Анальдық канал аймағындағы кондиломатоз - анустағы жыныстық саңылаулардың өсуі. Қолайсыздық сезімімен және анустағы бөтен дененің сезімімен, анальды қышуымен, перинэядағы ылғалдылық сезімінен, дефекация кезінде ауырсынудан көрінеді. Анальдік конлиломатоз психологиялық және жыныстық мәселелерді береді. Құрылымдарға, демек, қан кетуге, инфекцияға және қатерлі трансформацияға әрдайым зақым келтіру қаупі бар. Аурудың қайталануын болдырмау үшін аралас хирургиялық және иммундық-профилактикалық емдеу қажет.

    Аногенитальды кондиломатоз

    Аногенитальды конлиломатоз - бұл анус пен гениталиядағы жыныстық сиқырлармен сипатталатын ауру (кеңістіктегі сұр немесе қызыл-қызғылт ісік тәрізді формалар немесе аудандардағы аралдардың формалары немесе папилляр сияқты кластерлерді қалыптастыру), бұл үлкен мөлшерге дейін өсіп, анусты жабуы мүмкін. Жыныс тәрізді сиқырлардың жинақталуы гүлді қырыққабатқа ұқсайды.

    Үлкен кондилома Бушк-Лоденштейн іспетті деп аталады (1925 жылы осындай құбылысты алғаш сипаттаған ғалымдар).

    Себептер

    Жыныс сиырлары адам папилломавирусымен 6 және 11 типтегі инфекциядан туындайды. Бұл вирус өте таралған, терінің және шырышты қабықтың әртүрлі ауруларын тудырады. Бүгінгі таңда вирустың 100-ден астам түрі анықталды, бұл көптеген ауруларды тудырады ( сиқырлардың , папилломалардың , саңылаулардың бірнеше түрі).

    Адам папилломавирус - жыныстық жолмен берілетін ең көп таралған инфекциялардың бірі. Сексуалдық өмір сүретін адамдардың жартысынан көбі осы вирустың тасымалдаушысы болып табылады (көбінесе оның бірнеше түрі). Көп жағдайда вирус асимптоматикалық болып табылады. Кондиломаның пайда болуы тиісті типтегі вирусты жұқтырған жағдайда 1-2% -дан аспайды. HPV 6 немесе 11 типті жұқтырған адамдарда жыныс сиқырының пайда болуы иммундық қорғаныстың жалпы және жергілікті әлсіреуін талап етеді деп болжануда.

    Адамның папилломавирусы терінің терең қабаттарының жасушаларында және қан ағуына енбейтін жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында орналасқан. Эпителий ұлпаларының жаңаруы және терең қабаттар бетіне жылжу кезінде, вирус тері бетіне жеткеннен кейін клиникалық симптомдардың пайда болуына әкелетін жасушалармен бірге қоныс аударады. Вирустың беткі қабатынан шыққандар инфекцияға қабілетті болады. Жыныс сиқырына себеп болатын вирустың инфекциясы байланыс арқылы өтеді. Ең жиі кездесетін инфекция жыныстық қатынас кезінде туындайды (вагинальды, анальный, әлдеқайда жиі - ауызша). Үй жағдайында инфекция мүмкін болса да, бұл жеткілікті дәлел жеткіліксіздіктің мұндай әдісінің болуын растау үшін жеткіліксіз.

    Вирусты инфекциядан бастап жыныс сиқырларының басталуына және өсуіне бірнеше апта немесе бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Вирус осы уақытта терең қабаттарда дамиды және бетіне келмейді. Мұндай асимптоматикалық тасымалдау әдетте жұқпалы болып келеді. Жыныс сиқырларының локализациясы көбінесе жыныстық аймақта (ерлерде, жыныстық пенисадағы, кішкентай және үлкен лабиринттегі әйелдерде) кездеседі, бірақ көбінесе әйелдерде және ерлерде анальдық аймақта сиырлар өседі. Мұндай кондисомдар перианал деп аталады.

    Статистика гомосексуалистер арасында перианальды сиқырлы жиіліктің жоғары екендігін көрсетеді, бірақ ануста жыныстық сиқырлы локализация міндетті түрде анальналық жыныстық қатынастың нәтижесі болып табылмайды. Вирус жұқтырған кезде жыныстық аймақта терінің және шырышты қабатының өте кең аймағына енеді және периана аймағы ерлер мен әйелдердің жыныстық органдарына жақын орналасқан.

    Симптомдары, клиникалық курсы

    Перианальды кондиломатоза папиллярлық құрылымдардың анус аймағының пайда болуы мен өсуі, ыңғайсыздық, периналық аймақтағы бөтен органның болуымен көрінеді. Жиі ануста тері жамылғысы (жылау) бар. Үлкен сиырлар механикалық зақымдануы мүмкін, бұл ауырсыну мен қанды ағуды тудырады.

