Ишемиялық колит - оның қабырғаларына қан берілуінің бұзылуының нәтижесінде туындайтын ішектің өткір немесе созылмалы қабыну ауруы. Бұл әртүрлі қарқындылық, тұрақсыз нәжіс, қан, қанықтыру, жүрек айнуы, құсу, салмақ жоғалту (созылмалы бағытта) кезінде көрінеді. Ауыр жағдайларда, дене температурасы көтеріледі, жалпы интоксикация белгілері пайда болады. Диагностика, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия және төменгі межентериялық артериялардың ангиографиясы жүргізіледі. Бастапқы емдеу консервативті, нәтижесіз хирургиямен.

Ишемиялық колит

Ишемиялық колит - қан тамырларының окклюзиясына немесе тарылуына байланысты ішектің қабырғаларында қан айналымының сегменттік бұзылуы, бұл ішектің қабынуына, ішек пен некрозға әкеледі. «Ишемиялық колит» термині алғаш рет 1966 жылы енгізілді. Ауру негізінен қарт адамдарда жазылған. 50 жастан асқан науқастардың үлесі ишемиялық колиттің 80% -ын құрайды. Бұл ерлер мен әйелдерде бірдей жиілікте жүреді және барлық елдерде және барлық континенттерде біркелкі таратылады. Түрлі дерек көздеріне сәйкес, үлкен жастағы науқастарда ішектің барлық ауруларының үштен бір бөлігі қабырғасында қан айналымының бұзылуымен тікелей байланысты. Проктологтар емдеуге және диагнозға қатысады, алайда бастапқыда ишемиялық колит симптомдары бар науқастар гастроэнтерология немесе жалпы хирургия бөліміне жатқызылуы мүмкін.

Ишемиялық колиттың себептері

Ишемиялық колиттің пайда болу себептері өте көп, олар ішектің қан тамырларының спазмы, ішектің толықтығы, қан қысымының төмендеуі. Тамырлық окклюзия атеросклероз , медикаментозды тамырлардың эмболиясы немесе тромбоэмболиясынан, аллергиялық реакциялардан, жарақаттардан, операциядан кейінгі асқынулардан, жүйелік васкулиттен , ДИКтен туындауы мүмкін. Ишемиялық колит, артериалды қысымның төмендеуі, күйзеліс күйлерін, өткір аллергиялық реакцияларды , аорты аневризмасын стратификациялауды , ауыр анемияны, дененің маңызды сусыздануын ( қан жоғалтуды , іштегі ішектің инфекциясын ішек инфекциясымен) тудырады.

Кемелердің жиі жасалуы жиі ішек қабырғасының некрозына немесе гангренасына әкеледі. Зақымдалған аймақ кеменің диаметріне, оның люмен толық немесе толық емес қабаттасуына, окклюзияның ұзақтығына, кепілденген қан ағынын дамытуға байланысты. Егер кеменің люмені бірте-бірте жабылатын болса, мысалы, атеросклероз кезінде, ишемиялық колит созылмалы жолды структуралар қалыптастыра алады.

Ішек ішек қан тамырлары анастомозы бар жерлерде ең төменгі қан органдарының бірі болып табылады. Оның функционалдық белсенділігі қан ағымының әлдеқайда төмендеуімен бірге жүреді. Сондықтан, соққы, жүрек жеткіліксіздігі (өткір немесе созылмалы), жарақаттардан қан кету, операциядан немесе ішек инфекцияларынан сұйықтық жоғалту өте тез жүреді, бұл ишемиялардың дамуына және соның салдарынан ишемиялық колитке әкеледі.

Ең жиі ишемиялық колит sigmoid және көлденең колонияларда, әсіресе атеросклероздан туындаған жағдайларда дамиды. Бірақ бұл басқа бөлімдердің тартылуы мүмкін екендігін жоққа шығармайды. Шырышты қабық бірінші болып зардап шегеді, бірақ уақыт өте келе субмукоза және бұлшық ет қабаты тартылуы мүмкін. Ірі артериялардың жарылуы орын алса, ішектің қабырғасының барлық қабаттарының қатысуымен процесс жедел дамиды. Ишемиялық өзгерістердің қайтымды және қайтымсыз болуы мүмкін. Некроз болмаса және грангрен болмаса, қан ағуына оралғаннан кейін шырышты тез қалыпқа келеді. Созылмалы ишемиялық колитте бірте-бірте өзгерістер байқалады, бұл қабынудың, жараның пайда болуына және ақыр соңында стриктуралардың дамуына әкелуі мүмкін.

