Ректоцеле - қабынған қабырғаның қынапқа қарай дивертикулофон тәрізді шығуын, дефекация әрекетінің бұзылуымен жүреді. Ректоце ішектің ішектің толық түспеуі, перинэяға қысым жасау, ішек қабығын босату үшін бөкселердің немесе қынабының қабырғасы арқылы көрінуі мүмкін. Геморройлар, анальных жаралар, криптит, парареальды фистулалар және басқа да асқынулар дамуы мүмкін. Ректокелге шағымдардың, инспекция деректерінің, ректалды зерттеудің, ректороманоскопияның және протографияның штаммдарының негізінде диагноз қойылады. Емдеу - тамақтану тәртібін, жаттығу терапиясын, физиотерапияны, дәрілік терапияны, хирургияны түзету.

Ректоцеле

Ректоцела - бұл кіші жамбас ағзаларының пролапсымен туындаған және қынап қабырғасының бойымен көрінетін патологиялық жағдай. Жалпы патологиясы - әйел жыныс мүшелерінің ауруларының жалпы санының 2,5% құрайды. Ректоце әдетте ауыр босану кезінде ауыратын науқастарда анықталады. Ол сондай-ақ семіздік , әлсіз жамбас бұлшықеттердің нашарлауы, шамадан тыс дене күші, жамбас мүшелерінің туа біткен кемістігі және гинекологиялық аурулардың салдарынан болуы мүмкін.

Жасы бойынша ректоцелия ықтималдығы артады. Патологияда ішектің эвакуациялық функциясының бұзылуы және дефекация ауруының бұзылуы ректоцелдің ауырлығына байланысты. Ауыр жағдайларда кейде қосымша көмексіз ішектің қозғалысы (қынап қабырғасы арқылы фекальді массаны сығып кету) мүмкін емес, басқа проктогиялық және гинекологиялық аурулар дамиды. Емдеуді проктология және гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Ректоцелдің себептері

Ректоцеле - тік ішектің бөлігі қынапқа қарай созылып, біртіндеп оның қабырғасын созып, фекальді массаның жоғалтылған қапшық тәрізді қалтасын құрайтын жағдай. Ректоцелдің себептері жамбас ағзаларының интерполяциясының бұзылуына және жамбас бұлшықеттерінің әлсіреуіне әкелетін түрлі процестер болып табылады. Көптеген сарапшылардың пікірінше, мұндай себептердің тізімінде бірінші орын, жамбас мүшелерінің және жамбас еден бұлшықеттерінің шамадан тыс жүктемесі болып табылады.

Ең жоғары жүктемелермен қатар, осы анатомиялық аймақтың бұлшықеттерін әлсіретуде және ректоцелияның дамуында маңызды рөл атқара алады, бұл семіздікпен ауыратын науқастарда және үнемі ауыр физикалық жұмыстарды орындаған науқастарда пайда болған аз күшті қайталанатын жүктемелермен ойнауы мүмкін. Кейде созылмалы жөтелге байланысты, жамбас ағзалары мен бұлшықеттеріне қысымның күрт ұлғаюымен бірге, созылмалы бронхитпен ауыратын адамдарда ректоцелле пайда болады. Гинекологиялық аурулар және туа біткен ақаулар, жамбас органдарының бір-біріне қатысты өзгеруіне ықпал етіп, ректоцелия ықтималдығын арттырады. Жыныс қабатының бұлшықеттерінің табиғи жасына байланысты әлсіреуіне байланысты, олар егде жастағы адамдарда ректоцелдің жиі дамуын түсіндіреді.

Ректумның созылуы дефекация актісінің бұзылуына және іш қатудың дамуына себеп болады. Ректоцелле бар пациент ішекті босатуды күшейтуі керек. Ішектің ішектің қозғалысы кезінде қысым күшейе түсуде, бұл протоздың ұлғаюына және патологияның одан әрі дамуына әкеледі. Ақыр соңында ректоцеле консервативті шаралардың тиімділігі төмендейтін дәрежеге жетеді, кіші жамбас мүшелерінің қалыпты анатомиялық қатынастарын қалпына келтіру және дефекация актісін жасаудың жалғыз жолы хирургиялық араласу болады.

