Ректумдың барлық аурулары - қатерлі немесе сүйкімді сипаттағы ішектің ішектің ісігі. Бұл локализация ісіктерінің симптомдары анальды каналдан, іш қатудан, шырышты және анустан қан кетуден, сондай-ақ жалпы жағдайдың бұзылуынан жағымсыз сезім. Рекалді ісіктерді диагностикалау үшін клиникалық сынақтар, биопсиямен ішек эндоскопиясы, компьютерлік томография және рентгендік аурулар қолданылады. Ректальді ісікке терапевтік шараларға түбегейлі хирургиялық араласу, дәрілік және сәулелік терапия кіреді.

Ректумның ісіктері

Ректум тұмсығы ірі ішектің дистальды сегментінде дамып келе жатқан гисто құрылымы, өсу қарқыны және клиникалық бағытта әртүрлі ісіктердің гетерогенді тобы болып табылады. Ең маңызды мәселе - тік ішектің қатерлі ісігі , өлім-жітім, әлемдегі ең маңызды мәселе. Жақында тік ішекті қатерлі ісік ауруы бірнеше есе өсті. Тік ішектің ісіктерінің таралуы ішектің барлық ісіктерінің шамамен 35-40% құрайды. Патология көбіне жас ерекшелігі бар науқастарда анықталады, негізінен Солтүстік Америка, Батыс Еуропа, Австралия және Ресейдің дамыған елдерінде адамдар ауырады. Ректум ісіктері процестерінің даму ерекшеліктерін зерттеу проктология және онкологиямен айналысады.

Ректум ісіктері жіктелуі

Ректум тұмауы жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін. Бедеулік эпителий, эпителий емес ісіктер мен карциноидті қамтиды . Эпителиалдық ісіктерді полиптер, ішекті ісіктер және ірі ішектің отбасылық диффузды полипозы бейнелейді. Ректалды полиптердің келесі түрлері бөлінеді: гландлы және сұлы-гландлы (аденопапиллалар, аденомалар); милиер (гиперпластикалық); талшықты; кәмелетке толмаған (мистикалық түйіршіктеу). Ректумның субмукозды каркиноид ісігі полип ретінде қарастырылуы мүмкін. Форексті ісік түзу эпителийдің көптеген папилярлы өсуімен сипатталады, ол скверде жеке түйінмен немесе тік ішектің үлкен бөлігіне әсер ететін неоплазияның кең аймағымен сипатталады. Мұндай ісік өте қауіпті әлеуетке ие және сондықтан анықталғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек радикалды жоюға жатады.

Ректумның эпителиальды емес ісігі өте сирек кездеседі, олар бұлшықеттерден, майлы, жүйке және дәнекер тіндерінен, қан тамырларынан және лимфа айналымынан дамиды. Бұл ісіктер әдетте субмукозалда немесе бұлшықет қабатында сероздық мембраналар астында локализацияланған және олар жоқ жерлерде олар қоршаған параректикалық матаға таралады. Эпителиальді емес фибромалар, миомалар, липомалар , қуыс ангиомалары , нейрофибромалар және лимфангиомалар қатерсіз ректалды ісіктердің арасында жиі диагноз қойылады.

Карциноид - гормонға ұқсас заттар (серотонин, простагландиндер, гистамин және басқалары) шығаратын нейроэндокринді неоплазма. Клиника ісік пен оның концентрациясын жасайтын затпен анықталады. Карциноид хирургиялық емдеуді талап етеді.

Ректумның қатерлі ісіктері сондай-ақ эпителиалдық (рак: глендар - аденокарцинома, скамозлы жасуша, сақина тәрізді, меланома , меланобластома) және эпителий емес (леймиосаркома, лимфома, нейромаркома, лимфома, меланобластома) және эпителиальды емес (леймиозаркома, лимфома, ангиосаркома, эпителий емес) Ректалды ісіктердің шамамен 70% рак болып табылады. Ісік учаскесі, эндофитикалық, экзофитикалық, диффузиялық ісіктердің және анус пен анустың терідегі скамозлы жасушалық карциномасының өсуі сипатталады. 85% жағдайда рак ауруы ректумның ампулярлы бөлігінде локализацияланған.

Ректалды ісіктердің себептері

Ректалды ісіктерді дамытудың негізгі себептері - бұл прекурсоздық аурулар, бір және көптігі бар ішек полиптері , созылмалы іш қату, декабит ойықтары мен жаралары, иммундық жүйенің бұзылуы, канцерогендердің теріс әсерлері және генетикалық факторлар. Бұл локализация қатерлі ісігі бар науқастардың көпшілігінде иммундық тепе-теңдік бар, онда антитуморлық иммунитеттің жасушалары дұрыс жұмыс істемей қалады. Нәтижесінде ісік жасушаларының қалыптасуы және одан әрі көбеюі. Ректум ісіктерінің даму иммундық механизмі, әдетте, канцерогенездің басқа механизмдерімен біріктіріледі. Атап айтқанда, онкологиялық процесстің қалыптасуында ішектің созылмалы қабынуы маңызды рөл атқарады.

