Геморроидальді тромбоз - тік ішектің қуысты тамырлы плексусындағы қан түзілуімен сипатталатын геморрой ағымының күрделенуі. Негізгі симптомдар - анальды аймақта қатты ауырсыну және бөтен дененің сезімталдығы. Геморроидальді тромбозды диагностикалау үшін ректоскопия, толық қан, коагулограмма зерттеледі. Терапиялық тактика жағдайдың ауырлығымен анықталады. Консервативті терапия жергілікті және жүйелі қабынуға қарсы препараттарды, жергілікті тромболитиктерді, венотониялық агенттерді және анестетиктерді белгілейді. Хирургиялық емдеу тромбэктомия немесе геморроидоктомиядан тұрады.

Геморройлық тромбоз

Геморроидальді тромбоз - қан түзілуімен жүретін тік ішектің каверноздық плексусындағы қан айналымын бұзу - қан ұйығы. Жедел жағдай бес тәулікке созылады, одан кейін тромбозды, қабынған түйін дәнекер тінімен ауыстырылады; мүмкін, некротизируют және шырышты жарасына. Жедел геморроидальды тромбоздың геморрой диагностикасы бар барлық науқастардың шамамен 27% диагноз қойылған және барлық асқынулардың арасында бұл пропорция 60% құрайды. Адекватты емдеу болмаған жағдайда науқастың жағдайын едәуір нашартып қана қоймай, өлімге әкелуі мүмкін ауыр асқынулар дамуы мүмкін. Проблеманың өзектілігі консервативті емдеу әдістерінің, қайталанудың жоғары жиілігінің және хирургиялық араласудан кейінгі қанағаттанарлықсыз ұзақ мерзімді нәтижелердің, және, демек, проктологияда терапевтік тактиканың бірыңғай тұжырымдамасының жоқтығына байланысты.

Қандай түйіндерге байланысты сыртқы, ішкі және аралас геморроидальды тромбоз оқшауланады. Сондай-ақ, геморроидальды тромбоз патологиялық процестің кең ауқымына және клиникалық көріністің ауырлық дәрежесіне байланысты үш дәрежеге бөлінеді.

Геморроидальді тромбоздың себептері

Геморройдың өткір тромбозы әртүрлі факторлардың ықпалында дамып келеді, бұл ректалды плексустың варикоздық вендерінің жай-күйін нашарлатады. Бұл асқынудың дамуында диетаның бұзылуының рөлі: алкогольді, түрлі тұздықтарды, тұзды, ащы және дәмді тағамдарды артық пайдалану. Бұл тағамдар қауіпті, өйткені олар жамбастың қан айналымын ынталандырады және геморройдағы қысымын арттырады. Маңызды фактор - асқазан түтікшесінің іш қату немесе диарея түріндегі жұмысының өзгеруі, бұл геморроидальді плексус ішіндегі қан айналымына теріс әсер етеді. Құрамында өсімдік талшығынан тұратын азық-түліктердің жеткіліксіз болған кезде орын алады: көкөністер, жемістер, кебек және басқалар.

Геморроидальді тромбоздың дамуының келесі себебі гиподинамия болып табылады, атап айтқанда ұзақ уақытқа созылған отырықшалар, жамбас тамырларындағы жиырылуды тудырады; бұл каверноздық плексусқа қан ауруы мен аурудың өршуіне әкеледі. Жиі туылғаннан кейін тромбоз пайда болады. Осылайша, геморроидальды тромбоз дерлік травматизмнен кейін әрдайым дамиды.

Жиі ішкі геморройдың жедел тромбозы бұрынғы себептерден туындаған ауыр тітіркенуге жауап ретінде пайда болатын анал сфинктерінің спазмымен орындалады . Құлап кеткен тораптардағы спазмның нәтижесінде қан айналымы айтарлықтай бұзылған, қанның тоқырауы және тромбаның пайда болуы, іштің және қарқынды ауру синдромының дамуы, әдетте барлық құлаған тораптар әсер етеді. Бұл жағдай күрт дамып келеді, шешуші фактор жиі шиеленіседі. Сыртқы геморройлық тромбозбен тромбоз әдетте түйіндердің бірінде пайда болады, сондықтан клиникалық көрініс әлсіз болады.

