Ішкі геморроидтар - тік ішектің варикозды түрлендірілген тораптары тік ішектің шырышты қабығының астында орналасады. Аурудың ерекше белгілері: дефекациямен ауыратын ауырсыну; қан кету; ішкі тораптар жоғалуы; анемия белгілері. Геморрой саусақпен, аноскопиямен, ректороманоскопиямен, ирригоскопиямен анықталады. Ішкі геморройларды консервативті емдеу ерте кезеңдерде тиімді, склеротерапия және криокархирургиялық процедуралар тиімді. Жетілдірілген жағдайларда хирургиялық экзегендеуге немесе түйіндерді лиганизацияға барыңыз.

Ішкі геморрой

Ішкі геморроидтар - тікелей шырышты қабықтың астындағы тік ішектің варикозды веноздық плексі. Варикозды патологияда көбінесе бастапқы сатысында асимптоматикалық түрде дамып келе жатқан созылмалы курс бар, себебі тік ішектің бірнеше нервтік соңы бар. Жер шарының барлық ересек тұрғындарының шамамен 4% (аурудың аралас түрін есепке алғанда 6%) әр түрлі ауырлықтағы ішкі геморройдан зардап шегеді. Айта кету керек, туылған әйелдердің 80% -ы осындай проблемаға тап болады. Бұл жағдайда қайталанатын босану актісі ректальды варикозды ( геморрой ) бірнеше рет жоғарылату мүмкіндігін арттырады.

Ішкі геморройдың себептері

Ішкі геморройдағы патологиялық процестің дамуының негізгі себебі мұрагерлік бейімділік болып табылады. Бұл эмбриогенез процесінде аноректальді сызық алдындағы дистальді тік ішекке және периней тері астындағы анальды каналға салынған қуыстардың кеңейтілген формаларының пайда болуына байланысты. Созылмалы факторлардың әрекет етуі бойынша түзілімдер мөлшері ұлғаяды, ал екіншісі дистальды бағытта ауысады - ішкі геморрой қалыптасады.

Ішкі геморрой - өмір салтымен тікелей байланысты патология. Төмен физикалық белсенділік, ұзақ отыру немесе жұмысқа тұру - бұл тоқ ішектің қан айналымының тоқырауына және ішкі түйіндердің пайда болуына әкелетін факторлар. Шамадан тыс дене белсенділігі, салмақ көтеру де ішкі геморройдың дамуына әкеледі. Суды жеткіліксіз пайдалану несептің қысылуына және қанның қалыңдығына әкеледі. Ащы / тұзды азық-түліктерді, тағамдарды, алкогольді асыра пайдалануды асқындату, ішектің шырышты қабығын одан әрі тітіркендіреді, бұл дисфункцияға ( іш қату мен іш өтуге ) және ішкі геморройдың одан әрі дамуына себепші болады.

Әйелдерде геморройдың пайда болуына «тырысушы» бала тууы болып табылады. Салмақ / семіздік , жамбас ісіктері сондай-ақ ішек перистальтикасының әлсіздігін тудырады, ал майдың немесе ісік тінінің қосымша қысымын ішектің қан айналымын айтарлықтай бұзады.

Ішкі геморрой ішек инфекцияларының фонында пайда болуы мүмкін, онда шырышты қабықтың микромагниттері пайда болады. Бұлшық ет талшығының атрофиясы қарттық кезінде ішкі түйіндердің пайда болуына әкеледі. Стресс және жиі жүйке бұзылулары ішкі мүшелердің, соның ішінде ішектің жұмысына теріс әсер етеді, ішкі геморрой тудыратын факторлар әсерін арттырады және оның бағытын қиындатады.

Ішкі геморройдың пайда болуы үшін екі жағдай қажет: тамырлы қабырғалардың ішектің қысымын және әлсіздігін арттыру. Жоғарыда көрсетілген себептерге байланысты тік ішектің веноздық плексусының және олардың шығуының кеңеюі байқалады. Ішкі геморроидальды аймақты шырышты қабықпен патоморфологиялық түрде анықтайды. Ондағы тамырлы құрылымдар бұлшықет пен дәнекер тінінің бөлінуімен бөлінген көптеген қуыстардан тұратын күрделі телімдер түрінде ұсынылған.

Ішкі геморрой белгілері

Ішкі геморрой мен сыртқы геморрой арасындағы негізгі айырмашылық сыртқы белгілердің болмауы болып табылады. Варикозды түйіндер тік жақта тығыз немесе сфинктерден біршама қашықтықта орналасқан. Симптомдары өсіп жатқанда дамиды. Проктологияда ішкі геморрой дамуының 4 сатысы бар.

