Геморрой - бұл геморрой қалыптасуымен анус пен тік ішектің варикоздық тамырларымен сипатталатын ауру. Антуста қызу, ауырсыну, қышу сезімі, түйнектерден қызыл қанмен қан кету симптоматикалық көрінісі. Геморрой жоғалту, қысу және тромбоздың күрделенуі мүмкін. Түйіншектердің қабынуы ректальды фистулаға және парапроктитке әкеледі. Ұзақ геморроидальды қан кету анемияның дамуына әкеледі.

    Геморрой

    Геморрой - ең таралған проктологиялық аурулардың бірі. Геморрой - бұл қабыну, қан кету және анустан құлап кететін патологиялық кеңейтілген геморрой. Аурудың атауы - бұл қан кетудің грекше термині. Геморрой дамуының жалғыз симптомы емес, ең көрнекті қан.

    Адамдардағы геморроидальды веноздық плексус анальды канал қабырғасының субмукозал қабатында орналасады, жыныс мүшелерінің қуыс ағзаларының құрылымында ұқсас және анустың толық жабуын қамтамасыз етеді және нәжісті сақтауды қамтамасыз етуде рөл атқарады. Ішкі және сыртқы геморройлар арасында бөлінеді. Көптеген адамдар ерте ме, кеш пе бұл веноздық құрылымдардың артуының түрлі деңгейлерін табады. Емдеу барысында табылған және клиникалық симптомдармен бірге жүрмеген геморройдың ұлғаюы ауру деп қарастырылмайды.

    Клиникалық түрде геморрой Ішкі жоғалту, сыртқы геморромның тромбозы, қан кету, қышу және ішектің күйіп кетуі, ауыр ішектің қозғалысы арқылы көрінеді. Қазіргі уақытта Ресейде 75% жағдайларда патологиялық кеңейтілген түйіндерді хирургиялық жолмен алып тастау қолданылады (АҚШ пен Еуропадағы жағдайлардың шамамен 20%). Операциясыз емдеу әдістерінің тиімділігі ауруды ерте анықтауға және дәрігерге дер кезінде қол жеткізуге мүмкіндік береді.

    Геморрой этиологиясы және патогенезі

    Геморрой дамуының патогенетикалық факторы геморроидальді веноздық кластерлерде қан айналымын бұзады және аналық каналдағы түйіндерді бекітетін дәнекер тіндік және бұлшықет құрылымдарындағы дистрофикалық өзгерістердің дамуына ықпал етеді. Аурудың дамуына төмендегі факторлар әсер етеді: нәжістің бұзылуына бейімділік (жиі іш қату немесе диарея ), тұрмыс жағдайында өмір сүру, дәмді тағам мен алкогольді ішу.

    Кәсіби факторлардың қатарында отыратын орынға (жүргізушілерге, ұшқыштарға және т.б.) ұзақ отыруды талап ететін мамандықты атап өту керек. Бұған қоса, кейбір спорт түрлері перианальды аймақта қан айналымының бұзылуына ықпал етуі мүмкін: атқыштар, велоспорт, ауыр атлетика. Әйелдерде геморройдың дамуы жүктілікке және босануға көмектеседі .

    Геморройдың жіктелуі және белгілері

    Жедел және созылмалы геморрой бар, олар шын мәнінде бір аурудың сатылары. Сондай-ақ ішкі геморройларды , сыртқы геморройларды және біріктіруді ажыратады.

    Созылмалы геморройдың жіктелуі:

    Геморрой клиникалық курсында төрт кезең бар. Алғашқы кезең сары қанның анустан мерзімді босатылуымен сипатталады. Геморройдың жоғалуы байқалмайды.

    Екінші кезеңде геморроидальды шығындар пайда болады және олардың тәуелсіз орналасуы. Мүмкін, қанмен бірге жүріп, онсыз да жалғасады.

    Үшінші кезеңде ашылмалы геморроидтар өздігінен орнатылмайды және оларды аналь каналына қолмен қайтару қажет. Қан кетуі де болуы мүмкін немесе жоқ.

    Төртінші кезеңдегі геморрой анальды каналдан үнемі түсетін геморрды азайту мүмкін еместігімен сипатталады. Сонымен қатар, өткір және созылмалы геморрой бар.

    Гемороды белгілері

    • Жедел геморрой

    Клиникалық өткір геморрой сыртқы геморрды тромбозымен немесе анальды каналдан тромбозды ішкі түйіндердің пролапсымен көрінеді.

    Геморроидальды түйіндердің тромбозы олардың маңызды ұлғаюымен сипатталады, тығыздау, тораптар өте қарқынды ауруды ( прокталгия ) туғызады, әсіресе дефекация кезінде.