Геморроидальді тромбоздың белгілері

Геморроидальды тромбоздың негізгі белгілері - перинездегі ауырсыну, сондай-ақ ануста ыңғайсыздық. Ауыруы тұрақты емес, дефекация актісімен байланысты емес. Түйіннің тығыздығы және оның мөлшері ұлғаюда, ал науқастар тік ішектің бөтен денесінің сезімін байқай алады. Бұл патологиялық жағдай кезінде қабыну мүмкін болғандықтан гипертермия, жалпы әлсіздік және жүрек айнуы сияқты белгілер тән.

Геморроидальды тромбоздың клиникалық көріністері оның дәрежесіне байланысты. Тромбоздың бірінші дәрежесі қабынуды қоса алмайды. Бұл жағдайда геморроидальды түйіндердің олардың тығыздығын жоғарылатуымен ұлғайту. Түйіншектерді басу олардың аздап ауырсынуына әкеледі. Науқас ануста ыңғайсыздық туғызады, ішек қозғалыстарымен ауырады. Емдеу кезінде ануста шамалы ісік және гиперемия байқалады.

Екінші дәрежедегі ауырлық дәрежесінде тораптардағы қабыну процесі тромбозға қосылады. Бұл кезеңде перианальды аймақта ісік ауруымен ауыр гиперемия байқалады. Пальпация геморройы өте ауыр.

Процестің үшінші сатысы геморроидальды нодулдарда тромбоз мен қабынудан басқа, перианальды аймақтың тері астындағы тінінде қабыну инфильтрациясының дамуымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда патологиялық процесс барлық параректальді талшыққа дейін созылады. Геморрды саусақ саусақпен қарау және пальпациялау ауыртпалықты туғызбайды. Көрнекі тексеріс тік ішекке түсетін күлгін және цианатикалық түйіндерді анықтайды. Тромбоздың асқынуынан, қарқынды қан кетулерден , жазық аймақта кеңінен таралған ісінуден, іріңді парапроктитпен және геморрой некроздарынан жиі кездеседі.

Геморроидальді тромбоздың диагностикасы

Әдетте, геморроидальды тромбозды тексеру үшін типтік клиникалық көрініс жеткілікті. Диагностикада маңызды роль шағымдар, анамнез жинау, сондай-ақ перианальды аймақты зерттеуге беріледі. Бірінші дәрежелі ауырлық дәрежесін зерттеу пальпацияға жеңіл ауырған, қысылған және кеңейтілген тромбозды геморройдың болуын анықтайды. Сыртқы геморроидальді тромбозда әдетте бір түйінге әсер етеді, ішкі геморрой жағдайда геморрой жоғалуы анықталады.

Патологиялық процесстің дамуымен және қабыну белгілерін қосқанда, түйіндердің анықталған жинақталған гиперемиясы анықталуы мүмкін. Үшінші дәрежелі ауырлық дәрежесі перианальды аймақта үздіксіз қабынуға қарсы инфильтратты тексеру барысында болуы мүмкін. Сонымен қатар, жеке геморрой некрозы байқалады, олар көкшіл-күлгін немесе қара болып табылады.

Тромбированный сыртқы геморрой крест сызығының төменгі жағында көрінеді, ішкі тромбозда перианальды аймақтың созылмалы торабы мен ісінетін терісі арасындағы қашықтық бар. Ішкі геморройдың тромбозы пролапс болмаған кезде цифрлы ректальды зерттеу арқылы анықталады: тығыз, күрт ауыр, дөрекі қалыптасулар, престелген кезде пальпацияланған.

Зертханалық зерттеу әдістерінен коагулограмма ақпараттылыққа ие: ол бұзылған гемостаз белгілерін анықтайды. Жалпы, қабынуды қосу кезінде қан анализі лейкоциттердің соққыларға байланысты санын көбейту арқылы анықталады. Диагнозды айқындау үшін, әсіресе ішкі тромбоздың күдіктері және ауыр сырқатпен қоса ( ректальды қатерлі ісік , ішектің ректальды полипі , өткір парапроктит) жүретін басқа аурулардан алып тастағанда, ректоскопия жасалады.

