Абсцесс пневмония - өкпенің ұлпасындағы көптеген іріңді ошақтардың қалыптасуымен бірге бұзылудың қабыну процесі. Симптомдары патогенмен ерекшеленеді. Абсцесс пневмониясының классикалық көріністері арасында фебрильдік температура, шуыл, ауыр интенсивтілік, қылқаламмен ауыратын жөтел, анорексия және салмақ жоғалту жатады. Дәлелді диагностикалық әдістер - рентгенограмма және өкпенің CT. Абсцесс пневмониясын емдеуде дәрілік әдістер біріктіріледі (антибиотиктер, инфузиялық терапия, иммунотерапия), инфекция аймағына әсері (оңалту бронхоскопиясы, торакоцентез), экстракорпоральді гемокоррекция (UVB, гемосорбция).

Пневмонияны жоғалту

Пневмонияны жоғалту - әртүрлі этиологияның пневмониясының күрделенуі, ол ішектің іріңді іріңді-некротикалық қуыстарының қалыптасуымен сипатталады. Пульмонологияда «абсцесс пневмония» термині пневмония кезіндегі кезеңге қатысты, инфильтративтік өзгерістердің аясында өкпе паренхимасының бұзылуының клиникалық және радиологиялық белгілері анықталған. Абсцесс пневмониядан шыққан өкпе абсцессінің шартты айырмашылығы іріңді қуыстың өлшемі болып табылады: бірінші жағдайда оның диаметрі 2 см-ден артық Егер өкпе тінінде екі және одан да аз см диаметрі кемінде бір рет жойылып кету ошақтары немесе жалғыз қуысы болса, абсцесс пневмония туралы айтады. Көбінесе бактериялы және пневмониядан асқындырып кету қаупі бар .

Абырқа пневмонияның себептері

Абсцесс пневмониясының этиологиясында басты рөлді Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumonia (Friedlander's bacillus) және басқа да enterobacteria ойнайды; пневмококк және гемолитикалық стрептококк , анаэробты бактериялар (фусобактериялар, пептострептококки) кем сирек қоздырғыштарға айналады. Бұл микроорганизмдер өкпе тінінің бұзылуына және некроздарына себепші болады, кейіннен іріңді іріңді қуысты қалыптастырады.

Өкпе тініне патогенді енгізуге ықпал ететін негізгі факторлар омарқаникалық секрециялардың көп мөлшерде болуын және қан айналымы немесе лимфа төсегімен байланыста болған іріңді фокустық органда болуы. Абсцесс пневмониясының басталуының аспирациялық механизмі алкоголизм мен нашақорлықпен ауыратын, эпилепсия , инсульт , науқастың бұзылуы, дисфагия, ГЕРД және т.б. бар адамдарда байқалады.

Абсцесс түзілуінің мүмкін себептері бронхиалды бөртпелер , өкпе ісіктері болуы мүмкін. Абсцесс пневмониясының тарихы бар науқастар көбінесе фондық патологияның ( қан аурулары , қант диабеті , периодонтальдік аурулар ), глюкокортикоидтер мен цитостатикамен ұзақ мерзімді емдеудің белгілері бар.

Абсцесс пневмониясының патогенезінде антигендік қасиеттері бар патогеннің түр класына, микроорганизмнің антибиотиктерге сезімталдығына және тыныс алу жолдары мен жергілікті организмге тұтастай алғанда жергілікті және жалпы реактивтілікті бұзатын ауруларға үлкен мән беріледі. Өкпе тінінің бұзылуы патогендер (әсіресе стафилококк) цитолитикалық әсері бар және альвеолярлы топырақтың некрозына себеп болатын ферменттер мен токсиндердің көп мөлшерде болуына байланысты. Бұл ауаның таралу орталықтарында айқын шекаралары жоқ ауамен және сероз-геморрагиялық экссудаттармен толтырылған көптеген қуыстардың қалыптасуына әкеледі. Болашақта бұл қуыстар немесе үлкен іріңді фокуцияға (өкпе абсцессіне) немесе біріктіруге, абсцесс пневмониясына себеп болуы мүмкін.

Абсцесс пневмониясының белгілері

Көптеген жағдайларда аурудың пайда болуы әдеттегі фокалды пневмониядан өзгеше емес. Науқас жөтел, безгегі , кеуде ауыруы, тыныс алу арқылы өсу үрдісімен алаңдайды; Өкпенің радиологиялық фокальды инфильтрациясы анықталды. Балалар абдоминальды, нейротоксикалық немесе асмодиодты синдромдарға қосылуы мүмкін.

Қолайсыз жағдайларда жағдай тез нашарлайды және келесі кезеңде абсцесс пневмония дамиды. Бұл кезең іштен айырылу белгілері (гипертермия 40 ° С-қа дейін шуыл, адинамия, анорексия ) және тыныс алу жетіспеушілігі (тыныс алу, цианоз кезінде қосалқы бұлшықеттердің қатысуымен дем алудың қысқаруы) арқылы жүреді. Сол кезден бастап микробтықтар өкпе тінінде қалыптасып жатса, қақырықты кейде қанмен, нашар иісте пайда болады. Науқастың адинамикалық, ингибирленген болуы; тері түсі ақшыл сұр болып табылады; шатасуы мүмкін. Ауруды одан әрі дамыту арқылы өкпенің абсцессі пайда болады, оның барысында абсцесс қалыптасу және дренаж жасалады.

