Радиациялық проктит - жамбас органдарының қатерлі ісігі үшін радиациялық терапия аясында дамып келе жатқан тік ішектің қабыну патологиясы. Жергілікті белгілерге ректума, шырышты, іріңді немесе анустан қан кету проекциясында ауырсыну кіреді. Жергілікті көріністерге қосымша сәулелік проктит жалпы симптомдармен бірге жүруі мүмкін: дене температурасының жоғарылауы және ауыр әлсіздік. Ауруды диагностикалау үшін толық қанға, ректоскопияға және протекторлық қабырғадан емдеуге арналған. Емдеу жергілікті антивирустық процедуралардан, антибиотикалық емдеуді, антигистаминді және витаминді терапияны қамтиды.

Радиалды проктит

Радиациялық проктит - бұл шырышты қабықта дамитын ерекше емес қабыну процесі. Аурулардың негізгі себебі - жамбас органдарының қатерлі ісігі кезінде радиациялық терапия кезінде иондаушы сәулелену. Радиациялық проктит - проктологияда табылған ішектің сәулеленуінің ең көп таралған түрі. Жамбас органдарының қатерлі ісігі бар науқастардың шамамен 60% -ы сәулелік терапияны алады, науқастар тобында тік ішектің зақымдануының таралу деңгейі өте жоғары: радиациялық проктиттің радиациялық емдеуді алатындардың шамамен 12% -ы диагноз қойылған. Мұндай пациенттерді бақылайтын проктологтардың басты проблемасы - хирургиялық араласуды талап ететін пост-сәулеленудің ректальды қатерлі ісіктерінің жиі дамуы.

Радиациялық проктиттің себептері

Радиациялық проктит әрқашан кіші жамбас органдарының онкопатологиясы сәуле терапиясының асқынуы болып табылады. Жиі жиі, бұл жағдай мойны обыры мен жатыр ағзасының қатерлі ісігі үшін гамма-терапияны өткізіп , торий изотоптарын пайдаланғаннан кейін дамиды. Сондай-ақ радиактивті проктит сәулелі терапияның және кіші жамбас органдарының қатерлі ісігінің гамма-терапиясының салдары болуы мүмкін. Ректумадағы радиацияның зақымдануы жалпы фокалды сәулелену дозасы 50 градан асқан кезде пайда болады (бұл кеш асқынудың жиілігі шамамен 5% болатын төзімді доза). Патологияның ықтималдығы сәулелену дозасымен тікелей байланысты: радиациялық проктиттің даму қаупі 65 Г-қа дейінгі көрсеткіш бойынша 50% -ға дейін артады.

Радиацияның әсері ректумның эпителийінің пролиферациясы мен жетілу процестерінің бұзылуына, жасушалардың десвамациясына және атрофиясына әкеледі. Шырышты және субмукозды қабаттың арнайы емес қабынуы дамиды, бұлшықет қабаты процеске тартылуы мүмкін. Радиациялық терапиядан кейін бірнеше айдан кейін ректума артериолдарында қабыну үдерісі пайда болады, бұл аймақта қан айналымының созылмалы бұзылуына, трофикалық өзгерістерге және шырша стенозына алып келеді. Микроциркуляцияның жеткіліксіздігі жиі қан кету, перфорация және түзу фистулы қалыптасуымен қиындауы мүмкін некрозды, жараларды тудырады.

Даму уақытына байланысты сәулелік проктит ертерек (сәулелік терапиядан кейінгі 3 айда) және кеш (белгілі бір кезеңнен кейін пайда болады) жіктеледі. Ректумда пайда болатын морфологиялық өзгерістердің сипаты бойынша, катаральды, эрозиялық-десервативті, некротикалық және инфильтративті-жарационды процесс бар. Сонымен қатар, цикатриальді стеноз, ректовезикалық және ректовагинальды фистулдар сияқты проктиттің сәулеленуінің асқынуы бөлінеді .

Сәулелік проктиттің белгілері

Радиациялық проктиттің ерте түрінің негізгі көріністері нашарлауға шақырады. Ауыруы табиғатта пароксизмальды және ішектің қозғалыстарынан кейін артады. Сондай-ақ, науқастарда анустадағы қышыма және ыңғайсыздықтар туындауы мүмкін. Жиі шырышты ішектің шырышты қабығының қабынуының белгісі болып табылатын тік ішек арқылы шығарылады. Кейде аурудың ауыр ағымын көрсететін қанды ағу бар. Жергілікті белгілерден басқа, сәулелік проктит жалпы әлсіздік және безгегі сияқты жалпы клиникалық көріністермен бірге жүреді. Патологияның ерте пішінінің барлық симптомдары әдетте антитуморлы терапия аяқталғаннан кейін бірнеше күн өткенде қалпына келеді. Алайда белгілі бір уақыт өткеннен кейін радиацияның проктиті қайталануы мүмкін және клиникалық симптомдар жиі бірдей дәрежеде оралады.

Ішек радиациясының кешкі уақыттағы жарақаттары шамамен 10% жағдайында дамиды. Сонымен қатар, жасырын кезең (симптомдардың басталуы мен әсер ету арасындағы уақыт аралығы) бірнеше аптадан 5-10 жылға дейін созылуы мүмкін. Ректумдағы тұрақты ауруы, кішігірім бөліктердегі жиі дәретханалар, сондай-ақ ішінара кедергі симптомдары бар стеноздың дамуы. Мүмкін олигосимптоматикалық сәулелік проктиттің соңғы формасында болуы мүмкін. Бұл жағдайда ауру нәжістің және сол жақ маңындағы аймақта және ректумның проекциясында мезгілдік ауырсыну синдромында шырыштың болуымен көрінеді.