Проктит, геморрой , анальды жарқырау , парапроктит , проктосигмоидит, жара ауруы және Crohn ауруы сияқты кең тараған аурулардың алдын-ала ішек патологиясына жатады. Ісіктердің дамуында маңызды рөл атқарады: канаттылар, нитриттер, өнеркәсіптік уланулар, химиялық заттар, радиация, қаныққан майлар, түрлі вирустар және т.б. Ректалды ісіктердің пайда болуының ең маңызды факторларының бірі генетикалық бейімділік болып табылады: жақын туыстарының колоректальді қатерлі ісігі бар адамдарда ауру-сырқаудың жоғары болу қаупі байқалады.

Ректум ісіктерінің белгілері

Ректумның жақсы ісігі жиі жасалмайды, әсіресе кішігірім мөлшерде. Ісік үлкен мөлшерде болса, онда ішек тосқауылдары мен анустан аз қанды ағу көрінеді. Жақсы штаммдар әдетте науқастың жалпы жағдайын бұзбайды және көптеген полипоздың аясында қабыну процесінің дамуы созылмалы қан кетуіне, қанның көпіршік слизі бар көп мөлшерде диареяға, науқасты анемизациялауға, жалпы әлсіздік пен сарқылудың жоғарылауына әкелуі мүмкін болса да, ректумнан көп мөлшерде өтпейді. Аналог сфинктерінің аймағында орналасқан полиптер құлап, шектелуі мүмкін.

Ректумның қатерлі ісіктері дамудың ерте кезеңдерінде көрінбеуі мүмкін. Көптеген науқастар жиі симптомдарға жеткілікті көңіл бөлмейтіндіктен, жағдай күрделі. Ректалды қатерлі ісік диагнозы бар науқастардың көпшілігі созылмалы проктологиялық патологияға ие, мысалы, геморрой, анальды қабықшалар, ректальды фистулалар немесе парапроктит. Бұл аурулар ісікке ұқсас клиникалық белгілерге ие. Сондықтан пациенттер колоректальды қатерлі ісіктің клиникасын созылмалы аурудың басқа көрінісі ретінде қабылдауы мүмкін. Адамдар көбінесе ауыр симптомдармен ауруханаға барады.

Ректумның ісіктері анустың секрециялары , ішектің тітіркену белгілері, нәжістің нашарлылығы және жалпы жағдайдың нашарлау белгілері көрінеді. Шығару шырышты немесе қанды болуы мүмкін. Ісік орнының төменгі бөлігімен секреция қызыл қан ретінде пайда болады. Егер бұлшықет ампуляриясында, тік ішектің орташа және жоғарғы сегментінде немесе ректосигмада орналасса, онда ішектің қозғалысы кезінде муко-қанды ағу тән. Ішектің ішектің тітіркенуі симптомы пароксизмальды ауырсыну болып табылады. Сондай-ақ, науқастар төменгі ішектің ыңғайсыздығымен және ішектің сығылу сезімімен бұзылуы мүмкін. Пациенттер нашарлау үшін жалған шақырулардың пайда болуын белгілейді.

Бастапқыда бұл ауру нәжістің бұзылуы ретінде көрінуі мүмкін, содан кейін ішектің кедергісі. Үлкен көлемдегі тік ішектің ісіктері, керісінше, іш қатуды көрсетеді . Ауру жиі метеоризм және ауыр жарақат сияқты симптомдармен бірге жүреді. Егер пациент ішек өткізгіштігінің бұзылуына ұшыраса, онда ол нәжісті ұстап тұру және газды ағызу, іштің іштің ауыруы, құсу және т.б. байланысты болады. Рак ауруының дамуына байланысты ректальды қатерлі ісік ауруы жалпы әлсіздік, бозғылт тері, салмақты азайту сияқты жалпы симптомдар ретінде көрінеді. дененің кахексияға дейін, аппетит жоғалуы. Сондай-ақ, бұл аурумен бірге үнемі төмен дәрежелі безгегі байқалады.

Колоректальды қатерлі ісікті ерте анықтау үшін аурудың барлық мүмкін клиникалық көріністерін білу өте маңызды. Ректальді қатерлі ісіктердің ерте белгілері негізінен ерекше емес. Оларды көптеген басқа ауруларда байқауға болады. Дегенмен, жалпы әлсіздік, төменгі дәрежелі безгегі, іш қату және тік ішектің ыңғайсыздығы сияқты ұзақ уақыт бойы сақталуы науқас пен дәрігерге ескерту керек. Ішектің қозғалысы кезінде ішектің ағып кетуі және ішектің обструкциясы белгілері аурудың соңғы сатыларын көрсетеді. Ректальды қатерлі ісік ауруы өмірге қауіп төндіретін жағдайлармен, мысалы, ісіктердің айналасындағы тіндерге және көршілес органдарға, парапрокти дамытумен ісік перфорациясына, жамбас немесе пеливиoperitonitis флегмонына, қан кетудің және обструктивті ішек тосқауылының күрделілігімен қиындайды.