Ректоцелдерді жіктеу

Проктологтар симптомдарды ескере отырып, келесі ректоцеле дәрежесін ажыратады:

  • 1 дәреже - ешқандай шағымдар жоқ, дефекация актісі бұзылмайды. Ректальды кішкентай тік ішектің алдыңғы қабырғасының рельстік көрінісі. Шағымдардың болмауына байланысты науқастар дәрігерге бармайды, басқа себептер бойынша зерттеу жүргізген кезде ректоцела кездейсоқ табылған болады.
  • 2- сынып - ректоцелин пациенттері ішектің қозғалысы кезінде қиындықтар мен толық емес ішек босаңсығандығына шағымданады. Рекалді тексеру кезінде қапшық тәрізді қалталар анықталды, қынапшаның вестибулі шекарасына дейін жетеді. Кейде өрнекте фекальды массаның қалдықтары табылды.
  • 3- сынып - ректоцелі бар науқастар дефекация кезінде анықталған қиындықтар мен қынап қабырғасына қысымның қажеттілігін несеп массаларының табысты шығуы үшін шағымданады. Ректумның алдыңғы қабырғасы және пациенттің қынаптың артқы қабырғасы жыныстық қиманың шегінен тыс жерде орналасқан ректоцеле шөгіндісі. Ішектің құрамында нәжіс, кейде фекальные тастар бар . Вагинальды қабырға склеротикалық өзгерістер байқалады, кейбір науқастарда жаралар анықталады.

Зақым деңгейін ескере отырып, ректоцелдің мынадай түрлері бөлінеді: төмен (сфинктердегі өзгерістермен қоса), орташа (сфинктердің үстінен саксифтерді шығару арқылы көрінеді), жоғары (қынаптың жоғарғы бөлігіндегі қалтаны қалыптастырумен қоса).

Ректоцелдің белгілері

Ректоцелдің клиникалық көрінісі бірте-бірте дамиды. Бастапқыда дефекация қатерлі болмайды, іш қату үрдісі байқалады, тыныс алу аймағында толық емес босаңсу немесе бөтен дененің сезімі бар. Белгілері нашарлағанда, ректоцелле бар пациент ішуге немесе клизмаларды қолдануға мәжбүр. Дефекация актісін жасанды ынталандыру қолданыстағы патологияның өршуіне ықпал етеді. Ректоцеле дамуда.

Іш қату қатал болып келеді. Уақыт өте келе қалыпты ішектің қозғалысы жоғалады; науқастың массасының шығуына қол жеткізу үшін пациенттің ректоцелині бөкселердің алаңына, перинэяға немесе қынаптың артқы қабырғасына қолдарын тигізуі керек. Нәжістің тығыздығы мен ішек қабырғаларына қатты зақымданған жарақаттар проктит немесе ректо-сигмоидит тудырады. Қайталанған шамадан тыс, ректоцеле геморрой , асқазан безі, ректума мен анус аймағының басқа аурулары арқылы қиындайды. Жатырдың мүмкін болмауы және пролапсы болуы мүмкін. Кейбір науқастар цистоцелияны дамытады (қынапшықта қынапшақтың шөгуі). Кейде фекальды ұстамау мүмкін емес.

Ректоцелді диагностикалау

Ректоцелл диагнозы тән белгілерді, перинеймен және перианальды аймақты тексеруді, гинекологиялық зерттеулерді, ректалды емтихандарды, эндоскопияны және радиологиялық диагностикалық әдістерді ескере отырып анықтайды. Анус аймағын зерттегенде, ректоцелендірілген науқастарда анальды жаралар мен кеңейтілген геморрой табылуы мүмкін. Анус аймағында нәжіс болмаған жағдайда, фекальды массалар мен тітіркену аймақтарының іздері байқалады. Гинекологиялық және ректалды емдеу кезінде ректоцелле бар пациенттің штаммы сұралады. Ішек қабырғасының қабығын қынапшаға айналдырғанда. Дәрігер протоздың мөлшері мен орналасуын анықтайды (жоғары, орташа, төмен), ректоцелдің (нәжістің, фекальді тастардың) мазмұны немесе болмауы вагиналды септің қалыңдығын және жамбас қабатындағы бұлшықеттердің жай-күйін бағалайды.

Ректоманоскопия процесінде ректоцелендірілген науқастарда тік ішектің алдыңғы қабырғасының аумағында тән қалтасынан табылған. Дефекация ауруының бұзылу дәрежесін және ректоцелдің дәрежесін неғұрлым дәл бағалау үшін дефекография (эвакуация проктогра ) тағайындалады . Қалың барий суспензиясы ішекке енгізіледі, содан кейін дефекация актісінде бірнеше рет атыс жүргізеді. Кейде радиологиялық зерттеулер магнитті резонанстық дефекациямен ауыстырылады. Ректоцелдің дифференциалды диагнозы ректовагинальді-вагинальды септумның шырышымен жүргізіледі.

