Мегаколон туа біткен немесе толық колонның немесе оның бөлек бөлігінің гипертрофиясы болып табылады. Мегаколон клиникасы тұрақты іш қатуды, метеоризмді, іштің ұлғаюын, фекальды уыттануды, өтпелі ішек тосқауылдарының эпизодтарын қамтиды. Мегаколон рентген әдістерін (жалпы рентген, ирригоскопия), эндоскопиялық зерттеулерді (сигмойдоскопия, колоноскопия, биопсия) және манометрияны қолданумен диагностикалайды. Мегакөлонды емдеу хирургиялық болып табылады, ол колонның үлкейтілген бөлігін резекциялаудан тұрады.

Мегаколон

Мегаколон проктологияда , мысалы, Чагас ауруы, Хиршспрунг ауруы, идиопатиялық мегатолихоколон және т.б. Мегаколонда люминесцентті ұлғайту, қабырғаның қалыңдығы, қос нүктенің немесе барлық ұзындықты ұзарту. Патологиялық гипертрофияға байланысты фокалды қабыну және шырышты аэрфияның дамуы бұзылады, ішектің ішектің мазмұнының бұзылуы және эвакуациясы бұзылады. Мегаколонда өзгерістер синхмоидты қос нүктемен жиі кездеседі: оның кеңеюі (мезгетика) бір мезгілде ұзартумен ( мегатолиоскигма ) бірге пайда болады.

Мегаколон жіктеледі

Мегаколон туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен мегаколон ( Hirschsprung ауруы ) аганглиозмен сипатталады - ректосигмоидті ішектің қабырғаларында нерв плексусының болмауы. Ішектің бұзылған бөлімі қысылмайды, перистальтерден айырылады және фекальды массалар өтуіне органикалық кедергі болып табылады. Hirschsprung ауруларынан басқа, туа біткен мегаколон идиопатикалық себептерге (кез келген шығудың созылмалы іш қатуына ) немесе ішектің дистальды бөліктерінде механикалық кедергіге ( ректалды стеноз , анустың атрезиясының еркелігі және т.б.) байланысты болуы мүмкін. Туа біткен мегаколон клиникасы ерте жаста дамиды.

Сатып алынған мегаколонның пайда болуы ісіктердің, жарақаттардың, фистулалардың , бүктеулердің, колиттің , кейінгі шырышты шырышты өзгерістердің және т.б. нәтижесінде қайталама өзгерістермен байланысты болуы мүмкін. Сонымен қатар, сатып алынған мегаколонның себептері гиповитаминоз B1 салдарынан парасимпатикалық ганглолийдің бұзылуы болуы мүмкін. Этиологиялық факторға сәйкес мегаколонның әртүрлі түрлері: аганглий (Hirschsprung), идиопатиялық (35%), обструктивті (8-10%), психогенді (3-5%), эндокринді (1%), уытты (1-2%), неврогенді (1%) мегаколон.

Гипертрофияның орналасуына және ұзындығына қарай ректалды, ректосигмоидалық, сегменттік, субтотальды және жалпы мегаколон формасы бар. Аурудың ректалды түрінде тік ішектің периналық бөлімі, оның ампулярлық және супрампулярлы бөліктері әсер етеді. Мегаколонның ректозигмоидті түрі сигмилдік қос нүктенің жартылай немесе толық зақымдалуымен сипатталады. Мегаколонның сегменттік түрінде өзгерістер ректосигмоидтық тордың бір сегментінде немесе сигмоидты қос нүкте немесе екі бөлік арасында бөлінуі мүмкін, олардың арасында өзгермеген ішектің бөлімі бар. Мегаколонның субтотальдық нұсқасы ішек нүктесінің төмендеуі мен төмендеуін қамтиды; жалпы пішінде толық колонға әсер етеді.

Мегаколонның клиникалық курсы өтелуі мүмкін (созылмалы), субстрахированный (subacute) және decompensated (ауыр).

