Ретальды қан кету - асқазан-ішек жолының төменгі және төменгі бөліктеріндегі тамырлардың тұтастығын бұзуына байланысты анустан қан шығару. Бұл әр түрлі этиологиялардың көптеген ауруларымен байқалады. Нәжістің массасының ішіндегі таза қан немесе пішіндердің кез-келген түрінде, дәретхана қағаздары мен іш киімдердегі дақтар көрінеді. Әдетте қан жоғалту аз немесе қалыпты, сирек қан кету өте сирек кездеседі. Диагностика симптомдарға негізделеді, фекальды жасырын қан анализі, радиологиялық және эндоскопиялық зерттеулер. Емдеу тактикасы негізгі патологиямен анықталады.

Ретальды қан кету

Ретальды қан кету («қан аралас диарея», колониялық қан кету) - көптеген қабыну, жұқпалы, онкологиялық аурулар мен ішектің ішектік трактінің төменгі бөлігіне әсер ететін кейбір патологиялық жағдайларды байқауға болатын синдром. Рептальды қан кету кезінде нәжісте қанның қан мөлшері (жалғыз жолақтарды қоса алғанда), зығыр матада немесе дәретхана қағазында диагноз қойылады. Қатерлі ісік нормасы қанның креативті қан тамырларының стандарттауының жеткіліксіздігімен түсіндірілмеген. Сарапшылардың пікірінше, әртүрлі көздерде берілген статистика патологияның шынайы таралуынан гөрі анықталудың көрінісі болып табылады.

Әдетте әдебиетте асқазан-ішек жолдарының барлық бөліктерінен қан кетудің 20-25% -ын құрайды. Көбінесе 63-77 жастағы науқастарда патология диагноз қойылған. Даму қаупі жасы бойынша (30-дан 80 жасқа дейін - 200 есе) айтарлықтай артады. Ретальды қан кету жағдайлары тек 10-15% жағдайларда жүйелі гемодинамикалық бұзылыстармен ( сарқылудан , коллапспен) бірге жүреді. Шұғыл операцияларды талап ететін қарқынды қан кету сирек кездеседі. Кішкене немесе қалыпты қайталанатын ректалды қанмен анемия дамуы мүмкін. Емдеуді проктология және гастроэнтерология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Қайтадан қан кету себептері

Тыныс алудың барлық себептері бірнеше топтарға бөлінуі мүмкін: төменгі GI траекториясының қатерлі және қатерлі ісіктері, ішектің шырышты қабатының қалыпты өсуі, созылмалы ішек ауруы және анус, улану және жұқпалы зақымданулар, туа біткен және жергілікті қан айналымының бұзылуы, нәжістің бұзылуы, асқынулар түрлі аурулар мен радиациялық терапия.

Қызуды қоздыратын онкологиялық аурулардың арасында, ең алдымен, колоректальды қатерлі ісікке назар аудару керек . Аурудың дамуының бастапқы кезеңдерінде осы патологиядағы аз қан кетулер болуы мүмкін. Ісіктердің ыдырауы нәтижесінде ректалды қан кету көп болады, кейбір жағдайларда үлкен ыдыстың еруіне байланысты айтарлықтай қан жоғалуы мүмкін. Нормалы өсу (полиптер) жиі ректалды қан кетуді тудырады. Ерекше жиі кан тамырға бай полиптер қан кетеді.

Анустан қан кету - бұл жара ауруы мен Crohn ауруының тұрақты симптомы. Сонымен қатар, ішектің дивертикулиті , проктиттері және бірыңғай ректалды жарасы бар ректалды қан кетуі мүмкін. Кейде кішкене қан кетулер, көбінесе жасырын қанға арналған нәжісті талдау кезінде анықталады, әдеттегі тамақ улануымен дамиды. Бұл симптом асқазан-ішек жолдарының жұқпалы ауруларында үнемі кездеседі (мысалы, дизентерияда ).

Антибиотикалық терапия аясында нақты дисбактериоздан туындаған псевдомембраноздық колитке ректальді қан кету де бар. Кейде анустан қан кетуі бар науқастарда туа біткен қан тамырлары аномалиялары (ангиодизлазиялар) немесе ішектің және жамбас аймағындағы қан айналымының бұзылуына байланысты ішектің ишемиясы анықталады. Ретальды қан кету көбінесе геморрой , асқазан безінің және түзу пролапсымен байланысты .

Белгілері әр түрлі этиологиялардың ( парапрокти , Crohn ауруы, дивертикулит, ректальды қатерлі ісік , белгілі бір жұқпалы аурулар), ішектің инвазуссиясы мен түзу пролапсасының жағдайларында байқалады. Сонымен қатар, ректалды қан кету көбінесе онкологиялық ауруларда дамиды, олар жамбас аймағына сәулелік терапия (көбінесе простата обыры үшін ) тағайындайды. Әдетте емдеу курсы аяқталғаннан кейін біраз уақыт пайда болады және сәулелік проктиттің салдары болып табылады.

Ректалды қан кету белгілері

Ректалды қан кетудің сипаты мен қарқындылығы негізгі патологияға байланысты. Асқазанның қабынуы кезінде пациенттер ішектің қозғалысы кезінде қатты ауырсынудан шағымданады. Қан аз мөлшерде бөлінеді және дәретхана қағазында кішкене ашық қызыл инсульт түрінде кездеседі. Геморроидальды ректалды қан кету кезінде ұқсас симптомдар байқалса да, аурудың бұзылуы кезінде ауыр ауру болмайды. Кейбір науқастарда геморрой жоғалуы мүмкін. Қан жиі жарқыраған қызыл түсті, алайда қара дақтарды кетіруге болады. Геморроймен ректальды қан кету анемияны дамыта алады.