    Созылмалы геморройдың негізгі клиникалық белгілері: анустан қан кету эпизодтары, перианальды аймақта қышыну және күйіп қалу, ішкі геморройдың мерзімді жоғалуы. Анустың сфинктерін жабу және геморройдың тұрақты жоғалуы анустың айқын шырышты секрециясының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

    Қан кету - геморройдың өте таралған симптомы және анустың мезгілдік қан кету эпизодтары халықтың 10% -ында кездеседі деп болжанады. 70-80% жағдайда қан кетудің себебі геморрой болып табылады. Алайда, пациенттердің көпшілігі медициналық көмекке жүгінбейді, себебі қан кету және сирек кездеседі және олар өте маңызды емес. Сонымен қатар, көптеген адамдар проктологпен байланысудан немесе зерттеу әдістерінен қорқудан уайымдайды.

    Геморреалды қан кету, әдетте, ішектің қозғалысы кезінде пайда болады, қағазда қиналуы немесе қан іздері кезінде қызыл шашырау болуы мүмкін. Егер дефекациядан кейінгі қан түзеуде болса, келесі жолы ол қара дақтар түрінде пайда болады.

    Ішкі геморрой жоғалтудың ұзақ уақытқа созылған геморройы көрінеді. Бастапқыда түйіндер ішектің қозғалысы кезінде шиеленіс кезінде пайда болады. Болашақта ауруға шалдыққан кезде түйіндер жиі жөтеліп, шаншып кетеді. Өз бетіңізше белгіленбесе, қолмен орната аласыз. Уақыт өте келе тораптар жоғалуы тұрақты болып, түйіндер қайта орналаспайды. Сыртқы геморроздар елеулі қолайсыздықты тудыруы мүмкін, сонымен қатар тромбозға бейім.

    Жиі геморрой анус аймағында терінің тұрақты тітіркенуінен туындаған анальды қышымаумен бірге жүреді.

    Геморрды диагностикалау

    Осы аурудың қарапайым диагнозына қарамастан, оны емдеудің сәтсіздігі диагноз қоюға және елеулі асқынуларды немесе араласуларды анықтай алмайтындығына байланысты оған байсалды қарауға тұрарлық.

    Күдікті геморроймен ауыратын науқастарды тексеру гинекологиялық орындықта ішектің максималды ұзартылуымен немесе тізе-локтің орнында орындалады. Анус пен перианальды аймақты тексеру, анустың пішінін, қолданыстағы деформацияларды, цикратриалық өзгерістерді, фистуланы, қисық анусты анықтаңыз. Терінің түсіне және жағдайына назар аударыңыз, сыртқы геморройдың ауырлық дәрежесін бағалаңыз, ішкі жоғалту деңгейін ескеріңіз, сондай-ақ оларды азайту мүмкіндігін ескеріңіз.

    Анализ рефлекстің тексерілуі зондпен перианальды аймақтың инсульттің тітіркенуі арқылы жүзеге асырылады. Содан кейін анустың шеттерін сұйылтыңыз және анальды каналдың қабырғаларын анальды жарқылдың болуын тексеріңіз. Сыртқы тексеруден кейін сыртқы және ішкі анал сфинктерлердің күйін, олардың тоникалық қарқындылығын, ерікті жарақаттарының күші мен ауырсыну дәрежесін ескере отырып, тік ішектің сандық сараптамасы орындалады. Аралдың, анал-полиптердің және шрамдардың болуы үшін арнаның шырышты қабығын тексеріңіз.

    Көп жағдайда саусақ зерттеу кезінде геморройдың орналасуын және өлшемін дәл анықтау пальпация кезінде түйіндердің мөлшері азайғандығына байланысты қиындық тудыруы мүмкін. Сондықтан пациентті зерттегенде, түйіндерді нақты анықтау және тексеру үшін өзіңізді мазалағаныңыз жөн. Аналогтық каналдың шамамен 8-12 см- ні аноскопиямен егжей-тегжейлі қарастыруға болады. Бұл зерттеу пациенттерге өте жақсы жол беріп, ішкі геморрой аймағын тексеруге мүмкіндік береді. Ішкі геморрой асқынған кезде аноскоптың люминесінен түсіп кетуі мүмкін.

    Рекоманомоскопия күдікті геморрой бар барлық науқастарға тағайындалады. Ректоманоскопияны 25 сантиметрге дейін орындауға мүмкіндігі болмаса немесе ішектің жоғарғы бөлігінің патологиясы туралы болжамдар болса, ирригоскопия немесе колоноскопия жасалады. Іштің мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі ас қорыту жолдарының ауруларын жоюға немесе анықтауға мүмкіндік береді. Жоғарғы ас қорыту жүйесінің қан кетуін болдырмау үшін гастроскопия тағайындалады.

    Практика көрсеткендей, геморройы бар науқастардың үштен бірі, анальды каналдың және ішектің ауруларын анықтайды, олардың кейбіреулері анустан қан кетудің себебі болуы мүмкін. Көп жағдайда геморройға тексеру және емдеу кезінде ректалды қатерлі ісік диагнозын анықтауға болады.

    Гемороидты емдеу

    Геморройды емдеу тактикасы аурудың сатысына қарай таңдалады. Бірінші және екінші сатылардағы геморроидтарда консервативті терапияға немесе электрокоагуляция немесе склеротерапиямен емдеуді ұсынуға болады. Лигатура ( латекс сақиналарымен стереотипті допинг немесе лигатура ) енгізу екінші және үшінші сатыларда тиімді болуы мүмкін.

