Несепсиз жұлдыру колиті - ішектің шырышты қабығының қабыну қабатының диффузды қабынуы, жергілікті және жүйелі асқынулардың дамуымен бірге. Улы жара колиттің клиникасы іштің ауырсынуын, қанмен диареяны, ішектің қан кетуін, ішек инфекциясының көріністерін сипаттайды. Ультратикалық колит колоноскопия, ирригоскопия, CT, эндоскопиялық биопсияның нәтижелері бойынша диагноз қойылады. Улы жара колитін емдеу консервативті (диета, физиотерапия, дәрі) және хирургиялық (колонның зарарлы аймағын резекциялау) болуы мүмкін.

    Улитикалық колит

    Несепсиз жұлынатын колит - белгісіз этиологияның үлкен ішектің созылмалы қабыну аурулары. Ол шырышты жаралар үрдісімен ерекшеленеді. Ауру циклді түрде жүреді, өршу ремиссияға ауыстырылады. Ең тән клиникалық белгілері - қанталапты диарея , спастикалық табиғаттың іштің ауыруы. Ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқан жұлдыру колиті ірі ішектің қатерлі ісіктерінің қаупін арттырады.

    Жұқтырған колит ауруы 100 мың адамға шаққанда шамамен 50-80 жағдайды құрайды. Сонымен қатар жыл сайын әрбір 100 мың тұрғынға 3-15 жаңа ауру анықталады. Әйелдер бұл патологияны еркектерге қарағанда көбірек бейімдейді, олардың көбісі 30% жиі кездеседі. Ересектерге тән емес анықталмаған колит екі жас тобында алғаш рет анықталады: жастар (15-25 жас) және егде жастағы адамдар (55-65 жас). Бұдан басқа, ауру кез-келген жаста болуы мүмкін. Crohn's ауруларынан айырмашылығы, жұлдыру колиті бар, тек колонның және тік ішектің шырышты қабығы зардап шегеді.

    Созылмалы колиттың пайда болу себептері

    Қазіргі уақытта жара ауруларының этиологиясы белгісіз. Осы аурудың патогенезінде зерттеушілердің болжамдарына сәйкес иммундық және генетикалық тұрғыдан анықталған факторлар болуы мүмкін. Созылмалы колиттің пайда болуының теорияларының бірі иммундық жүйені немесе аутоиммундық бұзылуларды белсендіретін вирустар немесе бактериялардың (иммундық жүйенің өз клеткаларына қарсы сезімталуы) себебі болуы мүмкін.

    Бұған қоса, жақын туыстарының осы аурудан зардап шегетін адамдарда жара ауруы көп кездеседі. Қазіргі уақытта гендер анықталды, олар, мүмкін, ұрықтың колитіне тұқым қуалайтын бейімділігіне жауапты болуы мүмкін.

    Улы жара колитінің жіктелуі

    Ультратикалық колит процестің локализациясы мен дәрежесі бойынша ерекшеленеді. Сол жақты колит төменгі колонның және сигмоидтық колонның зақымдалуымен сипатталады, проктиттің тік ішектің қабынуымен көрінеді, жалпы колитпен бірге барлық ірі ішек әсер етеді.

    Улы жара колитінің белгілері

    Ересек адамға тән емес жарақаттанудың колиті әдеттегідей тыныс алуда, ремиссия кезеңдері ауырудың ауытқуымен ауыстырылады. Ауырған кезде ішектің қабыну процесін оқшаулауға және патологиялық үдерістің қарқындылығына қарай жара-лық колит түрлі симптомдармен көрінеді.

    Ректумның басым бөлігін ( ойық жара проктиттен ), анустан қан кетуді , ауыр онесмусты, төменгі іште ауырсыну туындауы мүмкін. Кейде қан кету проктиттің жалғыз клиникалық көрінісі болып табылады.

    Сол жақ жақ жара ауруы кезінде колита түсіп кетсе, әдетте диарея пайда болады, ал табуреткаларда қан бар. Іштің сол жақ маңындағы аймақта ауырсынуды, керісінше, сол жақта және (сигмоидитпен) ауыруы мүмкін. Азайтылған тәбет, созылмалы диарея және ас қорыту бұзылыстары жиі салмақ жоғалуына әкеледі.