Абсцесс пневмониясының нәтижесін ауырлататын асқынуларға плацентті эмпием , пиопнеумоторакс , іріңді перикардит және медиастренит , іріңді артрит , сепсис және басқалары жатады. Өкпенің ателектезі бронхтың ішінара немесе толық тоқтауынан туындауы мүмкін.

Абсцесс пневмониясын диагностикалау

Физикалық деректер тыныс алудың әлсіреуі, перкуссия дыбысының қысқаруы, ылғал ралдарды, тахипнее, тахикардияның болуымен сипатталады. Қан талдау - ауыр жүйелі қабыну белгілері (маңызды лейкоцитоз, ЭСР , СРП ).

Диагнозды белгілеудегі негізгі рөл рентгендік зерттеудің нәтижелері бойынша жүргізіледі. Сонымен қатар, өкпенің стандартты радиографиясы пневмоникалық инфильтрация аясында фонда кіші қуыстардың пайда болуын визуализациялауға мүмкіндік бермейді. Сондықтан, абсцесс пневмониясына күдік туындаған жағдайда CT кеудесіне бару ұсынылады. Суреттегі өкпенің абсцессін қалыптастыру кезінде сұйықтық пен газдың тән деңгейі бар қалың қабырғалы қуысты қалыптастыру анықталады.

Дифференциалды диагностика, туберкулезді және өкпе рагын жою , үш еселенген BK балауызды (туберкулездің патогенді) және атипикалық клеткалардың бөлігі ретінде жүргізіледі. Антибиотиктердің сезімталдығын анықтау үшін патогендік флораны оқшаулау үшін, қақырықты балауызды немесе бронхалды жуылатын суды қолдану үшін қолданылады . Кейбір жағдайларда диагностикалық бронхоскопия абсцесс пневмониясының себептерін анықтайды.

Абсцесс пневмониясын емдеу және болжау

Абсцесс пневмонияны емдеу қиын және терапиялық және хирургиялық әдістердің комбинациясын талап етеді. Этиотропты терапия бактерияға қарсы агенттерге оқшауланған патогендердің сезімталдығына негізделеді. Оның ұзақтығы 4 аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін; клиникалық және радиологиялық динамиканы есепке ала отырып, есірткілердің өзгеруі мен оларды біріктіру мәселесі пульмонологпен дербес шешіледі. Әдетте, абсцесс пневмониясының бастапқы терапиясы ретінде бензилпенициллин + метонидазол, линкосамидтер (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллиндер (амоксициллин / клавулан қышқылы, ампициллин / сульбактам) және басқалар қолданылады.

Созылмалы фокусты, экскретанттарды, муколитиканы, бронходилатқыштарды және дәрілік ингаляцияны жақсарту үшін тағайындалады . Абсне пневмонияға шалдыққан науқастар мұқият күтімді талап етеді, белок жоғалуын ауыстырумен жоғары калориялы тамақтану қажет. Ауыр гипопротеинемия кезінде альбуминді, плазманы парентеральді енгізу жүргізіледі. Қанның ультракүлгін сәулеленуін плазмоферезді детоксикациялау үшін гемосорбция қолданылады . Сонымен бірге тыныс жеткіліксіздігінің, гиповолемияның, су мен минералды теңгерімнің бұзылыстары түзіледі. Жоғары көтерілген пневмонияның стафилококтық этиологиясы расталған жағдайда гипериммунды антистапилококктық плазманы енгізу тиімді.

Іріңді ошақтарды санитариялау мақсатында терапевтік бронхоскопия қолданылды, көрсеткіштерге сәйкес, абсцесс пункциясы немесе дренаж жасушаның белсенді талпынысы, қуысты антисептикалық ерітінділермен жуу және протеолитикалық ферменттер мен антибиотиктер енгізу. Егер абсцессті консервативті түрде емдеу мүмкін болмаса, өкпелік бөліктердің резекциясы көрсетіледі.

Абсцесс пневмониясының болжамы өте маңызды; өлім 15-25% жоғары. Қиындықтар туындаған кезде біріктірілген аурулардың және іріңді инфекция ошақтарының болуы жағымсыз нәтижелердің пайыздық көрсеткіші айтарлықтай жоғары. Абсцесс пневмониясының ағымы қалпына келтіруге, өкпе фиброзының қалыптасуына, созылмалы өкпе абсцессіне әкелуі мүмкін.

Пневмонияны емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
476 р. 337 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2286 р. 230 мекенжай
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
446 р. 137 мекен-жайы
Пульмонологияда / тыныс алудағы эндоскопиядағы пульмонология / диагностика
6236 р. 131 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1048 р. 97 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
440 р. 469 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
328 р. 77 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
539 б. 269 ​​мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.