Сигмойлы колонның дивертикулы қабырғасының ненормальные өрнектері болып табылады, олар матадағы деградациялық процестер нәтижесінде пайда болады. Ауру симптоматикалық болуы мүмкін немесе іштің ауыруы, ненормальная нәжіс (іш қату немесе диарея), метеоризм, қан, қабыну белгілері. Диагноз колоноскопия және ирригоскопия арқылы жүзеге асырылады, зертханалық сынақтардың маңызы зор. Ішектің мотор функциясы манометриямен бағаланады. Терапия - бұл консервативті, кафедраның реттелуіне және асқынулармен күресуге бағытталған. Оның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі.

Сигмой дивертикулы

Сигмоидтық дивертикуляр - ішек дивертикулозының көрінісі, ол сигмоидты колонның қабырғаларында ненормальды өрнектердің болуымен сипатталады, нәтижесінде дегенеративті процестер, моторикалы бұзылулар және созылмалы іш қату. Бұл ішектің көп таралған ауруларының бірі. Дивертикулоз дамыған елдердің әр оныншы тұрғынында диагноз қойылған. Іштің шамамен үштен бірі sigmoid дивертикулада кездеседі. Басқа 10-13% -ы аралас патологиямен қабылданады, бұл процесс сигмоидке және төменгі колонға дейін созылатын кезде. Пациенттердің тек 20% -ы симптомдарды дамытады, барлық басқа сигмит дивертикуласы кездейсоқ табылған немесе in vivo диагноз қойылмаған. Мәселе диетадағы өте жоғары талшықты өнімдер аз, ал Африка, Азия және Оңтүстік Американың елдеріне қатысты аз болған елдер үшін маңызды. Протолтологтар дивертикулозды емдеуде.

Сигмадоды дивертикуланың себептері

Сигмоидтық дивертикуляцияның үш негізгі патофизиологиялық себептері бар: ішек қабырғасындағы дистрофиялық өзгерістер, бұзылған перистальтер, тамыр патологиясы. Сондай-ақ, фекалияның тоқырауының салдарынан ішектің ішіндегі қысымның артуы маңызды рөл атқарады. Көптеген жағдайларда осы факторлардың бәрі бірге әрекет етеді.

Тудың дистрофиясы (бұлшықет жүйесі, шырышты қабат және субмукозальды қабат) қарттарда немесе коллаген синтезінің бұзылуына байланысты дәнекер тіннің туа біткен әлсіздігінен туындайды. Орта жастағы адамдарда перистальцидағы өзгерістер ішектің қабырғаларында, спазмтардағы тегіс бұлшықет қозғалыстарының дискоберациясы ретінде көрінеді. Бұл ішектің ішіндегі қысымның өсуіне, нәжістің тоқырауына әкеледі. Нәтижесінде бұлшықет талшықтары қабыршақтайды, ал сигмоидті колон дивертикулы пайда болады.

Жоғарыда көрсетілген факторлар тамырлы бұзылыстарды біріктіреді. Тұрақты бұлшықет спазмы баяу қан айналымын, капиллярларда және ішек қабырғасының тамырларындағы тоқырауға әкеледі. Сонымен қатар, артерияларға атеросклероз әсер етуі мүмкін. Трофи бұзылады, бұл маталардағы деградациялық процестерді одан әрі тереңдетеді және сайып келгенде сигмоидтық дивертикулды қалыптастырады.

Ішектің осы бөлігінің құрылымы sigmoid дивертикуланы дамытуда маңызды. Ішек ішектің бұлшықет қабаты біркелкі емес, үш жолақты (көлеңкелер) түрінде өтеді. Көптеген жерлерде тамырлар мен артериялар ішек арқылы өтеді, бұл ішек қабырғаларында зақымданудың пайда болуына әкеліп соғады. Ақуыз сигмит колонында көптеген Австриялықтардың арқасында пайда болады. Дұрыс емес тамақтану қабықтың созылуын және тоқырауын тудырады, бұл қабырғаларды созу және әлсірету және sigmoid дивертикуланың пайда болуының қосымша факторы болып табылады.

Клиникалық курс бойынша sigmoid дивертикуляциясы симптомсыз, ауыр клиникалық симптомдармен және асқынумен ( divertikulitis , инфильтраттар және ішектің абсцесслері , қан , ішек тіндерінің және перфорациялар, перитонит ) бөлінеді. Сигмой қос нүктесіндегі дивертикуланың морфологиялық құрылымына сәйкес, шын және жалған болып бөлінеді. Нақты дивертикуляция ішектің қабырғасының барлық қабаттарының (бұлшықет, сілеусін және субмукоза) қатысқандығы болып табылады. Жалған дивертикулада тек шырышты қабықша шығады.

