Ректум мен анальды каналдың полиптері аноректальді аймақтың шырышты қабаттарынан шыққан ісік тәрізді құрылымдар болып табылады. Жиі асимптоматикалық түрде дамиды, олар эрозияның пайда болуына байланысты қышу, анальды ыңғайсыздық, ауру, қан кету сияқты көрінуі мүмкін. Полиптердің инфекциясы анальды жарықтар, парапроктит пайда болуына әкеледі. Олар тік ішектің прекценозды ауруларына жатады, олар қатерлі болуы мүмкін, сондықтан оларды жою керек.

    Ректум полипы

    Полип - ішектің қабырғасына аяғымен бекітілген ісік қалыптастыру. Полиптер ас қорыту жүйесінің кез-келген жыныстық органдарында қалыптасуы мүмкін және әдеттегі патология болып табылады. Ректум полиптері - тік ішек қабырғасында жақсы зақымдалады. Жалғыз болуы мүмкін және топтарда кездеседі. Ректумның полипі кез-келген жастағы, оның ішінде балаларда анықталуы мүмкін. Тұқымқуалайтын (отбасылық) полипоз (жақын туыстарда полиптердің болуы) жиі қатерлі ісікке бейім.

    Еркектер полипознан зардап шегеді және әйелдерге қарағанда жарты есе жиі кездеседі. 45 жастан асқан американдық рак ауруларының қауымдастығы жүргізген зерттеуге сәйкес, ішек полиптерінің 10% -ы зардап шегеді. Пациенттердің 1% -ында полиптер қатерлі болады. Қатерлі белгілерді ( қан кету ) және уақтылы медициналық көмек көрсету белгілерін ертерек анықтаған жағдайда, болжам жақсарады (84% өмір сүру).

    Полип классификациясы

    Ректальді полиптер саны мен таралуы бойынша бөлінеді: бір полип, көп полиптер (ірі ішектің түрлі бөліктеріндегі топтардың топтары) және диффузды отбасылық полипоз .

    Полиптер олардың морфологиялық құрылымымен ерекшеленеді: қара, ферреро және вулус, сұлулық , гиперпластикалық, мистикалық грануляция (жасөспірім), талшықты. Сонымен қатар, құпия псевдополиптер - созылмалы қабыну кезінде полиптердің түрі бойынша шырышты қабықтың өсуі. Клиникалық диагноз сонымен қатар қатерлі ісіктің (қатерлі) болу немесе болмауы туралы ақпаратты қамтиды.

    Полиптердің этиологиясы және патогенезі

    Полипоздың этиологиясы әлі зерттелмеген. Асқорыту органдарында полиптердің пайда болу тегі мен механизмі туралы бірнеше болжам бар. Колон полипозының ең көп тараған теориясы ішек қабырғасының шырышты қабынуының созылмалы қабынуы полиптер пайда болуының негізгі патогенетикалық факторы болып табылады. Осы теорияны қолдай отырып, қабыну ішек ауруларының полиптерімен ауыратын көптеген науқастардың тарихы, ішектің тоқырауының жоғарылауы мен тітіркенуіне анатомиялық негізделген полиптердің ең көп таралған орналасуы, полиптердің және айналмалы шырышты мембрананың жиі қабынуы . Ішкі қабырғаның ұзаққа созылған тітіркенуі көбінесе полипозға әкелетінін эксперименталды түрде растады.

    Сонымен қатар, полиптердің таралуына ықпал ететін факторлардың арасында қоршаған ортаның жағымсыз әсерлеріне, физикалық белсенділікке бейімділікке, нашар диетаға (дәмсіз диета, тұрақты емес тамақтану, алкогольді ішімдіктер, ас қорыту трактінің шырышты қабығын тітіркенетін тағамдар) назар аудару керек.

    Колон полипозының және тамыр патологиясының, дивертикулярлы аурулардың , қатерлі ісіктердің, сонымен қатар ас қорыту жүйесінің қабыну ауруларының тәуелділігі. Эмбрион теориясы бойынша полиптер антенатальды кезеңде ішек қабырғаларының және шырышты қабығының қалыптасуының бұзылуының нәтижесі болып табылады. Сонымен қатар, полипозға генетикалық бейімділік байқалады.