Ишемиялық колит өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Жіті колит шырышты қабықтың, субмукозды қабаттың және ішектің барлық қабырғасының инфарктісімен дамиды. Созылмалы колит , ақырында ішектің үлкен ішектерінің стрикурларымен қиындауы мүмкін. Ишемиялық колиттің (симптомдардың және морфологиялық өзгерістердің ауытқуы), стенозды (стрикур қалыптасуымен), грангренозды (ішек қабырғасының барлық қабаттарының некрозымен, жиі асқынғандармен және прогрессивті морфологиялық өзгерістермен қалпына келтірусіз) өтпелі нысандары да ерекшеленеді.

Ишемиялық колит белгілері

Ишемиялық колит шұғыл немесе жанама түрде дамиды. Аурудың нақты белгілері жоқ, сондықтан диагноз қою қиын болуы мүмкін. Пациенттердің көпшілігі іштің ауырсынуына, үзілмейтін ішектің қан кетулеріне , тұрақсыз табуреткаға шағымданады. Іш қатуымен ауысатын диарея; көп мөлшерде шырыш және қан қоспалары бар сұйықтықты тездететін сұйықтықтың бейімділігі бар. Іштің пальпациясы сол жақ маңдай аймағында, кеудеге жақын жерде нәзіктігін көрсетеді. Сандық ректальды зерттеу кезінде қан, шырышты қабаттар және тік ішектің іріңді ағуы анықталуы мүмкін. Белгілі бір симптомдың қарқындылығы ишемиялық колит пен зардап шеккен аймақтың мөлшеріне байланысты.

Ишемиялық колиттің қайтымды нысаны қан айналымы бұзылған кезең қысқа болғанда немесе кепілдемелер тез дами бастаған кезде дамиды. Ол сол жақта немесе кеудеге жақын жатқан іштің қайталанатын ауырсынумен сипатталады. Кейде олардың қарқындылығы мен ұзақтығы соншалықты аз, пациенттер оларға назар аудармайды. Ішке тамақтан кейін немесе жаттығудан кейін жарты сағат өткенде пайда болады және бірнеше сағат бойы өздігінен жоғалады. Табиғатта сезім ұқсастығымен стенокардиямен немесе үзіліссіз клауданумен ауырады. Біраз уақыттан кейін онесмус біріктірілуі мүмкін, науқаста қан мен шырышты қабығымен босаңба бар. Аурудың басталуынан бірнеше күн немесе бірнеше аптадан кейін нәжісте қан бар.

Патологиялық жағдайдың одан әрі дамуы кезінде симптомдар ісемиялық колит қайтымсыз болып қалса, өзін-өзі жояды немесе көбейте алады. Соңғы жағдайда науқастың ауыруы жоғарылайды, нәжіс қан, шырыш, шірік иісі бар қаныққан сұйықтыққа айналады. Жалпы жағдай нашарлайды, гипертермия, жүрек айнуы, құсу, жалпы интоксикация симптомдары пайда болуы мүмкін. Өте қатерлі ісігі бар колитада да қан кетудің пайда болуы өте сирек. Ішек қабырғаларының массивті некрозы іш перфорациясы мен перитонитке алып келуі мүмкін. Созылмалы ишемиялық колит жиі ішектің обструкциясына , ішектің тарылу аймағында қатерлі ісіктерді қалыптастыруға әкеледі.

Ишемиялық колит диагностикасы

Ишемиялық колиттің зерттеу құралдарының диагностикасында ең ақпараттылығы. Ректороманоскопия диагнозды ұсынуға көмектеседі, бірақ толық көрініс бермейді. Ишемиялық колиттің реверсивті түрінде шырыш қабығындағы шағын қан кетулер тік ішектің және сигмоидтық колоннан көрінеді. Некротикалық түрінде мөлдір шырыштың фоны бойынша таза шеттермен және фибрин пленкалары бар жараларды көруге болады. Биопсияны орындау кезінде диагностикалық деректерді алуға болады.