    Сонымен қатар, үшінші сатыдағы геморрой Лонгого сәйкес геморреодектомия әдісін қолдануға болады. Геморройдың төртінші сатысы геморрды хирургиялық алып тастауды талап етеді ( гемороходектомия ).

    Геморройдың өткір кезеңінде консервативті терапиядан басқа, емдеу әдістері кереғар. Сонымен қатар, дәрілік терапия жиі аурудың бірінші және екінші сатыларымен шектеледі. Консервативті емдеу кезінде диета тағайындалады, ол жиі диареямен және оның ішектің қозғалуымен жұмсартатын орынды қалыпқа келтіреді. Қажет болса, ішек препараттарын тағайындаңыз. Жалпы терапия ретінде, веноздық қабырғаларды нығайтатын препараттар (флеботопты препараттар - Диосин) ұсынылады. Жергілікті қолданылатын шамдар мен қабынуға қарсы, емдеу, ауырсыну, гемостатикалық және жергілікті қан ағынын жақсартатын майлар.

    Жергілікті препараттарды тағайындау белгілі белгілердің ауырлығына байланысты. Көбінесе көп қабатты компоненттер, соның ішінде қабынуға қарсы, анестетикалық және гемостатикалық элементтер таңдалады. Қабынуға қарсы препараттар (кортикостероидтар және нентероидальды емес дәрілер) бар өнімдер жанама әсерлерді болдырмау үшін қысқа курстармен белгіленеді. Белгілі қан кету үшін тиімді гемостатикалық натрий алгигині қолданылады.

    Геморройға арналған консервативті терапия клиникалық симптомдарды жеңілдетуге және шиеленістің әлсіреуіне бағытталған. Есте сақтау керек, бұл симптоматикалық терапия, ол аурудан құтылуға алып келмейді және уақытша болып табылады. Тұрақты өмір салтына немесе шамадан тыс физикалық белсенділікке бейімділік геморройдың жаңа өршуін және прогрессиясын дамытуға ықпал етеді.

    Геморрды ерте кезеңде емдеуге арналған тиімді шаралар геморрды жоюға арналған ең аз инвазивті әдістер болып табылады (склеротерапия, инфрақызыл коагуляция, допинг). Жиі аралас емдеу тәжірибесінде қолданылады. Пациенттердің қауіпсіздігі мен қолайлылығының жоғары дәрежесіне қарамастан, аз инвазивті әдістер әрдайым қолданылмайды.

    Аурудың кейінгі кезеңдерінде түйіндерді жою үшін хирургия: геморреодектомия. Бұл жағдайда қуысты веноздық плексус аурудың қайталану ықтималдығын жоққа шығарады. Операциялардың заманауи әдістері операциядан кейінгі кезеңді қысқартуға және ықтимал асқынуларды барынша жоюға мүмкіндік береді.

    Геморройлар өмірге қауіп төндіретін ауру болмағандықтан, барлық жағдайларда, тұрақты қан кетулерден басқа, ауыр анемияға әкеліп соғады, науқас дәрігердің ұсыныстарына байланысты хирургияның мүмкіндігінше шешеді. Көбінесе жиіліктегі шиеленісетін науқастар медициналық көмекке жүгінгендіктен, геморрой олар үшін елеулі қолайсыздықтар тудырады және өмір сапасын едәуір нашарлатады, сондықтан проктологтың міндеті мұқият тексеру және оңтайлы емдеу әдісінің сауатты ұсынысы болып табылады.

    Геморройдың алдын алу

    Геморройдың алдын алу ішектің тамырларындағы бұзылған қан ағымына ықпал ететін факторларды және ішек трактінің жұмысын қалыпқа келтіру шараларын қамтиды. Іш қату немесе диареяда көрінетін ауруларды дер кезінде емдеу, тиісті рационалды тамақтану нәжістің дәйектілігін қалыпқа келтіруге және тұрақты ішек қозғалысына ықпал етеді.

    Геморройды емдеуге арналған гигиеналық шаралар геморройдың алдын алуға көмектеседі: дефекациядан кейін мұқият тазалау, жұмсақ қағазды қолдану (қажеттілік кезінде, дәретхана қағазын суық сумен жууға жағудан бас тарту), тұрақты жуу және қозғалысқа кедергі жасамайтын табиғи дем алу маталарынан жасалған зығыр матасы. Геморройдың алғашқы белгілерінде үнемі ауыр физикалық күшпен байланысты әрекеттерден бас тарту керек. Тұрақты өмір сүруге бейім адамдар физикалық жаттығу, жүзу, тұрақты серуендеуге тиіс.

    Геморрой - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2119 р. 357 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    2222 р. 346 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    6646 р. 334 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2132 р. 923 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    1055 р. 235 мекен-жайы
    Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
    6895 р. 229 мекен-жайы
    Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
    8495 р. 219 мекен-жайы
    Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
    4314 б. 182 мекен-жайы
    Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
    26996 р. 152 мекен-жайы
    Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
    43049 р. 127 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.