Дивертикулитпен ректалды қан кету салыстырмалы түрде жиі дамиды, бірақ шұғыл медициналық шараларды талап ететін мол болуы мүмкін. Қанның түрі дивертикулумның орналасуына байланысты. Сигмоктық колонның зақымдалуымен қан қанық, ал ішектің дұрыс бөліктерінің дивертикуласы - қара мүйіз, кейде дерлік қара болады. Пациенттер іштің ауырсынуы, безгегі және гипертермияға қатысты дивертикуланың шырышты қабығының қабынуын тудырады. Дивертикулитпен ректальді қан кету өздігінен тоқтатылуы мүмкін, содан кейін бірнеше айдан кейін немесе тіпті жылдар бойы қайталануы мүмкін.

Колон полиптерімен ректальді қан кету субъективті бейімделу немесе іштегі ауырсыну және орындықтың бұзылуы аясында пайда болуы мүмкін. Мұндай қан кету қарқындылығы әдетте кішкентай болады, бірақ жиі қайталануы анемияны тудыруы мүмкін, әсіресе тұқым қуалаушылық полипозада қан кетуіне бейім көп санды полиптер.

Колоректальды қатерлі ісігіндегі ректальналық қан кету кезінде алдымен шамалы болса, қанды кеудеге немесе жолақтарға түсіруге болады. Ісік ыдырағаннан кейін шығарылатын қан көлемі артуы мүмкін. Анемиямен, іштің ауырсынуымен және нәжістің бұзылуымен қатар, онкологиялық аурулардың жалпы көріністері бар: әлсіздік, салмақ жоғалту, тәбеттің болмауы, гипертермия және интоксикация синдромы. Ангиодислазиямен ректальді қан кету кез-келген симптоммен бірге жүрмейді. Ішке ауырсыну және ненормальная нәжіс болмады. Мүмкін анемияның дамуы. Полиптер мен қатерлі ісікке қанның түсі түйіннің орналасуына байланысты. Ісік қаншалықты жоғары болса, босаған қан қараңғы болады. Ангиодислазиямен бұл паттерндың аз болғаны анық, қан жиі жарқын қызыл түсті.

Проктиттің және түрлі этиологияның колитінің арқасында ректалды қан кету кезінде ішектің ауырсынуы, ішектің диареясы және патологиялық қоспалары бар. Ісік пен сілекеймен қатар, фекальді массалардағы қан сызығын анықтай алады. Жедел ауруларда және ауыр клиникалық белгілері бар колит пен созылмалы проктиттің созылмалы түрлерінің өршуінде ректалды қан кету көбеюі мүмкін, бірақ айтарлықтай қан жоғалту тән емес. Радиациялық проктит пен колит ұқсас симптомдармен кездеседі, көбінесе радиациялық терапия курсы аяқталғаннан кейін ректалды қан тоқтатылады.

Рекцияның қан кетуін диагностикалау және емдеу

Диагноз науқастың шағымдары, ректалды тексеру деректері, фекальды жасырын қан анализі, сигмойдоскопия немесе колоноскопия негізінде белгіленеді . Анемияның ауырлық дәрежесін бағалау үшін толық қан тапсыру керек. Ректалды қан кетуді туындататын негізгі патологияны анықтау үшін радиологиялық әдістер қолданылады ( КТ , рентген және контрастты рентгенография , висцеральды ангиография , фистулалар үшін фистулография ), биопсия, копрограмм , фекциялардың бактериологиялық анализі , қан биохимиялық талдау және басқа зерттеулер. Дифференциалды диагноз асқазан-ішек жолының басқа бөліктерінен қан кету арқылы жүзеге асырылады.

Терапиялық тактика ректалды қан кетудің ауырлығына және себептеріне байланысты анықталады. Артық қан жоғалтуымен қан айналымын қан айналымын тоқтату кезінде төтенше шаралар қажет. Инфузионды терапия қан мен қан алмастырғыштар арқылы жүргізіледі. Қан құю көлемі жеке анықталады. Ректалды қан кетуді тоқтату үшін зарарланған аймақтың жергілікті гипотермиясы және терапевтік эндоскопиялық әдістер пайдаланылады: диатермокоагуляция, лазерлік фотокоагуляция, гемостатикалық пленкаларды қолдану, гемостатикалық препараттарды жергілікті қолдану. Қажет болса, жедел хирургияны орындаңыз.

Ректалды қан кетумен проктолог демалуға кеңес береді, ерекше диетаны тағайындайды. Қанның жоғалуына байланысты анемияны емдеу қажет болуы мүмкін. Барлық жағдайларда негізгі ауруларды емдеу. Болжам қанның жоғалу деңгейі мен мөлшеріне байланысты. Рекалді қан кетулердің көбісі өз бетінше аяқталады және науқастың жағдайын елеулі түрде бұзуға алып келмейді. Сирек кездесетін сирек кездесетін қан кетуден болатын өлім 4-тен 10% -ға дейін.

Ретальды қан кету - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
2851 р. 170 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.