Ирригоскопия - бұл ишемиялық колиттің ең ақпарлы диагностикалық сынақтарының бірі. Ишемиялық сайттардағы қайтымды өзгерістері бар болса, саусақтардың шымшу түріндегі ақауларды көре аласыз. Қысқа уақыт өткеннен кейін олар жоғалып кетуі мүмкін, сондықтан зерттеу исчемелік колиттың бірінші күдікінде дереу орындалуы керек. Некротикалық өзгерістер созылмалы жаралар түрінде көрінеді. Ирригоскопияны орындау кезінде диагноз қойылуы және стрикуралар болуы мүмкін. Колоноскопия барлық колонның қабырғасындағы морфологиялық өзгерістерді неғұрлым нақты көруге, әсіресе, қатерлі деградацияға күдік туындаған жағдайда, ишемиялардағы немесе ішектің стрикурларымен биопсия алуға мүмкіндік береді.

Тамырлы тосқауылдың себептері мен деңгейін анықтау үшін төменгі межентериялық артериялардың ангиографиясы орындалады. Ишемиялық колиттің асқынуымен науқастың жағдайын бағалау үшін жалпы және биохимиялық қан анализі жасалады. Антибиотикалық терапияны түзету үшін, қан мен қанның Baccal мәдениеті дәрілік заттарға сезімталдықты анықтау арқылы жүзеге асырылады.

Ишемиялық колитте дифференциалды диагноз жұқпалы аурулармен ( дизентерия , амебиаз , гельминтияз ), жара ауруы , Crohn ауруымен және қатерлі ісіктермен жүзеге асырылады. Жұқпалы ауруларда жалпы интоксикация белгілері пайда болады, тиісті эпидемиологиялық тарих бар. Ультратикалық колит және Крон ауруы бірте-бірте, кіші жасында дамиды. Ішектің қатерлі ісігін дамыту ұзақ уақыт бойы, көбінесе бірнеше жылдан бері жүреді.

Ишемиялық колит емдеу

Аурудың бірінші кезеңінде консервативті терапия жүргізіледі. Олар азық-түлік диетасын, лактерияларды, қан ағынын (вазодилатор) және қан реологиясын (антипротелактивті заттар) белгілейді. Ишемиялық колиттің күрделі емдеу нәтижелерін жақсарту, дипиридамол, пентоксифиллин, витамин кешені сияқты препараттар. Науқастың ауыр жағдайында детоксикацияны емдеу, су мен электролит балансын түзету жүзеге асырылады, кейде қан құюды жүзеге асырады. Ішектің бөлінуі үшін маңыздылығы парентеральды тамақтану болып табылады. Ишемиялық колиттің бактериялық асқынулары үшін антибиотиктер мен сульфалық препараттар тағайындалады.

Ишемиялық колиттің хирургиялық емдеуі ауқымды некрозға, үлкен ішек грангреніне, перфорацияға және перитонитке арналған. Ішектің бұзылған бөлігі сау тіндердің шегінде жойылады, содан кейін қайта қарау жүргізіледі және операциядан кейінгі дренаж қалдырылады. Ишемиялық колитпен науқастардың жасы негізінен қартайғандықтан, мұндай операциялардан кейінгі асқынулар жиі кездеседі. Ішектің люмині қабығының үстіне тарылту немесе тарылту үшін жоспарлы операцияларды жүргізіңіз.

Ишемиялық колиттың алдын-алу және алдын-алу

Ишемиялық колиттің болжамы аурудың түріне, асқынулардың болуы мен барысына байланысты. Егер қан ағымы қалпына келтірілсе және некроз дамбаған болса, онда болжам өте қолайлы. Некроз болған жағдайда, бәрі процестің кеңеюіне, уақытында диагнозға және дұрыс хирургиялық араласуға байланысты. Сонымен қатар, патология курсы жасқа, науқастың жалпы жағдайына және онымен байланысты ауруларға байланысты.

Ишемиялық колит көбінесе атеросклероз, жүрек жеткіліксіздігі, ішек, асқазан және жамбас ағзаларына араласу арқылы асқыну ретінде пайда болғандықтан, профилактика негізі бастапқы ауруларды барабар емдеу болып табылады. Сондай-ақ дұрыс тамақтану, үнемі профилактикалық медициналық тексерулердің маңызы зор.

Ишемиялық колит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
105388 р. 74 мекен-жай
Проктология / колон операциялары / колондарды резекциялау
100109 р. 53 мекенжай
Проктология / Sigmoid хирургиясы / Sigmoid резекциясы
79416 р. 46 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.