Ректалды ісіктерді диагностикалау

Көзге көріну үшін тік ішектің ісіктері болғанына қарамастан, олардың диагнозы бүгінгі күні жиі орындалады. Осы патологияға күдікпен пациентті кешенді тексеру клиникалық деректерді (шағымдар, отбасылық тарих, цифрлық сараптама, айнадағы сараптама) жинау, аспаптық және әртүрлі зертханалық зерттеу әдістерін жүргізу болып табылады.

Ең маңызды аспаптық әдістердің бірі биопсиямен рентгеномоскопия, тіндердің гистопатологиялық және цитологиялық сараптамасы; Процестің таралуын, метастаздарды визуализациясын бағалау үшін ультрадыбыстық және КТ ; жалпы рентгендік радиография , ирригоскопия ; интраперитональды метастаздарды визуализация және жою үшін лапароскопия .

Зертханалық диагностика қанның, фекалияның, зәрдің, биохимиялық скринингтің, жасырын қан үлгілерінің жалпы клиникалық сынақтарын қамтиды.

Ректалды ісіктерді емдеу

Бұл локализацияның жаңадан пайда болған науқастарды басқаруға арналған тактиканы таңдау проктолог пен онкологтың артықшылығы болып табылады. Ректалды ісіктерді емдеу үшін хирургиялық, радиациялық және дәрілік әдістер қолданылады. Ішектің қатерлі ісіктерінің емі жаңа безінің резекциясынан тұрады. Осы аурулар тобында химиотерапия және радиациялық терапия тағайындалмайды.

Ректумның қатерлі ісіктерін емдеудің негізгі әдісі хирургия болып табылады, оның барысында барлық жақын лимфа түйіндері ісікпен жойылады. Хирургиялық араласу принципі процестің даму дәрежесіне негізделеді. Егер патологиялық үрдіс жақын маңдағы тіндерге және ағзаларға көшсе, онда хирургтар операциялық әдістердің тіркесімін пайдаланады. Ректум ісіктері үшін хирургия радикалды болуы керек.

Ректумның қатерлі ісіктерін емдеуде радиациялық терапия маңызды рөл атқарады. Ісік ішектің бұлшық ет мембранасына немесе аймақтық лимфа түйіндеріне метастазаға түсетін жағдайда қолданылады. Ісік процесінің қайталануын болдырмау үшін радиациялық терапия хирургиядан бұрын орындалуы мүмкін. Рекалді қатерлі ісікке арналған максималды сәулелену дозасы - 45 Гра.

Химиотерапия аурудың аздап прогрессиясы кезінде қолданылады. Ол араласудан бұрын білім мөлшерін азайту (неодудживант емдеу) немесе операциядан кейін операциядан кейінгі рецидивті азайту үшін (адъювантты емдеу) азайту үшін жүргізіледі. Қатерлі нысандарды емдеу үшін 5-фторурацил оксалиплатинмен немесе фолин қышқылымен бірге қолданылады. Кейбір жағдайларда химиотерапия ремиссияға жету үшін жақсы нәтиже алу үшін радиациялық терапиямен біріктіріледі.

Рекалді ісіктерді болжау және алдын алу

Ректумның қатерлі ісіктерінде өмір сүру болжамдары бойынша, негізінен онкологиялық процестің таралу деңгейіне әсер етеді. Рак ауруларының алғашқы кезеңінде науқастардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі 95-100% құрайды. Алайда, аурудың 4-ші сатысында науқастардың 10% -ы жыл бойы тірі қалады. Науқаста метастаздар болса, орташа өмір сүру ұзақтығы 10 айды құрайды. Хирургиялық емнен кейінгі 4 жыл ішінде рецидивтердің болмауы ішек ісігін жақсы болжаудың белгісі болып табылады. Жақсартылған ректальді ісіктерде болжам көбіне қолайлы.

Ректум ісіктерінің алдын алу ішімдік пен темекі шегуден бас тартуды , сондай-ақ көптеген көкөністер мен жемістерді қамтитын дұрыс тамақтануды сақтауды, сондай-ақ претюторлық жағдайларды уақтылы емдеуді қамтиды. Тәуекел тобына жататын тұлғалар ішектің эндоскопиясымен және жасырын қанға арналған нәжісті тексеру арқылы тұрақты физикалық тексеруден өтеді.

Мәскеудегі тік ішек аурулары

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктология / Ректальдік операциялар / Ректумның түзілуін және бөтен органдарын жою
9567 р. 200 мекенжай
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
3648 р. 159 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
4883 р. 121 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Проктология / Sigmoid хирургиясы / Sigmoid колонның зақымдануы
10555 р. 78 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.