    Жалпы колит іш қуысында ауырсыну, тұрақты диарея, ауыр қан кету арқылы көрінеді. Жалпы жара колиті өмірге қауіпті жағдай болып табылады, себебі дегидратацияның дамуына қауіп төндіреді, қан қысымының, геморрагиялық және ортостатикалық шоктың айтарлықтай төмендеуіне байланысты құлайды.

    Ерекше қауіпті болып табылады, ол ішектің қабырғасының жарылып кетуіне дейін ауыр асқынулардың пайда болуына септігін тигізеді. Аурудың осы ағымының жалпы асқынуларының бірі колонның ( мегаколон ) уытты жоғарылауы болып табылады. Бұл жағдайдың пайда болуы ішектің тегіс бұлшық еттерінің рецепторларымен байланысты, бұл азық тотығының асып кетуімен байланысты, бұл үлкен ішектің бұлшықет қабатының толық релаксациясын тудырады деп болжанады.

    10-20% жағдайында ерекше емес жұқпалы колитпен ауыратын науқастарда ерекше белгілер пайда болады: дерматологиялық патологиялар ( педорма гангренозы , эритема нодосумы ), стоматит , қабыну көз аурулары ( иритоциклит , увеит , склерит және эписслерит ), қосарланған аурулар ( артрит , соколиит , спондилиз, спондилит, сплерозит , эпителит ) ), өт жүйесіндегі зақымданулар ( склерозды холангит ), остеомалия (сүйектің жұмсарту) және остеопороз , васкулит (қан тамырларының қабынуы), миозит және гломерулонефрит .

    Улы жара колитінің диагностикасы

    Созылмалы колитті анықтайтын негізгі диагностикалық әдіс колоноскопия болып табылады, ол үлкен ішектің және оның ішкі қабырғаларының люминаттарын толық зерттеуге мүмкіндік береді. Ирриоскопия және рентгендік тексеру бариймен қабырғалардың ойық ақауларын, ішектің мөлшерін (мегаколон), бұзылған перистальтитті, люменің тарылуын анықтай алады. Ішекті көрудің тиімді әдісі - компьютерлік томография .

    Бұдан басқа, копрограмма , жасырын қан , бактериологиялық егу сынағы жүргізіледі. Улы жара колитінің қан сынағы арнайы емес қабынудың көрінісін көрсетеді. Биохимиялық көрсеткіштер органдардың және жүйелердің жұмысында функционалдық бұзылулар, асқазан-ішек ауруларының бар екендігін көрсетеді. Колоноскопия кезінде гистологиялық зерттеу үшін ішектің қабырғасының өзгерген бөлігінің биопсиясын орындауға болады.

    Улы жара колитін емдеу

    Улы жара колитінің пайда болу себептері толығымен түсіндірілмегендіктен, бұл ауруды емдеудің мақсаты - қабыну процесінің қарқындылығын төмендету, клиникалық симптомдарды жеңілдету және асқынулар мен асқынулардың алдын алу. Уақытылы дұрыс емдеу және дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтау арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге және пациенттің өмір сапасын жақсартуға болады.

    Улы жара колитін емдеу аурудың өтуіне және науқастың жағдайына байланысты терапиялық және хирургиялық әдістермен жүзеге асырылады. Улы жара колитінің симптоматикалық емінің маңызды элементтерінің бірі диета болып табылады.

    Аурудың ауыр жағдайында клиникалық көріністердің биіктігінде проктолог тамақтанудан толық ауытқуды ұсынып, ауыз суға шектеу қоюы мүмкін. Көбінесе жиілеп жатқан науқастар өздерінің аппетитін жоғалтады және тыйым салуды өте жеңілдетеді. Қажет болса, парентеральды тамақтану тағайындалады. Кейде науқастар ауыр колиттің жағдайын тезірек жеңілдету үшін парентеральді тамақтануына ауысады. Азық-түлік тұтыну тәбетті қалпына келтіргеннен кейін дереу жаңартылады.

    Улы жара колитіне арналған диеталық ұсыныстар диареяны тоқтатуға және ішек шырышты компоненттері тарапынан тітіркенуді азайтуға бағытталған. Диетадан диеталық талшық, талшығы, дәмді, қышқыл тағамдары, алкогольдік сусындар мен қатты тағамдардан тұратын азық-түлік өнімдері алынып тасталады. Сонымен қатар, ішектің созылмалы қабынуы кезінде ауыратын науқастар диетадағы ақуыздың мөлшерін жоғарылатуды ұсынды (тәулігіне дене салмағына 1,5-2 грамм).

