Ректумның дивертикуласы - бұл тіндердің морфологиялық өзгерістері нәтижесінде пайда болатын ректалды қабырғадағы патологиялық сакифоральды өрнегі. Ауру симптоматикалық болуы мүмкін немесе іштің ауыруы, тітіркенген ішек синдромы (іш қату, ауыспалы диарея), қан кету және қабыну белгілері болуы мүмкін. Рекалді дивертикулярлық диагностика аноскопия, сигмодиоскопия, колоноскопия және ирригоскопия арқылы анықталады. Консервативті емдеу іш қату мен нәжісті қалыпқа келтіруге, асқынуларды емдеуге бағытталған; хирургиялық - дивертикулумды алып тастау.

Ректумның дивертикуласы

Ректумның дивертикуласы - ірі ішектің дивертикулозы түрлерінің бірі, ол қабырғаның шектелген бөлігіне қапшыққа ұқсас соқыр аяқталатын өрнектің пайда болуымен көрінеді. Патология алғаш рет XIX ғасырдың ортасында сипатталды. Ең жоғары таралуы дамыған елдерде байқалады. Дәстүрлі тағамға бай (Африкаға, көптеген азиялық елдерге) азық-түлік тағамдары басым жерлерде ректальді дивертикуляция сирек кездеседі. Ішек ішек дивертикулезі еуропалықтар мен Солтүстік Американың шамамен 30% -ында кездеседі, ал 60 жылдан кейін халықтың жартысы бұл аурудан зардап шегеді. Патологияның жалпы құрылымында тік ішектің дивертикалы шамамен 5% құрайды. Ерлер мен әйелдер бірдей жиі ауырады. Дивертикалы науқастардың өмір сапасына нұқсан келтіреді. Патологияның жоғары жиілігіне байланысты елеулі асқыну қаупі бар, мәселе шұғыл болып келеді. Проктология бөлімінде ректалды дивертикулды диагностикалау және емдеу жүргізіледі.

Ректальді дивертикуланың себептері

Ректалды дивертикуляцияның негізгі себебі талшық пен созылмалы іш қатудағы диеталық кедей болып табылады. Өткен ғасырда дамыған елдердің тұрғындарының азық-түлік мәдениеті айтарлықтай өзгерді, диетадағы талшықтың мөлшері он есе азайған. Жас кезеңіндегі өзгерістер де маңызды. Егер сіз осы жаман әдеттерге, нашар экологияға, атеросклерозға қосылсаңыз, ректум қабырғаларында морфологиялық өзгерістерді дамыту үшін өте қолайлы жағдай жасалады.

Ректумның дивертикуласының пайда болуы оның қабырғаларының дистрофиялық өзгеруін, моториканың бұзылуын, қосылыс тінінің туа біткен немесе патологиясын тудырады (бұл ауру жиі іш қабығының қабынуы , геморрой , патологиялық бірлескен қозу, миопия ). Ректумның дивертикулы қартайған кездерінде жиі кездеседі, барлық маталардағы регрессивті үдерістер күшейтіледі. Ректумның дивертикуласының пайда болуында қан тамырлы өзгерістер бар. Капиллярлардың спазмы, атеросклероз ішек қабырғаларына қан берілуінің бұзылуына және бұлшықет тінінің, шырышты және субмукализ қабаттарының атрофиясына әкеледі.

Ректалды дивертикуляцияның пайда болуындағы маңызды рөл іш қатудың қатты нәжісінің тоқырауымен ойнайды. Ішектің қабырғасы дистрофиялық өзгерістердің салдарынан әлсіреген орындарда көбінесе созылады. Ішектің анатомиялық құрылымы да маңызды. Біркелкі емес бұлшықет қабаты, қуық қуыстарының болуы, бүктеулер механикалық факторларға, қозғалғыштығын бұзуға, тамырлы өзгерістерге ұшыраған кезде жеке аймақтардың шығуына қолайлы жағдайлар жасайды.

Ректумның дивертикуласының жіктелуі аурудың клиникалық көріністеріне негізделген. Бұл тәсіл науқастың жағдайын бағалауға, емдеудің дұрыс тактикасын таңдауға мүмкіндік береді. Ректалды дивертикуляцияның келесі формалары бөлінеді: асимптоматикалық; клиникалық көріністері жайсыз; асқынулардың болуы (дивертикулит, ішектің айналасындағы тіндерде инфильтрация, тесіктер, ішектің фистулалары, ректалды қан кету).