I сатысы Варикозды кеңейту бастапқыда кішкентай емес, шағын ішкі протондар іс жүзінде науқасқа қолайсыздық туғызбайды. Кейде қатты дəрет массасының зақымданған түйіндері зақымдалады жəне олардың қабынуы басталады. Шығарылған экссудаттар ылғалдылықты тудырады, анус айналасында күйіп кетеді және күйіп кетеді. Дәретханалық қағазға қантөгістің пайда болуы мүмкін, алайда қанның жиі жасалуы көзге көрінбейді және тек нәжісті микроскопиялық зерттеу арқылы анықталады. Пациенттердің көпшілігі ішектің қозғалысынан кейін тік ішекке ыңғайсыздық сезінеді.

II кезең Емдеу болмаса, ішектің ректальды варикозы келесі кезеңге өтеді. Геморройлар көбеюде, ауырсыну сезімі және ішекте бөтен дененің болуы артады. Артық жүктемеден (ауыр көтеру, ауыр жөтел, дефекация) анустан варикоздық түзілімдер пайда болады, содан кейін ішіне жасырынып тұрады. Айырмашылық маңызды. Әр дефекация актісі ауырады. Тұрақты қан жоғалуының салдары болып табылатын анемия, жағымсыз жергілікті симптомдарды біріктіреді. Кейде науқастың жағдайы жақсарады, барлық симптомдардың төмендеуі және ремиссия кезеңі басталады.

III кезең . Геморрой соншалықты үлкен, тіпті кішкене жүктемені анустан да түсіреді. Сонымен қатар, олар өздігінен ішке қарай кірмейді, әр кезде түйіндер қолмен қалпына келтірілуі керек. Бұл кезеңде асқынулар пайда болуы мүмкін: айқын қабыну реакциясы, ректалды жаралар, ректалды қан кету. Жіті өткір ауыру ауырсыну ішкі геморройдың асқынуының негізгі белгілері болып табылады.

IV кезең . Ішкі варикозды тамырлар нұсқасын іске қосу - үнемі қалпына келтіре алмайтын геморройлар, мүмкін болмайды. Науқас әрдайым ауырады. Тіпті сиыр және жүру ауырсынуды арттырады. Геморройдың даму процесі шиеленісу кезеңдерінде және симптомдардың жарқынлығымен бірге жүреді. Аурудың даму қарқыны протекционист факторларға және ағзаның сипаттамаларына байланысты.

Ішкі геморройдың асқынуы

Жазық веналарда қан стазасы олардың тромбозын тудырады. Ол ануста өткір ауырсынумен сипатталады. Ішкі геморрой күлгін-көк түске айналады, пальпация кезінде айтарлықтай мөлшерде және күрт ауырады.

Ішкі түйіндерді бұзу диетадағы қателіктермен, физикалық күштермен және іш қатудан туындады. Олар түсіп, аналь каналында қаптайды, нәтижесінде геморромның тромбозы және олардың некрозы болуы мүмкін. Науқастар ануста ауырсынуды, табиғат пен бөтен дененің сезімін оятады. Қарағанда қара, тіпті қара, геморроидальды түйіндер анықталды.

Аналогтық арнаның тұрақты қан кетуі ішкі геморройдың асқынуы болып табылады. Әлсіздік және басқа да симптомдар прогрессивті анемияның дамуымен (гемоглобиннің 40-50 г / л дейін төмендеуі) дамиды, бұл үлкен қан кетудің немесе кавернозды анустан қанның ұзаққа созылуы салдарынан туындайды. Геморройдың ұзақ уақыт жоғалуы , әсіресе қарттарда, анальды сфинктердің және газдарды ұстамаудың жетіспеушілігіне , кейде сұйық ішектің құрамына әкеледі.

Ішкі геморрой диагностикасы

Сыртқы түйіндердің болмауы және шағымдардың аздығы ауруды ерте диагноз қоюға қиындық туғызады. Егер сіз ішкі геморрой деп ойласаңыз, дәрігер сандық сараптама жүргізеді. Көрсеткіш саусақпен стерильді қолғапта, варикоздық учаскелердің мамандары түйіндердің тығыздығын, мөлшерін және нәзіктігін анықтайды. Кейбір жағдайларда түйіндер нақты топтамаға ие емес, бұл тік ішектің қуыс денелерінің бос сипатын көрсетеді. Пальпация Хилтонның ақ сызығымен анықталады, яғни ішкі және сыртқы түйіндердің шекарасы. Істес кісілерге оңай, қаныққан «жас жидек» еске түседі. Ұзақ мерзімді геморройлармен пальпация тік ішектің коммутациялық аппараттарының тонусының төмендеуімен анықталады, бұл ішкі түйіндер мен шырышты мембраналарды жоғалтуға көмектеседі, тіпті кішігірім физикалық жұмыс немесе тік күйде.