Ректоскелді емдеу

1 дәрежелі консервативті емдеу. Аурудың 2 және 3 дәрежесі бойынша іш қатуды жоюға, ішектің қозғалғыштығын қалпына келтіруге және ішектің тік ішектің мазмұнының эвакуациясын жақсартуға бағытталған хирургиялық араласуды, алдын-ала және кейінгі консервативті шараларды қоса алғанда аралас әдістер қолданылады. Ректоцелиямен емдеудің маңызды бөлігі диета болып табылады, ол өрескел өсімдік талшығының (ішектің мотор функциясын ынталандыру) және судың жеткілікті мөлшерін (нәзік заттардың жұмсақтықты қамтамасыз ету үшін) ұлғайтуға мүмкіндік береді.

Дефекация әрекетінің регулярлығын қалпына келтіру үшін реццелляциялық науқастарға осмотикалық әрекеттің жұмсақ лактерияларына тағайындалады. Аралас пробиотиктер ішек микрофлорасының құрамын түзету үшін қолданылады. Prokinetics (domperidone және оның аналогтары) ішектің мотор функциясын қалыпқа келтіру үшін пайдаланылады. Медициналық терапия рецептурасы физиотерапияны және аналық жыныс бұлшықеттерін күшейтуге бағытталған арнайы жаттығуларды толықтырады.

Консервативті терапия аурудың дамуын баяулатуы мүмкін, бірақ толық қалпына келтіру мүмкін емес. Ректоцелдің жалғыз радикалды емі хирургия болып табылады. Бұл патологияға арналған барлық хирургиялық араласуды екі топқа бөлуге болады: тік ішек арқылы пайда болған қалтаны жоюға және қынап пен тік ішектің арасындағы септаманы нығайтуға бағытталған. Ректоцеламды түзету үшін қынаптың, тік ішектің, перинэмнің немесе алдыңғы іш қабырғасының көмегімен қол жеткізіледі.

Операция барысында доктор дәрі ішіп, ішектің алдыңғы қабырғасын бекітеді, ректовагинальды септамды нығайтады және сфинктерді қалпына келтіру шараларын қолданады. Біріктірілген патологияны қоса алғанда, геморрой, аналальды қабықшамен , цистоцелмен немесе ректалды полиптермен бірге ректоцеле бар болған кезде барлық бұзылуларды жоюға бағытталған аралас хирургиялық араласуды жүзеге асырады. Операциялар дәстүрлі түрде де, эндоскопиялық жабдықты қолдану арқылы да жүргізілуі мүмкін. Терапевтік эндоскопия кезінде пациенттің ректоцелле ректовагиннің септумын күшейтетін және тік ішектің қынапшаға шығып кетуін болдырмайтын тор имплантатын орнатады. Алдын ала және кейінгі кезеңде жаттығу терапиясы, физиотерапия , пробиотиктер және прокинетика тағайындалады.

Операцияға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда 2 және 3 градустық ректоцеленді емделушілерге кіші жамбас мүшелерінің дұрыс орналасуын қамтамасыз ету үшін қынапқа салынған арнайы құрылғы - пессаринді қолдану ұсынылады. Емдеудің уақтылы басталуымен болжам өте қолайлы. Рексотелдің дамуына жол бермеу жөніндегі шаралар тізбесіне шамадан тыс дене күші, теңдестірілген диета, жүктілік кезінде пациенттерді жүйелі бақылау, пайда болған бұзылыстарды уақтылы емдеу, тиісті акушерлік көмек және жамбас қабатының бұлшықеттерін күшейту үшін арнайы жаттығу терапиясы кіреді.

Ректоцеле - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
19306 р. 250 мекенжай
Проктология / Ректальдік операциялар / Ректумның түзілуін және бөтен органдарын жою
9567 р. 200 мекенжай
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
27441 р. 151 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
663 б. 18 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
1646 р. 61 мекенжай
Кіші жамбас мүшелерінің диагностикасы / магниттік резонансты суреттеу (МРТ) / МРТ
13490 р. 9 мекен-жайы
Ішек мүшелерінің диагностикасы / радиографиясы / радиографиясы
3675 р. 4 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.