Ректум дивертикалы симптомдары

Көптеген науқастарда тік ішектің дивертикулы көрінбейді. Патология басқа ауруларға байланысты жүргізілген колоноскопиямен немесе ректороманоскопиямен кездейсоқ табу ретінде анықталады. Бұл жағдай асқынулар пайда болғанға дейін бірнеше жылға созылуы мүмкін.

Пациенттер қосымша зерттеулерсіз дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік бермейтін көптеген шағымдарды жиі белгісіз ұсынады. Науқастар іштің қайталанатын ауырсынуына, негізінен төменгі бөліктерге шағымданады. Ауру іштің босануынан кейін пароксизмальды өтуі немесе төмендеуі мүмкін және бірнеше күн бойы нәжіс болмаған жағдайда ауырлатады. Кейде ауырсыну синдромы бірнеше сағатқа созылады, бірақ бірнеше апта бойы созылуы мүмкін.

Ауырсынудан басқа, пациенттер диареямен ауыстырылатын шаншу, іш қату туралы алаңдайды. Аурудың ұзаққа созылғандығында жалпы симптомдар біріктіріледі - өнімділік, бас ауруы, тәбет жоғалуы және депрессиялық күйлердің төмендеуі. Тіпті қарапайым дивертикула тіпті науқастың өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Ең жарқын клиникалық көрініс ректальді дивертикуланың асқынуымен дамиды. Көбінесе дивертикулит ( дивертикуланың қабынуы) бар, өйткені тік ішектің инфекцияға қолайлы жағдайлары бар. Науқастар іштің ауырсынуына шағымданады, бұл дефекация актісімен көбейуі мүмкін. Кейде температура субфебилдік сандарға көтеріледі, денсаулық жағдайы нашарлайды. Созылмалы қабыну кезінде тік ішектің люмені фекальды массаның өтуін одан әрі бұзатын адгезиялар мен қаттылықтардың пайда болуына байланысты тарылуы мүмкін, қабырғаның одан әрі морфологиялық өзгеруіне әкеледі және жаңа түзу дивертикулының пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Дивертикулиттің арқасында қабыну инфильтраттары тік ішектің айналасындағы тіндерде пайда болуы мүмкін. Симптомдар күшейе түседі, саусақ зерттеуі арқылы ректум қабырғаларының маңында ауыр ауыр аймақ сезіледі. Ретальды дивертикуляцияның тұтастығын бұзған жағдайда перфорация пайда болады. Fecal массасы жамбас қуысына түседі, бұл абсцесс немесе перитонит пайда болуына әкеледі. Перфорация ауыр іштің, іштің алдыңғы қабырғасындағы кернеудің, безгектің, мастанудың көрінісі. Ректумның дивертикалы жоғарғы бөлімдерінде болған жағдайда мұндай асқыну әсіресе қауіпті. Ректалды дивертикуляцияның тұтастығын бұзу ішкі немесе сыртқы фистулалардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Мысалы, әйелдерде фистулалар көбінесе қынапшаға апарады, ал мочевина мен ұрық жасушалары патологиялық процеске араласуы мүмкін.

Ректалды дивертикуляцияның тағы бір қауіпті асқынуы әр түрлі қарқындылықтан қан кету болып табылады. Ішектің қозғалысы кезінде нәжісте жаңадан қан немесе тіндер пайда болады. Ауыр қан кету жағдайында қан кетуден аулақ болады. Жиі рет қан кету біраз уақыттан кейін қайталау үшін өздігінен тоқтайды. Бұл жағдай пациенттің біртіндеп анемизациясына алып келеді, ол әлсіздік, бас айналу және жұмыс қабілеттілігін жоғалту.