Түйіндер туралы неғұрлым дәл ақпарат аноскопты пайдалана отырып жиналуы мүмкін. Эноскопия кезінде артқы жарық жүйесімен жабдықталған түтік тік ішекке 10 см тереңдікте кіргізіледі. Егер тораптар жоғарыда орналасса, sigmoidoscopy қолданыңыз. Эндоскопиялық зерттеу сізге тік ішектің жай-күйі туралы, 25 см тереңдіктегі геморрды саны мен деңгейі туралы толық ақпаратты жинауға, сондай-ақ басқа проктологиялық ауруларды болдырмауға мүмкіндік береді. Зерттеу нәтижесі бойынша, егер ішектің ісігі күдік туындаса (ол ішкі геморройға ұқсас симптомдарды көрсетсе), биопсия үшін материалды алу мүмкіндігі бар.

Ішектің ирриоскоскопиясы (ішектің және тік ішектің) рентген сәулелерімен және контраст агентінің (барий сульфатының) ішектің енгізілуімен геморрозды және анальды фистулалардың болуын қамтамасыз етеді. Әдетте ирригоскопия балалардағы басқа проктогиялық зерттеулерді ауыстырады. Барлық аспаптық зерттеулер алдында диета (қайнатылған тағамдарды алып тастау) және тазартқыш клизм. Жедел геморройда мұндай әдістер қолданылмайды, бұл ауыр аурумен және қарқынды қан кету қабілетімен байланысты.

Нәжісті зертханалық тексеру ( жасырын қан анализі , кпрограмма ) көмекші болып табылады және ішектің функционалдылығын және қан кетуін анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, құрттар мен ламблия кисталарының жұмыртқаларына талшықтарды талдау перианальды аймақтың қышуының паразиттік себептерін болдырмайды. Ішкі геморройдың дифференциалды диагнозы тік ішектің пролапсымен (анустың айналмалы айналуы), анальды сарттармен , дивертикулезбен , зерттелетін аймақтың кемшіліктерін, ректалды қатерлі ісігімен (анустан артериялық қан жоқ) жүргізіледі.

Ішкі геморройларды емдеу

Консервативті терапия варикозды веналардың дамуының алғашқы кезеңінде ғана тиімді және аурудың өткір кезеңінде тағайындалады. Ол мыналарды қамтиды: симптоматикалық терапия (анальгезия, ішек функциясының қалыпты болуы), тромбоздың алдын алу (гепарин), ауыз қуысының венотоникасы (трохерутин, диосин). Ректалды геморройдың дәрілік емі ұзаққа созылады. Денедегі варикозды патологияға әсер ететін ауызша дәрі-дәрмектер 3 айлық қайталама курстарда қабылданады.

Ішкі геморройдың I-II сатысында инфрақызыл фото-және электрокоагуляция әдістерін, геморрды склеротерапияны қолданады . Үлкен веналар бір-біріне жабысып, бос болып, бірте-бірте еріп кетеді. II-III кезеңдерде аса радикалды шаралар талап етіледі: проктолог кристалдану (сұйық азотпен бірге ыдыс-тамшылау), латекс сақиналарымен байланысы немесе варикозды ыдыстарды шығарып алу, сондай- ақ Миллиган-Морган хирургиялық геморреоктомиясы немесе Лонго әдісі қажеттілігін анықтайды. Ішкі геморройдың бөлшектеуі USDG бақылауында жүзеге асырылатын терминалдағы геморроидальды артерияларды біріктіру арқылы жүзеге асырылады.

Ішкі тораптың тромбозын емдеу қабынуға қарсы терапияны тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Хирургиялық емдеуде диссекция, тромботикалық массаларды алып тастау және тромбозды геморройларды эвакуациялау кіреді . Тоқтатылған түйіндерді азайту қолмен әдісімен жүргізіледі, жоспарлы хирургияның тиімсіздігімен тағайындалады (өткір құбылыстардан кейін).

Ішкі геморрды болжау және алдын-алу

Уақытты емдеумен ішкі геморрой бойынша болжам өте қолайлы. Консервативті әдістерді, соның ішінде вено-тоникалық препараттардың профилактикалық курстарын қолдану, қайталану жиілігін барынша азайтуға болады. Сол мақсатта ішек трактының қызметін (іш қату / диареямен күрес) және ішектің тітіркену синдромын емдеу жөніндегі іс-шараларды орындаңыз .

Ішкі геморройдың алдын алу салауатты тамақтану (жемістер / көкөністер, ішу режимі), физикалық белсенділік (тұрақты серуендер, гимнастика) ережелеріне сәйкес, дене шынықтырумен айналысады. Салауатты өмір салты ішкі геморрой ықтималдығын жоққа шығарады.

Ішкі геморроидтар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
6889 р. 229 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
8955 р. 202 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
4430 р. 198 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
27441 р. 151 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.