Геморройлық тромбоздың емі

Геморроидальды тромбозды емдеу үшін проктологтар микроциркуляцияның бұзылу дәрежесіне байланысты сараланған терапияны пайдаланады. Бірінші және екінші дәрежелі ауырлық дәрежесінде көпкомпонентті консервативті терапия негізделген. Тромболитикалық заттар гельдер, майлар немесе суппозиториялар түрінде тағайындалады. Бұл тромбозды болдырмау және болашақта қанның пайда болуын болдырмау үшін өте тиімді болатын гепаринге негізделген препараттар. Қатерлі аурулар ауырсынуды жеңілдету және науқастардың жағдайын жақсарту үшін қолданылады. Қабыну белгілері болған жағдайда несостокидальді емес препараттар мен глюкокортикоидтер тағайындалады.

Қабынуға қарсы емдеу майлы жақпа түрінде, сондай-ақ ауызша немесе парентеральді түрде қолданылады. Белсенді қабыну үдерісімен қабынуға қарсы препараттарды ішілік немесе ішілік енгізу арқылы жергілікті емдеудің комбинациясы мүмкін. Сондай-ақ, винотрондық әсері бар дәрілер қолданылады. Қосымша консервативті ем ретінде, перине аймағында суық компрессорлар ауырсынуды жоюға және қабынудың ауырлығын азайтуға мүмкіндік беретін пациенттерге көрсетіледі.

Геморроидальді тромбоздың үшінші дәрежесі хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Операция жедел түрде (алғашқы екі күн ішінде) немесе кешіктірілген тәртіпте (4-5 күннен кейін) жүргізілуі мүмкін, ол түйіндердің бұзылуының бар немесе жоқтығымен, өткір қабынуды жеңілдету қажеттілігімен анықталады. Ең жиі қолданылатын операция - бұл тромбектомия. Бұл тораптың ашылуын және оның қан ұюын жоюды қамтитын салыстырмалы түрде аз араласу, содан кейін хирургтар операциядан кейінгі жараны ұстамайды, бұл дербес емдеуге мүмкіндік береді. Соңғы емдеу 2-3 күннен артық емес. Бұл тактика бір немесе екі түйіннің сыртқы тромбозы үшін қолданылады. Неғұрлым кең зақымданумен геморродектомия аналь каналының шырышты қабығының тұтастығын қалпына келтіру арқылы жүзеге асырылады. Бұл араласу ұзақ мерзімді оңтайлы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Кейбір жағдайларда ауыр перианаальды ісік пен қатты ауырсыну синдромымен ауыр тромбозбен артқы доза сфинктеротомиясы қолданылады . Асқазанның қабынуы немесе геморройдың некрозы сияқты асқынулар болған жағдайда, радикалды хирургиялық араласу жүргізіледі. Парапроктиске арналған хирургия қабыну инфильтрациясын азайту үшін перианальды талшықтың ағуын қамтиды.

Геморроидальді тромбоздың алдын-алу және алдын-алу

Оңай емдеу кезінде геморрой тромбозының болжамы жақсы. Адекватты терапия болмағандықтан, парапроктит түріндегі асқынулар, геморрой некрозы мүмкін, бұл болжамды айтарлықтай нашарлатады. Созылмалы геморройы бар науқастарда тромбоздың алдын алу үшін геморрой мен қан жинаудың алдын алу үшін белгілі бір ұсыныстарды орындау керек. Атап айтқанда, ішектің жұмысын қадағалау керек, нәжісті қалыпқа келтіруге, іш қатудан және диареядан аулақ болу керек. Мұны істеу үшін тым дәмді және тұздалған тағамдарды, сондай-ақ дәмдеуіштер мен алкогольді қоспағанда, ұсынылған диетаны ұстаныңыз. Күнделікті диета талшық, сүт өнімдері, дәнді дақылдар бар көкөністер мен жемістер болуы керек. Дене белсенділігін қалыпқа келтіру ұсынылады.

Геморройлық тромбоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Проктология / Проктологиядағы консультация
2112 р. 357 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
2228 б. 339 мекен-жайы
Проктология / Ректальды хирургия / Парапроктит хирургиясы
12920 р. 246 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
8955 р. 202 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
27441 р. 151 мекен-жайы
Проктология / Анализ операциялары
6850 р. 44 мекенжай
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
9667 р. 40 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
46606 р. 7 мекен-жайы
Проктология / ректальды хирургия / геморройлық хирургия
20724 р. 4 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.