Сигмадоды дивертикуланың белгілері

Көптеген науқастарда сигмоидтық дивертикуляция пайда болмайды. Адам өзінің қиыншылықтары туралы бірнеше жыл бойы, қиындық туындамайынша немесе басқа патологияға байланысты проктологқа жүгінбеуі мүмкін. Науқастардың бесінші бөлігі колик түріне байланысты қайталанатын іштің ауырсынуына шағымданады. Ауыруы сол жақ маңдағы аймақта бұлшық етілген немесе локализацияланған, пальпация кезінде іш қабырғасы шиеленіс емес. Ауру синдромы өздігінен өтіп кетуі мүмкін, кейде ішектің босануынан кейін пайда болған жеңілдік. Бұған қоса, күнделікті диареямен ауыстырылатын шаншық, тұрақты констипация бар. Барлық осы симптомдар диагнозды әлдеқайда қиындататын тітіркенген ішек синдромының клиникалық көрінісіне сәйкес келеді.

Ақаулар пайда болған кезде симптомдар өзгеріп, анағұрлым айқын болады. Олардың ең көп таралуы дивертикулит немесе сигмит дивертикуласының қабынуы болып табылады. Бұл ішектің люминесіндегі және дивертикулумның өзінде, ішек флорасының әсерімен және сигмидтік колонның әлсіреген қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауымен байланысты. Абдоминальды ауыруы артады, оның орналасуы жиі белгісіз. Пальпация кезінде алдыңғы қабырғаға кернеу бар, сол жақ маңдағы аймақта ауырсыну пайда болады. Науқастың безгегі, интоксикация белгілері.

Аурудың одан арғы курсы инфильтрацияның пайда болуына әкелуі мүмкін. Қабыну мезентерияға, эпплонға және қоршаған тіндерге дейін созылады. Төменгі сол жақ қарыншаның пальпациясы шектеулі мобильділікпен ауырған мөрді сезінді. Инфильтрация учаскесінде абсцесс пайда болуы мүмкін. Науқастың жағдайы күрт нашарлайды, температурасы жоғары сандарға дейін көтеріледі, күнделікті тербеліс үлкен күнделікті ауытқулармен ерекшеленеді. Пальпация кезінде іш қабырғасының күшті жергілікті кернеуі, өткір ауыруы байқалады.

Сигмой диверцикулды перфорациялау немесе перфорациялау - ең күрделі асқыну. Процесс дивертикаль сызық аясында немесе оның белгілерінсіз дамуы мүмкін. Науқастар өткір ауырсынуға, әлсіздікке, безгегіне наразы. Перфорация немесе ретроперитональды флегмон әрқашан перфорацияның нәтижесі болып табылады (егер оның сигтроидты диверцикулды перфорациясы оның мессенттерінде болған болса). Науқастың жағдайы ауыр, әлсіздік, безгегі, өткір іш симптомдары бар. Егер перфорация ішектің ішіне немесе іштің тері бетіне шығады, онда фистула пайда болады. Көбінесе бұлшықет ішекке, қылшыққа, кішігірім ішектің люминесінен пайда болады.

Ішек қабырғасының кемелерінің тұтастығын бұзу қан кетуіне әкеледі. Бұл сигмоидтық дивертикуланың алғашқы және жалғыз симптомы болуы мүмкін. Қан нәжісте пайда болады, бұл іс жүзінде фекалмен араласпайды, оның түсі өзгермейді. Қан кету өте сирек кездеседі, бірақ ішек қабығының қабынуына тұрақты зақым келтіреді. Нәтижесінде жиі қан кету анемияға әкеледі.

Сигмой дивертикулды диагностикалау

Эндоскопиялық емтихандардың көмегімен сигмоидтық дивертикуланы анықтауға болады. Алдымен ирриоскопия жүргізіледі - барий клизмасынан кейін ішектің рентгендік тексеруі. Проктологияда бұл әдіс sigmoid дивертикулды диагностикалаудың ең ақпараттылығы болып табылады, себебі ол ішек қабырғасының ұзартқыштарын көруге, олардың өлшемін өлшеуге, сигмит колонының қозғалғыштығын, қабырғаның тонусын және люминнің көлемін бағалауға мүмкіндік береді. Бірнеше болжамдарда жасалған зерттеу нәтижелерін жақсарту.

