Ректальдік эндометриоз - ректумдағы эндометрияның жақсы дамуы. Әдетте эндометриоздың аналық және перитонийге тарағаннан кейін қайта дамиды. Төменгі ішектегі үнемі ауырсыну, жалған шақыру, нәжіс, нәжістің шырыш және қанның қоспалары көрінеді. Ректумның эндометриозының белгілері менструацияның басталуынан бірнеше күн бұрын орын алады және аяқталғанға дейін сақталады. Ауру жалпы және гинекологиялық зерттеулер, ультрадыбыстық, ирригоскопия, ректороманоскопия және басқа зерттеулердің сипаттамалары негізінде анықталады. Емдеу - дәрі-дәрмек терапиясы, эктопиялық эндометрия ошақтарын алып тастау.

Ректальді эндометриоз

Ректальді эндометриоз - экстрагениталды эндометриоздың түрі, онда эндометрияның жергілікті өсуі тік жақта кездеседі. Әдетте, әйел жыныс мүшелерінен эндометриозды перитонийге дейін, ал содан кейін тік ішекке қарай таралады. Ол сирек тәуелсіз процесс ретінде диагноз қойылған. Сарапшылар әйелдердің жыныс мүшелерінің және перитоний аймағындағы эндометриоз болмаған кезде тік ішектің зақымдану жағдайлары эндометриялы жасушалардың гематогенді таралуымен түсіндіріледі.

Ректальдік эндометриоз ішектің эндометриозының ең көп таралған түрі болып табылады, бұл ішектің ауырсынуының жалпы санының шамамен 70% құрайды. Ішектің перфорациясына және ішектің кедергі жасалуына себеп болуы мүмкін. Зерттеушілердің айтуынша, ректумның эндометриозы репродуктивті жастағы әйелдердің 1-2% -ында анықталады. 40 жасқа толмаған науқастар әдетте зардап шегеді, кейбір жағдайларда ауру менопауза кезінде дамиды. Емдеуді проктология , гастроэнтерология , гинекология және эндокринология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ректалды эндометриоздың себептері

Ректалды эндометриоздың дамуының тікелей себебі ректумның серозды мембранасына контакт немесе гематогендік (кем жиі) таралу және кейінгі имплантация болып табылады. Предвизициялы факторлар - әйел жыныс мүшелерінің аурулары ( эндометрит , сальпинго-оофорит), көп мөлшердегі түсік түсіру және аналық без аурулары, бауыр ауруы мен семіздікке байланысты эстроген деңгейінің артуы. Ректумның эндометриозын дамыту ықтималдылығы гинекологиялық аурулардың қант диабеті мен гипертониямен араласуымен артады. Созылмалы стресс және физикалық белсенділік рөл атқарады.

Созылмалы проктиттен айырмашылығы, ішектің эндометриозында ішкі емес, органның сыртқы бөлігі әсер етеді. Эндометриялы жасушалар серозды мембранаға айналады және ішектің бұлшықет қабатына таралуы мүмкін, ол бір немесе бірнеше ациклді немесе бірнеше фокустарды құрайды. Ректалды эндометриоздың бірнеше ауданы жатырдың эпителийлі клеткалары етеккір қанымен сіңірілетін түтікшелер арқылы немесе эндометриялық кистеттің жарылған кезде пайда болады.

Ректалды эндометриоздың бастапқы кезеңінде органның серозды мембранасында орналасқан эндометриялық актерлер көзге көрінетін көкшіл жолақтар немесе кішігірім иістерді ұқсайды. Кейіннен белдеулер мен лақтардың орнына сәулелер түрінде бөлісу арқылы қоршалған бляшалар немесе түйіндер пайда болады. Ректалды эндометриоздың дамуымен эндометрия немесе бұлшықет қабатына тереңдей түседі немесе серозды қабат арқылы таралады және ішектің айналуы мүмкін. Бұл жағдайда тік ішектің қабырғасы қалыңдайды, оның люмені тарылтады. Шырышты қабаттағы барлық қабаттардың өршуімен полиптерге ұқсас өсім пайда болады.