    Ректалды полиптердің белгілері

    Ректум полиптерінде осы патологияны сенімді көрсететін нақты клиникалық көріністер жоқ. Симптомдардың болуы және ауырлық дәрежесі полиптердің мөлшеріне, олардың саны, орналасуы, морфологиялық құрылымы, сондай-ақ қатерлі өсудің болуы немесе болмауына байланысты. Сонымен қатар, клиникалық көрініс жиі араласатын белгілері бар.

    Әдетте, полиптер басқа ауруларға арналған ішектің эндоскопиялық тексеруімен анықталады. Үлкен полипуды анустан секрециялар (шырышты немесе қанды), ыңғайсыздық сезімі, ануста бөтен органның болуы болуы мүмкін. Ішкі аймақта төменгі ішектің нәзікдігі болуы мүмкін.

    Полиптер көбінесе ішектің перистальтикалық белсенділігіне әкеледі, іш қату немесе диареяның пайда болуына ықпал етеді. Іш қату полиптердің жиі кездесетін салдары болып табылады, себебі олардың люменде болуы ішекке ішінара тосқауыл туғызады. Анустан қан кету қауіпті белгі болып табылады және дәрігерге тез арада емделуді талап етеді, себебі оны ерте анықтау оның табысты емделуіне ықпал ететін онкологиялық патологиядан туындауы мүмкін. Полиптермен ауырған ауырсыну жиі қабыну процесінің қосылысын көрсетеді.

    Ректалды полиптердің диагностикасы

    Ірі ішектің анықталған қатерлі ісіктерінің басым көпшілігі полиптердің қатерлі ісігінің салдары болып табылады. Осылайша, полипоздың табылуы - бұл протологтың полиптердің қатерлі ісігі үшін пациентті үнемі қарауы. Ректалды полиптерде қатерлі өсудің ерте анықталуы ісіктің сәтті алынуына және 90% жағдайда қалпына келтіруге ықпал етеді.

    Аналогтық каналдың полипсы және тік ішектің терминалдық бөлігін анустың саусақ зерттеуі арқылы анықтауға болады. Бұдан басқа, бұл зерттеу басқа патологияларды ( геморрой , ректальды фистула , асқазан қабықшасы, кисталар және ересек тіндердің ісіктері) анықтауға немесе шығаруға мүмкіндік береді. Еркектерде саусақ сынағы простата күйі туралы ақпар береді.

    Ректумды ақпараттық аспаптық тексеру - ішектің ішкі қабын анустан 25 см биіктікке дейін тексеруге мүмкіндік беретін сигмоидальды. Көптеген жағдайларда полиптер тік ішектің және сигмоидтық колонның ішінде пайда болады және рецеккоскоп арқылы анықталады. Колоноскопия барлық колонның қабырғаларын визуализациялауға мүмкіндік береді. Бұл әдістер полиптерді анықтауға оңтайлы болып табылады, сондай-ақ шырышты қабықшаның егжей-тегжейлі зерттелуіне және ішектің бірлескен патологиясын анықтауға ықпал етеді.

    Ирригоскопия (контраст агентімен ірі ішектің радиографиялық сараптамасы) сонымен қатар колонның жоғарғы бөлімдерінде 1 см артық полиптерді анықтауға мүмкіндік береді. Полиптердің эндоскопиялық зерттеуі кезінде анықталған кезде биопсия келесі цитологиялық және гистологиялық зерттеу үшін жиналады .

    Зертханалық әдістердің қатарында ішек патологиясында күдікті жағдайларда жасырын қанның сынығын атап өту керек. Ішкі мүшелердің күйін визуализациялаудың заманауи әдістері: магнитті резонанс және компьютерлік томография колон полиптерін анықтауға ықпал ете алады.