Ректалды дивертикулды диагностикалау

Егер дивертикулет тік ішектің төменгі бөліктерінде орналасса, ол әдеттегі аноскопия немесе ректороманоскопия арқылы анықталады. Бұл кездейсоқтықты жиі кездестіруге болады, әсіресе ауру симптомсыз болған кезде. Эндоскопия және ректороманоскопия көмегімен ұзындығы сегіз-жиырма бес сантиметрлік тікбұрышты аймақты көруге болады, дивертикулярлық өрнектерді, қабыну аймағын, қан кетуді анықтаңыз.

Ректальді дивертикуляция жиі ішектің басқа бөліктеріндегі осындай өзгерістерге ұштастырылғандықтан, колоноскопия мен ирригоскопияны орындау қажет. Колоноскопия - ішектің барлық бөліктеріндегі өзгерістерді көруге мүмкіндік беретін эндоскопиялық зерттеу. Ирригоскопия - контраст рентгендік тексеру , бұл тіпті эндоскопиямен анықталмаған тік ішектің дивертикуласын көруге мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, асқынуларды диагностикалауда маңызды зертханалық сынақтар. Жалпы, қан анализі дивертикулит кезінде қан кету, лейкоцитоз және ЭСР деңгейін жоғарылату арқылы анықталады. Фекальды жасырын қан анализі тіпті аз қан кетуді де анықтайды. Ішектің бактериялық флорасын зерттеу дисбиозды анықтау және ішектің дистрибьюторды ауырлататын ішектің дисбиозын емдеу үшін қажет. Қабыну, сезімтал инфильтрация немесе перфорация жағдайында, ішек мүшелерінің және жамбас ультрадыбыстық ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Ректумның дивертикуласын ұқсас симптомдары бар көптеген аурулармен дифференциациялау. Ең алдымен, бұл геморроид және геморрой жоғалуы болып табылады . Сондай-ақ қатерлі ісіктерді, тік ішектің полиптерін және басқа да ісіктерді болдырмау керек. Divertticulosis клиникасына ұқсас Crohn ауруы және жара ауруы бар .

Ректалды дивертикуланы емдеу

Ректалды дивертикуляцияны емдеу консервативті шаралардан басталады. Ассимптоматикалық емдеу іш қатудың алдын-алуына азаяды. Науқаста май негізіндегі талшықтың, лактериялардың немесе ректалды суппозиторийдің басымдылығы бар диета тағайындалады. Егер пациент перистальцимен бұзылса, оған прокинетика енгізіледі. Дисбиозды пробиотиктерді қабылдау ұсынылады. Анем ​​синдромы антиспасоматикамен жеңілдетіледі.

Дивертикулит ауруханада, проктология бөлімінде емделеді. Кең ауқымды антибиотиктерді, пробиотиктерді, антиспазодичиктерді және лактериктерді тағайындаңыз. Ректалды дивертикулум мен асқазан перфорациясы хирургиялық емдеуді талап етеді. Хирургияға қажеттілік жаппай қан кету кезінде де пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе гемостатикалық агенттердің көмегімен инфузиялық терапия арқылы консервативті әдістермен тоқтатылуы мүмкін. Ректальді дивертикуляциялы науқастарға арналған жоспарланған операция сирек орындалады. Көрсету қайталанатын дивертикулит, жиі қан кету, ақуыз болуы мүмкін.

Ректалды дивертикулды болжау және алдын алу

Ректумның дивертикуляциясының басты себебі тамақтанудың жеткіліксіздігі болып табылады, оның алдын алу - оны түзету. Талшыққа (көкөністер, жемістер, жарма, кептірілген нан) бай көп өнімдерді пайдалану ұсынылады. Кәрілік кезінде проктологтың медициналық тексеруден өтуі ұсынылады. Бұл уақытты анықтауға мүмкіндік беріп қана қоймай, сонымен бірге қауіпті ауруларды диагностикалауға мүмкіндік бермейді, мысалы, тік ішектің қатерлі ісігі .

Ректальді дивертикуляция бойынша болжам қолайлы. Көбінесе бұл ауру пациенттерге алаңдамай, асимптоматикалық болып табылады. Асқынуларды дұрыс және уақтылы емдеу, диетадағы өзгерістер мен өмір салты ұзақ мерзімді қалпына келтіру жағдайын сақтап қалуға мүмкіндік береді.

Ректум дивертикалы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1051 р. 232 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы дәрілік терапия / Жалпы фармакотерапия
952 р. 168 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.