    Үлкен касиломалар сондай-ақ жағымсыз иісі бар сұйықтықты сіңіруге қабілетті, қалың өсімдіктердің қалыңдығына қарай фистула тәрізді жолақтар пайда болуы мүмкін. Қабынуды қосу жалпы интоксикацияның симптомдарын ( қызба , әлсіздік, бас ауруы) дамытуға ықпал етеді. Perianal condylomas өте жоғары жылдамдықта өседі, бірақ көрсетілген ауру бұл ауруға тән емес. Егер ануста ауырсыну пайда болса, кез-келген біріктіретін патологияны ( геморрой , анальды жарқыл , парапроктит және т.б.) қабылдау қажет.

    Асқынулар

    Перианальды сиқырлар консервативті емдеу жағдайында және өсімдіктерді хирургиялық алып тастағаннан кейінгі рецидивтерді дамыту үрдісіне ие. Аналогтық арнада үлкен сиқырлар мен өсудің пайда болу жағдайында скамоздық клеткалық карциноманы дамыту ықтималдығы бар, сондықтан қашықтықтан соқырлар гистологиялық зерттеуден өтеді және Buschke-Levenshtein ісіктері бар науқастар (сиқырлы сиқырлар) мұқият тексеріліп, тексеріледі.

    Сонымен қатар, үлкен сиырлар зақымдалуы және қан кетуі мүмкін, конъилома ауруы әсер ететін аймақ қабыну процесінің дамуына бейім. Анустың өсуінің ұзаққа созылғандығына байланысты терінің созылмалы макерациясы оның тітіркенуіне және перианаальды дерматиттің дамуына ықпал етеді.

    Диагностика

    Кондиолотоздың клиникалық көрінісі өте тән, диагноз емтиханнан және перианальды саңылаулардың сәйкестендірілуінен алынған мәліметтер негізінде жасалады. Бұдан басқа, жыныс мүшелерінің мұқият зерттелуі жүзеге асырылады, өйткені, сондай-ақ, өсіп-өнуі мүмкін.

    Аналогтық каналда касиломаларды анықтау үшін проктолог саусақтарыңызды тексереді. Бұл көрсеткіш перианальды аймақта тіпті кішігірім формацияларды анықтау болып табылады. Аналогтық арнаны зерттегенде, жыныс сиқырлары тығыз консистенцияның ұсақ түйіндері ретінде пальпацияланады. Гигант перианальды сиырлар жиі аналь каналының шырышты қабығының зақымдалуымен жүреді. Сол мақсатта (анальды каналдағы жыныстық саңылауларды анықтау) аноскопия жасалады .

    Иммун тапшылығы синдромы дамып келе жатқан ВИЧ-жұқтырған адамдарда капилома гүлдену мөлшеріне дейін тез өседі және гүлді қырыққабатқа ұқсас (Bushke-Levenshtein tumor) кластерлерді қалыптастырады. Мұндай ісіктер, әсіресе ВИЧ індеті бар науқастарда, скамозлы жасуша канцерін дамытудың қауіп факторы болып табылады. Гистологиялық зерттеу осы ісіктің үлкен түйіндерінде рак қызметінің инвазивті компоненттерін анықтай алады. Қатерлі қатерлі ісікке шалдыққан науқастар sigmoidoscopy болуы керек. Жиі бұл зерттеу барысында ректалды шырышты гиперемия (кейде түйіршіктілік) байқалады. Ректумның өзінде (аноректальді сызықтан жоғары) жыныс сиқырлары байқалмайды.

    Аногенитальды конлиломатоз анықталған кезде, барлық науқастар ВИЧ және мерезге ( RPR сынағы ) тексеріледі . Диагностиканы растау сиқырлы биопсияның үлгілерін цитологиялық және гистологиялық зерттеу негізінде жасалады. Сонымен қатар, адам папилломавирусына қарсы антиденелерді ELISA арқылы анықтауға болады. Вирус ДНҚ да ПТР- диагностикасы арқылы зақымдалған тіннің жасушаларынан шығарылады.

    Дифференциалды диагностика

    Жыныс сүйектерін негізінен сифилиялық сиқырлар мен моллюскум контрагиозымен ерекшелендіреді . Моллюсгумның контрагиозы, әдетте ылғалды тегіс беткі қабаты жоқ беткейлі бланк түрінде ақшыл өсумен көрінеді. Сифилиялық касиломалар оң Вассман реакциясы болған жағдайда күдік туғызады. Соңғы диагноз серологиялық талдаудың нәтижелерін және белгілі бір антиденелерді анықтағаннан кейін және венеролог жасағаннан кейін жасалады.

    Егер жыныстық сиқырлар анықталса, АҚТҚ-ға және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға сараптама жасалады. Кондиломаның және қатерлі ісіктердің дифференциалды диагнозында цитологиялық зерттеу маңызды рөл атқарады.

    Емдеу

    Қазіргі заманғы медицина адам папилломавирусын қалай жоюға болатынын білмейді, сондықтан перианальды кондиломата емдеу симптомдарды жеңілдетуге және асқынулардың қайталануын болдырмауға бағытталған. Кондиломаларды алып тастау вирустың серіктеске кейіннен берілуін жоққа шығармайды, өйткені пациент вирус тасымалдаушысы болып қалады және инфекцияның көзі болуы мүмкін. Perianal warts емдеу кейін пациенттердің 30% құрайды.