Мегаколонның себептері мен патогенезі

Туа біткен мегаколон перифериялық рецепторлардың болмауы немесе жетіспеушілігінен, эмбриогенез кезінде нейрондардың қоныс аударуының бұзылуынан пайда болатын нерв жолдары бойындағы өткізгіштігінің бұзылуымен байланысты. Сатып алынған мегаколонның себептері колон қабырғасындағы жүйке плексусының, Паркинсон ауруы кезінде CNS дисфункциясының, жарақаттардың , ісіктердің, фистулалардың, цикратрические қысылулардың, есірткіні іш қатудың, коллагеноздың ( склеродерма және т.б.), гипотиреоздың , ішек амилоидозының және т.б. осыған байланысты. бір немесе бірнеше жолдың қозғалтқыш функциясын бұзу және оның люминісінің органикалық тарылуы.

Иннерэвацияны немесе механикалық кедергілерді бұзу ішекті ішектің шектен тыс бөлігінен өтуге қиындық туғызады, бұл жоғарыда орналасқан секциялардың күрт кеңеюі мен ұлғаюына әкеледі. Жоғарғы бөлімдердің перистальтикасын және гипертрофиясын белсендіру компенсаторлық болып табылады және аганглий немесе стенотикалық аймақ арқылы ішек мазмұнын жақсарту үшін құрылады. Болашақта кеңейтілген бөлімде гипертрофирленген бұлшықет талшықтары өледі және алмастырылған ішек секциясының атониясы жүретін дәнекер тінімен ауыстырылады. Ішектің құрамының өсуі баяулайды, ұзаққа созылған іш қату орын алады (5-7, кейде 30 күнге дейін дәретхана жоқ), дефектацияға жол бермеу, қожды жұту, дисбактериоздың дамуы және фекальді интоксикация. Мегаколондағы мұндай үрдістер сөзсіз баланың дамуындағы кешігумен немесе ересектердің жұмыс қабілеттілігін күрт төмендетумен байланысты.

Мегаколонның белгілері

Мегаколон клиникасының ерекшелігі мен ерекшеліктері зардап шеккен бөлімнің ұзақтығына және дененің компенсаторлық мүмкіндіктеріне тікелей байланысты. Туа біткен мегаколонда өмірдің алғашқы күндерінен немесе айларынан тәуелсіз креслолар болмайды, метеоризм дамиды, абдоминальды айналымы артады, созылмалы фекальдық интоксикация күшейеді. Кездейсоқ ішектің араласуы кезінде құсу пайда болады. Ішектің босаңсытуы тек желдеткіш құбырды енгізгеннен кейін, тазарту немесе сифоннан тұратын клизманың аяқталуынан кейін пайда болады. Нәжістің тәндік шырышты иісі, шырыштың, қанның, дәмсіз тағамның бөлшектерінің мазмұны. Мегаколоны бар балаларда сарқылу, дене дамуын жоғалту, анемия байқалады.

Мегаколондағы прогрессивті созылмалы іш қату мен метеоризм абдоминаль қабырғасының жұтылуы мен сіңірілуіне, «құрт қақпасының» пайда болуына әкеледі. Перистальты ішектің ішкі қабырғасы арқылы өтетін ішектің ілмектерінде байқалады. Мегаколондағы колонның кеңеюі мен ісінуі диафрагма күмбезінің жоғары тұрақтылығымен, өкпенің тыныс алу экскурсиясының төмендеуімен, ортастикалық мүшелерді ауыстыруымен, кеуде қуысының өлшемі мен формасының өзгеруімен (баррель тәрізді кеуде) бірге жүреді. Осыған байланысты цианоз, диспния, тахикардия пайда болады, электрокардиограммадағы өзгерістер байқалады, қайталанатын пневмония және бронхит жағдайлары жасалады .

Мегаколонның жиі асқынуы дисбактериоз және өткір ішектің кедергісін дамыту болып табылады. Ішектің дисбактериозы қайталама қабынуды дамытқанда, шырышты қабаттың жарасы пайда болады, ол «парадоксальды» диареямен көрінеді . Обструктивті ішектің обструкциясының дамуы ішектің құсу және іштің ауырсынуы, ауыр жағдайларда, ішектің перфорациясы және фекальді перитонитпен бірге жүреді . Ішектің бұралу немесе нодуляциясы болған кезде ішектің кедергі жасалуы мүмкін.