Дәнекер тіннің капсуласы жоқ, тік ішектің эндометриозы біртіндеп органның қалыпты тініне өтеді. Мұндай учаскелердің орталығында гистологиялық сараптама шрамы, бұлшық ет талшықтары мен қызыл немесе қоңыр сұйықтықпен бөлінген висикулдар анықталды. Везикулалар эндометриялы матаға ұқсас глаукальді эпителийден қалыптасады. Ректальды эндометриозда строма мен эпителий жасушаларының қатынасы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Қалыпты эндометрияға ұқсайтын аудандар болуы мүмкін, олар строманың немесе глауклы матаның өсуін іс жүзінде жоқтығымен строманың немесе аймақтардың айқын басымдықпен айқастарымен кездеседі. Зерттеушілер атап өткендей, аталған элементтер арасындағы арақатынаста көбінесе «тік ішектің эндометриозы» диагнозын қоюдың қиындығына себеп болады. Кейбір ғалымдар строманың басым болуымен эндометриозды саркомаға айналдыру тәуекелінің жоғарылауы байқалады.

Ректумның эндометриозының белгілері

Клиникалық симптомдар эндометрияның циклдік өзгерістерімен анықталады. Аурудың белгілері менструацияның басталуынан бірнеше күн бұрын пайда болады, етеккір кезінде сақталады, сосын жоғалады. Ректумның эндометриозының көріністерінің ауырлығы эктопиялық тіннің шығу тереңдігіне байланысты. Егер серозды қабат немесе сероздық мембраналар мен науқастың бұлшықеттерінің үстіңгі қабаттарына әсер етсе, олар тік ішектің, анус немесе перинездегі жергілікті немесе диффузиялық ауруға шағымданады. Ауру синдромы қозғалғыштығымен, қан кетуінен және диареядан жоғары болуы мүмкін.

Бұлшықет қабаты мен ішектің шырышты қабатының өсуімен ауырсыну қарқындылығы артады. Ректумның эндометриозы бар науқастар іш қатудан , абдоминальді шағымданудан және газдар шығарумен қиындықпен шағымданады. Жиі кезінде жыныстық қатынаста ауырсыну пайда болады. Уақыт өте келе ішектің стенозының симптомдары алдынғы қатарға шығады: таспаға ұқсас фекалия, ішек қозғалыстарымен қолмен көмек көрсету қажеттілігі, нәжісте қан мен шырыштың қосындысы. Менструация кезеңінде қанды диарея мүмкін.

Ішектің бұзылуы анықталған жағдайларда, ректальді эндометриозбен ауыратын науқастар кейде хирургиялық бөлімде жатқызылады. Диареяның таралуы мен жалған үндеуі бар, жұқпалы аурулар бөлімшелеріне күдікті дизентериямен және басқа да ішек инфекцияларымен жатқызу мүмкін. Анемия тән емес (ішектің эндометриозы менорогиямен немесе меторрагиямен араласқаннан басқа).

Ректалды эндометриоздың диагностикасы

Диагноз ауру тарихы, шағымдар, инспекция деректері және қосымша зерттеулер нәтижелері бойынша анықталады. Экстрагениталды эндометриоздың көпшілік жағдайларда әйелдердің жыныс мүшелерінің зақымдануына байланысты әйелдердің жыныстық зақымдануына қарсы екпінділік, гинеколог , акушерлік және гинекологиялық тарих бойынша кеңес беру, әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ауруларын анықтау процесінде қолданылатын гинекологиялық зерттеулер мен диагностикалық әдістердің нәтижелері маңызды болып табылады. .