    Емдеу тактикасы жеке мөлшері бойынша, мөлшеріне, санына, жыныстық сиқырлы локализацияға, урогенитальды инфекциялардың және органның жалпы жағдайына байланысты таңдалады. Консервативті емдеу конгломераттарға біріктірілмеген кішкене перианальды сиқырларға жатады. Кондисомдар подофиллотоксиннің ерітіндісімен (препаратпен бірге келетін арнайы таяқшамен тітіркенген теріге жағыңыз) қайнатылады. Препаратты терінің әсер етілмеген жерлеріне апармаңыз. Вирустың көбеюіне жол бермеу және қайталануды болдырмау үшін жергілікті вирусқа қарсы препараттар (подофиллотоксин, бромнафтокинон) тағайындалады. Жалпы иммундық-терапиялы терапиямен біріктірілген жергілікті әрекеттер құралдары.

    Перианальды саңырауқанды құтылудың ең радикалды әдісі оларды хирургиялық жолмен алып тастау болып табылады. Өсімдіктер өзгермейтін тіндерде шығарылады, көмірсутек лазерімен жойылады, химиялық цитодеградация әдісі (каустикалық қышқылдардың концентрлі ерітінділері, цитотоксические препараттар) қолданылады. Дегенмен, көбінесе сиырларды жою әдістері олардың қайта пайда болуына жол бермейді, өйткені адамның папилломавирусы қоршаған тіндердің терең қабаттарында дами береді. Сонымен қатар, анальды каналдағы сиқырлы химиялық агенттермен кауэрлеу тиімді емес, себебі бұл жеткілікті тиімді емес және асқынулардың пайда болуына әкеледі (жергілікті қабыну, қышу, шырышты қабықты жібіту және эрозия).

    Интерферон және оның индукторлары бар жалпы терапияның тұрақты курстары, басқа иммуностимуляторлар оларды шығарғаннан кейін қайтадан перианальды сиқырдың дамуына жол бермейді. Иммунотерапияның аралас емдеу курсының аяқталуынан кейін, HPV үшін оң ДНК талдауы бар науқастар саны 1,5-2 есе азаяды. Иммунотерапияның жоғары канцерогенді қауіпті өсімдіктердің қатерлі ісігінің алдын алудағы оң рөлі ерекше. Иммунотерапияны емдеген науқастарда онкогенділік қаупі де жартысына азайған.

    Аногениталды кондиломаларды емдеу тікелей және оның жыныстық серіктесіне қолданған адамға тағайындалады. Емдеу кезінде жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады. Аралас терапия, қолданыстағы өсудің цито-разрядтау әдістерін жалпы әрекетті иммуностимуляциялаушы заттарды тағайындауымен біріктіру - бұл өмір сүру сапасын жақсартуға және аурудың клиникалық көріністерін қайта қалпына келтіру ықтималдығын азайтуға көмектесетін ең тиімді емдеу режимі.

    Перианальды сиырларды хирургиялық алып тастау, әдетте, жергілікті анестезиямен жүргізіледі және төмен әсерлі араласуды білдіреді. Ірі өсулерді алып тастау кезінде жалпы анестезия және операциядан кейінгі ұзақ мерзімді бақылау қажет. Көптеген сиқырлар, сондай-ақ алып өсуімен, олардың бірнеше кезеңде хирургиялық кетіру мүмкін. Үлкен сиқырларды бір мезгілде алып тастау ұсынылмайды, себебі нәтижесінде пайда болған кең тіндік ақаулар емделмей, периана аймағының деформациясына әкелуі мүмкін.

    Маманға уақтылы қол жеткізу мүмкіндігі ең жарақатсыз және табысты емделуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, перианальды сиырлар анус рагына айналуы мүмкін, сондықтан оларды уақытында анықтау өте маңызды.

    Болжау

    Саңырауқұлақтарды жою әдісіне қарамастан, барлық жағдайларда қайталану ықтималдығы шамамен бірдей. Аногенитальды кондиломаттың қайталануын болдырмау - бұл вирусқа қарсы препараттарды және иммундық терапияны қолданумен, сондай-ақ маманның қадағалауымен иммунитетті тұрақты емдеу курсымен қамтамасыз ету.

    Сиқырдың морфологиялық құрылымында қатерлі жасушалар анықталса, болжам өте нашар.

    Anogenital condylomatosis - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2112 р. 357 мекен-жайы
    Проктология / Анализ операциялары
    9849 бет. 185 мекенжай
    Проктология / Анализ операциялары
    9354 р. 175 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
    338 р. 433 мекен-жайы
    Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Әйелдерде сиырларды алып тастау
    2682 р. 428 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    500 р. 392 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
    866 р. 363 мекен-жайы
    Венераология / Венерология бойынша консультациялар
    1924 б. 355 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    480 р. 352 мекен-жайы
    Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
    1849 с. 347 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.