    Дифференциалды диагностика

    Ректум полиптері жамбас мүшелерінің бірнеше патологиясынан сараланған болуы керек:

    • липома оң жақ жартысының оң жартысында субмукозальдық қабаттағы локализациямен сипатталады, бірақ кейде колонның бүкіл бөлігіне таралып, өте үлкен мөлшерге дейін өседі;
    • Эпителиальді емес ісіктер (әдетте үлкен және аяқтары жоқ): үлкен фибром (бұлшықет қабатының ісігі) ішектің өткізгіштігінде қиындық тудыруы мүмкін, бірақ өте сирек кездесетін патология болып табылады, ангиомалар жиі кездеседі - қан кетудің жоғары үрдісімен сипатталатын тамырлы ісіктер;
    • колонның актиномикозы (ең жиі локализация - кекум);
    • Крон ауруы (әдетте патологиялық үдеріс ішектің жоғарғы бөліктерінде орналасады, рентгенограмма гаустрацияны көрсетеді) псевдополипоз ретінде көрінуі мүмкін;

    Колон полиптерін дифференциалды диагностикалаудың негізгі мәні гистологиялық зерттеу болып табылады.

    Ректалды полиптерді емдеу

    Полиптер консервативті емделуге жатпайды. Ректальды полиптерді жою эндоскопия кезінде (полиптің мөлшері мен орналасуына мүмкіндік берсе) немесе хирургиялық жолмен орындалады. Төменгі полиптер трансаналды түрде жойылады.

    Колоноскопия кезінде анықталған шағын полиптер эндоскопиялық процедура кезінде электродкиссия арқылы жойылады (полиптің бағанасы электродпен жабылған және қысылған). Үлкен құрылымдар бөліктерде жойылады. Кейде полипектомия ішектің қабырғасының қан кетуімен және перфорациясымен қиындауы мүмкін. Жоюдан кейін полиптер гистологиялық зерттеуден өтеді.

    Зерттеу кезінде рак клеткалары анықталса, ішектің зардап шеккен бөлігін резекциялау мәселесі көтеріледі. Отбасылық диффузды полипоза ішектің толық резекциясымен емделеді және кейіннен аналық беземен еркін соңын қосады. Тек осындай емдеу диффузды полипоздың (аденоматоздың) басқа тіндердің ісіктері және сүйек сүйектерінің остеомалары ( Гарднер синдромы ) тіркесіміне нәтиже береді.

    Ректалды полиптердің болжамдары және алдын-алу

    Полиптерді уақтылы анықтау және жою көбінесе қалпына келтіруге көмектеседі. Қайталану жиі емес (әдетте 1-3 жылдан ерте емес), сондықтан үлкен полиптерді жойғаннан кейін бір жыл ішінде бақылау колоноскопиясы жасалады және тұрақты эндоскопиялық зерттеу ұсынылады (3-5 жыл сайын). Қатерлі полиптің үрдісі оның мөлшері мен формациялар санына тікелей байланысты. Үлкен бірнеше полиптер қатерлі ісікпен жиі кездеседі (қатерлі ісік ауруы 20% -ға жетеді). Әсіресе, қатерлі ісікке нұқсан келтіре алатын отбасылық полипоз.

    Қазіргі уақытта полиптердің нақты алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Олардың пайда болу қаупін төмендету үшін, теңгерімді диета, белсенді өмір салты, ас қорыту жолдарының ауруларын дер кезінде анықтау және емдеу ұсынылады. Ректалды полиптерді ертерек анықтау - тік ішек ісігінің алдын алу үшін маңызды шара.

    Ректум полипы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    508 р. 541 мекен-жайы
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2112 р. 357 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    2228 б. 339 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    6672 р. 329 мекен-жайы
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    2327 р. 267 мекен-жайы
    Проктология / Ректальдік операциялар / Ректумның түзілуін және бөтен органдарын жою
    9567 р. 200 мекенжай
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    435 р. 490 мекенжай
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    1476 б. 156 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
    4883 р. 121 мекен-жайы
    Проктология / Sigmoid хирургиясы / Sigmoid колонның зақымдануы
    10555 р. 78 мекенжай
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.