Мегаколонның диагностикасы

Мегаколонды диагностикалау кезінде клиникалық симптомдардың деректері, объективті сараптама, рентгендік және эндоскопиялық диагностиканың нәтижелері, зертханалық зерттеулер ( дисбактериоз , копроцмограмма , гистология үшін фекалия ) ескеріледі. Жалпы инспекция кезінде асимметриялы кеңейтілген суретке назар аударылады. Несеппен толтырылған ішек циклін пальпациялау кезінде сынауыштың дәйектілігі бар, ал фекальды тастарда - тығыз. Мегаколонда «саз» симптомы байқалады - алдыңғы іш қабырғасындағы саусақтарды басу онда депрессияның іздерін қалдырады.

Мегаколондағы іш қуысының панорамалық рентгенографиясы шұғылданған және диафрагманың жоғары орналасқан күмбезі, ішектің ішектің ілмектерін анықтайды. Рентгендік контрасттық ирригоскопия аганглионикалық аймақты анықтауға мүмкіндік береді - колонның тарылу аймағы оның үстіңгі бөлімшелерінің кеңеюімен, олардың контурларының тегістігін, бүктелу және гаустың болмауы. Сонымен қатар тікелей (мегаректум), сигмит (мегазигма) немесе барлық колон (мегаколон) кеңеюі мүмкін. Сигмоидоскопия және колоноскопия көмегімен үлкен ішек тексеріліп, трансанальды эндоскопиялық биопсия орындалады. Auerbach plexus жүйке жасушасындағы ректалды бұлшықет мембрана биопсиясының болмауы Хиршспрунг ауруы диагнозын растайды.

Мегаколонмен аноректальді манометрияны өткізу тектік рефлексті және туа біткен және сатып алынған мегаколонды саралауды бағалау үшін қажет. Рефлекстің қауіпсіздігі ганглияның бұзылуын және Хиршспрунг ауруының болмауын көрсетеді. Мегаколондағы дифференциалды диагноз колонның ісіктері, созылмалы колит , тітіркенген ішек синдромы , дивертикулярлы аурулармен , анальных жарықтармен туындаған әдеттегі іш қатуымен жүзеге асырылады.

Мегаколонмен емдеу

Терапиялық тактика клиникалық бағытқа және мегаколонның түріне байланысты. Өтелетін және субконенттік ағыммен, сондай-ақ мегаколонның бейорганикалық түрлерімен консервативті тәсіл қабылданады. Мегаколонның терапиясы ішек микрофлорасын қалыпқа келтіретін бактериялық препараттарды тағайындау, ферментті препараттар, ішектің моторикалығын модуляторлары , тік ішектің электростимуляциясы , талшықтардағы жоғары мөлшерде диетаны, клизмаларды (тазарту, петролатум, гипертоникалық, сифон), абдоминальды массажды қамтиды.

Хиршспрунг ауруы кезінде жедел емдеу қажет - аганглий аймағын және ірі ішектің үлкейтілген бөлігін 2-3 жасқа дейін рецептуралауды орындау. Обструктивтік мегаколон жағдайында колостомияның шұғыл қабаты және радикалды араласу үшін препарат қажет.

Ауыстыру тоқ ішектің зақымдану megacolon анықталады ұзындығы резекциясы, және алдыңғы қамтуы мүмкін тік ішектің резекциясы , bryushnoanalnuyu резекциясы қос нүкте proctosigmoidectomy қапта азаяды колоректалды Анастомоза , қалыптастыру ішектің құрайтындар резекция ileorektalnogo Анастомоза және басқаларды. Радикалды араласуы немесе жеке қадамнан кейін колостомия жабық .

Мегаколонның басқа формаларын емдеу - механикалық кедергілерді (анустың шырышты адресі, тыртық стенозы, адгезия), созылмалы іш қатуды, гиповитаминозды, ішектің қабынуын (колит, ректосигмоидит ) жою. Бұдан әрі болжау мегаколонның формасы мен себептері, дұрыс көлем мен жұмыс әдісі арқылы анықталады.

Мегаколон - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
960 гр. 421 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.