұтыну жиілігін және тұтыну жиілігін және т.б.) түзету және дисбактериозды жою үшін пробиотиктерді қолдану қажет болуы мүмкін. Мазасыздық пен стресстің деңгейін төмендету арқылы маңызды рөл атқарады, сондықтан функциялы диареядан зардап шегетін науқас, егер мүмкін болса, стресс әсерлерін жоюға және психотерапевтен көмек сұрауға ұсынылады.

Диетаны таңдағанда, дəрігер науқаста азық-түлік аллергиясын тудыратын тағамдарды толығымен алып тастайды, бұл ішек моторикасының жоғарылауына жəне кебулерге себеп болады. Гастроэнтеролог дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерімен ауыратын функционалды диареямен, дәруменді ауыстырады, немесе нәжістің ұлғаюына әкеп соқтырады немесе пациентті белгілі бір аурудың дәрілік терапиясын түзету үшін тиісті профилі дәрігерге жібереді. Диарея сақталған кезде, функционалды диареямен ауыратын науқасқа антидиареялық препараттар (адсорбенттер, антацидтер және т.б.) тағайындалады.Бұл терапевтік шаралар сәтсіз болған кезде кейбір жағдайларда антидепрессанттар қолданылады.

Әдебиет
1. Функционалды диарея. Рим критерилері IV / Черемушкин С., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В., Маев И.В. / Тәжірибелік және клиникалық гастроэнтерология - 2017 - № 3
2. IV түзетудің Рим критерийлері бойынша асқазан-ішек жолдарының функционалды аурулары туралы идеялар эволюциясы (2016) / Андреев Д.Н., Заборовский А.В., Трухманов А.С., Майев И.В., Ивашкин В. T. // Орысша гастроэнтерология журналы, гепатология, колопроктология - 2017 - №1
3. Асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстары. Клиникалық тәжірибеге негізделген практикалық тәсіл / ed. Лейси Б.Е., Кроуэлл М.Д., ДиБизе Ж.К. - 2017
ICD-10 коды
K59.1

Функционалды диарея - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
170с. 886 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 548 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1000-нан бастап. 396 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1500 р. 331 мекен-жайы
Проктология / Проктология бойынша кеңес беру
563-бөлім. 323 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы радиографияның гастроэнтерологиясы / Диагностикасы
330с. 262 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиографияның проктологиясы / диагностикасы
дейін 1520 бет. 116 мекен-жай
Урология / Урология Консалтинг
250 р. 723 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринология және диетология бойынша консультациялар
563-бөлім. 698 мекен-жайы
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру
655-бөлім. 248 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.