    Улы жара колитіне арналған дәрілік терапия қабынуға қарсы препараттарды, иммуносупрессанттарды (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) және антицитокинді (infliximab) қамтиды. Сонымен қатар, симптоматикалық препараттар тағайындалады: антидиареялық препараттар, ауырсынуды, анемия белгілері бар темір препараттар.

    Бұл патологиядағы қабынуға қарсы препарат ретінде несостеративті қабынуға қарсы препараттар қолданылады - 5-аминосалицил қышқылының (сульфалазин, мезалазин) және кортикостероидтық гормондардың туындылары. Кортикостероидті препараттар қатал және орташа ауыр (немесе 5-аминосалицилаттың тиімсіздігі) жағдайда қатты ауыру кезеңінде қолданылады және бірнеше айдан астам уақытқа тағайындалмайды.

    Балалар кортикостероидты гормондар өте сақтықпен тағайындалады. Қабынуға қарсы гормонды терапия бірқатар маңызды жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: артериялық гипертония , глюкоземия, остеопороз және басқалар. УДЗ емдеудің физиотерапия әдістерінің, диадинамикалық терапияның , СМТ , интерференциялық терапия және т.б.

    Хирургиялық емдеудің көрсеткіштері диета мен консервативті терапияның тиімді еместігі, асқынулардың дамуы (жаппай қан кету, ішектің перфорациясы , қатерлі ісіктердің күдікті болуы және т.б.). Ішек ішектің кейіннен пайда болуы ileorectal anastomosis ( анальды каналмен менюдің еркін аяғымен байланысу) - бұл жарацитарлық колиттің емдеудегі ең кең тараған хирургиялық әдіс. Кейбір жағдайларда сау тіндерде ( сегменттік резекция ) шектелген бұзылған ішектің аймағы жойылады.

    Улы жара колитінің асқынуы

    Улы жара колитінің әдеттегі және күрделі асқынуы - уытқұмарлық мегаколон - зардап шеккен аймақтағы ішек қабырғасының бұлшықеттерінің сал ауруының нәтижесінде кеңістіктің кеңеюі. Уытты мегаколон іштің ауырсынуымен және іштің ауырсынуымен, безгекпен, әлсіздікте болған кезде.

    Бұған қоса, ойық ішектің қан кетуі, ішектің бұзылуы, ішектің люминесцентті тарылуы, диарея мен колонның қатерлі ісігі бар сұйықтықтың жоғалуына байланысты дегидратация күрделі болуы мүмкін.

    Улы жара колитінің алдын алу және болжау

    Қазіргі кезде NUC-тың нақты профилактикасы жоқ, себебі осы аурудың себептері толық анықталмаған. Өрттің қайталануының алдын алу шаралары дəрігердің өмір салты нұсқауларына (Крон ауруы сияқты тағамдық нұсқауларға, стресстік жағдайларды жəне физикалық асқынулардың төмендеуін, психотерапияны) жəне тұрақты бақылауды сақтау болып табылады. Мемлекет тұрақтандыру тұрғысынан жақсы нәтиже СПА емдеуге мүмкіндік береді.

    Қиындықсыз жұмсақ курспен, болжам жақсы. 5-ацетилсалицилатты қабылдайтын пациенттердің 80% -ы көмекші терапия ретінде жыл бойы қайталану және асқыну туралы есеп бермейді. Улы жара колитасы бар науқастарда қайталанулар бес жылда бір рет қайталанып отырады, ал 4% -да 15 жыл бойы ауытқулар болмайды. Хирургиялық емдеудің 20% жағдайлары қолданылады. NUC бар науқастарда қатерлі ісікті дамыту ықтималдығы 3-10% жағдайларды құрайды.

    Несепсиз ультратикалық колит - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    508 р. 541 мекен-жайы
    Проктология / Проктологиядағы консультация
    2112 р. 357 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    6672 р. 329 мекен-жайы
    Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
    2327 р. 267 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    435 р. 490 мекенжай
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    3648 р. 159 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
    1476 б. 156 мекен-жайы
    Проктологиядағы проктология / диагностика / Проктологиядағы ультрадыбыс
    1570 р. 129 мекен-жайы
    Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
    866 р. 363 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
    965 р. 351 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.