Колоноскопия ирригоскопияның нәтижесі бойынша жүргізіледі, себебі бұл зерттеу сигмит дивертикуласының зақымдануына және перфорациясына қауіп төндіреді. Бұл әдіс ішектің қабырғаларының және дивертикуланың жай-күйін бағалауға, протоздың мөлшерін анықтауға, қабыну өзгерістерін және қан кету ошақтарын анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болса, биопсияны жасай аласыз. Науқаста ішек қозғалтқышының бұзылуы болса, манометрия орындалады.

Зертханалық әдістер қайталама болып табылады, олар асқынуларды диагностикалау үшін қолданылады. Жалпы қан анализіндегі дивертикулит қанның қанға ауысуымен лейкоцитозды анықтаса, ESR-нің жоғарылауы байқалады. Қан кету эритроциттердің санының азаюына, гемоглобин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Сигмой ішектің дивертикулярлық ыдыстарына зақым келген жағдайда қан жоғалтуын анықтау үшін сіз фекальды жасырын қан талдауын пайдалана аласыз.

Sigmoid дивертикулы түрлі аурулармен ерекшеленеді. Қан жиі байқалатын қатерлі ісікті болдырмау қажет (қатерлі ісік ауыр анемияға, салмақ жоғалуына алып келеді). Сіз сондай-ақ sigmoid колонның және Crohn ауруының дивертикуласын ажырата білуіңіз керек - бұл ауру қан мен шырышты қабықпен диареямен сипатталады, бұл процесс ішектің барлық ішекке, соның ішінде тік ішекке қолданылады. Ишемиялық колит кенеттен пайда болады және ауыр және ауыр симптомдармен жалғасады.

Сигмадоды дивертикуляцияны емдеу

Сигмойлы емес дивертикуляциядағы басты терапевтік шара нәжістің және ішектің белсенділігін қалыпқа келтіру болып табылады. Пациенттер талшығы жоғары диетаны тағайындады. Егер диета жұмыс істемесе, талшықтармен, лактаторлы заттарды қосыңыз. Перистальтиканы реттеу үшін спазмолитика (дротаверин) және прокинетика (домперидон, итопридиум гидрохлориді) қолданылады. Қажет болса, ферменттік препараттарды қабылдауды ұсынамыз.

Дивертикулит кең спекторлы антибиотиктермен емдеуді талап етеді: фторкинолондар, 8-гидроксицинолон туындылары. Сонымен қатар, детоксикация терапиясын өткізіңіз. Қандағы коагуляцияны арттыратын препараттардың қан кетуін болдырған кезде. Химиялық араласу сигмит дивертикуласының перфорациясы кезінде, фистулалар, абсцесс, перитонит пайда болған жағдайда қажет. Жоспарланған операциялар көптеген sigmoid дивертикулымен орындалады. Инъекцияның мәні - зарарланған аймақты жою - сигмалдық колонның резекциясы .

Сигмадоды дивертикуланың болжамдары және алдын алу

Sigmoid дивертикуляциясының пайда болуын болдырмау дұрыс тамақтануды сақтайды: бұл ауру адамдар көбірек көкөністер, жемістер мен дәнді дақылдарды жейтін елдерде табылмайды. Диета талшыққа бай тағамдардан тұруы керек. Бірінші қажет ботқа (сұлы, қарақұмық, бидай), жеміс, шикі және пісірілген көкөністер. Сіз сондай-ақ орташа жаттығуларға көбірек назар аударуыңыз керек.

Сигмойды дивертикуляцияның 80% -ында асимптоматикалық болмағандықтан, осы аурудың болжамдары өте қолайлы. Ішек қабырғаларында атрофиялық өзгерістер болған сайын, ол жасына байланысты нашарлайды. Абсцесс, перитонит, сиқырлы дивертикуланың перфорациясы сияқты асқынуларға неғұрлым қолайлы болжам.

Sigmoid дивертикуляциясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
2327 р. 267 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
1476 б. 156 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
435 р. 490 мекенжай
Проктология / Sigmoid хирургиясы / Sigmoid резекциясы
79416 р. 46 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / манометриядағы проктология / диагностика
3880 р. 5 мекен-жайы
Ішектің органдарының диагностикасы / Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) / МРТ
16279 р. 9 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.