Ректумның шүбәсіз эндометриозы іштің тұрақты өсуін, қанды диареяның пайда болуын анықтағанда немесе менстру кезінде анустан қан кету кезінде пайда болады. Жалпы емтихан кезінде төменгі іш пальпациясында нәзік сезім пайда болуы мүмкін. Анус аймағы әдетте өзгермейді (ректумның стенозын дамыған аурудың ұзақтығы болған жағдайларды қоспағанда). Клиникалық емтихан өткізген кезде, эндометриоздың влагалище фокусы ректалды эндометриозбен ауыратын науқастарда кездеседі. Биманальді вагинальды зерттеу барысында жатырдың және фаллоп түтіктерінің адгезиясы мен шырышты деформациясы анықталуы мүмкін. Патологиялық өзгерістердің сипаты мен дәрежесін түсіндіру үшін жамбас ағзаларының ультрадыбыстық және трансвагинальды эхогазия орындалады.

Сандық ректальды зерттеуден алынған деректер ректалды эндометриоздың таралуына байланысты. Терең және / немесе кең көлемді фокустармен ішектің инфильтрациясы мен тарылуы анықталуы мүмкін. Ректоскопия кезінде полипоидтердің өсуі байқалады. Рентген сәулелерінен айырмашылығы, осындай өсулер болған кезде толтыру ақаулары анықталады, ал стенозда ішек стенозының белгілері болады. Ең ақпараттылығы биопсиямен эндоскопия болып табылады.

Ректумның беті эндометриозы жағдайында ішек қабырғасының жай-күйі туралы ақпарат, эптопиялық эндометрия аймағының болуы және таралуы лапароскопия арқылы алынады. Сигмойдоскопияны қолдану арқылы ішек қабырғасын тиімді түрде өсіру кезінде. Эндометриоздың тік ішек нүктелері көрінетін болған кезде, екі аптаның басында да, етеккір кезінде де әдістерді тағайындау ұсынылады.

Жоғарыда аталған зерттеулермен қатар , кіші жамбас мүшелерінің КТ процесінің дәрежесін бағалау үшін қолданылады. Ректумның эндометриозының дифференциалды диагнозы дизентериямен және колоректальды қатерлі ісігімен жүргізіледі . Эндометрия аурудың ұзақтығы, клиникалық көріністердің қайталануы, өршу мен менструальдық цикл арасындағы байланыс, сондай-ақ әйел жыныс мүшелерінде, перитонеумда, кіндікде және т.б. эндометриоз ошақтарының болуы арқылы көрсетіледі.

Ректалды эндометриозды емдеу

Ректалды эндометриозды емдеу консервативті де, жедел де болуы мүмкін. Консервативті емнің негізі гормоналды деңгейлерді түзету шаралары болып табылады. Сонымен қатар, антибактериалды препараттарды, антивирустық агенттерді және иммуномодуляторларды қолданатын терапия процесінде. Пациенттер физиотерапияға жіберіледі. Консервативті терапияның, ректалды эндометриоздың және аралас жыныс және экстрагениталды эндометриоздың ауыр түрлерінің болмауы кезінде хирургиялық араласу көрсетіледі. Операция алдында пациенттер 3-6 айға гормоналды терапия тағайындайды, патологиялық ошақтардың мөлшерін азайтады және қан жоғалуын азайтады.

Ректумның эндометриозына арналған хирургиялық тактика процестің орналасқан жері мен дәрежесіне байланысты жеке түрде анықталады. Кішкентай зақымдармен зардап шеккен аймақтардың резекциясы мүмкін. Эктопиялық эпителийдің бірнеше генитальды және экстрагенитальды аймақтарында аптекаларды ( адинэкктомия ) алып тастау арқылы гистерэктомия , басқа органдардың аймағындағы зарарланған аймақты алып тастау және тік ішекте тік ішектің патологиялық ошақтарын резекциялау нәтижесінде ақауларды жабу көрсетілген. Ректальды эндометриоз үшін жедел хирургияға арналған көрсеткіштер ішектің кедергісі болып табылады. Перитонит белгілерін анықтау кезінде колостомия орындалады, кейіннен қалпына келтіру жұмыстары жүргізіледі.

Ректальді эндометриоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.