Радиациялық проктиттің аясында әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін: ішектің қан кетуі , жаралар және эрозия, ректалды стеноз . Бұл болжамды көзқарас тұрғысынан ең күрделі және қолайсыз асқыну деп саналатын ішек қаттылығы. Егер кіші жамбас органдарының қатерлі ісігінің пайда болуына байланысты науқас анустан шырышты немесе қан кетіп кетсе, онда ональды және ішектің ауырсынуымен қоса, сәулелік проктитке күдік туғызады.

Радиациялық проктиттің диагностикасы

Сәулелік проктиттің белгілері сәулелік терапия аясында пайда болған кезде науқас дереу проктологқа жатады. Осы ауруды диагностикалау үшін клиникалық, зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады. Сауалнама объективті тексеруден және шағымдарды түсіндіруден басталады. Радиациялық проктитте радиотерапиямен әрдайым байланыс бар. Лабораториялық әдістерден лейкоцитоз, жедел ESR сияқты және қабырғасының сол жағы сияқты қабыну өзгерістері байқалатын жалпы қан сынағы қолданылады . Зертханалық диагностикалық әдістер қабынудың ауырлық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, бірақ олар сәулелік проктит диагностикасына тікелей қолданыла алмайды.

Ауруды диагностикалауда негізгі рөл эндоскопиямен жүргізіледі . Ең қарапайым, қолжетімді және ақпараттық әдіс ректороманоскопия болып есептеледі. Осы зерттеуді жүргізген кезде дәрігер қызылшаны, шырышты қабықшаның ісінуін және тік ішектің шырышының артық өндірілуін анықтайды. Сонымен қатар, бұл әдіс қан кету , абсцесс, жаралар сияқты асқынуларға тән өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Ультра әдетте ректумның алдыңғы қабырғасында орналасады; Кейбір жағдайларда олар фистула пайда болуына әкелуі мүмкін. Ректоскопия арқылы ректалды шырышты биопсия қажет. Бұл шырышты қабыну және атрофиялық өзгерістердің ауырлығын түсіндіруге мүмкіндік береді. Жұқпалы агентінің бар болуын анықтау үшін түзілудің бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Сәулелік проктиттің симптомдары жұлдыру колитімен біршама көп болғандықтан, осы екі аурулар арасында негізгі дифференциалды диагноз қою керек. Проктит пайдасына тарихта радиациялық терапия фактісі көрсетіледі. Бұдан басқа, сәулелік проктит алдыңғы қабырғаға және тік ішектің ортаңғы бөлігінде жаралар болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл ауруда артқы қабырға мен тік ішектің төменгі бөлігі өте сирек әсер етеді. Ересек безінің ерекше колитінде қабыну өзгерістері диффузиялық және бүкіл ішектің ішекке әсер етеді. Биопсия екі аурудың арасындағы соңғы дифференциалды диагностика үшін қолданылады.

Радиациялық проктитті емдеу

Радиациялық проктитті емдеуде иондаушы сәулеленудің теріс әсерін азайту маңызды, бұл радиациялық реакциялардың пайда болуына әкеледі. Науқастар С витамині, В тобындағы витаминдер, сондай-ақ хифенадин, хиректинсин, лататиндин және басқалары сияқты антигистаминдерді тағайындайды. Жұқпалы патогенді анықталған қабынудың және сәйкестендірудің болуымен бактерияға қарсы және қабынуға қарсы терапия (соның ішінде сульфалық препараттарды, глюкокортикоидтерді және теңіз балдыры майын қолдану) жүзеге асырылады.

Жергілікті терапия радиациялық проктитті кешенді емдеудің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл қамқорлық ең алдымен ішекті тазартуды және жергілікті қабыну процестерін жоюды қамтиды: шиеленіс кезінде науқастар коллагум немесе түймедақ отвары ерітіндісімен клизмаларды көрсетті. Балық майы немесе винилин негізіндегі мұнай микрокластерлері тиімді деп саналады. Бұл процедуралар лактаторларды немесе тазалаушы клизмаларды қолданғаннан кейін жүзеге асырылады. Радиациялық проктитті емдеуде жақсы әсер түзу аймақта жылы душ немесе калий перманганатын пайдаланып отыратын ванналар береді. Сондай-ақ, глюкокортикостероидтармен, мезалинмен және анестетиктермен бірге ректалды суппозиторийлермен емдеу ұсынылады.

Проктиттің сәулелі терапиясында тиісті тамақтану маңызды рөл атқарады. Бұл аурудың диетасы дәмді, тұзды және қышқыл тағамдарды, сондай-ақ алкогольді, өсімдік тағамдары мен қант тамақтарын шектеуді толықтай қамтамасыз етеді. Радиациялық проктиттегі азық-түлік рационында майсыз ет, сорпа майсыз сорпаларда және сүт өнімдері болуы керек. Аурудың симптомдары тиімді емдеу аясында қалпына келсе, диета кеңейтілуі мүмкін. Фистулаларды және ішектің тарылуын, ректумдағы реконструкциялық араласуды қоса алғанда, емдеудің хирургиялық әдістері сияқты асқынулардың дамуы қолданылады.

Проктиттің сәулеленуінің алдын алу және болжау

Проктиттің сәулеленуімен болжам көбіне қолайлы. Ауыр патология бірнеше ішек тракттарының зақымдалуы, асқазан түріндегі асқынулардың дамуы, қан кету кезінде байқалады. Уақытылы күрделі емдеу шиеленістің ықтималдығын төмендетуі мүмкін. Радиациялық проктиттің алдын алу - бұл сау маталарға теріс әсерін тигізетін жамбас органдарының қатерлі ісіктерін емдеуге арналған қазіргі заманғы әдістер мен хаттамаларды қолдану.

Радиациялық проктит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.